DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO REGIONAL. Semana Nº

Nº C A S O S DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 El boletín epidemiológico de la Semana Epidemiológica N.º 8 del año 8, presenta la situación epidemiológica más relevante y actualizada de las Enfermedades y Eventos bajo vigilancia de la Región Piura con una cobertura de Notificación Oportuna del 8% del Total de Unidades Informantes de la Red Regional de Epidemiología. INMUNOPREVENIBLES ENFERMEDAD SITUACION SEMANAL DE NOTIFICACION DE INMUNOPREVENIBLES AÑOS - 7-8 (Hasta S.E. Nº 8) REGION DE SALUD PIURA AÑO 7 AÑO 8 TIPO DE DIAGNOSTICO Confirmado Descartado Probable TOTAL Confirmado Descartado Probable TOTAL RUBEOLA 9 9 6 6 RUBEOLA CONGENITA SARAMPION 7 7 PFA TOS FERINA 7 8 7 8 8 43 DIFTERIA TETANOS NEONATAL TETANOS MENINGITIS MENINGOCOCICA FIEBRE AMARILLA SELVATICA HEPATITIS A 7 4 3 8 HEPATITIS B 5 4 9 9 ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC 3 3 VARICELA SIN COMPLICACIONES 477 477 49 49 VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES 7 9 8 INFLUENZA ESTACIONAL 3 3 INFLUENZA A HN 34 34 INFLUENZA A H3N T O T A L 534 4 4 58 359 44 3 46 Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno (*) Sarampión Tasa x, Pob. Gral. (***) Tétanos Neonatal Tasa x < año (**) Parálisis Flácida Aguda Tasa x, < 5 años Otros daños Tasa x, Pob.Gral. TIPO DE DIAGNOSTICO SITUACION EPIDEMIOLOGICA ACTUAL Las acciones de vigilancia de Sarampión y Rubéola están enmarcadas en la Directiva Sanitaria N 49--MINSA/DGE-V Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, Rubeola y Otras Enfermedades Febriles Eruptivas aprobada con RM N 8-/MINSA el 9 de octubre del. El país pone en alerta a los establecimientos de salud a nivel nacional ante el riesgo de casos importados Sarampión. Alerta Nº 8-8-CDC DIRECCION GENERAL Dr. Hernán Efilio García Cabrera Director Regional de Salud de Piura MSC. Blgo. Edward José Pozo Suclupe Director de Dirección Ejecutiva Inteligencia Sanitaria EQUIPO EDITOR ASS I. Liliana Navarro Campos. Lic. Katehrine Carrasco Lazo Lic.Obst. Lenin Carhuamaca Ch. Téc. Est. Maribel Prieto García. Tec.Inf. Heberth Alburqueque Agurto Secretaria Carmen Mendoza Cruz CONTENIDO Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA S) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA S) Enfermedades Inmunoprevenibles Mortalidad Materna Perinatal TEMAS LIBRES A la SE.Nº 8 del 8 se registran 3 casos de Enfermedades Febriles Eruptivas (EFE), % descartados por Laboratorio, proceden de los distritos de Castilla (3), Bigote (3), Piura, 6 de Octubre, Bellavista, Catacaos, La Unión, Frías y Chulucanas() respectivamente. El 54% corresponde al sexo masculino. 8 7 6 5 4 3 7 REGION DE SALUD PIURA: SARAMPION/RUBEOLA NOTIFICADOS POR EDAD AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) 3 < a a - 4 a 5-9 a a + Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno DIRECCIÓN: Av. Irázola S/n Urb. Miraflores- Castilla Telef: 34-45 E-MAIL: epipiura@ dge.gob.pe

Tasa Notificación X, Pob.gral DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 EVALUACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPION RUBEOLA (SR)./PFA INDICADORES DE LA VIGILANCIA REGION DE SALUD PIURA : INDICADORES DE LA VIGILANCIA DE SARAMPION Y RUBEOLA INDICADORES DE LA VIGILANCIA CONJUNTA ESTÁNDAR 7 8 % Notificación Semanal (Cobertura) 93 86 Nº casos sopechosos de Sarampión-Rubéola 3 Tasa x, hab. > o = x, Pob.Gral.5.7 % Visita Domiciliaria en 48 horas 3 % Casos con investigación adecuada (ficha completa) 5 46 % de muestras que llegan al laboratorio del INS antes de 5 días. % de muestras con resultados de laboratorio INS 4 días Fuente : Direcc.Reg.Salud Piura / OEPI/Sist.Vig.Inmuno 5 77 9 54 La Tasa de notificación desde el año a la fecha muestra una tendencia a descender y para este año registra una tasa de.7 x, hab., valor inferior a los estándares internacionales. ( x, hab.). Se sugiere realizar la BAI realizando rondas diarias en las tres fuentes de información (HIS-egresos y emergencias) para conocer los dx. Específicos y diferenciales oportunamente y desarrollar las acciones que como caso probable amerita. Los indicadores establecidos internacionalmente por OPS, permiten monitorear los procesos de captación y reporte inmediato; una investigación temprana, completa y adecuada de cada caso; obtención y envío inmediato de las muestras al laboratorio, y procesamiento rápido para resultados oportunos. A pesar que se observa una ligera mejoría en relación al año pasado, sigue siendo necesario que el nivel local implemente las actividades integrales para la Vigilancia de todos los casos probables de Sarampion/Rubeola. 6. 5. 4. 3.... REGION SALUD PIURA : TASA NOTIFICACION DE LA VIGILANCIA CONJUNTA SR 5..8.6 AÑOS 6-8 (Hasta S.E. Nº 8).9.8 5..9...4.9.53 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8.7 La vigilancia de la Poliomielitis aguda se realiza mediante la notificación e investigación del Síndrome de Parálisis Flácida Aguda (PFA). AÑOS Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno REGION DE SALUD PIURA: INDICADORES DE VIGILANCIA DE PFA AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) INDICADORES ESTÁNDAR DE CUMPLIMIENTO RESULTADO 8 Reporte Semanal Oportuno de la UN % 86 Tasa de notificación a x, Pob.< 5 años. Casos Investigados dentro de las 48 horas %. Casos con muestras adecuadas %. Fuente : Direcc.Reg.Salud Piura / OEPI/Sist.Vig.Inmuno Es importante aclarar los conceptos de erradicación y eliminación de una efermedad transmisible.- -Eliminación: reducción de la incidencia de la enfermedad a cero (no existen casos) en un área determinada, pudiendo el agente ser reintroducido desde otra área. -Erradicación: reduccion de la incidencia de la enfermedad a cero. El microorganismo no está presente ni siquiera en los reservorios naturales. En 994, la Comisión Internacional para la certificación de la Erradicación de la Poliomielitis declaró que América está libre de la circulación de virus polio salvaje. Y para mantener esta situación se debe lograr: Una cobertura de vacunación adecuada: se estima que es necesaria una cobertura de 95% o más y Un sistema de vigilancia epidemiológica eficaz

Nº Casos Tasa x < 5 años DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 Los cuatro indicadores de la Vigilancia de Parálisis Flácida deben ser observados: - El 86% de las unidades presentan informes oportunos semanalmente. - Tasa PFA mayor ó igual caso cada, niños menores de 5 años=cero. En general hay un deterioro del sistema de vigilancia epidemiolíga de las PFA, quizás por el hecho que no se registren desde hace mucho años casos de poliomielitis. Además de haber disminuído la conciencia sobre la gravedad de ésta patología 9 8 7 6 5 4 3 REGION DE SALUD PIURA : CASOS Y TASA DE NOTIFICACION DE PFA.5.5.5 AÑOS 6-8 (Hasta S.E. Nº 8).4.5.3 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 (*) Fuente : Direcc.Reg.Salud Piura / OEPI/Sist.Vig.Inmuno..9..4.3..4...8.6.4... BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL (BAI) Es un proceso de control de calidad del sistema de la vigilancia conjunta de Sarampión/Rubéola y otras enfermedades febriles eruptivas, permite evaluar deficiencias en la identificación de EFES en la vigilancia de rutina. Del total de registros revisados, hasta el mes de Junio se ha encontrado 93 casos con diagnóticos especificos y/o diferenciales para Sarampión/Rubeola, los cuales han sido notificados a los diferentes establecimiento de salud para realizar el seguimiento para su descarte y si corresponde a la definición de caso, cumplir con la investigación epidemiológica correspondiente y notificar en el formato Nº 8 con datos completos y remitir a su nivel inmediato superior, además de coordinar con la Oficina de Estadística para la corrección efectiva. MES BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE SARAMPION Y RUBEOLA DIRECCION DE SALUD PIURA, AÑO 8 Esta notificado en Nº Dx revisados Clasificacion de los casos Nº casos de Nº de casos que sistema de vigilacia SR corresponden a la CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION EMERGENCIA TOTAL Si % No % probables descartados En NO encontrados definicion de caso investigacion investigado ENERO 939348 55 365 95355 3 FEBRERO 697 558 555 336 7 MARZO 389539 9887 465 4476 7 ABRIL 339563 8487 95 35 8 MAYO 33493 63 36676 7 JUNIO 676 789 93 3378 TOTAL 6876 44436 87 67863 93 Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno

8 4 7 3 6 9 3 35 38 4 44 47 5 Nº Casos 3 5 7 9 3 5 7 9 3 5 7 9 3 33 35 37 39 4 43 45 47 49 5 Nº Casos DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 MES Nº Dx revisados BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE PFA DIRECCION DE SALUD PIURA, AÑO 8 Esta notificado en sistema de vigilacia Clasificacion de los casos Nº casos de Nº de casos que PFA corresponden a la CONSULTA EXTERNA HOSPITALIZACION EMERGENCIA TOTAL Si % No % probables descartados En encontrados definicion de caso investigacion ENERO 7677 85 56 7883 5 FEBRERO 9676 58 9345 MARZO 379346 573 5 3834 ABRIL 35 54 89 343 MAYO 7998 38 7479 8 JUNIO 478 85 89 465 TOTAL 36657 757 7 374735 8 Fuente: Direc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno NO investigado Asi mismo, se ha encontrado hasta el mes de Junio, 8 diagnósticos para ser investigados si corresponden a la definición de caso para PFA. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE VARICELA ALERTA EPIDEMIOLOGICA DEVE Nº 6-6 Casos Graves de Varicela en la Libertad-6 4 3 REGION DE SALUD PIURA : Distribución Semanal de Varicela AÑOS 7-8 (Avance Hasta SE.Nº 8) NEUMONIA DEBIDA A VARICELA ENCEFALITIS DEBIDA A VARICELA MENINGITIS DEBIDA A VARICELA VARICELA CON OTRAS COMPLICACIONES VARICELA SIN COMPLICACIONES 7 Hasta la S.E. Nº 8 se observa un descenso del 96% comparado al mismo periodo del año 7 y 78% menos el año 6. Con una T.I.A. de.4 x, Pob.total (69 casos), de los cuales se registran casos de Varicela con otras complicaciones (B.8) y proceden de los distritos: Paita, Chulucanas (4), 6 de Octubre (3), Bellavista, Buenos Aires, Canchaque, Castilla, La Huaca, Piura, Salitral(P),cura Mori y Faique() respectivamente. Respecto a la distribución por edad el menor de 5 años acumula el (6%) de casos, 5-9 años (%) y para el mayor de años (8%). El 5% corresponde al sexo masculino. Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Pese a encontrarse a lo largo de todo el año, la Varicela tiende a presentar una estacionalidad, registrando principalmente en los meses de Setiembre hasta febrero en forma de brotes epidémicos de duración e intensidad inversamente variable. Por ello, ante la detección de un caso probable de varicela grave, notificar inmediatamente, llenar la ficha clínico epidemiológica, toma de muestra en el primer contacto con el paciente y derivar al Establecimiento de mayor complejidad, realizar la investigación dentro de las 48 horas y elaborar los informes de investigación correspondientes. 8 6 4 47 REGION DE SALUD PIURA : CURVA HISTORICA DE VARICELA 6 7 8 3 6 9 5 8 3 34 37 4 43 46 49 5 36 AÑOS 6-8 (Hasta S.E. Nº 8) 9 5 8 4 7 3 33 36 39 4 45 48 5 5 Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno

Nº Casos GRUPOS QUINQUENALES DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 REGION DE SALUD PIURA : VARICELA PIRAMIDE POBLACIONAL AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) 75 +..74 7-74.. 65-69 -.76. 6-64.74. 55-59 -.76. 5-54.74 45-49..74 4-44 -.76.47 35-39.74 -.5 3-34.. 5-9 -.76. - 4 -.7.94 5-9 -3.3.94-4 -6.8 7.35-4 a -58.33 6.3 8 6 4 4 6 8 (%) PORCENTAJE La varicela por lo general es leve en los niños, tal como lo muestra la pirámide, pero en algunos casos se puede complicar especialmente en menores de 5 años, adolescentes, adultos y personas que tiene las defensas bajas. No hay forma de saber quién tendrá un caso leve y quien se podrá complicar. Cómo reconocer tempranamente que la varicela se puede complicar? Si su niño tiene fiebre alta por más de tres días, si tiene la piel muy roja y caliente, si tiene somnolencia, si no tiene ganas de comer, debe llevar a su niño al establecimiento de salud más cercano inmediatamente Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS DIRECTIVA SANITARIA Nº 45--MINSA/DGE V. : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFlUENZA, OTROS VIRUS RESPIRATORIOS (OVR) E INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS GRAVES (IRAG) AÑOS RESUMEN DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS AÑOS - 6-8 (Hasta S.E. Nº 8) Nº Notificados HN pdm. 9 INFLUENZA A H3N IFU A Influenza B 6 46 7 34 67 46 3 7 9 6 8 33 3 3 5 5 43 Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.Inmuno Adenovirus Parainfluenza Metapneu movirus Total Positivos FLU % Positividad Negativo 8 6 DISTRIBUCION SEMANAL DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS AÑO 8(Hasta S.E. Nº 8) Total 8 Influenza B Influenza A (H3N) Influenza A (HN) Influenza A La Dirección Regiónal de Salud de Piura, hasta la fecha registra casos notificados de los cuales 33 corresponden a Influenza A HN pdm 9, H3N (3) y 3 a Influenza B, asimismo tenemos circulando Parainfluenza A, Influenza A, Enterovirus. 5% de positividad. El 49% corresponde al sexo masculino, su distribución por edad es de -9 años (44%), -39 años (7%), 4-64 (3%), 65 a + (3%) y 8 a + (%). 4 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno Proceden de los distritos de Piura (4), Castilla (3), Sullana (4), Chulucanas (4), Bellavista,Marcavelica (3), Tambo grande, Ignacio Escudero (), 6 de Octubre, Sechura, Lalaquiz, Salitral, Sapillica, La Unión, Bernal,Lancones y Catacaos () respectivamente. Todos los casos han sido notificados a los establecimientos de salud para su investigación, cortar cadena de

3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 Nº CASOS Razón Nº C A S O S DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 transmisión, visitar a los centros Educativos para socializar las medidas preventivas. Medidas de prevención primaria: - Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando corresponda. - Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, medidas de etiqueta respiratoria (cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidas complementarias importantes 8 5 REGION DE SALUD PIURA: DISTRIBUCION POR EDAD Y SEXO AÑO 8 (Hasta SE.Nº 8) Hombre Mujer - Vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus A(HN) pdm9, A(H3N) y para virus de influenza B)., 9 6 3-4 a 5-9 a -39 a 4-64 a 65-8 a 8 a + - Vacunación priorizada y con alta cobertura a los grupo de alto riesgo: mayores de 6 años, Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.Inmuno gestantes mayores de semanas, menores de 5 años, población de 5 a 6 con comorbilidades y trabajadores de salud. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDA) CASOS Y RAZON DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR TIPO EDAD AÑOS - 8 (Hasta S.E. Nº 8).REGION DE SALUD PIURA 35 DAA_C < 5 a DAA_C > 5 a 3 Rz >5 a/< 5a 5 5 5.5..5..5 La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 4 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones. as EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 4 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 4 días. Años. Todas las provincias han registrado episodios de EDA, a diferencia de la provincia de Piura que reporta más casos, seguido de Sullana y Talara (Tabla ). Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Según Estratificación de riesgo por distrito registra en alto riesgo a los distritos de: El Alto, Pariñas, Piura, Los Organos, Amotape, Sicchez y Salitral(P). Hasta la SE.Nº 8 se notificaron 3,748 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una tasa de incidencia de 76. por, hab. Registrando un descenso del 5% en relación a la TIA reportada para el mismo periodo del año 7 y 8% menos que el año 6. REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE LAS EDA POR PROVINCIAS AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) REGION DE SALUD PIURA EDA TOTAL EDA < 5 años EDA > 5 años PROVINCIA Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa AYABACA 4 48.7 73 697.7 969 76. SULLANA 469 44.3 87 69. 8 95.5 PIURA 377 75. 5 685. 8686.4 HUANCABAMBA 9 6. 7 777.3 9 88. SECHURA 345 73.7 844 885. 5 73.8 PAITA 953 46.9 73 54.3.6 MORROPON 37 48.6 8 876.5 89 8.4 TALARA 445 37.7 5 868.5 3398 74.7 TOTAL REGIONAL 3748 76. 944 679. 984 8.7 Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's * TIA X, Hab.

Nº CASOS DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 REGION DE SALUD PIURA : DISTRIBUCION DE DIARREA AGUDA ACUOSA POR EDAD > 5 años 984 6% AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) < año 3468 % -4 años 9476 9% El canal endémico expresa la distribución de las EDA, en el tiempo y representa el comportamiento esperado, para ésta semana nos ubica en la Zona de Éxito. La tendencia de los episodios de EDA, se muestra estacional, con riesgo de incrementar por colapso de la red de alcantarillado que originó las lluvias por fenómeno del niño del año 7 que hasta la fecha no se logra mantener en buen estado, sumado la contaminación ambiental por la exposición de basura y a las altas Temperaturas, aumentando el riesgo de deshidratación. Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's La Diarrea Aguda Disentérica registra una TIA de.6 x, Hab., mostrando un descenso del 58% comparado al mismo periodo del año 7 y 4% menos que el año 6. 4 35 3 5 TENDENCIA SEMANAL DE DIARREA AGUDA DISENTERICA AÑOS - 7-8 (Hasta S.E. Nº 8).REGION DE SALUD PIURA La razón de diarreas disentéricas: diarrea aguda acuosa en el periodo (-8 se incrementa en un promedio de :73. 5 5 De los episodios de diarrea aguda Acuosa notificados hasta la SE. Nº 8: 3,748 (99%) fueron acuosas y 3 (%) fueron disentéricas. REGION SALUD PIURA: CASOS HOSPITALIZADOS POR EDA AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) REGION DE SALUD PIURA 3 5 7 9 3 5 7 9 3 5 7 9 3 33 35 37 39 4 43 45 47 49 5 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's AÑO 6(ACUM.SE.8=38 CASOS) AÑO 8(ACUM.SE.8=3 CASOS) AÑO 7(ACUM.SE.8=53 CASOS) Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE. Nº 8 del 8, se hospitalizaron pacientes con una tasa de hospitalización de %. No Hospitalizados 358 99% Hospitalizados 3 % Fuente: Direcc.Reg.Salud-Piura/DEIS/Sist.Vig.EDA's Del total de casos hospitalizados 9% son menores de 5 años (66), mientras que (7%) es mayor de 5 años (64). Asimismo no se registra defunciones por diarrea Aguda Acuosa ni Disentérica. Hosp. > 5 A 64 7% Hosp. < 5 A 66 9% Recomendaciones: Siendo las Eda s un daño trazador por tener riesgo potencial epidémico de incrementarse en zonas afectadas por fenómeno del niño, debido al riesgo biológico, ambiental y social se debe iniciar la vigilancia epidemiológica de su tendencia y activar la notifcación diaria.

Episodios por IRAs Tasa Incidencia x < 5 años N de Episodios de IRAs Episodios por IRAs Tasa Incidencia x < 5 años DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 Y también de toma de muestra para descartar circulación de Vibrio cholerae por localidades donde se visualiza incremento de Eda s con deshidratación grave. Asimismo monitorizar las vías de riesgo como desagües, las aguas estancadas, canales y playas con cercanía a la desembocadura de un colector de desagüe. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA), NEUMONIAS Y SOB DIRECTIVA SANITARIA Nº 6-MINSA/DGE V. : VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE IRA (no neumonia) EN MENORES DE 5 AÑOS 9 8 7 6 5 4 3 AÑOS 6-8 (Hasta S.E. Nº 8) 3 4 5 6 7 8 Total 83943 784 7763 854 7986 833 IA 448 43 44 4465 444 4386 5 45 4 35 3 5 5 5 IRAs (Es toda infeccion que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que tiene una duración menor de 4 días, causada por microrganismos virales, bacterianos u otros con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como: tos, rinorrea, obstruccion nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o no acompañadas de fiebre. Hasta la SE Nº 8 se han notificado 8,33 episodios de IRA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 4386 episodios de IRA x menores de 5 años. Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's Se observa un descenso del 7% en relación a la IA reportada para el mismo periodo del año 7 y 6% menos que el año 6. La curva epidémica de las IRA s en menores de 5 años, presenta una tendencia ascendente por cambio de estación a invierno y en la última SE registra un descenso del.6% en relación a la semana anterior, ubicándonos en la Zona de Seguridad del canal endémico de IRA. REGION DE SALUD PIURA : IRA (no neumonia) CANAL ENDEMICO Hasta S.E. Nº 8. METODO: MEDIANA GEOMETRICA 6 Zona Epidemia 5 Zona Alarma 4 Zona Seguridad La estratificación de riesgo ubica en alarma a los distritos de Bellavista de Unión, Buenos Aires, Salitral(P) y Arenal. Según la proyección de Ira s, en esta semana registra 7% más de lo esperado. 3 Zona Éxito 3 5 7 9 3 5 7 9 3 5 7 9 3 33 35 37 39 4 43 45 47 49 5 Semanas epidemiológicas Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's REGION DE SALUD PIURA : EPISODIOS E INCIDENCIAS ACUMULADAS DE NEUMONIA (no grave) EN MENORES DE 5 AÑOS 9 8 7 6 5 4 3 AÑOS 6-8 (Hasta S.E. Nº 8) 5 45 4 35 3 5 5 5 En relación a las Neumonías (no graves) en menores de 5 años, se observa un descenso del % comparado al mismo periodo del año 7 y 7% menos que el año 6. Con una TIA de 4 x, menores de 5 años. (44 casos). La estratificación de riesgo de episodios de Neumonias (no grave) en menores de 5 años, coloca en alerta al distrito de Lalaquiz. 3 4 5 6 7 8 Total 84 569 7 6 498 44 IA 43 3 39 3 7 4 Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's

Nº CASOS NG+EMG_HOSP. DEF_INTRA_MURAL DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 Esta semana el Canal Endémico para Neumonías (no grave) menores de 5 años, nos ubica al borde de la Zona de Seguridad. Asimismo, Las Neumonías Graves en niños < 5 años, hasta la SE Nº 8 se han notificado 5 casos, con una IA de x, menores de 5 años, observándose un descenso del 33% en relación al IA para el mismo periodo del 7 y 7% menos que el año 6. Esta semana el Canal Endémico para Neumonías Graves menores de 5 años, nos ubica en la Zona de Seguridad. A nivel regional el 93% de Neumonías Graves menores de 5 años son hospitalizados, se exhorta considerar la definición operativa del caso hospitalizado por neumonía: Todo caso de cualquier edad, internado con diagnóstico de neumonía, neumonía grave o infección respiratoria aguda grave, con permanencia igual o mayor a 4 horas. NEUMONIA GRAVE_HOSPITALIZADAS Y DEFUNCION INTRAMURAL 7 6 5 4 3 AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8). REGION DE SALUD PIURA 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 NG+EMG_CASOS 69 534 484 46 53 534 539 44 359 34 3 3 5 DEF-INTRA-MURAL 7 7 7 7 8 35 33 3 NG+EMG_HOSP 597 496 437 44 45 478 473 344 38 3 99 3 3 Fuente: Direc. Reg. Salud Piura/OEPI/Sist.Vig.IRA's 4 35 3 5 5 5 GRUPO DE EDAD DEFUNCIONES POR NEUMONIA Acumulado Hasta SE Nº 8 Nº DIH Nº DEH M -M 3 3-4 A 5-9 AÑOS -9 AÑOS -59 AÑOS 5 5 6 A + 6 5 T O T A L 38 3 6 Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/ OEPI/Sist.Vig.IRA's. DEH= Frías, Salitral y Pacaipampa(P).- fallecido, respectivamente. Sapillica=3 ASMA BROQUIAL EN MENORES DE 5 AÑOS Tasa de mortalidad del.6 x, hab. El 74% de los fallecidos corresponden a los adultos de (6 a más años) y el 9% ocurrieron dentro del hospital. Distribución por distrito de ocurrencia: DIH= Sullana (Hosp. Apoyo Sullana=6) (Hosp.Essalud Sullana=) Talara (Hosp.Essalud Talara=) Sondor(E.S I- Tuluce =) Paita (Hosp.Las Mercedes =) Paimas (C.S Paimas =) Todo caso que se presente a partir de los años de edad y menor de 5 años, que cursa con episodios de obstruccion bronquial, caracterizado por sibilancias o tos persistente, con presentación frecuentemente nocturna, con o sin dificultad respiratoria, única o recurrente, reversibles espontaneamente o con tratamiento En Sob-Asma, se analiza un descenso del % respecto al mismo período del año 7 y 5% mas que el año 6. Con una T.I.A. 7 x, hab. (99 casos). El canal Endémico ubica a la Región de Salud Piura al límite de la Zona de Seguridad poniendo en alto riesgo al distrito de Arenal. 8 6 4 COMPORTAMIENTO SEMANAL DE SOB-ASMA AÑO 8 (Hasta S.E. Nº 8) - 4 AÑOS < AÑOS AÑO 5 4 7 3 7 9 5 8 3 34 37 4 43 46 49 5 SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS Fuente: Direcc.Reg.Salud Piura/DEIS/Sist.Vig.IRA's

Nº de Muertes Maternas Nº DE CASOS Razón de M.Materna x Mil NV DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 En esta semana Sob-Asma registra un incremento del 55% en relación a lo esperado. VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE MATERNA DIRECTIVA SANITARIA Nº 36/MINSA/CDC-V. R.M Nº 778-6 La mejora de la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) La mortalidad materna como indicador de desarrollo nos permite visualizar la desigualdad social, educativa y laboral, la inequidad de género y la capacidad de respuesta del sistema de salud. Se estima que 83 mujeres mueren cada día en todo el mundo por complicaciones relacionadas al embarazo parto y puerperio, las que en su mayoría son evitables. Para el año 6 se incorporó en el cumplimiento de la meta 3 propuesta en los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que consiste en la reducción de la razón de muerte materna a nivel mundial a menos del 7 por nacidos vivos y lograr que ningún país tenga una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial entre el 6 y 3. La Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna ha registrado en los últimos 5 años ( - 6) un total de 977 muertes maternas. El 5.3% de casos notificados en este periodo proceden de 6 departamentos (Lima, Cajamarca, Piura, La Libertad, Loreto y Puno). La muerte materna en el Perú es un evento sujeto a vigilancia obligatoria desde el año 999, siendo el objetivo de la vigilancia epidemiológica identificar incrementos inusuales de muertes, el lugar de ocurrencia, el momento del fallecimiento, entre otros, así como las determinantes de riesgo para plantear las hipótesis explicativas en su variación y promover la investigación científica. RAZON DE MUERTE MATERNA El grafico representa el reporte correspondiente a la S.E. N 8, en la presente semana no se han notificado casos de muerte materna. manteniendose el acumulado en 6 muertes maternas. Ocho (8) Muertes Maternas Directas y ocho (8) Muertes Maternas Indirectas. En relacion al mismo periodo del año anterior el numero de muertes maternas fue de 4 casos y la RM fue de 65.6 x mil RNV observandose una disminución en el presente año. La razón de muerte materna a la SE N 8 es de 43. casos x mil nacidos vivos Casos y Razón de Muerte Materna por Años a la SE Nº 8 REGION DE SALUD PIURA: - 8 3 5 5 5 3 4 5 6 7 8 Nº M. Materna 9 5 6 7 3 4 6 RMM X MIL NV 5. 39.4 43.9 45.6 59.4 65.6 43. 7. 6. 5. 4. 3.... MUERTE MATERNA 8 SEGÚN MESES El comportamiento epidemiológico de muertes maternas en el ámbito de la Región Piura de los ultimos tres años tiene un carácter diverso, siendo el año, 7 el que más notificación de defunciones maternas presento, debido al Fenomeno del niño costero tubimos casos de dengue en gestantes que fallecieron cerrando asi el año con 4MM. Para la SE Nº 8 del presente año se mantiene el acumulado en 6 muertes maternas, reflejandose una disminución de 8 muertes maternas en comparacion con el año anterior, cabe 4 35 3 5 5 5 6 7 8 Nº DE CASOS ACUMULADO DE MUERTE MATERNA DIRESA PIURA: 6-8 (S.E.8) 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 9 3 3 3 33 34 35 36 37 38 39 4 4 4 43 44 45 46 47 48 49 5 5 5 6 3 3 3 3 3 4 6 6 6 9 9 3 4 5 6 7 7 7 8 8 9 3 3 3 4 4 4 4 5 6 6 7 7 8 9 9 9 9 9 9 3 3 33 33 34 34 7 4 4 5 6 9 9 9 4 5 6 6 8 3 3 3 3 3 4 4 4 4 5 5 5 7 7 9 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 33 33 34 36 36 8 3 5 5 6 7 9 9 9 9 9 3 3 4 4 6 6 6 6 Semanas Epidemiologicas

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 resaltar que se lleva trabajando en las acciones planteadas en el plan de trabajo frente a la reducción de Muerte Materna en nuestra region Piura. MOMENTO DEL FALLECIMIENTO A la SE N 8, observamos que el 56.3% de MM se producen en el puerperio siendo la primera causa generica de Muerte la Hipertensión Inducida por el embarazo, durante el analisis de muerte materna realizada por el comité regional se llego a concluir que las HTE no estan siendo detectadas a tiempo durante el control prenatal en el primer nivel de atención por lo cual se sugiere reforzar las capacitaciones al igual que las pasantias en los profesionales de salud que tengan mayor frecuencia de muertes maternas ademas de implementar con los insumos necesarios a los establecimientos de salud. Ademas el 37.5% durante el embarazo y el 6.3% durante el parto. Embarazo 37.5% Parto 6.3% Puerperio 56.3% MUERTE MATERNA POR CICLO DE VIDA En lo referente a la mortalidad materna por ciclo de vida SE Nº 8 muestra un mayor numero de muertes en las mujeres adultas de 3-49 años con ocho casos representando el 5.% de las cuales 4 fallecieron con causa generica preeclampsia, las jovenes de 8 9 años con siete casos el representan el 43.75% de las cuales fallecieron con causa generica por otras causas y las adolescentesde -7 años con un caso representando el 6.5% la cual fallecio con causa generica hemorragia. AÑOS CICLOS DE VIDA 3 4 5 6 7 8 Adolescente 4 Adulto 5 4 5 8 4 8 Joven 4 5 4 5 7 Niño Total general 34 9 9 4 34 36 6 %Adolescente.8%.%.%.4%.9%.8% 6.5% %Adulto 44.% 48.3% 5.7% 5.% 5.9% 38.9% 5.% %Joven 4.% 5.7% 48.3% 47.6% 44.% 58.3% 43.75% %Niño.9%.%.%.%.%.%.% Adulto 5.% Joven 43.75% Adolescente 6.5%

Nº CASOS DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 CAUSA GENERICA DE MUERTE MATERNA Hasta la SE Nº 8 las muertes maternas notificadas muestran la siguiente distribucion según causa generica: Hipertension Gestacional 37.5%, la cual esta OTRA CAUSA 43.8% representada por Eclampsia en el embarazo y puerperio, Sindrome HELLP y sus HEMORRAGIA.5% complicaciones. Hemorragia.5%, representada por Hemorragia postparto secundaria o tardia, Ruptura del utero durante el trabajo de parto y otros. Otra causa 43.8%, originada por cardiopatia congenita, tumor cerebral, cancer terminal, etc. Infeccion/Sepsis 6.3%, representada por Septicemia no especificada y otros. INFECCION/SEPSIS 6.3% HIPERTENSION GESTACIONAL 37.5% MUERTE MATERNA SEGUN NIVEL DE ESTUDIOS El año 8 las muertes de madres con respecto al grado de instrucción se ha distribuido de la siguiente manera: Secundaria Incompleta 4.%, Primaria Incompleta 3.%, Secundaria Completa.%, Primaria Completa.%. Secundaria Completa.% Primaria Completa.% Secundaria Incompleta 4.% Primaria Incompleta 3.% COMPORTAMIENTO DE MUERTE MATERNA Observamos un comportamiento ciclico de muerte materna desde el año 4 al 8, con tendencia a disminuir despues de haber presentado su pico mas alto en el año 5 en este ultimo quinquenio, ello debido a las acciones tomadas por la DIRESA Piura y el trabajo multisectorial que se viene desarrollando en diferentes establecimientos sa salud de la Región Piura. 45 4 35 3 5 5 5 Comportamiento de las Muertes Materna por Años REGION DE SALUD PIURA: 3-8* 9 8 4 3 4 5 6 7 8 AÑOS 34 36 6

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 LUGAR DE FALLECIMIENTO La muerte materna según lugar de fallecimiento hasta la SE N 8 se presento en Essalud un 3.3% reflejando que por ser el unico hospital nivel III en la región todas las referencias donde se necesita atención de alta complejidad son derivadas y terminan falleciendo en este nosocomio de igual manera las muertes maternas ocurridas en MINSA 3.3% - 5MM, domicilio 5.% - 4MM y por ultimo el.5% ocurridas en el Trayecto - MM, mostrando que aun no se llega a detectar las patologias a tiempo en el primer nivel de atención es por ello que se sugiere seguir capacitando a los profesionales de la salud e implementar las claves de emergencia. 35.% 3.% 5.%.% 5.%.% 5.%.% 3.3% MUERTES MATERNAS SEGUN LUGAR DE FALLECIMIENTO 8 3.3% 5.%.5%.%.% ESSALUD MINSA DOMICILIO TRAYECTO OTRO PRIVADO

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 ACTIVIDADES PLANTEADAS SEGÚN PLAN DE PREVENCION DE LA MORTALIDAD MATERNA EN LA REGION PIURA 8. Reactivar Comité Regional de Mortalidad Materna. Realizar el análisis de los casos de Mortalidad Materna Regional y monitorizar los acuerdos tomados en dicha reunión. 3. Realizar reuniones técnicas por redes de Establecimientos de Salud priorizados. 4. Capacitar a los proveedores de salud en Planificación Familiar especialmente en Anticoncepción de larga duración. 5. Sensibilizar a los adolescentes en Prevención del embarazo. 6. Promover en los Establecimientos de Salud la oferta de la Atención Preconcepcional. 7. Monitoreo de los paquetes de atención integral brindados a la gestante. 8. Establecer un equipo itinerante para la entrega del paquete completo de la gestante (ecografías, laboratorio, odontología y ginecología) en la red de servicios de salud. 9. Implementar con equipos, insumos y medicamentos al % de establecimientos de salud para la atención de las MEF y gestante.. Capacitación dirigida al equipo multidisciplinario (médico general, Obstetra y enfermera) en emergencia obstétrica y atención de parto en el I Nivel de atención.. Socializar los aspectos medico legales en la atención de emergencias obstétricas.

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8. Implementar un sistema de vigilancia domiciliara y referencia comunal para gestantes. Sistema de Referencia para Gestantes (CRUED): Conformación de un equipo de cinco profesionales de la salud que se turnarán un teléfono celular cada 4 horas para coordinación de referencias de gestantes. El equipo antes mencionado contará con un mapa de distribución de las ambulancias de la región con información sobre las distancias entre los EE.SS, el nivel de las ambulancias y números de teléfonos para las coordinaciones. El responsable de las referencias por turno se encargará de coordinar el medio en que será referida la paciente y la aceptación de la misma en el hospital de complejidad que corresponda al diagnóstico de la paciente. Además brindará asistencia técnica al profesional de salud que acompañe a la gestante para un adecuado manejo de la emergencia.

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE MUERTE FETAL Y NEONATAL Hasta la Semana Epidemiológica Nº 8 la Dirección Regional de Salud de Piura ha registrado un total de 4 casos de Muerte Fetal Neonatal; 5 (6.7%) corresponden a Muerte Fetal y 9 (37.3%) a Neonatal. PESO Muerte Fetal Tiempo de sobrevivencia de la muerte neonatal Anteparto Intraparto Total < 4 Horas - 7 dias 8-8 dias Total TOTAL GENERAL: FETAL Y NEONATAL Muy Bajo Peso Nº 55 4 59 4 4 3 89 5-499 grs % 39.9.9 39. 38.7 35.. 33.3 36.9 Bajo Peso Nº 43 3 46 8 5 3 69 5-499 grs % 3.. 3.5 3.3. 6.3 5.6 8.6 Peso Normal Nº 4 6 46 9 8 37 83 > 5 grs % 9. 4.3 3.5 9. 45. 5.6 4. 34.4 TOTAL Nº 38 3 5 3 4 9 9 4 % 9.4 8.6 6.7 34.4 44.4. 37.3. Fuente : Epidemiologia - Diresa Piura Noti Web Tabla.- Defunciones fetales y neonatales según peso y momento de muerte La notificacion de las defunciones fetales y neonatales permite elaborar la matriz BABIES que relaciona la variables peso al nacer y momento de defuncion. Se observa que el 36.9% (89 casos) de notificacion de defunciones fetales y neonatales, son prematuros de menos de 5 gramos y pudieran estar relacionadas a deficiencias en la salud materna; el 34.4% (83 casos de muerte fetal con 5 gramos a mas antes del parto) a problemas en el cuidado del embarazo, el 3.7% (9 caso de muerte fetal con 5 gramos a mas durante el parto) problemas del ultimo trimestre de embarazo y atencion del parto; y un 4.9% (6 casos neonatales con mas de 5 gramos) esta relacionado al proceso de atencion y cuidado de recien nacido dentro de la institucion y en el hogar. PESO 5-499 grs ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO 36.9% Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO Tabla.- Distribucion porcentual de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte 5-499 grs > 5 grs 34.4% 3.7% 4.9% Tabla 3.- Distribucion absoluta de defunciones fetales y neonatales, según peso y momento de muerte PESO ANTES DEL PARTO Muerte Fetal DURANTE EL PARTO Muerte Neonatal DESPUES DEL PARTO TOTAL 5-499 grs 55 4 3 89 5-499 grs 43 3 3 69 > 5 grs 4 6 37 83 TOTAL 38 3 9 4

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 Agrupacion de causas de muerte perinatal según peso fetal y edad gestacional. PESO FETAL MUERTE FETAL TARDIA MUERTE NEONATAL TEMPRANA 5-499 grs 3 6 5-499 grs 44 8 PESO FETAL 5-499 grs MUERTE FETAL TARDIA MUERTE NEONATAL TEMPRANA.4% >5 grs 46 7 5-499 grs 5.7% 5.9% Las causas relacionadas con la salud materna son las muertes >5 grs ocurridas en cualquier edad gestacional y con peso menor a 5 gramos, teniendo como factores principales: Inadecuada regulacion de la fecundidad, desnutricion o malnutricion materna, ineficientes servicios de referencia y contrareferencia en caso de complicaciones, uso de sustancias psicoactivas, inexistencia de protocolos de manejo especificos, ausencia en trabajo intersectorial, etcetera. Las relacionadas con el cuidado materno son las muertes ocurridas despues de las veintiocho semanas de gestacion y hasta el nacimiento, con peso mayor de 5 gramos, teniendo como factores principales: Ineficientes servicios de referencia y contrareferencia, inadecuado monitoreo intraparto, fallas o ausencia en servicios quirurgicos, ausencia de protocolos de manejo y carencia de intervencion con enfoque de riesgo en el control de la gestacion y atencion del parto. Las causas relacionadas al cuidado del recien nacido son las muertes ocurridas en neonatos con mas de 5 gramos de peso y desde el nacimiento hasta los seis dias de nacido y aquellos neonatos con peso entre los 5 gramos y los 499 gramos y con una edad de 7 hasta 7 dias, teniendo como factores principales: Los procedimientos inadecuados durante el parto, mecanismos inadecuados o inoportunos de reanimacion neonatal, ausencia de equipos para la regulacion de la temperatura del recien nacido, deficiencias en la lactancia materna y falta de sistemas estandarizados y apropiados para el seguimiento del recien nacido de alto riesgo. Grafico. Muertes Fetales y Neonales por Sexo En la distribucion de casos notificados de muerte fetal y neonatal por sexo a la SE N 8, se observa que el 5.7% (7) corresponden al sexo masculino, el 46.9% (3) al sexo femenino y.4% () indeterminado. 5.7% 46.9%.4% FEMENINO INDETERMINADO MASCULINO

Nº Casos Tasa de M.Fetal-Neonatal x NV DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 En relación a los Establececimientos de Salud que notifican mas casos tenemos Hospital Santa Rosa (68), Hospital III Jose Cayetano Heredia EsSalud y Hospital Apoyo II Sullana (53), Hospital de Chulucanas (), Hospital Las Mercedes de Paita (), E.S I-4 Huancabamba (9), E.S I- Arenales (4), C.S Ayabaca (3), E.S I-4 Chalaco y P.S Sauce () y otros (5). La tasa de muerte Fetal Neonatal es de 6.5 casos x mil nacidos vivos. La tasa de muerte Perinatal es de 6. casos x mil nacidos vivos. Nº M. FETAL- NEONATAL Casos y Tasa de Muerte Fetal y Neonatal por Años a la SE Nº 8 REGION DE SALUD PIURA: 3-8* 35 3 5 5 5 3 4 5 6 7 8 9 68 7 6 93 4 TMFN X NV 7.8 7. 6. 4.3 5. 6.5 9. 8. 7. 6. 5. 4. 3.... PROCEDENCIA DEL CASO En relación al lugar de procedencia del caso, en el año 8 el 8.3% (96) pertenecen a la region de la Costa, (55) al distrito de Piura, () al distrito de Sullana, (6) al distrito de Paita, (4) al distrito de Chulucanas y Veintiseis de Octubre, () al distrito de Castilla, (8) al distrito de Tambogrande, (7) al distrito de Catacaos, (6) al distrito de La Union y Pariñas, (5) al distrito de Sechura, (3) al distrito de Querecotillo, la Matanza, La Arena y Bellavista, () al distrito de Salitral (Piura), Colan, y Las Lomas, () el distrito de Ignacio Escudero, Morropon, Tamarindo, La Brea, San Juan de Bigote, La Huaca, El Alto, Lancones, Buenos Aires, Vice, Rinconada Llicuar, Corrales, Salitral y Marcavelica. El 8.7% (45) pertenece a la region de la Sierra, () al distrito de Huancabamba, (7) al distrito de Frias, (4) al distrito de Ayabaca, (3) al distrito de Sapillica y Lalaquiz, () al distrito de Suyo, San Miguel de El Faique, Sondor, Yamango, Carmen de la Frontera, Paimas y Pacaipampa, () al distrito de Jilili, Chalaco y Santo Domingo. Tabla 4.- Mortalidad Fetal Neonatal por Distrito de Procedencia DISTRITO FETAL NEONATAL TOTAL % M FETAL % M. NEONATAL % TOTAL PIURA 36 9 55 4.9 7.9.8 SULLANA 9 5. 3.7 8.7 PAITA 3 3 6 5.4. 6.6 CHULUCANAS 4 4 4..7 5.8 VEINTISEIS DE OCTUBRE 4 4 4..7 5.8 CASTILLA 8 4 3.3.7 5. TAMBO GRANDE 4 4 8.7.7 3.3 CATACAOS 5 7..8.9 PARIÑAS 4 6.8.7.5 LA UNION 5 6..4.5 SECHURA 4 5.4.7. QUERECOTILLO 3.4.8. LA MATANZA 3.4.8. LA ARENA 3.4.8. BELLAVISTA 3 3... SALITRAL (P).4.4.8 COLAN.8..8 LAS LOMAS..8.8 IGNACIO ESCUDERO.4..4 MORROPON..4.4 TAMARINDO..4.4 LA BREA..4.4 SAN JUAN DE BIGOTE.4..4 LA HUACA..4.4 EL ALTO.4..4 LANCONES..4.4 BUENOS AIRES.4..4 VICE..4.4 RINCONADA LLICUAR.4..4 CORRALES..4.4 SALITRAL.4..4 MARCAVELICA..4.4 HUANCABAMBA 7 4.9.7 4.6 FRIAS 5 7..8.9 AYABACA 3 4..4.7 SAPILLICA 3.4.8. LALAQUIZ 3.4.8. SUYO.8..8 SAN MIGUEL DE EL FAIQUE.4.4.8 SONDOR.8..8 YAMANGO.4.4.8 EL CARMEN DE LA FRONTERA.8..8 PAIMAS.4.4.8 PACAIPAMPA.8..8 JILILI.4..4 CHALACO.4..4 SANTO DOMINGO..4.4 TOTAL 5 9 4 6.7 37.3.

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 DENGUE En el año 7 hasta la SE 8 en la Provincia de Piura, la Dirección Regional de Salud de Piura registro 43837 casos de Dengue. En lo que va del año 8 hasta el avance de SE 8 se han registrado un total de 9 casos de Dengue con una tasa de incidencia de.58 casos x habitantes de los cuales 73 son Confirmados y 98 probables. Se viene realizando vigilancia epidemiológica a los casos que se han reportado en las últimas semanas para evitar futuros brotes en nuestra región. Situación Actual de dengue en Piura 8 Número de casos Incidencia x DISTRITOS % Confirmados Probables Total CASTILLA 3 9 59.77 3.74 PIURA 4 8 6.33 8.88 VEINTISEIS DE OCTUBRE 4 8.79.8 CHULUCANAS 77 87. 7.97 SULLANA 7 55 8.45 7.5 CATACAOS 8 54 6.83 5.68 SALITRAL (P) 3 7 3 3.49.75 TAMBO GRANDE 6 8.3.57 SECHURA 4 5.57.9 CURA MORI 3 5.3.9 LA UNION 5 5.36.37 MANCORA 6 8 4.6.8 LA ARENA 4 9 3.34.9 BELLAVISTA 5 6.8. PAITA 7 9.9.8 SAN JUAN DE BIGOTE 8 8.9.73 PARIÐAS 3 4.4.37 QUERECOTILLO 3 3..7 LA MATANZA 3 3.3.7 RINCONADA LLICUAR 3 3.94.7 BUENOS AIRES 3.37.7 LOS ORGANOS 3 3.3.7 VICE 3..7 LAS LOMAS.7.8 CANCHAQUE.4.8 IGNACIO ESCUDERO..8 MORROPON.4.8 BELLAVISTA DE LA UNION.3.9 LA HUACA.8.9 LANCONES.7.9 MARCAVELICA.3.9 EL TALLAN..9 HUANCABAMBA.3.9 FRIAS.4.9 BERNAL.3.9 HUARMACA..9 OTRAS DIRESAS 45 56. TOTAL 73 98 9.58 Estratificación de Dengue Fuente: DIRESA PIURA/OEPI (*) Hasta el 9/7/8 Hasta el avance de SE 8 del presente año los casos de dengue clínicamente son: Sin signos de alarma: 3 casos; con signos de alarma: 55 casos, Dengue grave 4 casos y no se han reportado Muertes. Según la tendencia en las últimas semanas se ha presentado un ligero incremento en los Distritos de Castilla y Salitral de Morropón.

//8 4//8 7//8 //8 3//8 6//8 9//8 //8 5//8 8//8 3//8 3//8 6//8 9//8 //8 5//8 8//8 //8 4//8 7//8 /3/8 5/3/8 8/3/8 /3/8 4/3/8 7/3/8 /3/8 3/3/8 6/3/8 9/3/8 /4/8 4/4/8 7/4/8 /4/8 3/4/8 6/4/8 9/4/8 /4/8 5/4/8 8/4/8 /5/8 4/5/8 7/5/8 /5/8 3/5/8 6/5/8 9/5/8 /5/8 5/5/8 8/5/8 3/5/8 3/6/8 6/6/8 9/6/8 /6/8 5/6/8 8/6/8 /6/8 4/6/8 7/6/8 3/6/8 3/7/8 6/7/8 9/7/8 /7/8 5/7/8 8/7/8 /7/8 4/7/8 7/7/8 3/7/8 DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 Tasa de incidencia de las últimas SE por distritos Piura, 8 6. 6. 6. 5. PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE 5. CASTILLA SULLANA PARIÐAS 5. BELLAVISTA CATACAOS TAMBO GRANDE 4. 4. 4. 3. 3. 3........ 6. 3 4 5 6 7 8 9 CHULUCANAS MARCAVELICA CURA MORI. 6. 3 4 5 6 7 8 9. 6. 3 4 5 6 7 8 9 COLAN QUERECOTILLO 5. 5. 5. 4. 4. 4. 3. 3. 3........ 3 4 5 6 7 8 9.. 3 4 5 6 7 8 9 6. 5. 4. LOS ORGANOS MIGUEL CHECA La tendencia se muestra con ligero incremento en los distritos de Castilla y Salitral de Morropón. 3.... 3 4 5 6 7 8 9 Monitoreo de Hospitalizados En el año 8, hasta la SE 8 han registrado 68 casos de pacientes hospitalizados por dengue, el que ha presentado mayor número de casos es el Hospital de Chulucanas (36 hospitalizados), seguido de Hospital Santa Rosa (6 hospitalizados) y el C.S de Salitral de Morropón (6 hospitalizados). Se viene fortaleciendo el sistema de notificación diaria de hospitalizados en todos los establecimientos de la Región Piura. Hospitalizados Diario por Dengue 3 ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO Hosp.Santa Rosa Hosp.Chulucanas E.S I-4 Salitral CHIKUNGUNYA En el año 7, hasta la SE 8 se notificaron 73 casos de Fiebre Chikungunya en la Región Piura, durante el presente año hasta la SE 8, en la Oficina de Epidemiologia de la DIRESA Piura han notificado un total de 9 casos, de los cuales 9 son probables y 9 confirmados para Fiebre Chikungunya en el Departamento de Piura. La población más afectada con los casos de Chikungunya fueron: sexo femenino con un 56.5% y el sexo masculino con un 43.5 %, encontrándose las edades de 3 a59 años con mayor riesgo de adquirir la enfermedad.

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 ZIKA ZIKA en departamento de Piura, 8* Casos de Zika por distritos y Tipo de Diagnóstico. Piura 8 Chikungunya en departamento de Piura, 8* Casos de Chikungunya por distritos y semanas epidemiológicas. Piura, años 7 8* 7 (Hasta Distritos SE N 8) CASTILLA PIURA 7 VEINTISEIS DE OCTUBRE 3 CATACAOS CHULUCANAS PAITA SULLANA 6 LOS ORGANOS 343 PARIÐAS 3 MANCORA 69 LAS LOMAS BELLAVISTA 9 SECHURA CURA MORI 4 LA HUACA PAIMAS PACAIPAMPA CANCHAQUE QUERECOTILLO TAMBO GRANDE 89 RINCONADA LLICUAR LA UNION SAN JUAN DE BIGOTE FRIAS VICE HUANCABAMBA IGNACIO ESCUDERO IMPORTADOS 4 TIPO_Dx PROVINCIA DISTRITO C S 8 TOTAL FRIAS SE AYABACA Semanas 8 PACAIPAMPA 3 4 5-3 4 5 6 7 8 9 6 7 8 3 6 7 4 6 9 7 9 7 6 CANCHAQUE 3 6 3 68 HUANCABAMBA 7 6 4 3 CHULUCANAS 46 3 6 4 SAN JUAN DE BIGOTE MORROPON 3 3 PAITA 7 4 PAITA CASTILLA 5 59 CATACAOS 3 3 CURA MORI LA UNION LAS LOMAS PIURA PIURA 46 TAMBO GRANDE 3 VEINTISEIS DE OCTUBRE 6 RINCONADA LLICUAR SECHURA SECHURA VICE TALARA LOS ORGANOS PARIÐAS 3 OTRAS DIRESA 5 TOTAL 3 64 3 3 6 TOTAL 73 63 7 8 7 6 9 7 7 8 9 4 4 4 9 En el año 7, hasta la SE 8 se reportaron 3 casos en el distrito de Piura, en la actualidad hasta se han reportado un total de 67 casos de los cuales 3 casos son confirmado para el virus ZIKA y 64 sospechosos. Se vienen realizando las investigaciones respectivas de los casos que se han presentado, además de la búsqueda de febriles. SINDROME GUILLAÍN BARRÉ Sindrome Guillaín Barré en departamento de Piura, 8* Casos de SGB por distritos y Tipo de Diagnóstico. Piura PROVINCIA DISTRITO TIPO_Dx MORROPON BUENOS AIRES LA UNION PIURA PIURA TAMBO GRANDE TALARA PARIÐAS OTRAS DIRESA TOTAL 5 C S En lo que va del año 8 hasta el avance de la SE 8 en la provincia de Piura, la Dirección Regional de Salud viene registrando 6 de Guillaín Barré de los cuales casos son confirmados localizados en La Unión y 5 casos es sospechosos 5 del departamento de Piura y correspondiente a otra DIRESA.

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 BARTONELOSIS (Enfermedad de Carrión) Casos de Bartonelosis según distritos Departamento de Piura años 6 y 8* DISTRITOS AÑOS 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 HUANCABAMBA 89 8 4 57 4 3 6 37 9 8 3 SONDORILLO 6 9 3 5 44 4 4 8 34 8 4 LA MATANZA CANCHAQUE 49 3 67 FRIAS 3 CHULUCANAS SONDOR 6 7 77 48 5 8 8 4 3 4 4 TAMBO GRANDE SAN MIGUEL DE EL FAIQUE 3 SULLANA HUARMACA 4 3 SAN JUAN DE BIGOTE EL CARMEN DE LA FRONTERA 3 9 36 7 9 63 39 5 SALITRAL (P) CHALACO QUERECOTILLO 3 AYABACA PACAIPAMPA LALAQUIZ 9 5 446 3 OTRAS DIRESAS 4 5 4 49 8 7 7 7 87 88 9 4 38 7 69 46 94 7 538 7 4 4 3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA El año 7, la Dirección Regional de Salud de Piura registró un total de 4 casos de Bartonelosis notificados del Sierra Piurana localizados en el distrito de Huancabamba ( casos), hasta el avance de la SE 8 del presente año se ha registrado caso de Bartonelosis en el Distrito de Huancabamba y en otras diresas. LEISHMANIOSIS Los casos notificados de Leishmaniosis en la Región de Salud de Piura están concentrados en los distritos de la Zona andina de Piura: Provincia de Canchaque, Huarmaca, Frias y Huancabamba. Durante el año 7 la Región de Salud de Piura ha registró un total de 39 casos de Leishmaniosis, hasta el avance de la SE 8 del presente año, la Región de Salud Piura viene acumulando un total de 59 casos de Leishmaniosis El tipo de Leishmaniosis que predomina en nuestra Región es la cutánea. Casos de Leishmaniosis según distritos Departamento de Piura años 6 y 8* DISTRITOS AÑOS 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 FRIAS 6 8 3 39 68 64 99 4 55 76 8 74 4 8 8 HUARMACA 5 34 5 93 49 89 369 55 3 6 9 3 4 8 9 8 9 8 8 SAPILLICA 74 5 3 6 48 69 47 37 9 39 3 CANCHAQUE 5 88 33 54 6 4 8 87 63 79 78 7 53 6 6 63 3 35 SANTO DOMINGO 4 3 5 6 7 7 68 4 3 33 4 6 39 4 5 SONDOR 37 9 3 89 74 53 66 7 5 8 5 8 YAMANGO 9 8 3 4 36 5 79 35 8 5 8 9 6 8 9 8 LAGUNAS 5 3 LALAQUIZ 7 5 7 6 3 5 45 88 8 7 5 8 6 7 3 SAN MIGUEL DE EL FAIQUE 7 7 67 49 5 33 47 6 3 8 3 35 6 7 HUANCABAMBA 83 6 36 45 3 93 9 57 88 37 35 9 3 8 4 VEINTISEIS DE OCTUBRE AYABACA BUENOS AIRES CASTILLA CATACAOS CHALACO 9 9 8 8 5 5 4 5 CHULUCANAS 6 3 4 3 9 3 COLAN EL CARMEN DE LA FRONTERA 7 5 8 9 9 6 7 6 4 5 8 5 DEMAS DISTRITOS 39 47 5 3 8 37 49 56 5 99 5 57 37 3 3 6 OTRAS DIRESAS 5 3 6 3 5 8 36 7 53 9 8 9 7 6 TOTAL 45 43 69 33 444 63 868 48 64 64 83 746 658 63 6 465 666 39 59 MALARIA

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 La incidencia de casos de malaria, registrada en los últimos años, en la Dirección Regional de Salud de Piura, es baja. Este comportamiento es favorable para nuestra Región, sin embargo, se recomienda no bajar la guardia y fortalecer las actividades de prevención y control. Durante el año 7 la Dirección Regional de Salud Piura registró un total de 8 casos de Malaria (vivax y Falciparum). Hasta el avance de la SE 8 del 8, la DIRESA Piura se ha registrado caso de malaria Vivax autóctono del distrito de Las Lomas, 3 de los demás distritos y casos importados. Malaria (Vivax + Falciparum) en departamento de Piura, 8* LEPTOSPIROSIS DISTRITOS 3 AÑOS 4 5 6 7 8 AYABACA BELLAVISTA 536 65 6 6 6 5 BUENOS AIRES 3 CANCHAQUE 8 CASTILLA 7 CATACAOS 7 CHALACO CHULUCANAS 6 CURA MORI EL CARMEN DE LA FRONTERA FRIAS HUANCABAMBA HUARMACA 4 IGNACIO ESCUDERO 6 JILILI 3 LA ARENA 7 LA HUACA 4 3 LA MATANZA LA UNION LAGUNAS LALAQUIZ LANCONES 8 5 LAS LOMAS 7 3 DEMAS DISTRITOS 79 383 79 5 3 3 3 IMPORTADOS 6 3 7 3 3 TOTAL 355 6 6 4 3 4 8 4 En el año 7, hasta la SE 8 se reportaron 6 casos de Leptospirosis en la Región Piura, teniendo el mayor número de casos en el Distrito de Chulucanas (55 casos). En el año 8, hasta la SE 8 la Dirección Regional de Salud se ha registrado casos de Leptospirosis, el distrito que presentó el mayor número de casos es Castilla (83 casos) Leptospirosis en departamento de Piura, 8 Casos de Leptospirosis por distritos y semanas epidemiológicas. Piura, años 7 8* DISTRITOS 7 S.E. - (Hasta 5 SE 8) 8 SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 BELLAVISTA 5 BUENOS AIRES CASTILLA 3 4 9 8 5 8 4 83 CATACAOS 3 5 CHULUCANAS 63 38 7 7 5 6 7 COLAN EL ALTO LA HUACA LA MATANZA LANCONES LAS LOMAS 4 LOS ORGANOS 4 MANCORA 7 MARCAVELICA 3 MIGUEL CHECA 4 PARIÐAS 8 PIURA 5 8 4 QUERECOTILLO TAMBO GRANDE 4 3 SANTO DOMINGO SALITRAL VEINTISEIS DE OCTUBRE 7 4 5 RINCONADA LLICUAR 3 SULLANA 5 6 9 PAITA SAPILLICA PAIMAS OTROS DISTRITOS 3 TOTAL 6 8 7 8 7 5 6 4 6 4 Acum 8

DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD PIURA Semana Nº 8-8 DENGUE En el año 7 hasta la SE 8 en la Provincia de Piura, la Dirección Regional de Salud de Piura registro 43837 casos de Dengue. En lo que va del año 8 hasta el avance de SE 8 se han registrado un total de 9 casos de Dengue con una tasa de incidencia de.58 casos x habitantes de los cuales 73 son Confirmados y 98 probables. Se viene realizando vigilancia epidemiológica a los casos que se han reportado en las últimas semanas para evitar futuros brotes en nuestra región. Situación Actual de dengue en Piura 8 Número de casos Incidencia x DISTRITOS % Confirmados Probables Total CASTILLA 3 9 59.77 3.74 PIURA 4 8 6.33 8.88 VEINTISEIS DE OCTUBRE 4 8.79.8 CHULUCANAS 77 87. 7.97 SULLANA 7 55 8.45 7.5 CATACAOS 8 54 6.83 5.68 SALITRAL (P) 3 7 3 3.49.75 TAMBO GRANDE 6 8.3.57 SECHURA 4 5.57.9 CURA MORI 3 5.3.9 LA UNION 5 5.36.37 MANCORA 6 8 4.6.8 LA ARENA 4 9 3.34.9 BELLAVISTA 5 6.8. PAITA 7 9.9.8 SAN JUAN DE BIGOTE 8 8.9.73 PARIÐAS 3 4.4.37 QUERECOTILLO 3 3..7 LA MATANZA 3 3.3.7 RINCONADA LLICUAR 3 3.94.7 BUENOS AIRES 3.37.7 LOS ORGANOS 3 3.3.7 VICE 3..7 LAS LOMAS.7.8 CANCHAQUE.4.8 IGNACIO ESCUDERO..8 MORROPON.4.8 BELLAVISTA DE LA UNION.3.9 LA HUACA.8.9 LANCONES.7.9 MARCAVELICA.3.9 EL TALLAN..9 HUANCABAMBA.3.9 FRIAS.4.9 BERNAL.3.9 HUARMACA..9 OTRAS DIRESAS 45 56. TOTAL 73 98 9.58 Estratificación de Dengue Fuente: DIRESA PIURA/OEPI (*) Hasta el 9/7/8 Hasta el avance de SE 8 del presente año los casos de dengue clínicamente son: Sin signos de alarma: 3 casos; con signos de alarma: 55 casos, Dengue grave 4 casos y no se han reportado Muertes. Según la tendencia en las últimas semanas se ha presentado un ligero incremento en los Distritos de Castilla y Salitral de Morropón. Dirección Regional de Salud Piura Tasa de incidencia de las últimas SE por distritos Piura, 8 6. 6. 6. 5. PIURA VEINTISEIS DE OCTUBRE 5. CASTILLA SULLANA PARIÐAS 5. BELLAVISTA CATACAOS TAMBO GRANDE 4. 4. 4. 3. 3. 3......... 3 4 5 6 7 8 9 3 4 5 6 7 8 9 6. 6. LA ARENA SALITRAL (P) CHULUCANAS MARCAVELICA CURA MORI 5. 5. PAITA. 6. 5. 3 4 5 6 7 8 9 COLAN QUERECOTILLO 4. 4. 4. 3. 3. 3........ 3 4 5 6 7 8 9. 3 4 5 6 7 8 9. 3 4 5 6 7 8 9 6. 5. 4. LOS ORGANOS MIGUEL CHECA La tendencia se muestra con ligero incremento en los distritos de Castilla y Salitral de Morropón. 3.... 3 4 5 6 7 8 9