Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia: Perspectivas del por qué? Para qué y cómo? Juan Carlos Rivillas Coordinador Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información Dirección de Epidemiología y Demografía Conversatorio virtual para la prevención, detección temprana y atención del cáncer de colon y recto Bogotá, D.C., 26 de marzo de 2015
Contenidos 1. Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? 2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de conocimiento en cáncer en Colombia 3. Consensos, logros y retos de la gestión de conocimiento en cáncer 4. Para qué un Observatorio de Cáncer? 5. Plan de análisis del Observatorio de Cáncer 6. Algunas conclusiones y recomendaciones
Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? 1 Resolución 4496/2012 Ley 715/2001 Se organiza el Sistema Nacional de Información en Cáncer y se crea el Observatorio Nacional de Cáncer para Colombia. Resolución 1281/2013 Definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud. Ley 1438/2011 Organización e interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales con el Observatorio Nacional de Salud ONS. Integración Sistema de Información, Sistema de Indicadores, monitorear resultados de salud población Colombiana Ley 1384 de 2010: Art. 12,15-18: Registro Nal. de Cáncer, Sistema de Información, Gestión de conocimiento, GTS, Obs. Epidemiologia e Investigación. Resolución 1383/2013 Resolución 1841/2013 +10 bases normativas que ordenan su diseño, implementación y/o fortalecimiento de la gestión de datos y de conocimiento en el país Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia: línea estratégica 5: Gestión del conocimiento y la tecnología para el control del cáncer. Plan Decenal para de Salud Pública 2012-2021, PDPS. Dimensión Condiciones crónicas no trasmisibles Resolución 247 de 2014: Registro para monitorear y controlar los pacientes con cáncer y proporcionar información sobre incidencia en el país. Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
2 RESOLUCIÓN 4496 DE 2012 Sistema Nacional de Información en Cáncer SINCan - Organizar el Sistema Nacional de Información en Cáncer - Determinar las responsabilidades y funciones de los actores del mismo. - Mejora e integra el flujo de información en cáncer a SISPRO. - Crea el Observatorio Nacional de Cáncer para el país. Fuentes y datos cáncer oficiales: Fuentes de información que se integran en el Sistema Nacional en Cáncer. 1. Registro de las Actividades de Protección Específica, Detección Temprana y de Atención de Enfermedades de Interés en Salud Pública. 2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud RIPS. 3. Subsistema de Estadísticas Vitales 4. Reporte de pacientes con Cáncer de la Cuenta de Alto Costo. 5. Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA (Registro Nacional de Cáncer Infantil). 6. Registros poblacionales de Cáncer. Actores Responsables: 1. Ministerio de Salud y Protección Social. 2. Instituto Nacional de Salud. 3. Instituto Nacional de Cancerología. 4. Entidades Territoriales Departamentales, Distritales y Municipales. 5. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud IPS. 6. Empresas Administradoras de planes de Beneficios (EAPB). 7. Entidades de Registros Poblacionales de Cáncer. 8. Cuenta de Alto Costo.
Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? Gobierno Nacional Necesidades y Expectativas Brazos técnicos MSPS 2 Universidades y Centros de Investigación 1 Interoperabilidad con otras fuentes y sectores Agencias y Organismos Internacionales Organismos de vigilancia y control 5
Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? Apoyar desde la gestión del conocimiento y generación de evidencia el desarrollo y seguimiento del PDSP 2012-2012 Dimensiones prioritarias Dimensiones trasversales 3 Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos SALUD AMBIENTAL Emergencias y desastres Convivencia y seguridad ciudadana Poblaciones de mayor vulnerabilidad (infancia y adolescencia /vejez/víctimas/ discapacidad/grupos étnicos) Vida saludable y condiciones trasmisibles Seguridad Alimentaria & Nutricional Vida saludable y no condiciones trasmisibles Fortalecer la autoridad sanitaria Salud y ámbito laboral Fuente: Plan Decenal de Salud Pública PDSP 2012-2021 Sistema de Información de la Protección Social SISPRO
1 PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA PDSP 2012-2021 Metas relacionadas por sector 1 18 1 2 18 1 9 7 1 Salud en Todas las Políticas = Equidad para todos 18 118 Metas Transectoriales 1 5 Validación interna con cada referente de las dimensiones del PDSP. Validación externa por el DNP.
1 Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? 1 8
1 Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? Porque bajo un enfoque de derechos, la equidad constituye el concepto más poderoso que la salud pública debe ofrecer (Holmes, 2012). tiene un dimensión moral y ética (Whitehead, 1991). no hay otra forma de actuar sobre los Determinantes Sociales de la Salud DSS, en espacial aquello mas asociados con la incidencia y mortalidad del cáncer.
Contenidos 1. Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? 2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de conocimiento en cáncer en Colombia 3. Para qué un Observatorio de Cáncer? 4. Plan de análisis del ONC Colombia 5. Consensos, logros y retos de la gestión de conocimiento en cáncer 6. Algunas conclusiones y recomendaciones
3 Por qué el Observatorio de Cáncer en Colombia? Necesidad de contar con mecanismos adecuados de medición (unificar criterios de medición y conceptos). Monitorear tendencias en los resultados de salud con sus determinantes. Vincular la investigación en las intervenciones y políticas en salud (universidades y asociaciones científicas). Proporcionar/orientar políticas bien informadas. Ser más efectivos uso y generación evidencia Gestión y transferencia del Conocimiento en cáncer y hacer más fácil trasladar la evidencia a la acción
3 SISPRO SISPRO Módulo epidemiológico COMPONENTE SALUD COMPONENTE PENSIONES COMPONENTE RIESGOS LABORAES COMPONENTE PROMOCION SOCIAL Información ambiental Modulo de Información Epidemiológica o de personas Recursos Cuentas en Salud
3 Modulo epidemiológico - Diseño conceptual Fuentes de Información Integración de Fuentes de Información Salidas de Información Disposición del Conocimiento Registros administrativos Observatorios y Registros Nacionales 31 Encuestas y Estudios BODEGA DE DATOS UNICA Cubos Repositorio Digital Institucional RID Censos Poblacionales y Censos de Población Especial Portal Web SISPRO Mapas
REGISTROS ENCUESTAS CENSOS Fuentes de Información Modulo personas BDUA notificación obligatoria VIH-gestantes- TBC trasmisión materno infantil de VIH Red unidos enfermedad renal crónica- HTA -DM reclamaciones por ECAT recobros, y tutelas nacimientos y defunciones PE y DT DES RIPS suficiencia de UPC PAI nominal web SIVELCE SIMAT ENS ENDS ENSIN ENSAB SABE SALUD MENTAL ESCOLARES GATS personas con discapacidad Registro único de víctimas Censo Enf. Huérfanas Población PL Indígenas
Objetivos de Desarrollo del Milenio Interacción de los ROSS - ONS - PDSP - ONC - SUE Indicadores Básicos de Salud IBS Desig. Y Equidad en Salud Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 Atención Primaria en Salud Resultados de salud Determinantes sociales de la salud Evaluación General del Sistema de Salud Sistema Único de Evaluación SUE Violencias Basado en Género Adulto mayor Evaluación Sistema de Salud OCDE 7 1 IVE Salud materna Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos VIH/SIDA Zoonosis Emergencias y desastres Embarazo adolescente Trasmisión maternoinfantil Vida saludable y condiciones trasmisibles SALUD AMBIENTAL 6 2 Lesiones de tránsito Eventos de Notificación Obligatoria ENOS SUISA 5 Convivencia y seguridad ciudadana DDHH Programa Ampliado Inmunización PAI Enf. huérfanas Salud mental Víctimas Conflicto Armado OSAN Colombia Salud cardiovascu lar Vida saludable y no condiciones trasmisibles 3 Poblaciones vulnerables Infancia & Adolescencia Seguridad Alimentaria & Nutricional Diabetes, y Enfermedad Renal Crónica Cáncer 8 Discapacidad 4 Grupos étnicos Salud y ámbito laboral Economía de la Salud Fortalecer la autoridad sanitaria Actividades Preventivas en Salud Evaluación de Tecnologías en Salud Talento Humano en Salud Seguimient o Actores Sistema de Salud Calidad Atención en Salud
3 Triada de operación de un ROSS al interior del Ministerio de Salud y Protección Social Fuente: Grupo de Gestión del Conocimiento y Fuentes de Información, Dirección de Epidemiología y Demografía MSPS, Colombia, 2013
Integración de Fuentes y Flujo Información SISPRO Módulo epidemiológico EVIDENCIA Acción política Evaluar Calidad Orientar decisiones Sistema de Salud Análisis e interpretación de datos Estructura y Almacenamiento Bodega Datos
3 Sistema de Información Nacional en Cáncer (SINCan) Estudios poblacionales Mortalidad y estadísticas vitales - DANE Plataforma de Integración al SISPRO PISIS (Autopista de datos) Registros poblacionales Portal web del MSPS (SISPRO) Registro Individual de Prestación de Servicios (RIPS) Notificación de casos de leucemia linfoide aguda - SIVIGILA, INS Vigilancia y seguimiento de servicios de salud y cáncer infantil - INS, MSPS Registro de Actividades Protección Específica y Detección Temprana MSPS Bodega de Datos SISPRO Observatorio Nacional de Cáncer Enlace a observatorios del MSPS Acceso a cubos SISPRO Registro de pacientes con cáncer CAC Vigilancia comunitaria e informe de situaciones especiales - DEFENSORÍA DEL PUEBLO Registro de Cáncer Módulo geográfico SISPRO Repositorio Institucional Digital (RID) Fuentes de información Registros administrativos, hospitalarios y estudios Control de la calidad del dato Sistema de Gestión de Datos (SGD) Integración y procesamiento Análisis y gestión del conocimiento Recomendaciones de política u orientaciones al sistema de salud 1 2 3 4 Canales de acceso y difusión Estudios Poblacionales Registros Poblacionales Registros administrativos y hospitalarios Vigilancia Salud Pública Vigilancia comunitaria Componentes SINCan
3 Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia Registros poblacionales Observatorio Nacional de Cáncer 4 3 Monitorea Situación del cáncer (Distribución morbilidad y mortalidad, análisis de desigualdades). Gestión para la detección temprana y el diagnóstico (medidas de prevención, la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento) Proporciona evidencia Gestiona conocimiento Indicadores Tablas Modelos de asociación Mapas Dispone canales de acceso Divulga formas de acceso Vincula actores Base para formular políticas 2 1 Vigilancia de servicios de atención oncológica y tratamiento (procesos de atención, las tecnologías y los medicamentos) Factores de riesgo. Promueve la investigación Vincula y promueve la participación de la Academia y Sociedades Científicas 1 Marco normativo y político SIS 2 Guía metodológica Observatorio 3 Tablero de indicadores 4 Planes de análisis Organización flujo información Actores y responsables Funcionamiento Actores y responsables Alcances y propósitos Flujos de datos Periodicidad Niveles de desagregación Necesidades de investigación Reducción brechas evidencia
Inventario de rregistros administrativos (RIPS, RUAF, SIVIGILA, Cuenta de Alto Costo y otros) 1 3 Revisión de las condiciones de la fuente de información 2 Evaluación de las condiciones y la calidad Verificación del flujo de datos Control semanal del avance en la integración al SISPRO y el SINCan 3 4 Consolidación y priorización de hallazgos Plan de mejoramiento de fuentes Bodega de Datos SISPRO Módulo epidemiológico 5 Verificación y ejecución Definición y desarrollo de estrategias Mejoramiento de EEVV: Aumento de la cobertura de RUAF-ND, la comisión nacional de EEVV con el DANE Mejoramiento de SIVIGILA: aumento en la cobertura, la oportunidad y la integración al SISPRO Mejoramiento y 100% de Integración al SISPRO Mejoramiento del RIPS: flujo directo IPS-MSPS, oportunidad, cobertura Mejoramiento RLCPD Mejoramiento PEDT: 4505 Reorganización flujo y estructura de información
Usos y entregables ROSS ROSS Material que deben disponer Guía Estructura, normas, responsables, áreas de monitoreo, fuentes, indicadores Tablero de indicadores Unificar criterios de medición, estandarizar variables, estabilizar mediciones periódicas Sintonía con el PDSP 2012-2021 Proporcionar evidencia Plan de análisis Línea base Informes, reportes, análisis comparativos, resultados modelos Métodos de análisis descriptivos y modelos para medir desigualdades en salud Definir primera medición, se requiere un punto de partida Fuente: Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS, Grupo de Gestión de Conocimiento y Fuentes de Información, MSPS 2013
Contenidos 1. Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? 2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de conocimiento en cáncer en Colombia 3. Para qué un Observatorio de Cáncer? 4. Plan de análisis del ONC Colombia 5. Algunas conclusiones y recomendaciones
4 Plan de análisis del Observatorio de Cáncer
4 Plan de análisis del Observatorio de Cáncer
4 Plan de análisis del Observatorio de Cáncer Por qué medir desigualdades en salud asociadas al cáncer? Tal vez la razón más poderosa y que justifica la necesidad de medir, es que no hay otra forma de actuar sobre los DSS que luchar contra las desigualdades, y para luchar contra éstas, es necesario identificarlas, conocerlas y explicarlas a través de un marco para el monitoreo de la salud poblacional (Mujica, 2014) Ha aumentado la conciencia de disponer, sistemática y convincentemente datos y evidencia relevante, confiable y accesible para documentar las desigualdades en salud Fortalecer capacidades nacionales para generar e interpretar evidencia Consolidar la gobernanza en el tema en las Américas
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia La métrica de desigualdad en salud debería: reflejar la dimensión sanitaria de la desigualdad reflejar la dimensión socioeconómica de la desigualdad ser sensible a diferencias en los tamaños de clase maximizar el uso de la información disponible capturar las escalas relativa y absoluta de la desigualdad Organizando los datos desde los grupos con mayores desventajas sociales Jerarquía social Estratificadores de equidad (Determinante Social) Área de residencia Sexo Grupos étnicos Ingreso (CSE) Nivel de educación (PS) Empleo (PS) Aseguramiento en salud (PS) Condición de vulnerabilidad Pobreza Hasta los grupos con menores desventajas sociales Adaptación a partir de ojm/sde/paho/who; 2013
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia Fuente: Cubo EEVV Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas DANE, integrado al Sistema de Información para la Protección Social SISPRO. Consultado: 03 de febrero de 2015. *Tasas de mortalidad calculadas por la Dirección de Epidemiologia y Demografía, Ministerio de Salud y Protección Social, 2015. Generadas el 2 de febrero de 2015.
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
4 Plan de análisis Observatorio Cáncer Colombia
Contenidos 1. Por qué gestionar el conocimiento en cáncer? 2. Marco normativo para el monitoreo del cáncer y gestión de conocimiento en cáncer en Colombia 3. Para qué un Observatorio de Cáncer? 4. Plan de análisis del ONC Colombia 5. Algunas conclusiones y recomendaciones
5 Canales de acceso y difusión de los ROSS en Colombia Acceso a cubos SISPRO Repositorio Institucional Digital RID Canales acceso y consulta Módulo geográfico SISPRO Portal web Ministerio de Salud (SISPRO) Enlace Observatorios MSPS
5 Publicaciones destacadas y material recomendado Cáncer Guía Metodológica Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia. Disponible RID Clic aquí PDSP 2012-2021: Carta de navegación de la salud pública del país durante los próximos 10 años. Enfoque de DSS. Plan de análisis del Observatorio y informes preliminares como documentos internos de trabajo MSPS. Guía de Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento Nacionales en Salud ROSS : aporta a la organización y gestión del conocimiento y fuentes de información en el país. Disponible RID aquí. Plan Decenal para el Control de Cáncer en Colombia 2012-2021. Disponible RID aquí
5 Qué esperamos del Observatorio? Que se conviertan en los escenarios para monitorear, medir y generar evidencia relevantes sobre resultados de salud y sus determinantes. Que se conviertan en los puntos de encuentro y convergencia de los actores en salud y responsables de políticas para tomar acción con relación a esos determinantes de la salud, a través de políticas mejor informadas. Ser más efectivos, se han venido Constituyendo como una parte integral Del sistema de gobierno nacional, Territorial y local
La calidad de ésta interacción determina el valor de la evidencia para las decisiones que se adelanten políticamente Cooperación cercana entre decisores e investigadores es necesaria con el fin de clarificar preguntas de política Policymaking Transferencia de conocimiento de la evidencia para el proceso de decisiones políticas en salud Las buenas preguntas de investigación determinan como será el resto de la evaluación que se conduzca: que aspecto serán y no evaluados? La metodología a ser aplicada influye también en el propósito de la evaluación Los factores contextuales determinan el propósito de la evaluación económica Investigación
5 ROSS ONC vinculando las sociedades científicas y la Academia para promover reducir brechas en investigación ROSS (key partnerts) Resultados Observatorio Nacional de Cáncer ONC Colombia (2013) Instituto Nacional Cancerológico INC Instituto Nacional de Salud INS Cuenta de Alto Costo Universidad del Norte Universidad del Valle Situación de Cáncer Pediátrico en Colombia 2012 Análisis 4 principales cáncer de mayor impacto en Colombia. Determinantes del Cáncer en Colombia Desigualdades en la mortalidad cáncer de mama Cáncer infantil en Colombia: reduciendo desigualdades en el acceso y como hacer los servicios de salud mas equitativos y oportunos
5 Conclusiones Marco normativo amplio y regulación completa. Visión sistemática del Cáncer: determinantes Sociales. Realizar seguimiento de casos longitudinalmente (trazabilidad individuos) Integración de la base de datos con variables de interés al SISPRO. Gestión de conocimiento en cáncer Es hora de poner en práctica, y no sólo pregonar.!! Proporcionar evidencia sobre determinantes sociales en cáncer para reducir mortalidad, detectar tempranamente, promover adopciones tecnológicas adecuadas al contexto colombiano y asegurar seguimiento a planes y políticas.
GRACIAS! jrivillas@minsalud.gov.co