La Vacunación del Sarampión

Transcripción

1 La Vacunación del Sarampión Eliseo Pastor Villalba Unidad de Coordinación y Promoción de la Salud Dirección General de Inves<gación y Salud Pública E- mail: pastor_eli@gva.es

2 MENSAJE 1 Las vacunas son herramientas poderosas para proteger nuestra salud MENSAJE 2 La eliminación del sarampión continúa MENSAJE 3 Alcanzar y mantener altas coberturas de vacunación en Europa: sigue siendo un reto Las Estrategias deben: Hacer frente a la "fatiga de la inmunización de rutina": algunas enfermedades prevenibles por vacunación se han convertido en tan poco comunes, que los padres, y a veces incluso los profesionales de la salud, no se dan cuenta de los beneficios de la vacunación. Desarrollar e implementar procedimientos claros para la vigilancia de la seguridad de las vacunas. Aumentar la colaboración entre los programas nacionales de inmunización y armonizar los sistemas de vigilancia e información y fortalecer la vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación

3

4 La OMS, a través de su Iniciativa contra el sarampión ha contribuido a la vacunación de mil millones niños contra el sarampión en más de 60 países en desarrollo desde 2001.

5 Causas de Mortalidad en Niños < 5 años en el Mundo

6 Evolución del Sarampión en África

7

8

9 Estimación de Muertes por Sarampión en el Mundo

10 Distribución de Genotipos de Sarampión en el Mundo

11 Periodos para Tomas de Muestras desde el Rash de Sarampión

12 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1a: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

13 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1b: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

14 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1c: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

15 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1d: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

16 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1e: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

17 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1f: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

18 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1g: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

19 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1h: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

20 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1i: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

21 Tasas de incidencia de Sarampión Figure 1l: Reported incidence of indigenous measles per population, by EU/EEA country, > < Not included or not reporting Source: ECDC

22

23

24

25 Número total de casos en 2011 hasta julio Nuevos Brotes en Finlandia, Irlanda y en la isla Reunión. Cuatro de los 30 países están libres de sarampión en 2011: Chipre, Hungría, Islandia y Liechtenstein. Canarias adelantó la edad recomendada para la primera dosis de la vacuna a los 12 meses. Campañas de vacunación suplementaria se han anunciado en Munich y Murcia.

26 El mayor número de casos se ha reportado en Francia, que representa más de la mitad de los casos en el 2011 Rumania, Italia, Alemania, Suiza, España, Bélgica, Dinamarca y el Reino Unido se encuentran entre los países que han informado de un aumento considerable del número de casos durante el año 2011 en comparación con el 2010

27

28

29

30 4 casos en cadetes de la Academia Naval en Helsinki. En 2011, 23 casos de sarampión 12 casos (rango de edad 7-11 años) en un campamento. En 2011, 143 (90 en 2010) casos de sarampión. El 60% no vacunados, el 17% una dosis, el 5% dos dosis y el 18% era desconocido. Una proporción alta de casos en personas socioeconomicamente desfavorecidos Medidas de control en marcha: Sensibilización de los médicos generales (MG) y los hospitales en las zonas más afectadas Cobertura de los medios locales pidiendo a los padres para asegurarse de que sus hijos están vacunados con MMR Recomendación de que todos los niños que asisten a los campamentos de verano deben estar debidamente vacunados (o han tenido al menos una dosis de MMR) En zonas donde la transmisión del sarampión es la más alta, la vacuna triple viral se recomienda para los niños partir de los 6 meses Además, campaña de vacunación en escuelas dirigida a todos los niños de 4-12 años de edad en septiembre en la zona afectada. Todos los médicos y hospitales en el país será informado sobre el brote de sarampión y el riesgo potencial de sarampión en otras zonas del país Informar de inmediato los casos sospechosos

31 En agosto de 2011, 3 casos de sarampión importados. Hasta el 8 de septiembre de 2011, 25 casos autóctonos de sarampión, 22 confirmados por laboratorio. Genotipo de la cepa que surgió en Francia a finales de 2008 (D4).

32 Empieza Entre enero y julio de 2011,alrededor de casos. Pico en Marzo Complicaciones: 6 muertes y 15 casos neurológicos y 639 casos con neumonía grave.

33 Medidas de control adoptadas Campaña de sensibilización en todas las regiones, con especial énfasis en aquellos en mayor riesgo Amplia campaña de comunicación dirigidas a los profesionales de atención médica y el público Promoción de la inmunización contra el sarampión en cada región durante la Semana Europea de la Vacunación Nueva estrategia de comunicación a través de Internet, con énfasis en llegar a los adultos jóvenes Comprobar el estado de inmunización de los niños en las escuelas y la sensibilización con respecto a la actual brote Proporcionar asesoramiento al viajar y animar a la gente a actualizar sus vacunas Cambios de la vacunación contra el sarampión para los adultos nacidos entre 1980 y 1991 (dos dosis en lugar de una) Adelantar vacunación a los 12 meses (nueve si asisten a la guardería o están a menudo entre los niños), la segunda inyección al menos un mes entre los 13 y 24 meses La inmunización de los niños entre seis y ocho meses con una vacuna monovalente en el caso de exposición Publicación de directrices para las mujeres embarazadas En los casos de sarampión en los departamentos de ultramar, el Ministerio francés de Salud está trabajando en estrecha colaboración con las líneas aéreas y las empresas.

34 Entre enero y agosto de 2011, más de casos, en 19 de las 20 regiones del país. La mayoría en las regiones de Bolzano y Lazio (1.400 casos en cada una). Los brotes parecen estar cediendo En 2011, hasta el 31 de julio, casos. 54,7% confirmados por laboratorio y 553 (37,7%) nexo epidemiológico con casos confirmados por laboratorio. Complicaciones: Un caso de 26 años murió y dos desarrollaron encefalitis. La mayoría de los casos han sido en los estados de Baden-Württemberg (n = 520), Baviera (n = 383), Berlín (n = 140) y Hessen (n = 113). La incidencia mayor en un año de edad (12,65 por ) y menores de un año (8,57 por )

35 1.021 (67%) casos son de brotes en las escuelas, las familias y los centros de salud, así como en las comunidades gitanas. 91 % NO VACUNADOS y el 9% una o más dosis de la vacuna. Las razones para no vacunarse son: 1) los efectos secundarios de la vacuna 2) la percepción de que la vacunación contra el sarampión no es necesaria. La 1ª dosis de vacuna triple vírica se recomienda a los 11 meses de edad y la 2ª dosis entre 15 y los 23 meses de edad. El STIKO actualizó sus recomendaciones en Las nuevas recomendaciones: una dosis de vacuna triple vírica a los adultos nacidos después de 1970 que no están vacunadas o recibieron sólo una dosis durante la infancia.

36 777 casos confirmados de sarampión hasta finales de julio. 80 casos de un brote en escuela antropofósica. Brotes en viajeros y Brotes en junio y julio en festivales de música.

37 La epidemia se inició en diciembre de Pico en abril con 207 casos. La incidencia fue de 8,4 casos por La cobertura de vacunación baja 76% de los niños y adolescentes han recibido dos dosis Los Adultos 20 años el 37% de los casos. 88 % no estaban vacunados y el 6% había recibido sólo una dosis. 63 (10%) pacientes requirieron hospitalización y 27 (4%) sufrió una neumonía. La Oficina Federal de Salud Pública recomienda dos dosis, la 1ª a los 12 meses y la 2ª a los meses

38 Otros Factores a tener en cuenta Un reciente estudio transversal en los hospitales universitarios de la región de París contra el sarampión mostró insuficiente cobertura de vacunación entre los estudiantes de ciencias de la salud (medicina, obstetricia y enfermería). 21 % no habían recibido ninguna vacuna contra el sarampión y el 5% sólo habían recibido una dosis. Sólo el 61,5% de los estudiantes eran conscientes de que la vacunación contra el sarampión se recomienda en Francia

39 Causas de los brotes de sarampión Bolsas de niños no inmunizados entre los grupos desfavorecidos y los escépticos la vacuna son a menudo el punto de partida para las grandes epidemias de sarampión. La mayoría de los brotes de sarampión en Europa son importados de otro país europeo. Las Bajas coberturas de la vacuna en general mantiene los brotes.

40

41

42

43 Para que el sarampión y la rubéola sean eliminadas hay que conseguir coberturas de vacunación =>95% entre los grupos susceptibles

44 Historia de la vacunación del sarampión en España (I) 1965 Se autorizó vacuna atenuada monovalente. Cepa Beckenham Campaña vacunación en niños de 9 a 24 meses en once provincias. 10 % reacciones adversas. Se retiro en Se incluyó en calendario a los 9 meses. Cepa Schwartz 1981 Se incluyó en calendario la Triple Vírica a los 15 meses

45 Historia de la vacunación del sarampión en España (II) 1988 Segunda dosis a los 11 años en Cataluña Segunda dosis a los 11 años en 12 comunidades Acuerdo Consejo Interterritorial 2ª dosis entre años. Resto de comunidades incluidos nosotros Adelantar 2ª dosis a 3-6 años. Catch up de los 6 a 11 años en C. Valenciana.

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56 CASOS DE SARAMPIÓN EN ESPAÑA. SEMANA Fuente: CNE. ISCIII

57

58 > del 5 % vacunados

59

60

61

62 VIGILÀNCIA EPIDEMIOLÒGICA. PLA DE ELIMINACIÓ DEL XARAMPIÓ A LA C. VALENCIANA CENTRES SALUT CASOS NOTIFICATS CLASIFICACIÓ PÚBLICA de 9/10/2011 ACUMULATS Pendent Descartat Confirmat Compatible Postvacunal NOTIFICADORS al 15 /10/2011 a15/10/2011 Vinaròs 1 1 Castelló La Plana Sagunt València-Clinic València-Arnau Requena València-General 3 3 València-Peset La Ribera Gandia Dènia 1 1 Xàtiva-Ontinyent 1 1 Alcoi Vila Joiosa 1 1 Alacant Elda Elx 6 6 Orihuela Torrevieja Manises Elx-Crevillent València-Ciutat C. VALENCIANA AREA DE EPIDEMIOLOGIA DGISP

63 BROTES NOTIFICADOS EN C. VALENCIANA (SEMANAS 1 A ) Tasa de Hospitalización: 27 % AREA DE EPIDEMIOLOGIA DGISP

64 DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y VACUNACIÓN C. VALENCIANA ,3 % > 20 años 29,6 % 16 meses y 19 años 28,1 % < 15 meses AREA DE EPIDEMIOLOGIA DGISP

65 HOUSTON HOUSTON!! TENEMOS UN PROBLEMA

66 Calendarios Vacunales frente a sarampión en Europa

67 Disponible en:

68 TRIPLE VÍRICA PAUTAS 12 MESES Y 4-6 AÑOS Cataluña, Melilla, Murcia, Canarias y País Vasco 15 MESES Y 3 AÑOS Andalucía, Asturias, Galicia, Navarra y La Rioja 15 MESES Y 4 AÑOS Madrid 15 MESES Y 6 AÑOS Aragon, Baleares, Cantabria, Castilla-León, Castilla la Mancha, Ceuta, C. Valenciana y Extremadura

69 PAUTAS DE TRIPLE VIRICA 12 MESES 4-6 AÑOS Cataluña, Melilla, Murcia, Canarias y País Vasco 15 MESES 3 AÑOS Andalucía, Asturias, Galicia, Navarra y La Rioja 15 MESES 4 AÑOS Madrid 15 MESES 6 AÑOS Aragon, Baleares, Cantabria, Castilla-León, Castilla la Mancha, Ceuta, C. Valenciana y Extremadura

70 VACUNAS DISPONIBLES EN ESPAÑA Nombre comercial Composición Priorix (GSK) Virus atenuado sarampión cepa Schwarz Virus atenuado parotiditis cepa RIT 4385 Virus atenuado rubéola cepa Wistar RA 27/3 MMR Vaxpro (Sanofi Pasteur) Virus atenuado sarampión cepa Enders Edmonton Virus atenuado parotiditis cepa Jeryll Lynn Virus atenuado rubéola cepa Wistar RA 27/3 Posología Administración Contraindicaciones 12 meses 2 dosis (4 semanas entre ambas mínimo) Dosis entre 6 y 11 meses. Volver a administrar IM y/o SC (trombocitopenia) Antecedentes de hipersensibilidad a sus componentes. Embarazo. Fiebre 38,5 º C. Linfomas, leucemia, enfer. Hematopoyeticas. Lactancia valorar Riesgo/Beneficio Terapia Inmunosupresora en curso Tuberculosis activa Seguridad Muy frecuentes: Locales (Eritema y Dolor) Generales (Fiebre 38,5 º C)

71 Cobertura 1ª dosis Triple Vírica Datos a Fecha 17/10/2011 Fuente: SISGEREN DGSP

72 Cobertura 2ª dosis Triple Vírica Datos a Fecha 17/10/2011 Fuente: SISGEREN DGSP

73 Nº de zonas según cobertura 1ª Dosis T.V. Nº de zonas según cobertura 2ª Dosis T.V. DEP < 90 % 90 a 95 % > 95 % Total < 90 % 90 a 95 % > 95 % Total <90% 90% a 95% >95% C. V % C.V. 46, , ,2 8,3 68,5 100

74

75

76

77 Como realizar Recaptación Activa?

78 Como consultar los avisos pendientes?

79 Como consultar los avisos enviados?

80 Utilización Herramienta BackOffices Recaptación T.V. % Avisados % Avisados por Carta % de Vacunados % de Vacunados Cartas % de Vacunados Teléfono T. V. 1ª dosis 58,6 76,1 30,5 28,1 40,5 T. V. 2ª dosis 41,4 74,2 34,6 28,9 55,9 Rendimiento Recaptación 1º Aviso (% Vacunados) Hijos de Padres Nacidos Fuera de España Cartas Teléfono Total Vacunados Cartas Teléfono T. V. 1ª dosis 58,6 76,1 30,5 19,5 26,5 T. V. 2ª dosis 41,4 74,2 34,6 11,5 30,8

81

82