III JORNADA DE VACUNAS HUELVA 2018 NOVEDADES Y RETOS EN VACUNOLOGÍA

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "III JORNADA DE VACUNAS HUELVA 2018 NOVEDADES Y RETOS EN VACUNOLOGÍA"

Ramona Carla Fidalgo Soler
hace 5 años
Vistas:

1 III JORNADA DE VACUNAS HUELVA 2018 NOVEDADES Y RETOS EN VACUNOLOGÍA Dr. Eduardo Martínez- Boné Montero. Médico adjunto del Servicio de Pediatría. Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva.

ANTECEDENTES: MORTALIDAD EN EL MUNDO 6.10⁶ NIÑOS mueren al año en el mundo < 5 años. ( % importante en los primeros 30 días). Principales causas de muerte: A: Neonatales: 1.

2 ANTECEDENTES: MORTALIDAD EN EL MUNDO 6.10⁶ NIÑOS mueren al año en el mundo < 5 años. ( % importante en los primeros 30 días). Principales causas de muerte: A: Neonatales: 1. Complicaciones partos pretérmino. 2. Eventos relacionados con el parto. 3. Sepsis meningitis. 4. Causas congénitas. 5. Neumonías. B: De 1 59 meses. ** 1/6 muertes: Neumonia. ** 1/10 : Diarrea. Países en vías de desarrollo: ENFERMEDADES INFECCIOSAS. ** 4/5 MUERTES EN < 5 AÑOS AfricaSubsahariana y Asia Meridional.

3 ANTECEDENTES: MORTALIDAD EN EL MUNDO

4 ANTECEDENTES: MORTALIDAD EN EL MUNDO Vacunas evitan de ⁶muertes cada año ( OMS ). Al mejorar coberturas: Podrían evitarse otras 1,5. 10 ⁶: * 32 %: Inf. Neumocócicas. * 30 %: Diarreas por Rotavirus. * 13 %: Hib. * 13 %: Tosferina. * 8 % : Sarampión. * 4 %: Tétanos neonatal. 19,4.10⁶ de lactantes en el mundo no reciben las vacunas básicas ( DTP3).

5 ANTECEDENTES: MORTALIDAD EN EL MUNDO 70% de niños se concentran en 10 países con alta densidad demográfica y programas de vacunación frágiles. En India y Nigeria 3.10⁶ niños no tienen acceso a las vacunas. Tasas de mortalidad infantil ( menores de 5 años por cada RN vivos ) en el mundo, en 2015.

INICIATIVAS Y MARCO DE INMUNIZACIÓN * Antes de 2.000: Países miembros de la ONU Mortalidad infantil / Salud materna. Lucha contra: VIH, Paludismo. * 2.000: GAVI: Alianza Vacunas. Ginebra.

6 INICIATIVAS Y MARCO DE INMUNIZACIÓN * Antes de 2.000: Países miembros de la ONU Mortalidad infantil / Salud materna. Lucha contra: VIH, Paludismo. * 2.000: GAVI: Alianza Vacunas. Ginebra. Salvar vidas / Vacunas a desfavorecidos / P:N. bruto. * : Plan Acción Mundial Vacunas. Coberturas: 90% nacional. Integrar vacunas en Servicios Salud. Accesibles / Asequibles a todos. ( ) ( vaccine_action_plan//dov_gvap_2012_ 2020/es/ )

- Profesionales. 2. Semana Mundial de la Inmunización: 24-30.abril. 2018. - Protegidos colectivamente.

7 INICIATIVAS Y MARCO DE INMUNIZACIÓN 1. Objetivos de Desarrollo Sostenible ( ODS): -Ampliar acceso a las vacunas. - Frenar resistencia a antimicrobianos. - Garantizar crecimiento económico. - Importancia de vacunar a diferentes edades. - Profesionales. 2. Semana Mundial de la Inmunización: abril Protegidos colectivamente. - Las vacunas funcionan. 3. Bono Pandémico ( Banco Mundial, 2017 ). 4. Parlamento Europeo: -Alerta bajas tasas vacunas / Precios vacunas. / Diálogo Sociedad Civil.

SITUACIÓN ACTUAL DE LAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN 2016 Estable en últimos años, en los niveles más altos de la historia. * 3 dosis de DPT: 86 %niños del mundo. * 126 países: 90 % cobertura con DTP.

8 SITUACIÓN ACTUAL DE LAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN 2016 Estable en últimos años, en los niveles más altos de la historia. * 3 dosis de DPT: 86 %niños del mundo. * 126 países: 90 % cobertura con DTP. * Paisesrenta alta: Cobertura del 96 % ⁶ niños vacunados hasta la fecha desde el año Se han evitado > 8.10⁶ muertes prematuras con financiamiento GAVI. Paises GAVI: Cobertura del 81 % desde su fundación en el año Incremento del 21 %. Hasta principios de 2017: 9 países han pasado de tener soporte GAVI, a financiar sus propias vacunas.

9 SITUACIÓN ACTUAL DE LAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN

10 SITUACIÓN ACTUAL DE LAS COBERTURAS DE VACUNACIÓN Coberturas mundiales: Sarampión: 1ª dosis: 85 %. 2ª dosis: 64 %. ( Insuficientes ). Recientes: Neumococo: 42 %. Rotavirus: 25 %.

11 CAMBIOS EN EL CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMÁTICAS DE 2017 Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud aprobó en abril de 2016 un nuevo calendario. Entrando en vigor en Enero de Destacar la inclusión de 1. Antineumocócica conjugada 13 valente en el lactante. 2. Varicela en el 2º año. Cambios: 1. HEXAVALENTE: ( DTPₐ, VPI, HB Y Hib ) Antes: 2,4,6 y 18 meses. Ahora: 2, 4 y 11 meses. 2. NEUMOCÓCICA CONJUGADA 13 VALENTE: 2, 4 Y 11 meses ( ). Coadministrada con la hexavalente. 3. MENINGOCOCO C: 4,12 meses y 12 años. ( Antes: 2,4 y 15 meses ).

12 CAMBIOS EN EL CALENDARIO DE VACUNACIONES SISTEMÁTICAS DE VARICELA : 15 meses y 3-4 años. Se mantiene a los 12 años en susceptibles. 5. TRIPLE VÍRICA: 12 meses y 3-4 años ( junto con varicela ). 6. ANTIPOLIOMIELÍTICA: Se introduce 4ª dosis a los 6 años.(hasta ahora a los 18 meses ). En forma combinada con DTPₐ, autorizada pero no comercializada en España. Cuando la nueva cohorte vacunada con la nueva pauta hexavalente llegue a los 6 años.

16 CALENDARIO DE MÁXIMOS EN ELNIÑO 1. ROTAVIRUS. 2. MENINGOCOCO B. 3. MENINGOCÓCICA TETRAVALENTE. 4. TOSFERINA EN EL ADOLESCENTE. 5. ANTIGRIPAL TETRAVALENTE. 6. VPH EN LA ADOLESCENTE NO VACUNADA A LOS 12 AÑOS. 7. VPH EN EL VARÓN. 8. HEPATITIS A ( EN AQUELLAS CC. AA. NO INCLUIDA ).

17 CALENDARIO DE MÁXIMOS EN EL ADULTO 1. VACUNA DE TOSFERINA. 2. VACUNA ANTIGRIPAL TETRAVALENTE. 3. VACUNA ANTINEUMOCÓCICA 13 VALENTE. ( SIN OLVIDAR LUEGO LA 23 VALENTE ). 4. VACUNA DEL HERPES ZÓSTER. 5. VACUNA DEL VPH EN MUJERES HASTA LOS 49 AÑOS DE EDAD.

18 VACUNAS RECOMENDADAS EN EL PERSONAL SANITARIO: ESPECIALMENTE INDICADAS DE INDICACIÓN LIMITADA SISTEMÁTICAS O PROPIAS DEL ADULTO HEPATITIS B HEPATITIS A TÉTANOS DIFTERIA GRIPE SARAMPIÓN RUBEOLA PAROTIDITIS VARICELA TOSFERINA ( dtpa) MENINGOCÓCICA NEUMOCÓCICA ( SEGÚN EDAD O ENFERMEDAD CONCOMITANTE ). FIEBRE TIFOIDEA POLIOMIELITIS TUBERCULOSIS - Cobertura de GRIPE en España : 57%. ( Recomendación OMS: 75%) - Cobertura de GRIPE en España para PROFESIONALES: %.

19 NUEVAS VACUNAS AUTORIZADAS 1. Nonavalente de VPH ( GARDASIL 9 ) de MSD. 2. Antigripal inactivada tetravalente ( VAXIGRIP TETRA de Sanofi Pasteur ). 3. Hexavalente ( VAXELIS de MSD ). 4. Vacuna antimeningocócica B ( TRUMENBA de Pfizer ) en pacientes de años. -Levantamiento suspensión ROTARIX que venía desde NUEVAS DE ROTAVIRUS: 1. Médicos sin Fronteras: Tipo bovina- humana pentavalente, fabricada por el SERUM INSTITUTE OF INDIA a bajo precio. Es resistente al calor. 2. ROTATEQ: ( RV5MP ). Puede conservarse a temperatura ambiente varios días.

20 CAMBIOS EN LAS FICHAS TÉCNICAS Y NUEVAS RECOMENDACIONES 1. NIMENRIX: Lactantes de 6 semanas a 12 meses: A partir de 12 meses: 1 dosis. Posteriormente según pertenezca o no a grupos de riesgo puede administrarse una dosis de recuerdo. Al administrar junto con vacuna que contenga toxoide tetánico: - Simultáneamente ó 1 mes antes. - Si se hace 1 mes después: La seroconversión de 3 grupos puede ser menor. 2. BOOSTRIX: ( Diciembre de 2016 ). Vacunación en 3º trimestre del embarazo. Primovacunación del adulto con dtpₐ. 3. BEXSERO: Puede coadministrarse con vacuana de meningococo C conjugada con CMR₁₉₇ ( Meningitecy Menjugate). Estudio ( Martinón Torres F et al, 2017 ): Pauta 2+1 valorando necesidad de recuerdo en adolescencia.

21 CAMBIOS EN LAS FICHAS TÉCNICAS Y NUEVAS RECOMENDACIONES 4. TRUMENBA: Autorizada reducción esquema vacunal: de 3 a 2 dosis. Valorar dosis de recuerdo en individuos con riesgo continuado de EMI. 5. VACUNA ANTIGRIPAL INACTIVADA FLUARIX TETRA: A partir de 3 años. Tras varios ensayos clínicos presentados en el Congreso ESPID de Madrid 2017, se podría hacer a partir de los 6 meses. ( Ya autorizada). 6. VACUNACIÓN ANTIPAROTIDITIS: Adultos de años vacunados con cepa RUBINI Reciban 3ª dosis de vacuna Triple Vírica con la cepa JERYL- LYNN. 7. VPH: ( Cataluña, 2017 ). Financiada en mujeres con lesión intraepitelial de alto grado o adeno carcinoma endocervical in situ. 8. TOSFERINA EN EMBARAZADA: Estudios en Inglaterra ( 2016 ): Posibilidad vacunar al inicio de 2º trimestre: Pueden vacunarse a partir de la semana 16, pero se recomienda tras los estudios de detección de anomalías fetales (eco 20). De esta forma no se demoraría ante posibilidad de parto prematuro.

22 RETOS PARA MEJORAR COBERTURAS VACUNALES 1. ACUERDOS CON LA INDUSTRIA FARMACEÚTICA PARA REDUCIR EL PRECIO: - Conseguida reducción del 44% en países pobres. -De 2,98$ USA en 2010 a 1,68$ USA en 2015 (Pentavalente). -Vacuna Neumocócica Conjugada: -Países con apoyo GAVI: 3 $ USA ( En USA: 100 $ ). 2. SITUACIONES ESPECIALES DE FINANCIACIÓN: -POLIOMIELITIS: Por el objetivo de conseguir eliminación mundial. 3. FÁBRICAS DE VACUNAS: : 5 fábricas. Sólo 1 en África : 16 fábricas. 9 en África, Asia y América Latina. 4. ENFERMEDADES EMERGENTES Y BROTES: -Virus del Ébola y Zika. ( Necesidad de nuevas vacunas ). -Fiebre Amarilla: ⁶ de dosis (27 países africanos hasta2026).

23 RETOS PARA MEJORAR COBERTURAS VACUNALES 5. CATEGORIZACIÓN DE FRÁGILES A NUMEROSOS PAÍSES: -A causa de conflictos bélicos con impacto negativo en la distribución de vacunas. 6. MOVIMIENTO ANTIVACUNAS: ( Personas reticentes a las vacunas ). - Iniciado en países desarrollados. - Mensajes no basados en la evidencia: Impacto negativo en la salud de las personas en el mundo. 7. RETOS EN LOS PROGRAMAS DE VACUNACIÓN EN DIVERSOS PAÍSES: -Alto coste de transporte de las vacunas a comunidades de difícil acceso. - Cadena de frío inadecuada. - Limitaciones de los sistemas de salud existentes. - Falta de tecnologías de la comunicación. - Calidad y uso de los datos. - Cadenas de suministro. - Redes de distribución. - Sistemas de vigilancia. - Sostenibilidad financiera del país.

RETOS PARA EL FUTURO 2020: Reducir número de niños que no reciben vacunas de 14,9.10⁶ a 10,9. 10⁶. Aumentar coberturas GAVI del 81 % al 86 % para la 3ª dosis de DTP.

24 RETOS PARA EL FUTURO 2020: Reducir número de niños que no reciben vacunas de 14,9.10⁶ a 10,9. 10⁶. Aumentar coberturas GAVI del 81 % al 86 % para la 3ª dosis de DTP. Entre : Previsto vacunar a ⁶ niños más. Se evitarán ⁶ de muertes. Para 2020: 50% de niños reciban vacunas frente a los 11 antígenos que recomienda la OMS: * BCG. * Hepatitis B. * Poliomielitis. * DTP. * Hib. * Neumocócica conjugada. * Rotavirus. * Sarampión. * Rubeola.

25 CONCLUSIONES 1. La evidencia demuestra que la inmunización es una de las intervenciones sanitarias más exitosas y rentables conocidas. 2. Se ha estimado que por cada $ USA invertido en vacunación, el retorno es de 16 $ (18 en países GAVI ). 3. La vacunación no sólo salva vidas, sino que contribuye al desarrollo social y económico de las comunidades. 4. Repercute en los niños, sus familias y la población en general, de forma que: VACUNACIÓN= MEJOR SALUD E IMPLICA MEJOR EDUCACIÓN, ASÍ COMO MEJOR CALIDAD DE VIDA.

26 MUCHAS GRACIAS.

Documentos relacionados

CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Comité Asesor de Vacunas 2014

CALENDARIO DE VACUNACIONES DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA Comité Asesor de Vacunas 2014 1 Esta tabla indica el número de necesarias, según la edad, para los niños y los adolescentes con el calendario de vacunación incompleto o que comienzan la vacunación tardíamente. No se ha de reiniciar