División Protección Integral para la Primera Infancia Programa Nacional de Vacunaciones División Epidemiología Dirección General de la Salud

Transcripción

1 División Protección Integral para la Primera Infancia Programa Nacional de Vacunaciones División Epidemiología Dirección General de la Salud La Primera Infancia es responsabilidad de todos. Vacunación en el niño/a y en el embarazo

2 OBJETIVOS Recordar la importancia de las vacunas incluidas en el Certificado Esquema de Vacunación en la prevención de enfermedades. Promover la vacunación contra la tos convulsa en el embarazo. Sensibilizar sobre la responsabilidad compartida de mantener altas coberturas vacunales para la prevención de enfermedades en niño/a y en el embarazo

3 Las vacunas, junto al suministro de agua potable y la lactancia materna son las medidas más costo-efectivas para proteger la salud de la niñez y la población en general.

4 Certificado Esquema de Vacunación en Uruguay

5 Incorporaciones al CEV VPH 2 dosis; IPV 5 años dpat en embarazadas ª dosis antivaricela VPH Ley 15272: antitetánica, antidiftérica, antipertussis, antipoliomielítica, antiparotiditis, antirrubeólica, antisarampionosa y antituberculosa IPV y dpta PCV PCV7 y antihepatitis A Antivaricela y pentavalente Hib º dosis anti SRP 1º país en LA incorporar PCV7 y 1º país en el mundo en cambiar a PCV13 1º país en LA en cambiar a IPV

6 2017: HPV 2 dosis en menores de 15 años + VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES VACUNACIÓN PARA TODA LA FAMILIA

7 Vacuna Antituberculosa Bacilo de Calmette-Guérin (BCG) La tuberculosis es una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta fundamentalmente el aparato respiratorio. La vacuna es a gérmenes vivos atenuados. Se aplica una única dosis por vía intradérmica a todos los recién nacidos excepto: Menores de 2500 gramos al nacer Hijos de madre infectadas con VIH Si un niño no recibió la vacuna al nacer se le puede administrar hasta los 5 años.

8 Vacuna Pentavalente Vacuna compuesta por cinco agentes biológicos inactivos: 1. Toxoide Tetánico 2. Toxoide Diftérico 3. Anti tos ferina (Bordetella pertussis) 4. Haemophilus influenzae B 5. Hepatitis B Se indica a los 2, 4 y 6 meses de edad, con refuerzo a los 15 meses.

9 Vacuna Triple bacteriana (DPT) Difteria, tétanos, tos convulsa Toxoide Tetánico Toxoide Diftérico Anti tos ferina (Bordetella pertussis) Se administra a los 5 años.

10 Vacuna triple Bacteriana (dpat) Antidiftérica Antipertussis acelular Antitetánica Se administra a los 12 años, mujeres embarazadas y personal de salud que atiende menores de 1 año.

11 Tétanos Alta mortalidad Rigidez y espasmos musculares Difteria Alta mortalidad Afectación cardiorrespiratoria y renal Haemophilus influenzae tipo b Meningitis, infecciones de las vías respiratorias Tos ferina tos paroxística Casos notificados meningitis por Hi y Hib/ año ( ) (espasmos de tos continuos y sin inspiración) Grupo riesgo: menores de 4 meses de edad. Hepatitis B

12 Poliomielitis (VPI) Vacuna parenteral de virus inactivados Enfermedad viral que afecta principalmente a los niños pequeños. Causa parálisis, que muchas veces es permanente. Sólo puede prevenirse mediante vacunación. La vacunación se indica a los 2, 4, 6 meses y 5 años de edad. En Uruguay no se registran casos salvajes desde Se considera erradicada desde No alcanza con vacunar a los niños: vacunación a viajeros según destino y vacunas de inmigrantes: revisar los esquemas de vacunación, fechas de administración de vacunas antipoliomielítica.

13 Triple Viral (SRP) (Sarampión, Rubéola y Parotiditis) Vacuna a virus vivos atenuados. Se administra a los 12 meses y una dosis adicional a los 5 años.

14 Sarampión: Manchas rojas en la piel, fiebre alta y síntomas catarrales Complicaciones respiratorias Rubéola: Manchas rosadas en la piel, fiebre Aumento de tamaño de los ganglios del cuello. Embarazo: muerte del feto o defectos congénitos Parotiditis (paperas): Glándulas salivales mayores Sistema nervioso central y testículos. Las complicaciones más frecuentes son la meningitis y la inflamación testicular que puede llevar a la infertilidad.

15 Situación epidemiológica de sarampión, Uruguay Eliminado del país. Vacuna obligatoria desde 1982, 2ª dosis desde 1992 Último brote: dic ene 1999: - asociado a turismo con Argentina; - total de casos: 35 (2 importados) - localización geográfica: Montevideo-Maldonado Montevideo Maldonado 85% con edades años 29% personal de salud Picón T et al. Eliminación del sarampión, la rubéola y del síndrome de rubéola congénita un desafío para Uruguay Arch Pediatr Urug 2013; 84(4):

16 Rubéola y Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) Interrupción de la transmisión endémica del virus de la rubéola en todos los países y ningún caso de SRC asociado a la transmisión endémica. Último caso 2000 Picón T et al. Eliminación del sarampión, la rubéola y del síndrome de rubéola congénita un desafío para Uruguay Arch Pediatr Urug 2013; 84(4):

17 Vacuna antivaricela Se administra a los 12 meses y 5 años de edad. Es una vacuna a virus vivos atenuados La varicela es una enfermedad muy contagiosa. Erupción máculo vesiculares. Complicaciones: sobreinfección de lesiones y complicaciones respiratorias y neurológicas poco frecuentes

18 Situación epidemiológica varicela, Uruguay Quian J et al. Impact of universal varicella vaccination on 1-year olds in Uruguay: Arch Dis Child. 2008;93:

19 Vacuna antineumocócica conjugada La vacuna se indica a los 2, 4 y 12 meses de edad. El neumococo (Streptococcus pneumoniae) es una bacteria capaz de causar diversas infecciones (neumonia, sinusitis, etc.) y procesos invasivos severos (meningitis, sepsis, etc.) Tasa/10000 egresos en el CHPR por neumonia neumocócica

20 Hepatitis A Es una vacuna que incluye antígeno del virus inactivado; se administra en dos dosis a los 15 y 21 meses de edad. Enfermedad vírica que afecta al hígado, se transmite por vía fecal/oral. Tasa/ habitantes, Uruguay

21 Ejemplo de Vacunas NO sistemáticas Antigripal Anti Virus Papiloma Humano

22 Vacuna Antigripal Pocas enfermedades infecciosas han afectado la salud y la economía de la población de todo el mundo de forma tan negativa, extensa y continuada como la gripe. La base de la producción de vacuna antigripal es la vigilancia epidemiológica global del virus que se realiza durante el año, tanto en el hemisferio norte como en el sur.

23 Vacuna Antigripal en Uruguay - mujeres embarazadas (cualquier etapa del embarazo) mujeres durante los primeros 6 meses post-parto, promoviendo la vacunación de las puérperas previo al alta de la maternidad personal de la salud, incluidos estudiantes de todas las áreas salud y cuidadores o acompañantes de enfermos, niños de 6 meses a 4 años de edad inclusive, personas de 65 y más años de edad, personal de servicios esenciales: policías, bomberos y militares, personal de avícolas y criaderos de aves de corral, personas de 5 años y más con enfermedades crónicas

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25 Las vacunas anti VPH han demostrado ser eficaces en prevenir lesiones premalignas de cuello uterino. 2013: Vacuna ofrecida 2015: Vacuna recomendada 2 dosis hasta los 15 años

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27 Vacunación en Embarazadas Vacuna anti dpat: Se puede administrar a partir de la semana 20. Idealmente: entre semana 26 y 36. En cada embarazo debe recibir una dosis. En caso de no haber recibido nunca dt se aplicará con el esquema 0, 1, 12 meses. Vacunación en puerperio: hasta los 6 meses Además: Vacunación capullo < 6 meses que al nacer pesaron < 1500 gramos. Personal de salud que atiende niños menores de 1 año si no recibió dpat en los últimos 5 años

28 Recibió dt en el embarazo Esperar 4 semanas y administrar dpta entre semanas 26 y 36 Necesita recibir dt por herida Administrar dpat en cualquier edad gestacional dt no vigente Administrar dpta luego de semana 20

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31 Evidencia de pasaje trasplacentario (>sem 17-34) Falta evidencia del correlato clínico (protección lactantes) pero se asume que hay aunque no sea completa.

32 Seguridad dpat embarazo - No hay evidencia en contra de la seguridad. - La revacunación periódica puede aumentar riesgo de efectos adversos locales y sistémicos conocidos. - No evidencia de riesgos para el feto. GACVS, WHO. Weekly Epidemiological Record 2013;29: MMWR 2013; 62 (7): BMJ 2014;349:g4219

33 Vacunación en Embarazadas Vacuna antigripal Se puede administrar en cualquier trimestre del embarazo puede administrarse en conjunto con vacuna dpat

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35 Un bebé de 3 meses puede recibir la vacuna de la gripe?

36 No, un bebe de 3 meses no puede recibir la vacuna de la gripe. Por eso es importante que se vacunen a su alrededor y especialmente su mamá

37 Un bebé puede recibir la vacuna si tiene fiebre?

38 No, la fiebre es una situación que posterga la vacunación. Si puede vacunarse en caso de resfrío, tos, si está recibiendo antibióticos. En caso de diarrea y/o vómitos no puede recibir vacunas por vía oral, pero si el resto de las vacunas.

39 Cuánto dura la fiebre por vacunas?

40 Lo más característico es que sea fiebre no muy alta y puede durar hasta 72 horas luego de la vacunación.

41 Un bebé puede recibir varias vacunas en un mismo día?

42 Si, de hecho en muchos momentos de la vida de los bebés y niños se reciben varias vacunas a la vez.

43 Si tengo cobertura de salud pública, me puedo vacunar en una mutualista?

44 SÍ!! El MS a través de la CHLA EP provee las vacunas incluídas en el CEV a todos los vacunatorios públicos y privados con el fin de que sean administrados sin costo a la población de forma universal

45 Se puede vacunar una mujer durante el puerperio?

46 Si!! No hay ninguna vacuna contraindicada durante el puerperio. Las mamás deberían recibir vacuna antigripal (durante la campaña) y dpat si no la recibieron durante el embarazo

47 Si un niño pesa al nacer menos de 1500 g, sólo su madre debe vacunarse contra tos convulsa?

48 No, pueden vacunarse hasta 3 convivientes del recién nacido en forma gratuita

49 Si una mujer vuelve a embarazarse antes del año de vida del bebé, debe volver a recibir la vacuna de la tos convulsa?

50 Si, debe recibirla en todos los embarazos, ya que debe producir los anticuerpos y pasarlos a cada bebé.

51 Si una mujer embarazada concurre a vacunarse a las 24 semanas de EG, puede recibir la dpat?

52 Si, puede recibirla a partir de la semana 20 de gestación