Dudas frecuentes en la consulta de vacunas. Manuel Merino Moína Pediatra C. S. El Greco. Getafe (Madrid)

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Josefa Flores Campos
hace 6 años
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1 Dudas frecuentes en la consulta de vacunas Manuel Merino Moína Pediatra C. S. El Greco. Getafe (Madrid)

3 Pregunta 1 Para abrir boca Qué enfermedad, prevenible por medio de vacunación, tenía este niño haitiano? 1. Poliomielitis 2. Sepsis meningocócica 3. Tétanos

4 Para abrir boca Qué enfermedad, prevenible por medio de vacunación, tenía este niño haitiano? 1. Poliomielitis 2. Sepsis meningocócica 3. Tétanos

5 43 países eliminaron el TMN entre 2000 y junio de 2017

6 Una clasificación de las vacunas

7 Pregunta 2 Tipos de vacunas Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a un paciente inmunodeprimido? 1. Fiebre amarilla 2. Hepatitis B 3. Mixomatosis

8 Tipos de vacunas Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a un paciente inmunodeprimido? 1. Fiebre amarilla 2. Hepatitis B 3. Mixomatosis

9 Atenuadas o VIVAS Triple vírica + varicela + rotavirus Inactivadas o MUERTAS El resto de las habituales

intranasal Parotiditis Rotavirus Rubeola Sarampión Varicela bact

10 Vacunas atenuadas o VIVAS BCG (tuberculosis) Fiebre amarilla bact virus triple vírica TV TV TV Fiebre tifoidea oral Gripe intranasal Parotiditis Rotavirus Rubeola Sarampión Varicela bact virus virus virus virus virus virus + varicela + rotavirus Zóster virus

11 VIVAS/MUERTAS implicaciones Termoestabilidad (conservación) Vía de administración Intervalos con otras vacunas Embarazadas e inmunodeprimidos Efectos secundarios

12 Pregunta 3 Intervalos Cuál es el intervalo máximo entre la 2ª y la 3ª dosis de la vacunación frente a la hepatitis B? meses 2. 6 años 3. No hay

13 Intervalos Cuál es el intervalo máximo entre la 2ª y la 3ª dosis de la vacunación frente a la hepatitis B? meses 2. 6 años 3. No hay

14 Dos dosis de la misma vacuna Cuál es el intervalo máximo? No hay Dosis puesta, dosis que cuenta No reiniciar calendarios interrumpidos

15 Dos dosis de la misma vacuna Intervalo mínimo entre 2 dosis de la misma vacuna para que cuente: 28 días *

16 Edades mínimas e intervalos

17 Edades mínimas e intervalos

18 Pregunta 4 Edad mínima Un residente pone por error, a los 11 meses, las vacunas de los 12 meses de edad (MenC + TV). Tienen validez estas vacunaciones? 1. Solo vale la MenC 2. Ninguna tiene validez 3. Y qué más da?

19 Edad mínima Un residente pone por error, a los 11 meses, las vacunas de los 12 meses de edad (MenC + TV). Tienen validez estas vacunaciones? 1. Solo vale la MenC 2. Ninguna tiene validez 3. Y qué más da?

20 Intervalos entre vacunas diferentes Qué vacunas se pueden administrar a la vez? Todas Todas

21 Vacunas diferentes: intervalos Tipo de vacuna Intervalo Todas, vivas o muertas, se pueden administrar a la vez Entre 2 vacunas muertas Entre muerta y viva Entre 2 vacunas vivas* ninguno ninguno o a la vez o esperar 1 mes entre ambas * Las vacunas vivas orales (rotavirus y tifoidea) no cuentan

22 Pregunta 5 Intervalos Por error, otro residente administra Td en vez de Tdpa a una embarazada de 28 semanas de EG. Cuándo se pone la Tdpa que no se puso? 1. En cualquier momento 2. Cuando haya pasado un mes (32 sem. de EG) 3. No en este embarazo

23 Intervalos Por error, otro residente administra Td en vez de Tdpa a una embarazada de 28 semanas de EG. Cuándo se pone la Tdpa que no se puso? 1. En cualquier momento 2. Cuando haya pasado un mes (32 sem. de EG) 3. No en este embarazo

24 Administración de vacunas Dónde y cómo

25 Pregunta 6 Administración Por error, una residente administra una vacuna inyectable por la vía equivocada. Cuál es la respuesta correcta? 1. Si IM la de la varicela, hay que repetirla 2. Si SC la de la hepatitis B, hay que repetirla 3. Si IM la del rotavirus, cuenta como dosis válida

26 Administración Por error, una residente administra una vacuna inyectable por la vía equivocada. Cuál es la respuesta correcta? 1. Si IM la de la varicela, hay que repetirla 2. Si SC la de la hepatitis B, hay que repetirla 3. Si IM la del rotavirus, cuenta como dosis válida

27 Vacunaciones por vía cambiada Vacunas previstas para ruta SC, si se administran por vía IM, no es preciso repetirlas. Vacunas previstas para vía IM, si se administran por vía SC pues depende: Hay que repetir si HepB DTPa, Hib, VNC13? Administración No hace falta en HepA y MenC

28 Pregunta 7 Administración Cuál es la técnica más recomendable para la administración de vacunas inyectables? 1. Rápido y sin aspirar 2. Rápido y aspirando antes 3. Recreándose en la suerte

29 Administración Cuál es la técnica más recomendable para la administración de vacunas inyectables? 1. Rápido y sin aspirar 2. Rápido y aspirando antes 3. Recreándose en la suerte

30 Administración Rápido y sin aspirar

31 Alergia

32 Pregunta 8 Alergia Cuál es el tratamiento inicial de un niño que, tras vacunarse de la varicela, comienza con prurito, habones y dificultad respiratoria? 1. Adrenalina IM 2. Metilprednisolona IV 3. Abanicarlo enérgicamente

33 Alergia Cuál es el tratamiento inicial de un niño que, tras vacunarse de la varicela, comienza con prurito, habones y dificultad respiratoria? 1. Adrenalina IM 2. Metilprednisolona IV 3. Abanicarlo enérgicamente

34 Alergia Tratamiento: ADRENALINA IM (ante la duda) en el muslo DOSIS adrenalina 1:1000 0,01 ml/kg Es decir 0,1 ml cada 10 kg de peso (máx. 0,5 ml) Repetir a CADA 10 MIN si no hay mejoría OXÍGENO

35 Pregunta 9 Alergia Cuál de las siguientes vacunas no debe recibir un niño chino, de 4 años, alérgico al huevo? 1. Triple vírica 2. Fiebre amarilla 3. Encefalitis norcoreana

36 Alergia Cuál de las siguientes vacunas no debe recibir un niño chino, de 4 años, alérgico al huevo? 1. Triple vírica 2. Fiebre amarilla 3. Encefalitis norcoreana

37 Alergia al huevo Si anafilaxia, están contraindicadas: Vacuna de la gripe

40 Alergia al huevo Si anafilaxia, contraindicadas: Vacuna de la gripe Vacuna de la fiebre amarilla Vacuna de la encefalitis centroeuropea La triple vírica no tiene nada que ver

41 Tiomersal Ninguna vacuna comercializada en España contiene tiomersal

42 Pregunta 10 Inmunodeprimidos De las siguientes vacunas, cuál puede recibir un paciente con enfermedad granulomatosa crónica? 1. Pelendengue 2. BCG 3. Triple vírica

43 Inmunodeprimidos De las siguientes vacunas, cuál puede recibir un paciente con enfermedad granulomatosa crónica? 1. Pelendengue 2. BCG 3. Triple vírica

44 Inmunodeprimidos Es todo consensos de opiniones de expertos

47 Inmunodeprimidos Algunas implicaciones en su vacunación: EDADES DIFERENTES, a veces Algunas vacunas habituales: VNC, VNP, Men, Hib SEGURIDAD Las vacunas vivas están contraindicadas EFECTIVIDAD Las vacunas inactivadas resultan menos inmunógenas

48 Pregunta 11 Inmunodeprimidos Cuál de estas vacunas está contraindicada en los contactos domiciliarios de un niño con inmunodeficiencia combinada grave? 1. Varicela 2. Rotavirus 3. Ninguna

49 Inmunodeprimidos Cuál de estas vacunas está contraindicada en los contactos domiciliarios de un niño con inmunodeficiencia combinada grave? 1. Varicela 2. Rotavirus 3. Ninguna

50 Inmunodeprimidos Vacunación de los contactos domiciliarios Deben recibir todas las vacunas de calendario, incluidas las vivas Deben recibir la vacuna antigripal anualmente

53 Pregunta 12 Bibliografía Dónde consultarías más fácilmente tus dudas sobre vacunas? 1. Petete s Immunisation Handbook (NZ) 2. sana-sana-culitoderrana.com 3. Manual de Vacunas en línea de la AEP

54 Bibliografía Dónde consultarías más fácilmente tus dudas sobre vacunas? 1. Petete s Immunisation Handbook (NZ) 2. sana-sana-culitoderrana.com 3. Manual de Vacunas en línea de la AEP

56 2,5 millones de sesiones/año

58 Pregunta 13 Inmunodeprimidos Lactante sano de 12 meses que traen a vacunar (TV + MenC) y nos muestran una analítica reciente con 700 neutrófilos/µl. Qué hacemos? 1. Vacunar con TV + MenC 2. No vacunar de nada 3. Administrar solo MenC

59 Inmunodeprimidos Lactante sano de 12 meses que traen a vacunar (TV + MenC) y nos muestran una analítica reciente con 700 neutrófilos/µl. Qué hacemos? 1. Vacunar con TV + MenC 2. No vacunar de nada 3. Administrar solo MenC

60 Pregunta 14 Antibióticos y vacunas Niña de 6 años, en tratamiento con amoxicilina por OMA supurada. Puede recibir hoy la vacuna de la fiebre tifoidea oral? 1. No me la pegas, esa vacuna no existe 2. Sí 3. No

61 Antibióticos y vacunas Niña de 6 años, en tratamiento con amoxicilina por OMA supurada. Puede recibir hoy la vacuna de la fiebre tifoidea oral? 1. No me la pegas, esa vacuna no existe 2. Sí 3. No

62 Pregunta 15 Intercambiabilidad Un lactante de 19 semanas de vida ha recibido Rotarix a las 9 semanas y RotaTeq a las 16 semanas. Cómo podemos completar la pauta? 1. Con RotaTeq a los 6 meses 2. Con Rotarix a las 20 semanas 3. Con cualquiera de las dos

63 Intercambiabilidad Un lactante de 19 semanas de vida ha recibido Rotarix a las 9 semanas y RotaTeq a las 16 semanas. Cómo podemos completar la pauta? 1. Con RotaTeq a los 6 meses 2. Con Rotarix a las 20 semanas 3. Con cualquiera de las dos

64 Pregunta 16 Tuberculina/IGRA y vacunas Un paciente contacto de TBC viene a hacerse la prueba de la tuberculina y esta pendiente de vacunar de TV. Cuándo es mejor vacunarlo? 1. Es indiferente 2. Ahora o un mes después del Mantoux 3. No antes de comprobar que no esté infectado

65 Tuberculina/IGRA y vacunas Un paciente contacto de TBC viene a hacerse la prueba de la tuberculina y esta pendiente de vacunar de TV. Cuándo es mejor vacunarlo? 1. Es indiferente 2. Ahora o un mes después del Mantoux 3. No antes de comprobar que no esté infectado

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