VACUNACIÓN EN NIÑOS PREMATUROS

Transcripción

1 VACUNACIÓN EN NIÑOS PREMATUROS

2 CUÁL DEBE SER LA GUÍA PARA VACUNA A UN RPT? a) Edad gestacional. b) Peso. c) La edad cronológica.

3 CUÁL ES LA ÚNICA VACUNA CUYA PAUTA SE MODIFICA EN FUNCIÓN DEL PESO? a) Neumococo. b) Meningococo C. c) Hexavalente. d) Hepatitis B. e) Meningococo B

4 DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS INDICA CUÁL ES LA ÚNICA FALSA PARA LA VACUNA DE LA GRIPE a) Conviene que la embaraza se vacuna en el 2º 3er. Trimestre de gestación b) Protege a la embarazada con alto riesgo de complicaciones y de hospitalización. c) Puede proteger al lactante durante los primeros meses de vida d) No retrasa el primer episodio de gripe y no disminuye la gravedad en el niño, como se pensaba en estudios extensos previos.

5 SEÑALA LA RESPUESTAS FALSA RESPECTO A LA VACUNACIÓN DE HEPATITIS B EN LOS RNP a) Hijos de madres HBsAg ( ): Recibirán la 1ª dosis de vacuna al mes de vida o al alta hospitalaria, completando la pauta a los 2 y 6 meses. b) Hijos de madres HBsAg (+): Deberán recibir la vacuna junto con la gammaglobulina específica antihepatitis B en las 12 horas siguientes al nacimiento, independientemente de su peso o edad gestacional. Deberán recibir 3 dosis más de vacuna ( 4 dosis en total), bien con el esquema 1,2 y 6 meses con la vacuna monocomponente antihepatitis B o 2, 4 y 6 meses con la combinada. Se determinarán HBsAg y anti HBs no antes de los 9 meses de edad. c) Hijos de madre con estado serológico desconocido frente al HBsAg: Deberán recibir la vacuna junto con la inmunoglobulina específica antihepatitis B en las 12 horas siguientes al nacimiento, independientemente de su peso o edad gestacional. A la madre se le harán marcadores serológicos de la HB. Deberán recibir 3 dosis más de vacuna (4 dosis en total), bien con esquema 1,2 y 6 meses con la vacuna monocomponente antihepatitis B ó 2,4 y 6 meses con la combinada. d) Actualmente se ha observado en RNP hijos de madres HBsAg que con la pauta de vacunación 1ª dosis de vacuna HB y gammaglobulina en primeras 12 horas y a los 2 y 6 meses se consiguen buenos resultados serológicos (niveles de anticuerpos protectores) y no se precisa la 4ª dosis de refuerzo que se recomendaba antes.

6 A CERCA DE LA VACUNA DE ROTAVIRUS EN RNPT CUÁL NO ES CORRECTA a) La seguridad y eficacia de las vacunas son similares en RNT y RNP. b) En los lactantes que fueron prematuros la infección por Rotavirus puede ser más grave y la hospitalización más frecuente. c) La reactogenicidad se ha visto que es similar en RNP que en RNT. d) Actualmente se recomienda la vacuna en prematuros de semanas, tras el alta hospitalaria, estando clínicamente estables y con el mismo esquema de vacunación que en los lactantes a término. e) Los RNP que permanecen ingresados en el momento de la vacunación deben recibir su primera dosis dosis oral a los 2 meses, como los RNT.

7 QUÉ RESPUESTA NO ES VÁLIDA PARA LA VACUNA DE MENINGOCOCO B (BEXSERO ) EN RNP? a) Puede administrarse a RNP aunque deberá considerarse el posible riesgo de apnea y la necesidad de control respiratorio durante horas tras la primovacunación en niños muy prematuros (< 28 semanas de gestación). b) Precaución en aquellos RNP con historial previo de inmadurez respiratoria, pero sin retraso en su administración por el gran beneficio en este grupo. c) Dada la posibilidad de apena en este grupo el CDC ha propuesto retrasar el inicio de la pauta de vacunación para el meningococo B a los 6 meses de edad en prematuros < 35 semanas. d) La pauta de vacunación de meningococo B es la misma en RNP que en RNT.

8 SEÑALA EN QUÉ VACUNAS LA RESPUESTA INMUNOLÓGICA ES SIMILAR A LA OBTENIDA EN EL RNT Y EN CUÁL O CUÁLES ES INFERIOR. a) Similar: DTPe, DTPa, Polio 1 y 2, Neumococo y Meningococo C y B. Inferior: HB, Hib, Polio 3. b) Similar: DTPe, DTPa, Polio 1,2 y 3, Neumococo, Meningococo C, Hib. Inferior: HB y Meningococo B. c) En todas, la respueta es similar que en el RNT. d) En todas, es inferior que en el RNT.

9 LOS RNP ADQUIEREN LA MEMORIA INMUNOLÓGICA SIMILAR A LOS RNT A LOS: SEÑALAR LA VERDADERA. a) 3 meses de vida postnatal. b) 6 meses de vida postnatal. c) 9 meses de vida postnatal. d) A partir de los 12 meses de vida postnatal. e) Nunca será igual a los RNT.

10 EL RIESGO DE INFECCIONES POR BACTERIAS CAPSULADAS (NEUMOCOCO, HIB) ES > EN RNP QUE EN LOS RNT). SEÑALAR LA VERDADERA. a) En los 6 primeros meses de vida. b) En los 12 primeros meses de vida. c) En los 2 primeros años de vida. d) Siempre.

11 LOS RNP CON PATOLOGÍA INTESTINAL GRAVE PREVIA O ACTUAL SE PUEDEN VACUNAR FRENTE A ROTAVIRUS. SEÑALA LA VERDADERA. a) No hay experiencia para pronunciarse. b) Igual que en RNT. c) A partir de los 6 meses que tienen mayor madurez inmunológica. d) Nunca, dada la mayor frecuencia de invaginaciones intestinales en este grupo.

12 LA VACUNA ANTIGRIPAL LA DEBEN RECIBIR LOS RNP. SEÑALAR VERDADERA. a) A partir los 6 meses de edad cronológica, especialmente en < 32 semanas de edad gestacional o con patología crónica. b) Nunca antes de los 12 meses ya que su sistema inmunitario no es maduro. c) Nunca, dado que puede facilitar una gripe complicada o una enfermedad de Guillen Barré. d) Sólo deben vacunarse sus contactos domiciliarios.

13 SEÑALA LA RESPUESTA CORRECTA. COMO MEDIDA DE PROTECCIÓN INDIRECTA DEL RNP EN EL AMBIENTE HOSPITALARIO, A TODO EL PERSONAL SUSCEPTIBLE QUE TRABAJA EN LAS UNIDADES DE NEONATOLOGÍA SE RECOMIENDA a) Vacunación anual de Gripe. b) Tdpa cada 10 años. c) Hepatitis B al personal susceptible. d) Vacuna antivaricela a todo el personal susceptible. e) Son todas verdaderas.

14 RESPECTO A LA REACTOGENICIDAD DE LOS RNP VS LOS RNT. SEÑALA LA RESPUESTA VERDADERA. a) Son similares. b) En el RNP es inferior, salvo para la DTPe y a, que se produce un aumento entre 2 y 5 veces de episodios de apnea y bradicardia, especialmente en < 28 semanas con peso < o en los que padecieron sepsis antes de la vacunación. c) Siempre es menor en RNT dada su mayor madurez neurológica.

15 LA CAUSA DE LA BAJA RESPUESTA FRENTE A LA VACUNA HIB EN RNP RESPECTO A LOS RNT, SE DEBE A: SEÑALA LA VERDADERA. a) La < capacidad de respuesta inmune de los RNP. b) El esquema de vacunación usado en estudios iniciales (2,3 y 4 meses) en lugar del más inmunógeno (2, 4 y 6 meses). c) La asociación de vacuna Hib con DTPa. d) Todas son correctas e) La b y c son falsas

16 LA CAUSA DE LA BAJA RESPUESTA FRENTE A LA VACUNA HIB EN RNP RESPECTO A LOS RNT, SE DEBE A: SEÑALA LA VERDADERA. a) El tipo de carrier con el que se conjuga el polisacárido RPR. b) Tratamientos prolongados con corticoides en niños con displasia broncopulmonar. c) La a es falsa d) La a y b son ciertas

17 LOS RNP CON < GR AL NACER, HIJO DE MADRE HBSAG + DEBEN RECIBIR LA SIGUIENTE PAUTA. SEÑALAR LA VERDADERA. a) Primera dosis + gammaglobulina en las primeras 12 horas y 3 dosis más a los 1, 2 y 6 meses ó 2, 4 y 6 meses ó 2,4 y meses. b) Primera dosis dentro 12 horas de vida + gammaglobulina y 2 dosis a los 2 y 6 meses. c) Primera dosis dentro 12 horas de vida + gammaglobulina y 2 dosis a los 1 y 6 meses.

18 EL CONTROL SEROLÓGICO POSTVACUNAL EN RNP HIJOS DE MADRES PORTADORAS DE HBSAG SE REALIZARÁ A LOS: SEÑALA LA VERDADERA. a) Si dosis final de la serie a los 6 meses. Control a los 9 meses para evitar interferencia con IGHB recibida al nacer. b) Si dosis final después de los 9 meses, control 1 2 meses después de la finalización de la serie. c) Actualmente no se considera necesario el control serológico. Sólo es necesario con los RNP cuyas madres hayan pasado la HB durante el embarazo. d) Son ciertas a y b