Protección a grupos vulnerables: una reflexión desde la ética

Transcripción

1 Protección a grupos vulnerables: una reflexión desde la ética Dra. Blanca Estela Pelcastre Villafuerte Investigadora en ciencias médicas

2 Salud Pública convencional = conducta de riesgo, intencionalidad, responsabilidad individual Salud Pública/pública = patrones culturales, pertenencia a un sector social, condiciones estructurales de vida Comportamientos individuales Ambiente Contexto Acción sobre la persona Cambios de las condiciones materiales e ideológicas de vida

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4 Determinación social Vivienda Género Educación Empleo Clase social

5 VULNERABILIDAD SOCIAL Se refiere a la relativa desprotección de un grupo de personas cuando enfrentan daños potenciales a su salud, amenazas a la satisfacción de sus necesidades personales y violación de sus derechos humanos por no contar con recursos personales, sociales y legales (Cazares, 1997)

6 VULNERABILIDAD SOCIAL Es una condición producto de la interacción de los recursos disponibles (personales, familiares, comunitarios, sociales, económicos e institucionales), el manejo que la persona haga de ellos y el contexto en que se desenvuelve.

7 Metáfora de las capas Desempleo Mujer Analfabetismo Pobreza

8 Determinantes sociales de la salud: qué son? Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.

9 Determinantes sociales de la salud: qué explican? Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias. Es decir, las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria.

10 Determinantes sociales de la salud: por qué? Crisis de la Salud Pública (Paso del MMH centrado en el Dx y tratamiento de una patología a contexto de crisis política y su impacto en la salud) Aumento de las inequidades (disparidades) en salud Producción de conocimiento y evidencias sobre el deterioro de la situación de salud en el mundo

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12 Las condiciones sociales en las que crecen los menores, configuran sus posibilidades de tener salud

13 Las circunstancias de pobreza social y económica repercuten sobre la salud durante toda la vida

14 La gente que vive en situación de calle tiene las más altas tasas de muerte prematura

15 La pobreza social y económica afecta la salud a lo largo de la vida

16 Entonces Desigualdad == inequidad Categoría descriptiva Concepto ético Valoración de la desigualdad a partir de un valor justicia La inequidad es una desigualdad considerada injusta

17 Equidad Brechas en salud a partir de condiciones injustas y evitables

18 Para la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud, reducir las inequidades sanitarias es un imperativo ÉTICO

19 Por qué las disparidades en salud son moralmente problemáticas? La importancia de tener la capacidad de vivir una vida que valoramos La obligación de la sociedad para mantener y mejorar la salud se basa en el principio ético de la capacidad de desarrollo humano Ciertos aspectos de la salud sostienen otros aspectos del desarrollo humano

20 Todas las personas deben tener igual capacidad para estar sanas e igual oportunidad Las privaciones en salud son injustas, ya que reducen la capacidad de funcionamiento saludable y el ejercicio de la agencia Las carencias en salud constituyen una amenaza para el desarrollo humano y no permiten a las personas la libertad de ser lo que quieren ser

21 Los grandes males de la humanidad se derivan de la injusticia política Justicia local La salud de una población depende de la justicia Niveles Justicia social La salud de la población se relaciona con sus instituciones sociales Justicia global El deber de no hacer daño, la obligación de reconstruir, el deber de ayudar

22 Disparidades en salud Acceso limitado Ética Salud como un derecho Pobreza

23 Ética Busca el fundamento teórico para encontrar la mejor forma de vivir, búsqueda del mejor estilo de vida Marco de reflexión para decidir con base al criterio de lo justo El factor humano está por encima de otros aspectos, incluyendo la productividad

24 Ética Mejoramiento global de la salud y el bienestar

25 Preocupaciones actuales Participación de las comunidades Gobernabilidad (toma de decisiones) Responsabilidades con las comunidades Ética de la colaboración

26 Necesidades Presupuesto Intereses/valores Ciencia

27 Avances en ciencia y tecnología Avances en genómica, biotecnología, énfasis en investigación militar y descuido de enfermedades que afectan a millones de personas que viven en la pobreza 90% del gasto mundial en investigación médica se centra en enfermedades que causan el 10% de la carga global de la enfermedad Solomon R, Stephen Gill and Isabella Bakker. Global Health and the Global Economic Crisis. Framing Health Matters. American Journal of Public Health. April 2011, 101(4).

28 Justicia social Genética Debate actual Tecnologías de la reproducción Ética organizacional

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31 EQUIDAD ético Marco

32 Marco ético para la equidad a) Autonomía (derecho a la autodeterminación) b) No maleficencia (no hacer daño) c) Beneficencia (distinto a la no-maleficencia, promover el bien) y d) Justicia (derecho a bienes y servicios)

33 Valores de la equidad SOLIDARIDAD La necesidad de pertenecer y contribuir a una comunidad Equilibrio entre derechos y responsabilidades a sí mismo y a otros Sensibilidad (empatía) hacia el dolor, el sufrimiento y la humillación de los demás Humildad

34 El respeto por la vida humana Derechos humanos, responsabilidades y necesidades Derechos y deberes están íntimamente relacionados Búsqueda de la salud vinculada a la búsqueda de la justicia social

35 Libertad Libre ejercicio de las elecciones para lograr metas personales Poder y control sobre uno mismo Democracia Igualdad de derechos a ingresos dignos, a educación, a atención en salud Sostenibilidad del medio ambiente

36 Humildad Reconocer las propias limitaciones Introspección Toma de conciencia de los propios privilegios Solidaridad: trabajar para evitar la marginación de los demás

37 Pensamiento global con base en valores Producción de bienes públicos para la salud Fortalecimiento de capacidades Equilibrio globalización y solidaridad Ética Interés social

38 SISTEMA DE PRINCIPIOS EN BIOÉTICA (LEÓN-CORREA) BIOÉTICA CLÍNICA BIOÉTICA INSTITUCIONAL BIOÉTICA SOCIAL Médico-paciente Institución-médico-usuario M. Salud-sociedad no-maleficencia deber de no abandono no abandono institucional no abandono social precaución precaución: sistemas seguridad prevención salud responsabilidad profesional responsabilidad institucional responsabilidad política responsabilidad familiar Justicia respeto de derechos paciente respeto de derechos pacientes promoción de derechos equidad equidad acceso atención salud priorización salud no discriminación injusta equidad en reparto de recursos equidad en recursos escasos seguimiento inequidades protección del más débil protección de población vulnerable discriminación positiva eficiencia profesional eficiencia institucional control, acreditación continuidad de atención sostenibilidad de atención sostenibilidad del sistema Autonomía respeto a la autonomía participación de pacientes control social de salud consentimiento informado promoción de competencia participación familiar participación de la comunidad responsabilidad: deberes educación en salud institucional prevención/educación confidencialidad custodia de información y confidencialidad control de confidencialidad Beneficencia calidad de vida: fin de la clínica calidad asistencial calidad del sistema excelencia profesional excelencia institucional acreditación humanización del cuidado plan de humanización institucional acreditación solidaridad: compasión solidaridad institucional subsidiariedad ética del cuidado

39 GRACIAS

40 Para la elaboración de constancias, favor de enviar lista de participantes presenciales con: Lic. Reina Norma Espíritu Bolaños Videos y presentaciones anteriores en: -Videoconferencias