GOBIERNO DEL ESTADO DE MÉXICO Secretaría de Salud ENCUENTRO NACIONAL DE BIOÉTICA. La cultura bioética en los servicios de salud

Transcripción

1 GOBIERNO DEL ESTADO DE MÉXICO Secretaría de Salud ENCUENTRO NACIONAL DE BIOÉTICA La cultura bioética en los servicios de salud Guillermo Soberón Comisión Nacional de Bioética Toluca, Edo.. de Mex., 17 de abril de 2007

2 Comisión Nacional de Bioética (CNB): su entender; su quehacer Una cultura bioética en México Conceptualización Institucionalización Profesionalización Desarrollo de la CNB

3 El derrotero de la Comisión Nacional de Bioética (CNB) (I) Creación de la CNB en el seno del Consejo de Salubridad General (Manuel Velasco Suárez) Reglamento Interno de la CNB Acuerdo Presidencial: carácter permanente de la CNB (Fernando Cano Valle, Secretario Ejecutivo) Acuerdo Presidencial: creación de la Comisión Nacional para el Genoma Humano (Guillermo Soberón, Secretario Ejecutivo)

4 El derrotero de la Comisión Nacional de Bioética (CNB) (II) Código de Bioética para el Personal de Salud Acuerdo del Consejo Nacional de Salud (Juan Garza Ramos, encargado del despacho de la Secretaría Ejecutiva de la CNB) Creación del Instituto Nacional de Medicina Genómica (Guillermo Soberón, Secretario Ejecutivo de la CNB) Decreto Presidencial: CNB Órgano desconcentrado de la SSA. (Guillermo Soberón Presidente del Consejo de la CNB)

5 Ética Realidad moral que atañe al comportamiento de los seres humanos en una sociedad. Se expresa como prácticas, emociones, pensamientos y juicios morales; se puede llegar a una norma moral. Considera: práctica vital, el ser humano, la práctica moral (praxis), las condiciones para la vida y la convivencia

6 Bioética Van R. Potter (1971) propone equiparar el conocimiento biológico con valores humanos aceptados. El ejercicio significa supervivencia de lo humano y un puente hacia el futuro. André Hellegers (Centro de Bioética), propone resolver problemas morales en el campo biomédico mediante la aplicación de principios éticos establecidos

7 Factores favorecedores (I) DH y dignidad humana. Explosión del conocimiento. Dinamismo de la investigación en salud. (Nuremberg, Helsinki CIOMS) Información / saber / innovación tecnológica / intervenciones en salud. La pobreza es sustrato de patología. La salud es causa y consecuencia del desarrollo. Desarrollo sustentable. Salud sin fronteras. Políticas para evitar consecuencias adversas de la competitividad desigual.

8 Factores favorecedores (II) Importancia de las reivindicaciones sociales: DH, jóvenes contra autoritarismo, movimiento feminista, homosexuales, ecologistas. Carta de los derechos de los pacientes.

9 Aspectos fundamentales en la construcción de la bioética Derechos Humanos Avances científicos y tecnológicos Cuidado de la salud Pobreza Ecología Globalización

10 Investigación animal Atención médica Intervenciones sanitarias: Medicamento, técnica quirúrgica, métodos diagnósticos. Investigación en seres humanos (Nuremberg, Belmont, Helsinki) Investigación y práctica de la Salud Pública epidemiológicas políticas de salud servicios y sistemas de salud Medio Ambiente { Saneamiento ambiental

11 Accountability for Reasonableness (A4R)* Publicity (transparency including reasons) Relevant reasons (as judged by appropriate stakeholders) Revisability (in light of new evidence, arguments, appeals) Enforceability (assurance that other conditions are met) * Norman Daniels

12 Benchmarks of fairness for health care reform: a policy tool for developing countries I * Intersectorial public health Financial barriers to equitable access Non financial barriers to access Comprehensiveness of benefits and tiering Equitable financing * Norman Daniels

13 Benchmarks of fairness for health care reform: a policy tool for developing countries II * Efficacy, efficiency and quality of care Administration efficiency Accountability and empowerment Patient and provider autonomy * Norman Daniels

14 Proceso para la priorización de padecimientos que causan gastos catastróficos Análisis clínico Análisis económico Análisis ético Aceptabilidad social Consejo de Salubridad General

15 Cultura bioética Despertar la necesidad de un desarrollo moral conciente para enfrentar situaciones de incertidumbre que conllevan el desarrollo social y el avance científico y tecnológico. Promover participación en discusión ordenada y racional de temas que constituyen problemas bioéticos enunciados en la 5, sobre todo en grupos vulnerables. Actitud responsable de ciudadanos, profesionales, directivos y gobernantes de considerar consecuencias de sus acciones. La voz única de la autoridad vertical se sustituye por la autoridad moral de diversos actores involucrados en una realidad que les incumbe; expresión de diversos puntos de vista para resolver problemas morales.

16 Principios fundamentales Beneficencia No maleficencia Autonomía Justicia Equidad Todo en un clima de tolerancia que propicie una convivencia estimulante y constructiva Eficiencia Rendición de cuentas

17 Construir la agenda de la CNB Implicaciones bioéticas en políticas de salud y en la legislación vigente y en curso Valorar las prioridades establecidas en la investigación en salud Cuidar la confidencialidad de la información Respetar los derechos de los enfermos en sistemas sanitarios Proteger los intereses de los participantes en investigaciones en salud Organizar debates sobre problemas bioéticos Crear infraestructura

18 Declaración Universal de Bioética y Derechos Humanos UNESCO, 2005 Presión de países en desarrollo, reflejo de sus preocupaciones: Incorporación de Derechos Humanos en el título y en el articulado. Incorporación de aspectos sociales y ambientales. Introducción de la responsabilidad social y salud. Incorporación de la importancia del género en los considerandos Incorporación de nuevos principios: Protección a la vulnerabilidad y a las generaciones futuras Protección a la biodiversidad, conocimiento tradicional. Investigación: Términos de equidad y de ética adecuada en la cooperación internacional Énfasis en que la investigación se centre en problemas de salud de países en desarrollo: 90-10% Acceso a beneficios: justo y que no represente coerción.