Levantamiento e informatización proceso Referencia y Contra-referencia Trabajo en Red y Gestión del Cambio

Transcripción

1 Levantamiento e informatización proceso Referencia y Contra-referencia Trabajo en Red y Gestión del Cambio Equipo SSMN Jornada SIDRA Desarrollos Propios / Julio 2016

2 Temario Antecedentes y contexto Análisis del proceso y normativa que se recoge en la herramienta Principales herramientas de apoyo contenidas en plataforma de referencia LE_WEB Impacto y desafíos

3 Antecedentes y Contexto

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6 LEVANTAMIENTO DE NECESIDADES / PLAN SIDRA CONTINUIDAD DE ATENCIÓN ARTICULACIÓN DE LA RED FOCO PUESTO EN EL USUARI@ / VISIÓN SANITARIA Meta MINSAL 2020 RCE Compartido Sistema informático único y ficha clínica compartida (EQUITY LA II) Fortalecimiento de Referencia y Contra-referencia, de la mano con la vinculación y comunicación entre niveles de atención. Rescate de confianzas en relación a Desarrollo Propio con mirada de Red impulsado desde la Dirección de Servicio. Período SIDRA 1 con secuelas para la red Alta aceptabilidad sistemas propios (Urgencia, Farmacia, Referencia y Agenda) Sistemas con consideración de requerimiento y normativa ministerial pero recogiendo la realidad local y adecuando los procesos a la red SSMN.

7 Antecedentes y Norma Técnica Común para el país Creación de RNLE y Norma Técnica N 118 Definiciones Nominales y Operacionales asociadas a: 1. Consulta Nueva Especialidad 2. Consulta Repetida Especialidad 3. Procedimientos y Exámenes 4. Intervenciones Quirúrgicas 5. Intervenciones Quirúrgicas Complejas Lista de Espera y Tiempos de Espera Identificación de prestaciones, especialidades y criterios de inclusión Conjunto mínimo de datos para incorporación de casos a RNLE Causales de egreso y conjunto mínimo de datos para procesar cierre de casos en RNLE Indicadores de monitoreo

8 Antecedentes y Norma Técnica Común para el país Manual de Proceso de Registros de Lista de Espera NO GES

9 Hitos Relevantes Del proceso local Carga inicial Lista de Espera existente RNLE Cese de digitación en SIGGES de SIC NO GES (01/18/2011) ORD Período sistema transitorio de registro, guía limpieza y procesamiento egresos Desarrollo plataforma LE_WEB Validación plataforma LE_WEB como sistema de referencia NO GES SSMN Creación comités u formalización de referentes LE en la Red Formalización CMD Contra-referencia y correos Institucionales ESPACIOS DE COORDINACION Y DESARROLLO COLABORATIVO E INTEGRADO EN RED Red Referentes Lista de Espera (Sesiones mensuales ) Comité Gestión de Demanda (GES y NO GES SSMN (Sesiones mensuales) Referentes y Comités de gestión de demanda en establecimientos (en proceso de fortalecimiento)

10 Plan Nacional Tiempos de Espera Formalización Causales Egreso Común para el país MINSAL Ord año 2014 y 2254, año 2015 Actualización Marco Normativo RNLE, Formaliza causal 15 y crea causales 16 (Resolutividad y UAPO) y 17 (Teleasistencia) Actualización Marco Normativo RNLE, incorpora causal egreso n 18 Modificación de la condición Clínico- Diagnóstica del caso 2016 en curso nueva actualización

11 Plan Nacional Tiempos de Espera Formalización Proceso SSMN Agosto 2011 Suspensión digitación SIGGES Carga referencia NO GES vía epiinfo y mail 2012 Desarrollo plataforma LE_WEB inicio carga información local Fortalecimiento desarrollo del proceso referencia NO GES Formalización plataforma y condiciones básicas del proceso Implementación proceso triage electrónico y demanda prioritaria Continuidad y fortalecimiento Comités y Espacios de coordinación Consolidación proceso contrareferencia LE_WEB 2,0 en ambiente SIDRA

12 Flujo Referencia y Contra-referencia NO GES SSMN

13 Flujo SSMN / Proyección Sistema Agenda / Gestión del Contacto y respaldo Inteligencia en RCE y triage APS, para optimizar pertimencia y gestión de demanda Sistema Agenda y Citación / Gestión Contacto y respaldo Le_web 2.0 / Fortalecimeinto Contrareferencia

14 Hitos críticos en el proceso Emisión Revisión y Triage Origen Gestión No pertinencia local Revisión y Triage Destino Priorización Agendamiento y Citación Gestión del Contacto Confirmación de cita y recepción Atención por Especialista Primera Atención (egreso CNE) Contra-Referencia

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19 Formalización plataforma LE_Web SSMN con validación de red Oportunidad de la digitación (7 días) Revisión SIC: Cada establecimiento debe contar con un protocolo y flujo de revisión administrativa y clínica, que considere al menos: completitud de campos de identificación, contacto y de motivo de derivación del usuario, así como de identificación del profesional solicitante. Cada establecimiento debe prever gestión de SIC con problemas de pertinencia o errores que le impidan ingresar a Lista de Espera, así como la notificación y/o re-evaluación oportuna del usuario (Ya sea se identifique problema en Establecimiento de origen o destino: no pertinencia o devolución ) Gestión de información sobre casos en LE a través de LE_WEB por establecimientos de destino, procesando y validando información de producción y egreso administrativo, desde sus sistemas locales hacia LE_WEB.

20 Formalización plataforma LE_Web SSMN con validación de red Reportar a través de carga masiva con frecuencia mínima quincenal, de nueva demanda y procesamiento de egresos desde LE_WEB hacia Repositorio Nacional de Lista de Espera (Establecimientos de Destino) Cada establecimiento de la Red debe velar por la transparencia del 100% de su demanda en el sistema de información definido para ello por el Servicio de Salud, siendo responsable en casos de identificar demanda oculta de la gestión del caso. Cada establecimiento de la red debe velar por el correcto procesamiento de los casos en Lista de Espera, por el cumplimiento de la Normativa asociada a Registros Clínicos y SOME, así como de los respaldos adecuados para definir un egreso de Lista de Espera. En este sentido, la actualización permanente de los datos de contacto de los usuarios de la red es fundamental para optimizar la gestión de la demanda.

21 Ejemplo Subproceso EMISIÓN Trabajo Asociado a levantamiento de proceso y documentación

22 Apertura Subproceso Fundamental trabajo conjunto clínicoinformático-gestor de la información para poder dar viabilidad y sustentabilidad en el tiempo a los sistemas

23 Recorrido general proceso en LE_WEB 1.0

24 Hoy LE_WEB 1.0 Emisión, triage, devolución y egreso (primer momento contrareferencia). Le_web 2.0 en desarrollo

25 Dependiendo del perfil y nivel de atención, operan los distintos accesos. Ejm: Origen usa no pertinente local, devueltos y agenda prioritaria, mientras destino usa demanda prioritaria

26 Nodo: Gestión del contacto

27 Nodo: Gestión del contacto ASPIRACIÓN: Maestro de pacientes!!!!

28 PROCESO DE TRIAGE EN APS MÉDICOS / ODONTÓLOGOS / MATRONAS/ES TRIADORES RED SSMN

29 PROCESO DE TRIAGE EN APS TRIAGE

30 PROCESO DE TRIAGE EN APS / SIC PERTINENTE PRIORITARIA

31 PROCESO DE TRIAGE EN APS DEMANDA PRIORITARIA / Gestión en Destino

32 PROCESO DE TRIAGE EN APS DEMANDA PRIORITARIA / Respuesta a Origen

33 PROCESO DE TRIAGE EN APS SIC NO PERTINENTE

34 PROCESO DE TRIAGE EN APS GESTIÓN NO PERTINENTE LOCAL

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36 EN SÍNTESIS LA HERRAMIENTA CONTRIBUYE FUERTEMENTE A MEJORAR Pertinencia y optimización gestión de Referencia en origen Proceso Triage No pertinencia local y su gestión Devolución de errores desde destino Gestión de Demanda Gestión de contacto en red Demanda interna Hospitalaria y de la red integrada en LE_WEB (LE única)

37 IMPACTO LE_WEB es el único espacio en que toda la red se conecta y ve una misma información de los pacientes (Origen y destino) y ha permitido rescatar las confianzas en el potencial de un sistema de desarrollo propio y colaborativo, al servicio de la gestión sanitaria. Al no estar asociada aún a un RCE ha aportado un fuerte componente de gestión de demanda, a nivel comunal, de establecimientos y red. Lista de Espera única, con foco en tiempos de espera más que en origen Información validada para información de lista de Espera a nivel de servicio y evaluación de proceso de gestión de demanda en APS (COMGES 4, Convenio Médicos contralores, etc)

38 EN CONCLUSIÓN Hemos recorrido un camino que nace desde el proceso clínico-administrativo y la validación del mismo por los actores de la red. A partir del proceso se ha construido una herramienta informática que ha ido generando un feed-back positivo y un tremendo espacio para la mejora continua. Nuestro desarrollo 2.0 en proceso, recoge una expectativa y confianza enorme de la red en que responderá a las necesidades aún no cubiertas para mejorar la continuidad de atención y la articulación de nuestra red.

39 EN CONCLUSIÓN Vamos mucho más atrás que la mayoría en esta comunidad, pero estamos convencidos que en conjunto, podemos ser una solución eficiente y con valor agregado no sólo tecnológico, sino en capital humano con visión sanitaria, que nos permita contar con información pública* y de calidad, que contribuya al fin último de mejorar la salud y calidad de vida en nuestro país.

40 Muchas gracias