Evaluación de la urgencia mediante el Model Andorrà de Triatge (MAT) en los accidentes de esquí. Dr. Josep Gómez Jiménez Principat d Andorra

Transcripción

1 Evaluación de la urgencia mediante el Model Andorrà de Triatge (MAT) en los accidentes de esquí Dr. Josep Gómez Jiménez Principat d Andorra

2 Análisis del nivel de urgencia y complejidad de los accidentes de esquí atendidos en el Servicio de Urgencias la temporada 2002/03 y de la eficiencia en la utilización del Sistema de transporte sanitario

3 Estaciones de esquí alpino del Principado de Andorra Dominio esquivable: 4 estaciones alpinas 1 estación de fondo 281 Km. de pistas

4 Distribución de la asistencia sanitaria extrahospitalaria al accidentado de esquí 7 servicios de pisters 7 centros médicos de estación 4 parques de ambulancia 2 VAM

5 URGENCIA Situación clínica con capacidad para generar deterioro o peligro para la salud o la vida del paciente en función del tiempo transcurrido entre su aparición y la instauración de un tratamiento efectivo, que condiciona un episodio asistencial con importante consumo de recursos en un corto periodo de tiempo

6 TRIAJE Proceso de clasificación de los pacientes por el Centro Coordinador de urgencias y emergencias o por un equipo de atención prehospitalaria, en base a la valoración protocolizada de su grado de urgencia, de forma que se establezcan los tiempos de espera razonables para ser atendidos y tratados por el equipo médico, se active el mejor recurso de atención para su caso y/o el mejor medio de transporte sanitario al centro hospitalario más adecuado, independientemente del orden de la demanda asistencial

7 NIVELES DE TRIAJE EN EL MAT Nivel I: Situaciones que requieren resucitación, con riesgo vital inmediato. Nivel II: Situaciones de emergencias o muy urgentes, de riesgo vital previsible, la resolución de las cuales depende radicalmente del tiempo. Nivel III: Situaciones de urgencia, de potencial riesgo vital. Nivel IV: Situaciones de menor urgencia, potencialmente complejas, pero sin riesgo vital potencial. Nivel V: Situaciones no urgentes, que permiten una demora en la atención o pueden ser programadas, sin riesgo para el paciente.

8 Accidentalidad (Temporada 2002/03) Número de pasajes: Número de accidentes: Índice de accidentalidad: 0,62 Asistencia hospitalaria: 8,57% Índice de ingreso: 17,82% Índice de traslado: 2,49%

9 Distribución de niveles de triaje en función del transporte % ,05% 0,14% 6,81% 32,91% 72,97% 64,27% 53,45% 8,68% 28,18% II III IV V Nivel de triaje 10,59% 18,21% 0,74% Total Admisiones Ambulancia Distribución del transporte en función del nivel de triaje % 4 97,37% 96,97% 85,12% 77,03% 22,97% 14,88% 2,63% 3,03% II III IV V Nivel de triaje Admisiones Ambulancia

10 Destino desde urgencias en función del nivel de triaje ,64% 100, ,26% 26,32% 18,42% 57,07% 38,78% 4,15% 6,31% 1,05% II III IV V 0,0 0,0 Alta Ingreso Traslado Niveles de triaje en función del destino desde urgencias ,32% 57,07% 100,0 92,64% 55,26% 38,78% 6,31% 0,0 18,42% 4,15% 1,05%0,0 Alta Ingreso Traslado II III IV V

11 Grupos diagnósticos Otras lesiones y traumatismos; 3,29% Traumatismos craneales; 11,64% Heridas; 3,05% Luxaciones; 1,93% Esguinces y lesiones ligamentosas, articulares y musculares; 30,42% Contusiones; 22,47% Fracturas; 27,21% Distribución de grupos diagnósticos Otras Luxaciones Heridas Trauma craneal Contusiones Fracturas Esguinces II-Admisiones II-Ambulancia III-Admisiones III-Ambulancia IV-Admisiones IV-Ambulancia V-Admisiones V-Ambulancia

12 Distribución de grupos de urgencia por transporte II-Ad II-Amb III-Ad III-Amb IV-Ad IV-Amb V-Ad V-Amb Esguinces Contusiones Heridas Otras Fracturas Traumatismos craneales Luxaciones Transporte y grupos diagnósticos ,76% 69,03% 54,17% 48,78% 44,74% 30,0 14,51% ESG FRAC CONT T. CRANEAL HERID LUX OTROS

13 Destino desde urgencias y grupos diagnósticos 50,0 49,85% 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 4,22% 0,53% ESG FRAC 7,37% 3,57% 0,0 4,14% 0,69% CONT T. CRANEAL 13,16% HERID 0,0 29,17% LUX 4,17% 21,95% OTROS 4,88% Ingreso Traslado Tipo de transporte en función del nivel de urgencia 10 90,26% 90,18% 8 75,15% ,92% 37,84% 43,24% 3,72% 6,02% 3,92% 5,91% 24,85% II III IV V Helicóptero Terrestre medicalizado Terrestre no medicalizado

14 Niveles de urgencia en función del tipo de transporte ,82% 25,93% 3,39% 48,15% 47,73% 66,74% 22,22% 20,54% 29,24% II III IV V 3,7 0,64% Helicóptero Terrestre medicalizado Terrestre no medicalizado Tipo de transporte en función de los grupos diagnósticos ,52% 87,27% 88,46% 88,24% 76,92% 60,0 90,83% 4 13,1 2,38% CONT 7,27% 5,45% ESG 6,84% 4,7 FRAC 11,76% HERD 15,38% 20,0 7,69% 20,0 5,83% 3,33% LUX OTROS T. CRAN Helicóptero Terrestre medicalizado Terrestre no medicalizado

15 Grupos diagnósticos en función del tipo de transporte 45% 4 35% 3 25% 15% 25,0 1 7,41% 5% CONT 15,04% 11,11% 10,17% ESG 9,09% 40,74% FRAC 43,86% 36,36% 14,81% 4,55% 9,09% 7,41% 3,7 2,12% 3,18% 2,54% HERD LUX OTROS 23,09% 15,91% 14,81% T. CRAN Helicóptero Terrestre medicalizado Terrestre no medicalizado Destino desde urgencias en función del tipo de transporte ,26% 58,9 43,18% 47,73% 36,65% 22,22% 18,52% 9,09% 4,45% HELICOPTERO MEDICALIZADO NO MEDICALIZADO Ingreso Traslado Alta

16 CONCLUSIONES 1. El MAT ha permitido evaluar el grado de urgencia de los pacientes accidentados. 2. La gestión de la atención extrahospitalaria ha sido en general correcta. 3. Observamos una relación directa entre el nivel de urgencia y la complejidad de los pacientes, medida por el índice de ingreso.

17 CONCLUSIONES 4. Se observa una relación entre algunos tipos de lesiones y ciertas conductas poco eficientes en la gestión del transporte. 5. Los recursos gestionados por el Centro Regulador (transporte medicalizado) han mostrado una mayor eficiencia que los no gestionados, especialmente por lo que hace referencia al uso poco eficiente del helicóptero. 6. La utilización del MAT en la gestión extrahospitalaria integral del transporte sanitario permitirá mejorar la eficiencia de este.

18 Hospital Nostra Senyora de Meritxell Servei Andorrà d Atenció Sanitària Principat d Andorra Gracias Josep Gómez Jiménez Cap del Servei d Urgències Cap del Servei Urgent Mèdic (SUM) Cap del Servei Regulador d Atenció Sanitària Urgent-116 (SRASU-116) jgomez@andorra.ad //