tema 3 1. TRANSPORTE SANITARIO: CONCEPTO 1.1 INTRODUCCIÓN

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1 tema 3 Introducción Tipos de transporte sanitario. Características diferenciales del transporte sanitario terrestre. Dotación material de la unidad de transporte sanitario según el nivel asistencial. Puesta a punto y verificación del material y equipos. Control de existencias de la dotación material del vehículo de transporte sanitario. OBJETIVOS: 1. TRANSPORTE SANITARIO: CONCEPTO 1.1 INTRODUCCIÓN La atención a las personas que presentan de manera brusca la necesidad de atención sanitaria urgente o emergente ha variado notablemente a lo largo de este siglo. De manera esquemática podemos decir que la resolución de las situaciones de demanda de asistencia sanitaria ha evolucionado en tres periodos: - Hasta aproximadamente el año 1.950, la asistencia sanitaria la realizaba el médico de cabecera o el médico rural, que se desplazaba hasta el domicilio del paciente con su típico maletín. Este tipo de asistencia se caracterizaba por el aspecto de médico generalista de la época que le permitía enfrentarse a una gama muy diversa de patologías, tanto pediátricas como de adultos. Los conocimientos y el desarrollo tecnológico de la época permitían que todo lo necesario se pudiera llevar en el citado maletín del médico. - Desde el comienzo de los cincuenta hasta finales de la década de los sesenta se cambió la manera de actuar ante las urgencias enfocándose más hacia el transporte del paciente a la clínica u hospital más cercano para comenzar a aplicar el tratamiento necesario. Este - Aplicar técnicas de revisión y control de la dotación material del vehículo de transporte sanitario comprobando su estado y operatividad. - Explicar la dotación material del vehículo, según el nivel asistencial del mismo y normativa. - Enumerar el material de señalización y balizamiento, de autoprotección personal y de iluminación portátil que debe disponer el vehículo de transporte sanitario.

2 cambio de actitud se debió por un lado a la progresiva especialización de los médicos, por lo que la asistencia a todo tipo de patologías se hacia cada vez mas inviable, por otra parte al desarrollo de la red hospitalaria, que con sus medios tecnológicos y su personal especializado se veía como la solución para todos los problemas que pudieran surgir, es decir, que lo más importante era llevar al paciente al hospital lo antes posible, y por último por el desarrollo espectacular de los conocimientos sobre fisiopatología y tratamiento de las urgencias, los cuales no se pusieron al alcance de todos los facultativos e hizo que muchos de ellos se inhibieran de estos temas y los dejaran exclusivamente en mano de los hospitales. - Cambia también la idea que hasta estos momentos se tenía de un servicio de ambulancias de que sirviera únicamente para transporte del paciente o accidentado, al igual que cambia la idea de la función del ambulanciero, conductor de ambulancias cuyo requisito único e imprescindible era tener las fuerzas necesarias para mover al paciente. La transformación que han sufrido las ambulancias no ha sido simplemente de tamaño sino de prestación asistencial al paciente. Es en este contexto donde la especialización del transporte sanitario se desarrolla en la actualidad tendiendo a la cualificación del personal. La necesidad de formación de los ambulancieros y la inclusión de los mismos dentro del sistema integral de urgencias y emergencias implica la necesidad de definir nuevas categorías profesionales que den respuesta a las necesidades de la sociedad: Auxiliar de Transporte Sanitario y Técnico de Emergencias Sanitarias. 1.2 CONCEPTO La definición del transporte sanitario ha evolucionado a lo largo del tiempo paralelamente a la evolución histórica de la asistencia sanitaria. Hay que esperar al año para encontrar una definición que la que seguimos utilizando en la actualidad: Es aquel que se realiza para el desplazamiento de las personas enfermas, accidentadas o por otra razón sanitaria en vehículos especialmente acondicionados al efecto. Los servicios de transporte sanitario podrán prestarse con vehículos adecuados para el traslado individual de enfermos en camilla dotados o no de equipamientos que permitan medidas asistenciales, o con vehículos acondicionados para el transporte colectivo de enfermos no aquejados de enfermedades transmisibles (BOE 241/90). La definición de transporte sanitario tiene carácter nacional por su publicación en el BOE si bien, las competencias en materia de transporte sanitario han sido transferidas por el estado a cada Comunidad Autónoma. 1.3 CLASIFICACIÓN DEL TRANSPORTE SANITARIO Las clasificaciones del transporte sanitario pueden ser muy variadas dependiendo del criterio en el que nos basamos para realizarlas. Algunas de las clasificaciones posibles son: - Según el medio de transporte - Terrestre U. Formativa 1 Tema 3 / pg. 120 Características del Transporte Sanitario y Dotación Material

3 editorialcep } - Ambulancias no asistenciales: vehículos destinados para pacientes que no necesitan asistencia durante el transporte. Pueden ser individuales o colectivas. - Ambulancias asistibles o medicalizables: vehículos en los que por sus dimensiones, confortabilidad y potencia se podría prestar asistencia durante el traslado, dotándolo previamente de material y personal. - Ambulancias asistidas o medicalizadas (UVI móvil): vehículos acondicionados para el transporte de pacientes críticos que precisan asistencia sanitaria durante el transporte, siendo necesario personal cualificado (médico y DUE). - Vehículo asistencial de intervención inmediata: vehículo rápido, sin camilla, destinado a transporta al personal sanitario, con los recursos necesarios, al lugar del incidente. Ambulancia convencional y ambulancia medicalizable - Aéreo - Aviones Vehículo de intervención inmediata (ECA) y UVI móvil - Presurizados: La presión atmosférica en el interior del aparato se mantiene como a nivel del mar, independientemente de la altura a la que se vuele. La altitud habitual suele ser de pies (8.680 metros), manteniendo la cabina una presión equivalente a pies (1,680 metros). - No presurizados: La presión atmosférica en el interior desciende con la altitud. La altura máxima de vuelo sin necesidad de oxígeno suplementario es de pies (2.800 metros). MF0069_1/Operaciones de Mantenimiento Preventivo del Vehículo y Control de... pg. 121

4 Aviones usados para transporte sanitario - Helicópteros Está indicado para cuando el traslado por tierra tenga una duración superior a 90 minutos, en distancias menores a 300 Km y cuando el transporte requiera rapidez. Es de gran utilidad en el transporte primario no urbano y en el secundario cuando las distancias son largas. A tener en cuenta la climatología (viento, niebla, nevada intensa...) y la luz solar (operativo desde amanecer a anochecer). - Ligeros (1 ó 2 camillas). - Medios (6 camillas). - Pesados (24 camillas). Helicópteros de transporte sanitario ligeros y medio - Marítimo - Barco hospital y Lanchas de salvamento U. Formativa 1 Tema 3 / pg. 122 Características del Transporte Sanitario y Dotación Material

5 editorialcep } - Según la prioridad Buque Esperanza del Mar - Transporte sanitario de emergencia: se pone en marcha en el mismo momento en que se detecta el problema médico, y lo deben realizar con prioridad absoluta y sin demora, dado el riesgo vital que supone para el enfermo un retraso en el diagnóstico o tratamiento. Son pacientes críticos o de alto riesgo que necesitan asistencia durante el transporte. Se trasladan en UVI móvil o en otro medio que garantice una atención cualificada. - Transporte sanitario urgente: se realiza en patologías que no entrañan riesgo vital o de disfunción orgánica grave para el enfermo, pero su tratamiento es asumible inicialmente en el centro emisor, por lo que el traslado puede demorarse unas horas. Se realiza en ambulancia convencional, asistida o no según la zona. - Transporte sanitario no urgente: es el que se realiza con pacientes que necesitan el uso de ambulancia para desplazarse a un centro sanitario para su tratamiento, estudio o diagnóstico o para regresar a sus domicilios una vez han sido atendidos. - Transporte programado: Se trata de pacientes que necesitan desplazarse a centros sanitarios con cierta periodicidad para que se le apliquen diferentes técnicas medico-quirúrgicas durante un tiempo limitado. En este grupo están incluidos los pacientes de hemodiálisis, rehabilitación, quimioterapia, radioterapia, etc. Se pueden considerar como un subgrupo del transporte sanitario no urgente. - Según la procedencia y destino - Transporte primario: es el transporte de pacientes, críticos o no, desde el lugar donde se encuentra (domicilio, vía urbana, carretera, etc.) hasta el centro sanitario de destino. Se incluye el desplazamiento de personal y material al lugar del incidente. - Transporte secundario: es el que se realiza entre diferentes centros sanitarios. - Transporte terciario: es el que se realiza dentro del propio hospital. - Según el grado de cobertura - Urbano - Interurbano - Interprovincial - Según el tipo de enfermo - Crítico: riesgo actual o potencial para la vida de forma inmediata o prolongada, por compromiso de las funciones vitales (respiratoria, circulatoria, neurológica). - Grave no crítico: enfermo con proceso patológico que no entraña riesgo vital, pero que produce disfunción orgánica importante con peligro de secuelas. MF0069_1/Operaciones de Mantenimiento Preventivo del Vehículo y Control de... pg. 123

6 - No grave: enfermos con proceso patológico que no entraña riesgo vital ni produce insuficiencia orgánica relevante. - Según el equipamiento y la medicalización del transporte: - Ambulancias no asistenciales Destinadas al transporte de enfermos en camilla y no tienen que estar específicamente dotadas para la asistencia médica en ruta. - Personal: Conductor y sí lo precisa el servicio ayudante (TTS). - Equipamiento sanitario: sistema de oxigenoterapia, sistema ventilación manual, sistema de aspiración de secreciones, material de soporte vital básico, maletín de primeros auxilios y dispositivo para perfusión de soluciones intravenosas. - Ambulancias asistenciales Acondicionadas para permitir asistencia técnico-sanitaria en ruta. - Sin personal facultativo - Personal: al menos conductor y TTS. - Equipamiento sanitario: todo lo anterior + aparataje toma de constantes, sueroterapia con o sin bomba de perfusión, material de inmovilización, vendajes, sondajes (R. D. 619/1998 de 17 de abril). - Con personal facultativo (UME o UVI Móvil) - Médico de emergencias, DUE de emergencias, conductor y ayudante, ambos TTS. - Equipamiento sanitario: todo lo anterior + medicación y dispositivos propios del Soporte Vital Avanzado (R. D. 619/1998 de 17 de abril). - Helicóptero sanitario - Personal: Médico de emergencias, DUE de emergencias, piloto y mecánico. - Equipamiento sanitario: material para Soporte Vital Avanzado. - Avión sanitario 1.4 ELECCIÓN DEL TIPO DE TRANSPORTE Y PERSONAL ACOMPAÑANTE Como norma general debe elegirse el tipo de transporte en el que no disminuya el nivel de cuidados ya conseguido. La elección de un medio u otro está condicionada por los siguientes parámetros: - Gravedad y situación del paciente. - Condiciones de traslado: - Distancia origen destino - Estado de las carreteras. U. Formativa 1 Tema 3 / pg. 124 Características del Transporte Sanitario y Dotación Material

7 editorialcep } - Densidad de tráfico. - Situación meteorológica. - Disponibilidad de recursos sanitarios. 2. CARACTERÍSTICAS DIFERENCIALES DEL TRANSPORTE SANITARIO TERRESTRE 2.1 CARACTERÍSTICAS TÉCNICO-SANITARIAS COMUNES A TODO TIPO DE AMBULANCIAS Identificación y señalización - Identificación exterior que permita distinguir claramente que se trata de una ambulancia, mediante la inscripción de la palabra Ambulancia detrás y delante, en este caso en inverso para que pueda ser leído por reflexión. - Carrocería exterior preferentemente blanca en su mayor parte. Excepcionalmente se permitirán variaciones en los casos en que antes de la entrada en vigor de este Real Decreto se vinieran utilizando identificaciones corporativas. - Señalización luminosa y acústica de preferencia de paso ajustada a lo dispuesto por la normativa vigente. Documentos obligatorios - Registro de las revisiones del material sanitario. - Registro de desinfecciones del habitáculo y del equipamiento. - Libro de reclamaciones. - Registro de solicitudes y prestaciones de servicios. Vehículo DISTANCIA PREVISTA TIPO RECOMENDABLE DE TRANSPORTE < 150 Km Ambulancia o helicóptero sanitario Km. Helicóptero sanitario Km. Avión sanitario > 1000 Km Avión de línea regular adaptado. Especiales Ferrocarril, barco. - Vehículo con potencia fiscal, suspensión y sistemas de freno adaptados a la normativa vigente para el transporte de personas. - Faros antiniebla anteriores y posteriores. - Indicadores intermitentes de parada. - Extintor de incendios, con arreglo a lo dispuesto en la normativa vigente. - Cadenas para hielo y nieve, cuando las condiciones climáticas de la zona lo requieran. - Herramientas para la atención del vehículo. - Señales triangulares de peligro. MF0069_1/Operaciones de Mantenimiento Preventivo del Vehículo y Control de... pg. 125