El Manual. del Cuidador. Una guía de fácil uso para proveer cuidado en el hogar. Preparada por los abogados de BET TZEDEK LEGAL SERVICES

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1 El Manual del Cuidador Una guía de fácil uso para proveer cuidado en el hogar Preparada por los abogados de BET TZEDEK LEGAL SERVICES

2 El Manual del Cuidador Una guía de fácil uso para proveer cuidado en el hogar Bet Tzedek es una organización sin fines de lucro y centro legal de interés público, el cual provee servicios legales gratis a los residentes de bajos recursos del Condado de Los Angeles. Bet Tzedek significa Casa de la Justicia en Hebreo. Bet Tzedek atiende a la gente de todos los contextos raciales, religiosos y étnicos. Oficina sobre la calle Fairfax, en Los Angeles 145 South Fairfax Avenue, Suite 200 Los Angeles, California Oficina del Valle de San Fernando Victory Boulevard North Hollywood, California Oficina de Mid-Wilshire en Los Angeles 3435 Wilshire Boulevard, Suite 470 Los Angeles, California i

3 Bet Tzedek Legal Services 145 South Fairfax Avenue, Suite 200 Los Angeles, CA Copyright 2012 by Bet Tzedek Legal Services Permission is hereby granted to reproduce this book or portions thereof, provided Bet Tzedek is acknowledged in writing on each page reproduced and such copies are not offered for sale in any manner. Se autoriza para que puedan reproducirse este libro o algunas partes, siempre y cuando Bet Tzedek sea reconocido por escrito en cada página y siempre que no se ofrezcan a la venta estas copias. Printed in the United States of America. Impreso en Estados Unidos de América Co-authors/Autoras: Janet R. Morris, JD and Kim E. Williams Contributing Researcher/Investigación contribuída por: Stacie Hendrix, JD Developmental Editor/Edición al desarollo: Andy McPhee, HealthEdit Editorial Services Translated by R. Hirsch, JD/Traducido por R. Hirsch, JD The authors and publisher have done everything possible to make this booklet accurate, up to date, and in accord with accepted standards at the time of publication. The authors, editors, and publisher are not responsible for errors or omissions or for consequences from application of the book, and make no warranty, expressed or implied, in regard to the contents of the booklet. Important Note: The Caregiver Companion is based almost exclusively on California law. It is intended for use by California residents, although some aspects may be applicable in other states. This guide is not a substitute for the independent judgment and skills of an attorney or other professional. If you require legal or other expert advice, please consult a competent professional in your geographic area to supplement and verify the information contained in this guide. ii

4 ÍNDICE 1 Cuidando a un ser querido en el hogar... 2 Evaluando necesidades... 2 Cuidado en el hogar... 3 El cuidado para los desahuciados (Hospice Care)... 5 Centros de cuidado diurno para adultos... 5 Recursos Pagando los servicios de atención de la salud en el hogar Medicare Requisitos para obtener Medicare Servicio de Medicare para la atención de la salud en el hogar (Medicare Home Health Services).. 13 Atención médica de Medicare HMO (Organización de Atención Médica Administrada) Medigap (Medicare suplemental) Apelaciones de Medicare Medi-Cal Cumplir con los requisitos para obtener Medi-Cal Servicios de atención a domicilio Medi-Cal Cuidado de hospicio Centros con base en la comunidad para atención de adultos Apelaciones a Medi-Cal Las demandas Medi-Cal en contra del patrimonio Parejas del mismo sexo y parejas domésticas registradas Seguro de cuidado a largo plazo Indemnización Laboral Beneficios para veteranos Recursos Estrategias financieras para pagar el cuidado en el hogar Préstamos sobre el capital de la vivienda Hipotecas revertidas Estudiando a fondo a quienes tienen derecho a beneficios públicos Vendiendo una casa Seguro de Ingreso Suplementario (SSI) CAPI Beneficios para veteranos Programa del handyworker/persona habilidosa Recursos Cómo encontrar un empleado para el cuidado a domicilio Agencias de atención de la salud a domicilio Agencias de atención a domicilio iii Índice

5 Seleccionando a una agencia Empleados para el cuidado en el hogar Los registros comunitarios Licencias y certificación Recursos Mejorando la calidad del cuidado En casa Modificaciones a la casa Hogar seguro Precauciones de seguridad en el hogar Información y servicios de referencia Servicios de respuesta a emergencias Tarjeta de archivo de vida Organizando documentos Educación y entrenamiento de los cuidadores Programas de asistencia a los empleados Entendiendo a los profesionales de la salud Médicos de atención primaria Planificadores del alta Geriatras Gestor de atención al paciente geriátrico Estudios de investigación Recursos La toma de decisiones sobre la atención médica Dirigiendo la atención médica futura Directivas por anticipado de atención médica Orden de No Resucitar (DNR) Órdenes del médico para Sostener Tratamientos al Final de la Vida (POLST) Toma de decisiones informales sobre atención médica Tutela sobre la persona Tutelas de salud mental Tutelas vs. directivas por anticipado de atención médica Recursos Tomando decisiones legales y financieras Poder duradero para las finanzas Cuentas bancarias conjuntas Representante del beneficiario (Representative Payee) La administración del dinero (Money Management) Planificación del patrimonio Legalización de testamentos/trámites testamentarios (Probate) Índice iv

6 Testamentos (Wills) Propiedad que no está cubierta por un testamento o por el proceso de trámites testamentarios Fideicomisos (Trusts) Fideicomisos para necesidades especiales Tutelas sobre el patrimonio Cómo las tutelas sobre el patrimonio difieren de los poderes para finanzas Recursos Resolviendo problemas Discusiones familiares Mediación Problemas con los empleados que proveen atención en la casa Usando los tribunales Recursos Detectando e informando sobre el abuso y descuido de adultos mayores El abuso de adultos mayores y adultos dependientes Detectando el maltrato y el descuido Informando acerca del abuso y el descuido Informes obligatorios de abuso de adultos mayores Usando los tribunales para proteger a los adultos mayores Órdenes judiciales de protección temporal por abuso de adultos mayores Tutelas Ley sobre protección civil y abuso de adultos mayores y adultos dependientes Estafas dirigidas a los adultos mayores Recursos Apoyando al cuidador primario Familiares y amigos Grupos de apoyo Salud de los cuidadores primarios Leyes y políticas que ayudan a los cuidadores primarios Ley de permiso médico para familias Programa de permiso pagado Deducciones a los impuestos internos Políticas flexibles de los lugares de trabajo La transición a otros lugares Ubicaciones alternativas Recursos Apéndices A Sitios MSSP B Programas PACE C Centros de recursos de los cuidadores primarios v Índice

7 ACERCA DE LAS AUTORAS Janet Morris Janet Morris ha ejercido como abogada especialista en leyes de la vejez en Servicios Legales Bet Tzedek desde A través de su Projecto de Familia del Cuidador, la Srta. Morris ayuda a los adultos mayores y a sus cuidadores con una variedad de problemas legales. Anteriormente, ella también trabajó como Directora del Projecto de Bet Tzedek que Aboga por los Hogares de Convalecencia. Ella ha integrado numerosos Comités del Estado y ha sido consejera técnica en muchos projectos sobre los derechos legales de los adultos mayores y los discapacitados. La Srta. Morris es miembro de la Junta de Directiva de la Asociación de Alzheimer s, en la sección del sur de California, y es miembro ejecutivo de la Coalición de Cuidadores de California. A la Srta. Morris le han otorgada numerosas distinciones, incluyendo el premio al Cuidador del Año de AARP y KCET, un premio Nacional de Cuidadora del Año de Metlife, el premio Justicia Comunitaria Jack Skirball y más recientemente, la distinción Betty and James E. Birren Scholar. Kim Williams Kim Williams, quien es asistente jurídica de Bet Tzedek Legal Services, se especializa en proveer asistencia sobre problemas legales a los cuidadores y sus familias. Ella ayuda a las familias en orientarse en el laberinto de beneficios públicos y les ayuda a planear para la obtención de servicios de cuidado a largo plazo. Ella se especializa en aumentar al máximo las horas de los consumidores de Servicios de Apoyo en el Hogar. Abogando en el sistema legal y legislativo, con sociedades comunitarias y educación, ella desarrolla y promueve políticas para mejorar la calidad de vida y las opciones de atención en la comunidad para personas discapacitadas, adultos mayores y cuidadores. Ella también da frecuentes charlas en la comunidad y a organizaciones profesionales. El Manual del Cuidador ha sido preparado por el personal del Proyecto de Familia del Cuidador en Servicios Legales Bet Tzedek, un servicio que protege los derechos legales de los cuidadores y sus seres queridos. El Proyecto de Familia del Cuidador de Bet Tzedek provee planes y consejos a personas que necesitan cuidado en el hogar, al igual que a sus familias. El personal del Proyecto representa a clientes en el tribunal estatal y en audiencias administrativas. También ofrecen charlas frecuentes acerca de asuntos legales que afectan a los cuidadores. vi

8 PRÓLOGO Le parece conocida está situación? El médico de su madre le acaba de llamar por teléfono para avisarle que ella se cayó y ahora está hospitalizada. El médico dice, Ella podrá regresar a casa en unos pocos días, pero necesitará que alguien la ayude en su casa, cocinando, limpiando, y ayudándole a bañarse. Su mamá necesita que le ayuden en la casa. Qué haría usted en ese momento? Cómo se las arreglaría para que ella recibiera cuidado? Si usted es como la mayoría de la gente, usted no sabe mucho del cuidado en el hogar. Seguramente usted no sabe qué tipo de servicios de atención y cuidado están disponibles, cómo se pueden pagar, o cómo asegurarse de recibir el mejor cuidado posible. Esta guía puede abrirle el camino, dándole respuestas claras y concisas a éstas y otras preguntas, por ejemplo, cómo: pagar por el cuidado en el hogar solicitar beneficios públicos tomar desiciones de atención de la salud para usted y otros protejer a los adultos mayores en sus hogares tener éxito como cuidador Esta guía está basada casi exclusivamente en las leyes de California. Verifique cúales son las leyes de su propio estado, si es que usted vive en otra parte. Además, las leyes relevantes cambian de un año a otro, así que asegúrese de tener la edición más reciente de esta guía. Siempre consulte a los expertos locales para suplementar y verificar la información contenida en este libro. vii Prólogo

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10 CAPÍTULO 1 CUIDANDO A UN SER QUERIDO EN EL HOGAR

11 CUIDANDO A UN SER QUERIDO EN EL HOGAR En algún momento todos cuidamos a alguien. Le damos cuidado a nuestros niños, nuestros esposos o esposas, nuestras parejas, a nuestros amigos y el uno al otro. Sin embargo, en este libro hemos definido a los cuidadores como alguien que cuida a una persona discapacitada, enferma o de edad avanzada. El cuidador primario puede ser una esposa o esposo, familiar, amigo o amiga, o profesional pagado. Los cuidadores proporcionan muchos tipos de cuidado, incluyendo: Ayudar con el cocinar, la limpieza, a manejar las finanzas personales o familiares Conducir de ida y vuelta de citas con el médico o citas en el hospital Asistencia financiera para ayudar a pagar los medicamentos y el cuidado en el hogar. Algunos individuos necesitan un alto nivel de cuidado médico, como el recibir inyecciones o que le den su alimentación a través de un tubo gastrointestinal. Los cuidadores proveen todos estos servicios y muchos más. Existen numerosos servicios de apoyo para individuos que necesitan cuidado en su hogar. Este libro resume las opciones disponibles para ayudarle a un ser querido a permanecer en su hogar. Empecemos viendo cúales serían esas necesidades y los diversos tipos de cuidado disponibles. Evaluando necesidades Los individuos con enfermedades degenerativas tales como la esclerosis múltiple y la enfermedad de Alzheimer, pueden darse cuenta que a medida que pasa el tiempo, sus necesidades físicas y emocionales están destinadas a aumentar. En tales casos, los cuidadores pueden aumentar su nivel de cuidado lentamente con el pasar del tiempo. Sin embargo, en otras ocasiones hay enfermedades agudas que suceden inesperadamente como un derrame cerebral o un ataque al corazón. Es entonces cuando los miembros de la familia pueden necesitar cambiar rápidamente a un rol de cuidador. 1 Cuidando a un ser querido en el hogar 2

12 Hay enfermedades agudas que suceden inesperadamente como un derrame cerebral o un ataque al corazón. Es entonces cuando los miembros de la familia pueden necesitar cambiar rápidamente a un rol de cuidador. Evaluar las necesidades del ser querido es el primer paso al decidir si el cuidado en el hogar es apropiado, y si así es, que tipo de atención está disponible. Necesita ayuda el ser querido con las compras, la limpieza de la casa o al entrar en una tina de baño? Se siente sola o aislada la persona? Necesita supervisión constante para prevenir que deambule, que se caiga, o que cause algún otro daño? Los cuidadores deben hablar con sus seres queridos y con los profesionales de la salud sobre el tipo de ayuda necesaria. La comunicación es clave Siempre que sea posible, la decisión de cuidar a alguien en su hogar debe ser el resultado de una conversación continua entre el ser querido y su familia, sus amigos, y los profesionales de la salud. A medida que las necesidades del ser querido cambien, la participación de la familia, amigos y profesionales también puede cambiar. El cuidado en el hogar debería permitirle a una persona el permancer segura en su casa, permaneciendo lo más independiente posible por el mayor tiempo posible. Necesita que le den permiso en su trabajo para cuidar a un ser querido? Ley de Permiso Médico Familiar (FMLA Family Medical Leave Act): Esta ley federal requiere que muchos empleadores le den 12 semanas de permiso sin sueldo a un empleado que califique, quien necesite cuidar a un niño recién llegado o un miembro de la familia que esté enfermo. Programa de Permiso Familiar Pagado de California: Este programa le da hasta 6 semanas de pago parcial por año a los trabajadores que califiquen si es que necesitan pedir permiso en su trabajo para cuidar a un niño recién llegado o un familiar que esté enfermo. Cuidado en el hogar El cuidado en el hogar es casi siempre una opción. Muchos servicios de atención de la salud y recursos de la comunidad ayudan a quienes eligen que les cuiden en su hogar. Una persona puede recibir la misma calidad de cuidado, y a veces un mejor cuidado, en su casa que en un hogar de convalencencia. Aunque un doctor recomiende el ingreso a un hogar de convalencencia, el paciente podría elegir irse a su casa si es que se puede disponer del cuidado apropiado. El cuidado en el hogar es casi siempre una opción. 3 1 Cuidando a un ser querido en el hogar

13 cuidan a los enfermos desahuciados. Un ser querido puede necesitar los servicios de proveedores especializados, tales como enfermeras registradas o enfermeros vocacionales, terapeutas ocupacionales, foniatras, o trabajadores sociales con licencia. Estos proveedores se pueden encontrar, por lo general, a través de agencias con licencia de atención médica en el hogar, (Home Health Care) y su costo puede ser pagado por Medicare, Medi-Cal, seguros de cuidado a largo plazo o con forma de pago particular con fondos personales. Véase el capítulo 3, Estrategias financieras para pagar por el cuidado en el hogar, pagina 28. En general hay dos opciones para alguien que necesite cuidado al nivel de hogar de convalencencia, pero que no quiere irse a un hogar: la persona puede quedarse en su propio hogar con la ayuda de miembros de la familia o con la ayuda de proveedores de cuidado pagados, o irse a vivir con un miembro de la familia o amigo dispuesto a darle este cuidado. Proveedores de servicios de cuidado en el hogar El término cuidado en el hogar se refiere a servicios médicos y de apoyo que se proporcionan en el hogar del individuo. Los siguientes servicios proveen cuidado en el hogar: agencias de atención médica en el hogar, agencias de cuidado en el hogar, los cuidadores particulares en el hogar, y las enfermeras que Los servicios que no son de tipo médico, tales como ir de compras, las labores del hogar, el cocinar, el transporte, y la supervisión son proporcionados por las agencias de cuidado en el hogar. Estos servicios pueden ser pagados en forma particular o con un seguro de cuidado a largo plazo. Tenga presente que aunque las agencias del cuidado del hogar no tienen licencia, las agencias con buena reputación pertenecen a asociaciones afiliadas y están acreditadas por agencias de calidad similar. Los cuidadores privados, llamados empleados de labores domésticas, también proporcionan cuidado en el hogar, que si bien no es cuidado médico, incluye las tareas del hogar, el cocinar, el ayudar a bañarse, y otras tareas. Estos individuos pueden ser contratados en forma privada o a través de una agencia y pueden ser pagados con fondos personales, con Medi-Cal o con seguro de cuidado a largo plazo. 1 Cuidando a un ser querido en el hogar 4

14 El Cuidado para los desahuciados (Hospice Care) El cuidado para los desahuciados está diseñado para la gente que tiene enfermedades terminales. Si un ser querido está en la fase terminal, el médico del paciente puede recomendar los servicios de cuidado para los desahuciados. Se necesita una receta médica para obtener estos servicios. El cuidado para los desahuciados puede proveerse en el hogar, en un hospital o en una casa de reposo. Los trabajadores que asisten a los desahuciados proveen cuidado reconfortante, el cual también se conoce como cuidado paliativo, a quienes padecen de una enfermedad terminal. El cuidado reconfortante consiste en controlar el dolor y otros servicios que le permiten al paciente estar cómodo. El cuidado a los desahuciados incluye los servicios de los asistentes de salud en el hogar, médicos, enfermeras(os), terapeutas físicos, foniatras y consejeros profesionales para ayudar al paciente y a su familia. Medicare y Medi-Cal, cubren el pago de los servicios de cuidado para el desahuciado. El cuidado para los pacientes con enfermedades terminales puede proveerse en el hogar, en un hospital, o en un Hogar de Convalecencia Centros de cuidado diurno para adultos Los centros de cuidado diurno le dan atención a los adultos mayores y a los discapacitados. Muchos centros proporcionan transporte hacia y desde el centro de cuidado diurno. El ser querido puede asistir a un centro de cuidado diurno todos los días, algunos días de la semana, o sólo ocasionalmente, para que el cuidador pueda tomarse un descanso. Un participante que asiste a un centro de cuidado diurno tiene trato social con otras personas, come algunas meriendas, e incluso puede recibir cuidado médico. Al elegir un centro de atención diurno, los cuidadores deben asegurarse que el centro tenga licencia y que puede acomodar las necesidades especiales de su ser querido. El centro debe tener medidas de seguridad instaladas para evitar que los adultos deambulen. Muchos centros permiten visitas para que los cuidadores puedan ver que hacen los participantes allí. Algunos centros permiten a participantes potenciales quedarse un día entero para ver si les gusta el centro. Los cuidadores deben conversar con la gente que usa el centro y escuchar qué dicen sobre los beneficios que les da el centro y cuáles son las desventajas. Al ser querido le debe gustar el centro, y debe quedar claro que el centro podrá satisfacer todas las necesidades del ser querido. Existen varios tipos de centros de atención de día incluyendo: Centros de servicios para la enfermedad de Alzheimer (Alzheimer s Day Care Resource Centers). Estos centros se especializan en programas para personas con enfermedad de Alzheimer 5 1 Cuidando a un ser querido en el hogar

15 o con demencias relacionadas con el Alzheimer. Generalmente están equipados para atender a gente que deambula, a quienes sufren de incontinencia urinaria o son agresivos. Ellos ofrecen un ambiente supervisado y estructurado y proporcionan grupos de apoyo. Estos centros generalmente son privados y se pagan a modo de acuerdo a las posibilidades económicas del paciente y con fondos propios. Centros de cuidado diurno (Adult Day Care). Estos centros son en su mayor parte de recreación. Los participantes son supervisados y tienen actividades en grupo y actividades sociales. Puede que acepten a alguien con demencia temprana, pero en general no están equipados para los problemas de la deambulación, la incontinencia urinaria, o el comportamiento agresivo. Muchos centros locales de propósito múltiple para la tercera edad brindan cuidado social diurno. Este tipo de cuidado diurno no suelen cubrirlo ni los seguros médicos, ni Medicare o Medi-Cal. Los centros de cuidado de adultos se pagan generalmente en forma particular o de acuerdo a las posibilidades económicas del paciente y tienen licencia de la Secretaría de Servicio Social. Centros de atención de salud diurnos (Adult Day Health Care Centers). Estos centros tienen licencia y están certificados por Medi-Cal como centros de salud, de atención médica, de rehabilitación, y de servicios sociales para individuos con problemas físicos y mentales. Estos centros integrales están dotados de personal médico y trabajadores sociales. Sus servicios están diseñados para demorar o prevenir el ingreso inapropiado a una casa de reposo o asilo de adultos mayores. Normalmente ofrecen comidas calientes, proporcionan consejos de nutrición, administran medicamentos, ofrecen actividades sociales y de recreación y proporcionan transporte hacia y desde el centro. Medi-Cal y el Programa PACE pagan por los servicios disponibles en estos centros. Centros de tratamiento de adultos diurnos. Estos centros cuidan a gente que tiene problemas psicológicos o psiquiátricos. Es posible que acepten a individuos con demencia. Estos centros suministran actividades sociales y de recreación, terapia y control de medicamentos para comportamientos problemáticos. Es posible que Medicare y Medi-Cal le reembolse por estos servicios de manera limitada. Centros de adultos mayores. Estos centros comunitarios proporcionan actividades, comidas, monitoreo médico limitado, transporte, y consultas legales para adultos mayores. Los centros de adultos mayores a menudo tienen centros de cuidado diurno y actividades que dan alivio temporal y son excelentes lugares para obtener información en una variedad de temas con relación al cuidado. La asistencia a un centro de adultos mayores es gratis. 1 Cuidando a un ser querido en el hogar 6

16 Estudio de caso Alberto y Belinda: Qué nivel de cuidado es el mejor? Alberto enfrentaba un problema fundamental; debería poner a Brenda, quien había sido su esposa durante 43 años, en una centro de residencia asistida? Belinda estaba en la primera fase de la demencia y aún podía proveerse los cuidados básicos a sí misma, aunque ésto se estaba poniendo más difícil. Ocasionalmente Belinda se ponía agresiva, con lo cual se le hacía difícil a Alberto controlarla, y Alberto estaba agotado. Sus amigos le dijeron que pusiera a su esposa en un centro de residencia asistida, pero Alberto estaba decidido a darle atención en su hogar a Belinda. El problema era que él no sabía que tipo de atención y cuidado podría o debía obtener. Aspectos claves Cómo obtener cuidado adicional para mantener a Belinda en su hogar. Pasos para una resolución Alberto sabía que Belinda necesitaba cuidados adicionales pero no sabía como obtenerlo. Luego de consultar con un Administrador de Cuidado Geriátrico y de obtener información del Centro de Recursos para Cuidadores Primarios, él decidió inscribir a Belinda en un Centro de Atención Diurna para la Enfermedad de Alzheimer. Alberto también contrató un auxiliar para que le ayudase con las tareas del hogar. Se le aconsejó a Alberto el intentar éstas dos cosas antes de decidirse a llevar a Belinda a un centro de residencia asistida. Seguimiento A Belinda le sentó estupendamente el Centro de Atención Diurna para la Enfermedad de Alzheimer, donde asistía tres días por semana. Alberto pudo conectarse con viejos amigos y relajarse o irse de compras mientras Brenda estaba en el Centro. También se unió a un Grupo de Apoyo de la Enfermedad de Alzheimer, donde aprendió estrategias y recursos para el cuidador primario. Cuando la condición de Belinda empeoró, Alberto contrató a una trabajadora de atención de la salud a domicilio para que atendiera las necesidades de Belinda mientras estuviese en el hogar. Puntos claves Ya que Alberto tenía claros sus objetivos, los administradores de la atención de la salud fueron capaces de enfocarse rápidamente en la mejor forma de lograr esas metas. 7 1 Cuidando a un ser querido en el hogar

17 Al equipo médico de Belinda se le mantuvo al tanto de los cambios en su rutina. Su médico de cabecera trabajó en conjunto con el Centro de Atención Diurna para la Enfermedad de Alzheimer para monitorear y ajustar sus medicamentos. Alberto fue capaz de cuidar a Belinda en su hogar porque una parte de la presión de cuidarla a tiempo completo fue aliviada con distintos tipos de atención de relevo incluyendo cuidado diurno, un auxiliar para las tareas de la casa y el grupo de apoyo. 1 Cuidando a un ser querido en el hogar 8

18 RECURSOS Para más información sobre los temas en este capítulo, consulte los siguientes recursos. Agencias AAA Departamento de la Vejez, Los Angeles (L.A. Department of Aging): (213) o AAA Los Angeles County/Condado de Los Angeles: (213) o Access Services: (800) , transporte para discapacitados CalMedicare, Informacion sobre Medicare para Californianos: (800) o Cityride, Los Angeles Department of Transportation/Depto. de transporte de Los Angeles: Codigo de area 213, 310, 323, or 818) 808-RIDE (7433) o Lista de Agencias de la Vejez de California (AAA), Departmento de la Vejez: (800) o Medi-Cal: (800) or National Association of Area Agencies on Aging/Asociaciónn Nacional de Agencias de la Vejez locales: (800) (elder care locator hotline outside of California) o National Association of Professional Geriatric Care Managers/Asociaciónn Nacional de Gestores Profesionales de Atención al Paciente Geriátrico: 1604 North Country Club Road, Tucson, AZ 85716, (520) (numero central), (520) (fax), Libros And Thou Shalt Honor: The Caregiver s Companion, Beth Witrogen McLeod, Rodale, 2002 Hard Questions, Simple Answers: A Workbook to Take the Crisis Out of Caregiving, Elana Peters, MA, Seven Locks Press, 2002 There s No Place Like (a Nursing) Home: 4 Powerful Steps That Will Change Your Life, Karen Shoff, MSW, MSG, Invisible Ink, Cuidando a un ser querido en el hogar

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20 CAPÍTULO 2 PAGANDO LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD EN EL HOGAR

21 PAGANDO LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD EN EL HOGAR Los servicios de atención de la salud pueden costar miles de dólares cada año. Pagar estos servicios puede ser difícil, especialmente para aquéllos con bajos ingresos o ingresos limitados. Existen muchas maneras de pagar. Por ejemplo, los siguientes programas de gobierno tales como Medicare, Medi-Cal, Servicios de Apoyo en el Hogar (IHHS) y beneficios para Veteranos, los cuales pagan algunos tipos de servicios de atención en el hogar. Algunas pólizas de seguro de cuidado a largo plazo también pagan los servicios de atención en el hogar. Este capítulo examina los costos promedio del cuidado y las muchas formas de pago disponibles. Costos promedio Aunque los Centros Residenciales de Salud para Adultos Mayores o los Hogares de Adultos mayores/residencias de Adultos Mayores/Asilo de Adultos mayores pueden costar entre $30,000 y $100,000 al año, por lo general, el cuidar a un ser querido en casa cuesta mucho menos. Sin embargo, el costo aún es bastante caro para la mayoría de las familias. Por ejemplo, la enfermería a largo plazo u otra atención médica en casa costará más que la mayoría de los servicios que no son médicos tales como cocinar, la limpieza de la casa, o el cuidado de adultos durante el día/diurno. En el año 2012, un trabajador de los quehaceres domésticos cuesta por lo general de $9 a $15 la hora. Una enfermera registrada enviada por una agencia de enfermería a domicilio cuesta desde $25 para arriba. Hay muchos programas que pagan por los distintos servicios de atención y cuidado en el hogar. La verificación de quienes tienen derecho a estos programas puede depender de las necesidades médicas de la persona, sus ingresos, sus bienes y su seguro médico. Medicare y Medi-Cal pagan algunos de los servicios de atención y cuidado en el hogar y otros servicios médicos. Medicare Esta sección da una explicación de Medicare, Medi-Cal, las organizaciones para la mantención de la salud (HMO) de Medicare, quienes califican o cumplen con los requisitos para obtener esa cobertura y las apelaciones a Medicare. Medicare es un programa de seguro de salud para las personas mayores de 65 años y también para la gente discapacitada/ incapacitada. Los beneficios de Medicare están divididos en tres partes: La parte A cubre la hospitalización, los servicios de enfermería especializada a domicilio, la atención de la salud en el hogar y el cuidado en un hospicio. La parte B ayuda a pagar las visitas al médico, la terapia de rehabilitación, los servicios de hospital ambulatorios, los cobros de ambulancia, y equipos médicos duraderos. Por lo general Medicare suele cubrir el 80% de estos gastos, y el beneficiario tiene que hacerse cargo del resto. Medicare no cubre exámenes físicos rutinarios o el cuidado supervisado en un asilo o Centro de Residencia Asistida. 2 Pagando los servicios de atención de la salud en el hogar 12