1. Introducción Metodología... 3 a. POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO... 3

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1 ANÁLISIS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE PESO Y TALLA DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE DESAYUNOS ESCOLARES

2 Índice 1. Introducción Metodología... 3 a. POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO... 3 b. PERIODO DE REFERENCIA... 3 c. COBERTURA GEOGRÁFICA... 3 d. ESTRATEGIAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN OBETENIDA... 3 e. MEDIDAS E INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS... 4 f. CRITERIOS DE COMPARACIÓN... 5 g. ANÁLISIS ESTADÍSTICO... 6 h. REVISIÓN TEÓRICA DE LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS Presentación de resultados... 9 a. INTRODUCCIÓN... 9 b. RESULTADOS GENERALES... 9 c. RESULTADOS A NIVEL MUNICIPAL Conclusiones Referencias

3 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE PESO Y TALLA DE BENEFICIARIOS DEL PROGRAMA DE DESAYUNOS ESCOLARES 1. Introducción El programa de desayunos escolares forma parte de las diversas políticas y programas de alimentación y nutrición implementados en México el cual es considerado como un programa subsidario para niños de escasos recursos. De acuerdo a la página web 1 del Desarrollo Integral de la Familia, el Programa de Desayuno Escolares tiene como objetivo contribuir al mejoramiento nutricional de la población infantil con desnutrición o en riesgo, a través de una ración alimenticia pertinente, para mejorar el aprovechamiento escolar y la disminución del ausentismo, involucrando a la familia de los escolares en el proceso para que sea sostenible. La población objetivo son niñas y niños con algún grado de desnutrición y en riesgo, que asisten a planteles públicos de educación preescolar y primaria, ubicados en zonas indígenas, rurales y urbanas- marginadas preferentemente. Dicho programa se implementa en el estado de Colima en 220 escuelas primarias de las 441 que se registran en el estado, tanto de turno matutino como vespertino. Los desayunos que se proporcionan pueden ser fríos y calientes. La opinión en relación al impacto de los desayunos escolares puede ser subjetiva y diferenciada cuando deriva de agentes involucrados en el proceso, como puede ser el personal docente, padres de familia y el personal encargado de elaborar los alimentos. Dicha situación se incrementa si deriva de personas no familiarizadas con el programa de desayunos escolares, por lo que resulta necesario tener mayor y mejores elementos que permitan medir el impacto real de este tipo de programas. Para definir un punto de partida confiable con relación al estado nutricional de los niños del nivel primaria, tanto de los que reciben el beneficio del desayuno escolar como de los que no lo reciben, durante el ciclo escolar 2006/07 el CIDECOL implementó por iniciativa del DIF Estatal y en coordinación con la Secretaría de Educación, el proyecto del Sistema de Información de Beneficiarios de Desayunos Escolares se recabaron distintas variables de cada uno de los alumnos en escuelas públicas como en privadas. Tal información aporta elementos útiles para realizar una evaluación de impacto del programa, así como de otros factores relacionados con el estado nutricional de los escolares. La metodología aplicada partió del levantamiento del peso y talla de cada uno de los niños del primero al sexto grado de estudios en el nivel primaria. A partir de ello y con el fin de establecer sobre estas variables un perfil del estado nutricional de los niños, se recurrió a las tablas de referencia del Índice de Masa Corporal del National Center for Health Statistics (NHSC) y del National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, desarrolladas en el año Dichas tablas clasifican el estado nutricional de cada niño y niña de edades de 2 a 20 años en obesidad, sobrepeso, riesgo de sobrepeso, normal o desnutrición leve, moderada o grave, de acuerdo a la posición percentilar que lleguen a ocupar en las tablas. 1 Desarrollo Integral de la Familia < Consultada 12/12/0 ºf0. 3

4 2. Metodología A. POBLACIÓN OBJETO DE ESTUDIO La población de estudio estuvo integrada por niños que cursan del primer al sexto grado de estudios de primaria, de todas la escuelas públicas y privadas del estado de Colima. B. PERIODO DE REFERENCIA El censo de peso y talla se levantó de mayo de 2006 a marzo de Al final del ciclo se inicio el levantamiento para los alumnos de primer y quinto grado de primaria del municipio de Colima y Villa de Álvarez. Durante el ciclo , se regresaron a las mismas escuelas para censar a los niños de nuevo ingreso de las escuelas visitadas en el ciclo anterior, así mismo, se continúo con el levantamiento para el resto de los municipios. C. COBERTURA GEOGRÁFICA El levantamiento permite generar información a nivel estatal, municipal, incluso por localidad y escuela ya que se consideró a todas las primarias registradas en la Secretaría de Educación del Gobierno del Estado de Colima (SE). D. ESTRATEGIAS DE RECOLECCIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN OBTENIDA Con base a registros administrativos de la SE se obtuvo el listado de escuelas a visitar, datos de la escuela como nombre, localidad, alumnos matriculados y turno, así también nombre y Cédula Única de Registro de Población (CURP) y Clave Única de Registro de Alumno (CURA). Además, del Desarrollo Integral de la Familia (DIF Estatal) se obtuvo el listado de alumnos que reciben desayunos escolares. Registro digital del peso. Para este proceso se buscó que las básculas tuvieran las siguientes características: fácil de trasladar, estructura de uso rudo, calibración inmediata, precisa en su cálculo y que contaran con interfase serial RS232 para transmitir el peso a una computadora. La báscula marca Torrey, modelo EQB-100/200 cumplió con las características especificadas. Registro digital de la talla. Para este proceso se buscó que el tallímetro tuviera las siguientes características: fácil de trasladar, estructura durable, instalación rápida, transmisión de datos en formato digital a una computadora, preciso en sus medidas y que fuera económico. El equipo comercialmente fue difícil de encontrar ya que los localizados en distribuidores diversos no cumplían con las características especificadas, por lo que se determinó construir un tallímetro en el Centro de Información para el Desarrollo del Estado de Colima (por sus siglas CIDECOL), con material plástico llamado Trobicel, se obtuvieron tramos de 2 metros mas 12 cm de alto y 32 cm de ancho, se plasmó en el una regla impresa graduada desde 0 hasta los 2 metros de altura, con valores en formato de códigos de barra. El indicador de la altura (escuadra), fue fabricado en un torno para su construcción milimétrica. La escuadra corre por el centro del tallímetro a través de un riel de aluminio con tiras de imán el cual le da sujeción y estabilidad al momento de tomar la medita, con un error no mayor de milímetros. Registro digital de la foto. Para este proceso se buscó que la cámara tuviera las siguientes características: calidad en la imagen de por lo menos 2 mega pixeles, resolución 640 X 480, alimentación desde corriente alterna 110 voltios, previsualización en tiempo real en una computadora, disparo y captura remota, 4

5 control de luminosidad y control de acercar o alejar (zoom in y zoom out). Las cámaras que cumplieron con las características especificadas, son las siguientes: S200, A520, A70, S2 IS y S3 IS, todas estas de marca CANON. Sistema informático de registro. El sistema para el registro de los alumnos se diseñó para que cumpliese las siguientes necesidades: orden de registro por escuela, grado, grupo y nombre de los alumnos, rapidez de registro, identificación del alumno previo a su registro y simultaneidad de acciones para agilizar el registro del peso, foto, respuesta a si pertenecen o no al programa de desayunos escolares, y talla. El sistema informático Sistema de registro de peso y talla de alumnos del nivel primaria desarrollado por el CIDECOL integró de manera eficiente cámara fotográfica digital, báscula digital, lector de código de barras para el tallímetro y las bases de datos de alumnos de la Secretaria de Educación del estado de Colima y la de alumnos y escuelas beneficiarias del programa de desayunos escolares del DIF estatal Colima. Descripción general del proceso para captación de peso, talla e imagen. Se instala el equipo al inicio del horario de clases, lo cual le toma aproximadamente 15 minutos. Se manda llamar al primer grupo del primer grado. Los alumnos son formados en orden de lista de asistencia. El sistema de registro tiene el mismo orden que el listado de asistencia. El sistema muestra el nombre del alumno que se debe requerir para su registro. El niño pasa y se sienta en un banco sobre la báscula (descontado previamente el peso extra del banco) y de frente a la cámara digital se le retiran objetos que no sean parte del uniforme para no alterar el peso, se le solicita al alumno fije su mirada y que no se mueva, en ese momento se obtiene el peso e inmediatamente después se toma la foto digital. Se pone de pie al alumno y se le pregunta si recibe el beneficio de los desayunos escolares, la respuesta se capta en el sistema. Se coloca al niño en el tallímetro, se corrige la postura y se acomoda el peinado si así se requiere, se desliza la escuadra hasta la cabeza y se toma la medida con el lector del código de barras. Durante esta última acción en forma simultánea se va acomodando en la báscula el siguiente alumno a registrar. Se repite el proceso descrito anteriormente hasta terminar con todos los alumnos de la escuela. Edad del alumno Con base a la Cédula Única de Registro de Población del alumno y la fecha del levantamiento se obtuvo la edad del alumno. E. MEDIDAS E INDICADORES ANTROPOMETRICOS Con las mediciones antropométricas de peso y talla, pueden generarse indicadores del estado nutricional: peso para la edad, talla para la edad, peso y talla para la edad, índice de masa corporal (IMC), entre otros. Los dos primeros índices permiten ver de manera parcial el desarrollo del niño, mientras que los índices de Mc Laren o de Shukla han sido mayormente utilizado; sin embargo, el documento de Martínez- Pedrón señala que tienen un inconveniente esencial y es que varía en función de la talla, de tal manera que los niños altos son catalogados de sobrenutridos y los constitucionalmente pequeños de subnutridos, por lo que no son recomendables ya que son difíciles de interpretar los valores más críticos 2. 2 MARTINEZ Costa, PEDRÓN Giner. Valoración del estado nutricional. Consultado en octubre

6 De acuerdo a los mismos autores, el índice de masa corporal (IMC) propuesto por Quetelet en 1869, es fácil de calcular y útil para clasificar la sobrenutrición y obesidad en escolares y adolescentes, pero no están establecidos los límites de subnutrición. Adicionalmente, en la página web del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) están disponibles documentos 3 para el uso e interpretación del IMC para niños y adolescentes, aplicando las curvas de percentiles, así como los rangos percentilares para la clasificación del estado nutricional. Con base a lo anterior y por disponibilidad de las tablas en percentiles, se valoró la utilidad de cada indicador para el Sistema de Información de Beneficiarios de Desayunos Escolares, tomando como referencia el IMC, el cual se estima con la siguiente fórmula: IMC = Peso (kg) X 10, 000 Estatura (cm) al cuadrado En síntesis, una vez recogidas las mediciones de peso, talla y edad del alumno se contrastó con el padrón internacional utilizado en numerosos artículos sobre el tema y referenciado por la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la Atención a la Salud del Niño. Mismo que incluye las tablas para el índice de masa corporal (IMC) de niños y niñas de 2 a 20 años de edad, desarrollados por el National Center for Health Statistics (NCHS) en colaboración con el National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion (2000) 4, disponibles en la página web del CDC. F. CRITERIOS DE COMPARACIÓN5 A fin de uniformizar los estudios con medidas antropométricas y establecer comparaciones con patrones de referencia, se aconseja el uso de escalas: percentiles y puntuación Z, o desviaciones estándar (D.E.). 3 CDC, Use and interpretation of the CDC Growth Charts Body Mass Index: About BMI for children and tees Consultado en octubre Consultado en octubre ROJA Gabulli. Consultado en octubre

7 Percentiles Según este criterio, que implica el ordenamiento de los valores de mayor a menor, un valor que se encuentra en el tercer lugar de una columna de 100, partiendo del más bajo, tiene el 3er. percentil y otro que se encuentra en el tercer puesto partiendo del más alto tiene el 97º percentil. Estos valores distribuidos en una curva de Gauss tienen al percentil 50º como expresión del valor medio. Curva de Gauss Puntuación Z Este puntaje es muy útil para objetivar el grado de compromiso de una medida, especialmente cuando se encuentra muy alejada de los valores extremos. En términos prácticos varía de -3 a +3 y representa el número de desviaciones estándar existentes entre el valor hallado y su mediana. Para ello se realiza la siguiente operación: Mediana = Medida real - Medida ideal Desviación estándar G. ANÁLISIS ESTADÍSTICO El manejo de la base de datos se realizó empleando el programa Statistical Product for Service Solutions (SPSS), presentando frecuencias y porcentajes entre cruces de la variable principal que es la Clasificación del IMC entre sexo, turno, tipo de escuela, entre otras. Al realizar un levantamiento de todos los alumnos de educación primaria permite realizar análisis con tres grupos comparativos: alumnos con Programa de Desayunos Escolares (PDE) y dos grupos de control: alumnos en escuelas públicas sin el PDE y alumnos en escuelas privadas. H. REVISIÓN TEÓRICA DE LOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS Para estimar el grado de desnutrición u obesidad en los alumnos de primaria partiendo sólo con tres datos que son edad, peso y talla del niño, se procedió a buscar documentos oficiales y académicos que mostraran metodologías o aproximaciones de ellas para generar indicadores nutricionales a partir de los datos existentes: Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del niño El primer documento encontrado fue la Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la Atención a la Salud del Niño 6, dicha norma define una serie de conceptos entre los cuales destacan algunos relacionados a nutrición, el crecimiento y el desarrollo del niño. Dicha norma hace referencia al cuidado que se debe de tener en niños y niñas menores a 5 años de edad, presentando tablas y gráficas de referencia para este grupo de población etarea. Las tablas son 6 Consultado en octubre

8 expresadas de acuerdo a Desviaciones Estandar (D.E.) para peso para la edad, talla para la edad, y peso para la talla utilizadas por la NOM tienen como fuente el NCHS, Growth curves for Children. Birth - 18 years, 1977 y Medición del Cambio del Estado Nutricional. OMS. Ginebra, Sugiere que una vez comparados los índices antropométricos de los niños con las tablas de referencias, se realiza una clasificación de acuerdo al número de D. E., oscilando de 3 D.E. para valores sobre la mediana hasta -3 D.E. para valores debajo de la mediana. Dicha norma no considera el grupo atareo del presente estudio, sin embargo sirvió de referencia para: a) considerar criterios reconocidos a nivel nacional e internacional derivados del NHSC, b) orientar la búsqueda sobre las normas de la Organización Mundial de la Salud, aplicaciones e interpretación de los patrones antropométricos. Organización Mundial de la Salud (OMS) En el documento Patrones de Crecimiento Infantil de la OMS 7 se expone la necesidad de realizar adecuaciones a las curvas de crecimiento del NCHS/OMS, mismas que recomienda la Norma anteriormente vista. La OMS llevó a cabo el estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento a fin de generar nuevas curvas para evaluar el crecimiento y el desarrollo de los niños en todo el mundo. Siguiendo una metodología para generar para los niños y niñas curvas de percentiles y de puntuación z para la longitud/estatura para la edad, el peso para la edad, el peso para la longitud, el peso para la estatura y el índice de masa corporal para la edad. El último patrón es una adición al conjunto de indicadores de que se disponía anteriormente como parte de la referencia del NCHS/OMS. De acuerdo a los documentos encontrados, dichos patrones describen el crecimiento normal y pueden utilizarse para estudiar a los niños de cualquier lugar, independientemente de la etnia, la situación socioeconómica y el tipo de alimentación. En esta fuente hacen mención a dos clasificaciones: una basada en puntuación Z o bien en D.E., y otra basada en percentiles. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) Centro Nacional de Estadísticas de la Salud (NCHS por sus siglas en inglés) En esta fuente se encontraron las tablas de referencias 8 utilizadas en este estudio, siendo las más reciente y de aplicación internacional, debido al diverso grupo poblacional considerado para su elaboración. Así mismo, dispone de documentos de uso e interpretación 9 de dichas tablas, aplicables a niños y niñas de 2 a 20 años de edad, haciendo mención a medidas de peso para la edad, talla para la edad e índice de masa corporal para la edad. Como ya se mencionó los criterios de clasificación encontrados fueron en percentiles, por tal motivo se utilizó esté método y no el de puntuaciones Z. Documentos diversos En referencias encontradas en la web, se encontraron algunas aplicaciones de los indicadores anteriormente descritos usando tres tipos de clasificaciones: Percentil, puntuación Z y porcentajes sobre y debajo de la mediana. En el documento de Martinez-Pedrón 10 presentan los tres tipos en función del indicador, en el caso del IMC aplican percentiles; Vásquez para los indicadores de peso para la talla y talla para la edad utiliza la clasificación de Waterlow 11, la cual es en porcentajes por arriba o debajo de la centila 50. En Ramírez-Haro-Valencia, es utilizada la clasificación de 7 Patrones de crecimiento infantil de la OMS Consultado en octubre Consultado en octubre de Consultado en octubre de Martínez Pedrón. Idem 11 Vasquez Garibay. 8

9 puntuación Z para el indicador talla para la edad, y la clasificación percentilar para el IMC. En la Encuesta Nacional de Nutrición 1999 se usó la puntación Z para el IMC. En Bolzán-Gatella-Coti realizan un análisis de indicadores antropométricos aplicando dos métodos de diagnósticos como el de prevalencia estandarizada y el de puntuación Z. En Saucedo-Gómez analizan tres indicadores: el índice nutricional, el perímetro brazo/perímetro cefálico y el IMC, clasificando los resultados en base a porcentajes por arriba o debajo de la mediana. Con base a la investigación realizada, se optó por utilizar las gráficas y tablas de percentiles del IMC por edad de 2 a 20 años, de niñas y niños, así mismo la categoría percentilar presentada a continuación: Percentil Categoría 97th o más Obesidad 97 a 95th Sobrepeso 95 a 85th Riesgo de sobrepeso 85 a 10th Normal 10 a 5th Desnutrición leve 5 a 3th Desnutrición moderada 3th o menos Desnutrición grave 97th 95th 90th 85th 75th 50th 25th 10th 3th 95th 90th 85th 97th 75th 50th 25th 10th 3th 9

10 3. Presentación de resultados A. INTRODUCCIÓN. Haciendo un preámbulo a la presentación de resultados, es conveniente reiterar que la base del análisis parte del Ìndice de Masa Corporal (IMC), que se obtiene de las variables: sexo, peso, talla y edad, ya que existen una diversidad de indicadores clínicos y antropométricos para determinar el estado nutricional de un individuo pero requieren mayor tiempo y costo para su realización. Cada uno de los estados nutricionales, sobre todo los que se encuentran fuera de lo normal del IMC, implica la implementación de un plan de acción que permita al niño alcanzar un estado nutricional adecuado. En este apartado se muestran los resultados derivados de aplicar la metodología seleccionada, resultados generales a nivel estatal y cruces con las variables: sexo del alumno, condición de la escuela en el Programa de Desayunos Escolares, el turno de la escuela, municipio donde se ubica la escuela, y ámbito rural o urbano. B. RESULTADOS GENERALES. Los resultados generales tomando en cuenta el IMC se presentan en la siguiente tabla: DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS CENSADOS Alumnos Porcentaje Obesidad 97th o más Sobrepeso 97 a 95th Riesgo de sobrepeso 95 a 85th Clasificación percentilar de IMC Normal 85 a 75th Normal 75 a 25th Normal 25 a 10th Desnutrición leve 10 a 5th Desnutrición moderada 5 a 3th Desnutrición grave 3th o menos Missing FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES En el nivel primario del ciclo escolar 2006/07 del estado de Colima, 8 de cada 100 alumnos padecen de desnutrición en alguna medida, 59 de cada 100 alumnos están en condiciones normales en su IMC, el resto es decir, 33 de cada 100 alumnos sufren de riesgo de sobrepeso, sobrepeso u obesidad. 10

11 DISTRIBUCIÓN DE ALUMNOS CENSADOS EN EL PROYECTO DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES TECOMAN 2 V. DE ALV. 13 % ARMERIA 5% MINATITLAN 1% COLIMA 25% MANZANILLO 24% IXTLAHUACAN 1% CUAUHTEMOC 4% COQUIM ATLAN 4% COMALA 3% FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES El total de alumnos censados está relacionado a la matricula escolar del nivel primaria, estando distribuidos el 82 por ciento en cuatro municipios: Colima 25 por ciento, Manzanillo 24 por ciento, Tecomán 20 por ciento, y Villa de Álvarez 13 por ciento. La matricula escolar de Colima y Villa de Álvarez están relacionadas entre sí, dado que las cabeceras municipales son zonas conurbadas, y algunos residente de Colima pueden acudir a Villa de Álvarez a tomar clases, o viceversa. En términos globales se estará analizando en forma conjunta el riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad como clasificaciones por arriba de lo normal, así mismo la desnutrición leve, moderada y grave en forma conjunta como clasificaciones por debajo de lo normal. Aunque se tiene presente que hacia el interior de cada una de ellas son situaciones diferentes entre si y que requieren diferentes estudios y medidas de corrección hacia lo normal. En este sentido los municipios que rebasan la media estatal observada en las clasificaciones de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad son Colima con 35.8 por ciento, Cuauhtémoc con 34.5 por ciento, Manzanillo 33.9 por ciento, y Villa de Álvarez con 33.6 por ciento. Tres de los cuatro municipios mencionados su población es principalmente urbana. En situación inversa están Minatitlán, Armería, Coquimatlán, Ixtlahuacán y Tecomán quienes mostraron porcentajes inferiores al 30 por ciento. CLASIFICACIÓN PERCENTILAR SEGÚN ELINDICE DE MASA CORPORAL DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR MUNICIPIO MUNICIPIO ARMERIA COLIMA COMALA COQUIMATLAN CUAUHTEMOC IXTLAHUACAN MANZANILLO MINATITLAN TECOMAN V. DE ALV. Obesidad 97th o más 8.9% % 9.7% 11.8% % 6.5% 9.7% 11.7% 11.4% Sobrepeso 97 a 95th 4.9% 6.4% 5.1% % % 5.4% 6.1% 5.9% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 12.9% 16.4% 15.4% 12.7% 16.4% 16.1% 15.8% 11.9% 14.1% 15.8% 15.3% Normal 85 a 75th 8.3% 10.2% 9.7% % % 7.9% 9.6% 9.7% 9.7% Normal 75 a 25th 41.4% 36.2% % 37.8% 43.2% 37.7% 48.1% 39.9% 37.7% 38.2% Normal 25 a 10th 12.9% 10.4% 12.3% 13.7% 10.5% 9.6% 10.6% 12.3% 12.2% 10.8% 11.2% Desnutrición leve 10 a 5th 4.8% 3.4% 3.1% 5.1% 4.1% 4.7% 3.7% 3.9% 3.9% 3.7% 3.8% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.6% % 1.5% 1.2% 0.8% 1.3% 1.7% 1.5% 1.2% 1.3% Desnutrición grave 3th o menos 4.4% % 5.1% 2.5% 3.7% % 3.6% 3.3% 3.3% FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES 11

12 En el caso de desnutrición en cualquiera de sus tres clasificaciones, Coquimatlán y Armería tienen los porcentajes mas altos de población escolar en primaria en esta situación, el resto de los municipios están cercanos al observado en la media estatal. En el porcentaje de alumnos dentro de la clasificación normal del IMC, sobresale Minatitlán al registrar el porcentaje más alto con 68.3 por ciento, seguido de Armería e Ixtlahuacán con poco menos del 63 por ciento. En el caso de Colima, Cuauhtémoc, Manzanillo y Villa de Alvarez son los municipios con mayor porcentaje población escolar en primaria con categoría de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad, así mismo tienen porcentajes bajos en lo normal del IMC. Por otra parte en poblaciones con bajos porcentajes de escolares del nivel primaria con problemas de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad tienen porcentajes altos en lo normal del IMC. Observando los datos a según el ámbito urbano-rural dónde se ubica la escuela, existe alguna congruencia con la información antes presentada. Las escuelas primarias urbanas presentan mayor porcentaje de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad, al igual que los municipios más urbanizados. A diferencia de las escuelas rurales donde en estos rangos se muestran porcentajes inferiores incluso a la media estatal. En los tres niveles de desnutrición las escuelas urbanas muestran porcentajes inferiores a los observados en las escuelas rurales, aunque estás diferencias no son sobresalientes. CLASIFICACIÓN PERCENTILAR SEGÚN ELINDICE DE MASA CORPORAL DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN AMBITO Ámbito de la escuela Rural Urbana Obesidad 97th o más 9.3% 11.8% 11.4% Sobrepeso 97 a 95th 5.1% % Riesgo de sobrepeso 95 a 85th % 15.3% Normal 85 a 75th 9.2% 9.8% 9.7% Normal 75 a 25th 40.3% 37.8% 38.2% Normal 25 a 10th 12.5% 10.9% 11.2% Desnutrición leve 10 a 5th 4.3% 3.7% 3.8% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.6% 1.3% 1.3% Desnutrición grave 3th o menos 3.8% 3.2% 3.3% FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES Respecto a población escolar dentro de lo normal del IMC, las escuelas rurales se destacan por tener 62 por ciento de su población escolar en primaria en lo normal, a diferencia de las escuelas urbanas que tienen 58.5 por ciento. Las diferencias calóricas basadas en el sexo son más notorias al comienzo y durante la pubertad, sin embargo durante la infancia también difieren aunque en menor medida. Por tal razón, se CLASIFICACIÓN PERCENTILAR SEGÚN ELINDICE DE MASA CORPORAL DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL POR SEXO SEGÚN MUNICIPIO Sexo Hombres Mujeres Obesidad 97th o más 13.7% 8.9% 11.4% Sobrepeso 97 a 95th 6.4% 5.3% 5.9% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 14.9% 15.8% 15.3% Normal 85 a 75th 9.4% 9.9% 9.7% Normal 75 a 25th 37.2% 39.3% 38.2% Normal 25 a 10th 10.6% 11.8% 11.2% Desnutrición leve 10 a 5th 3.8% 3.8% 3.8% Desnutrición moderada 5 a 3th % 1.3% Desnutrición grave 3th o menos % 3.3% FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES analiza la distribución percentilar del IMC según el sexo, encontrando a nivel estatal diferencias entre hombres y mujeres. Mayor porcentaje de hombres que de mujeres tienen un IMC por arriba de lo normal, 57.2 y 61.0 por ciento respectivamente, siendo la diferencia entre sexos de 5 puntos porcentuales. En desnutrición, la diferencia entre sexo es de dos puntos porcentuales, presentándose más en niñas que en niños. En la categoría normal las mujeres sobresalen de los varones, al estar 61 por ciento de ellas dentro de esta categoría contra 57.2 por ciento de los hombres; esta diferencia se compensa principalmente a la observada en el riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad. 12

13 Otro elemento considerado en este analisis es la condición de la escuela respecto al Programa de Desayunos Escolares (PDE), partiendo de tres categorías: escuela pública con aplicación del PDE, escuela pública sin el PDE, y escuela privada en las cuales no se ejecuta el PDE, sólo la primera categoría contiene aquellas escuelas donde se aplica el programa. CLASIFICACIÓN PERCENTILAR SEGÚN ELINDICE DE MASA CORPORAL DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN CONDICION DE LA ESCUELA EN EL PDE Escuelas según condición del PDE Escuela pública con PDE Escuela pública sin PDE Escuela privada/sin PDE Obesidad 97th o más 10.1% 12.5% 14.1% 11.4% Sobrepeso 97 a 95th 5.4% 6.1% 7.5% 5.9% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 14.5% 15.8% 18.7% 15.3% Normal 85 a 75th 9.5% 9.7% % Normal 75 a 25th 39.7% 37.1% % Normal 25 a 10th % % Desnutrición leve 10 a 5th 4.1% 3.7% 2.7% 3.8% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.4% 1.3% 0.9% 1.3% Desnutrición grave 3th o menos 3.5% 3.3% 2.1% 3.3% A nivel estatal se aprecia que el riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad se da en mayor porcentaje en las escuelas donde no se aplica el programa de desayunos escolares. En las escuelas públicas sin el PDE y las privadas, este problema está presenten en 34.4 y 40.3 por ciento de su matricula escolar del nivel primaria, mientras las escuelas beneficiadas con el programa tienen menor grado de obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso, 30.0 por ciento FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES En lo que corresponde a la desnutrición, sea leve, moderada o grave, las escuelas públicas con aplicación del PDE presentaron 9.0 por ciento, porcentaje mayor a la media estatal, a diferencia de las escuelas públicas sin PDE y privadas que obtienen resultados de 8.3 y 5.7 por ciento respectivamente. Como era de esperarse las escuelas privadas mostraron porcentajes de desnutrición muy por debajo del observado a nivel estatal. Resulta interesante el análisis del porcentaje de lo normal del IMC, encontrando que las escuelas públicas con PDE tienen mayor proporción de su población escolar dentro de lo normal con 61.2 por ciento, mientras que las escuelas públicas sin PDE y privadas están incluso por debajo de la media estatal con 57.4 y 54.0 por ciento, respectivamente. Esta diferencia puede explicarse nuevamente a la diferencia observada en riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad. CLASIFICACIÓN PERCENTILAR SEGÚN ELINDICE DE MASA CORPORAL DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN TURNO DE LA ESCUELA Clasificación percentilar de IMC Turno de la escuela Matutino Vespertino Nocturno Respecto al turno de la escuela se observa un mayor porcentaje de obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso en las escuelas de turno matutino respecto a las escuelas vespertinas, con 34.7 y 26,2 por ciento lo que representa, una diferencia de 8.5 puntos porcentuales. En la clasificación de desnutrición se presenta una situación a la inversa, las escuelas de turno matutino presentaron un porcentaje inferior a las escuelas vespertinas, aunque la brecha entre ellas no es tan amplia, apenas de 1.3 puntos porcentuales. Obesidad 97th o más 12.3% 8.5% 6.8% 11.4% Sobrepeso 97 a 95th 6.4% 4.3% 2.3% 5.9% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th % 11.4% 15.3% Normal 85 a 75th 9.8% 9.1% 18.2% 9.7% Normal 75 a 25th 36.8% 42.4% 52.3% 38.2% Normal 25 a 10th 10.6% % 11.2% Desnutrición leve 10 a 5th 3.7% 4.1% 2.3% 3.8% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.2% 1.5% % Desnutrición grave 3th o menos 3.1% 3.7% % FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DE BENEFICIARIOS DE DESAYUNOS ESCOLARES 13

14 Las diferencias observadas en las categorías de obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso se ven reflejadas y compensadas en la categoría normal, ya que las primarias de turno matutino tienen 57.2 por ciento de su matricula en esta posición, mientras las primarias de turno vespertinos se ven en mejor condición al tener 64.5 por ciento de su estudiantado en la categoría normal del IMC. C. RESULTADOS A NIVEL MUNICIPAL. Clasificación percentilar del IMC por municipio, según localización de la escuela urbana rural. MUNICIPIO ARMERIA COLIMA COMALA COQUIMATLAN CUAUHTEMOC Categoría de la escuela Categoría de la escuela Categoría de la escuela Categoría de la escuela Categoría de la escuela Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Obesidad 97th o más 4.8% 9.5% 8.9% 9.6% 13.2% % 11.3% 10.3% % 9.7% % 11.8% Sobrepeso 97 a 95th 4.1% % 5.5% 6.5% 6.4% 4.5% 5.4% 5.1% 3.6% 5.2% % 6.4% 6.3% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 11.8% 13.1% 12.9% 16.1% 16.4% 16.4% 14.5% 15.9% 15.4% 11.6% % 17.1% 16.2% 16.4% Normal 85 a 75th 9.4% 8.2% 8.3% 9.6% 10.2% 10.2% % 9.7% 10.6% 8.6% % 9.7% 9.4% Normal 75 a 25th 42.8% 41.2% 41.4% 35.7% 36.3% 36.2% 42.4% 37.3% % 37.7% 38.3% 37.6% 37.8% 37.8% Normal 25 a 10th % 12.9% 11.7% 10.3% 10.4% 12.4% 12.2% 12.3% % 13.7% 11.7% 10.1% 10.5% Desnutrición leve 10 a 5th 5.3% 4.7% 4.8% 4.9% 3.4% 3.4% 2.5% 3.5% 3.1% 4.6% 5.2% 5.1% 5.2% 3.8% 4.1% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.2% 1.6% 1.6% 1.3% % 1.5% 1.6% 1.7% 1.5% 1.5% 0.9% 1.2% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 6.5% % 5.5% 2.8% % 3.4% 3.4% % 5.1% % 2.5% MUNICIPIO IXTLAHUACAN MANZANILLO MINATITLAN TECOMAN V. DE ALV. Categoría de la escuela Categoría de la escuela Categoría de la escuela Categoría de la escuela Categoría de la escuela Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Rural Urbana Obesidad 97th o más 4.2% 11.4% % 12.7% 12.1% 5.7% 7.2% 6.5% 6.9% 10.1% 9.7% 5.2% 11.9% 11.7% Sobrepeso 97 a 95th 4.2% 3.8% % 6.4% % 4.2% 4.5% 5.1% 5.4% 5.4% 4.8% 6.2% 6.1% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 16.1% 16.1% 16.1% 14.2% 16.7% 15.8% 8.8% 14.7% 11.9% 12.6% 14.2% 14.1% 11.8% 15.9% 15.8% Normal 85 a 75th 10.5% 9.5% % 9.8% 9.6% 6.8% 8.9% 7.9% 8.6% 9.7% 9.6% 8.3% 9.7% 9.7% Normal 75 a 25th 44.1% 42.4% 43.2% % 37.7% 50.8% 45.7% 48.1% 39.2% % 42.4% 37.5% 37.7% Normal 25 a 10th 11.5% 7.9% 9.6% 11.7% 10.1% 10.6% 13.7% 11.1% 12.3% 14.9% 11.9% 12.2% 15.3% 10.7% 10.8% Desnutrición leve 10 a 5th 3.8% 5.4% 4.7% 3.9% 3.7% 3.7% 4.2% 3.6% 3.9% 5.7% 3.7% 3.9% 4.8% 3.6% 3.7% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.4% 0.3% 0.8% 1.5% 1.3% 1.3% 2.2% 1.2% 1.7% 2.2% 1.5% 1.5% 2.2% 1.2% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 4.2% 3.2% 3.7% 3.1% 2.9% % 3.4% 3.2% 4.7% 3.5% 3.6% 5.2% 3.2% 3.3% PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON RIESGO DE SOBREPESO, SOBREPESO U OBESIDAD, SEGÚN COND. URBANO-RURAL 4 35% 3 25% 2 15% 1 5% ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO RURAL MIN. TEC. V. ALV. URBANA Como se puede observar las escuelas urbanas presentan mayor porcentaje de alumnos con riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad que las rurales situación que aplica en todos los municipios, siendo más notoria la diferencia en Villa de Álvarez y menos moderada en el municipio de Cuauhtémoc, donde la diferencia es mínima. PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON IMC NORMAL, SEGÚN COND. URBANO-RURAL Colima, Cuauhtémoc, y 8 Tecomán no muestran 7 diferencia porcentual entre alumnos con IMC normal de primarias rurales y urbanas; en el resto de los municipios si existen diferencias según la 3 condición urbano rural, siendo 2 las primarias rurales las que tienen mayor porcentaje de alumnos con IMC normal. 1 PORCENTAJE ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO RURAL MIN. TEC. V. ALV. URBANO 14

15 PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON DESNUTRICIÓN LEVE, MODERADA O GRAVE, SEGÚN 16% COND. URBANO-RURAL 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% RURAL URBANO ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. V. ALV. En la mayoría de los municipios de la entidad, la desnutrición en sus tres niveles es más frecuente en niños de primarias rurales que en urbanas, a excepción de Coquimatlán. Las diferencias más amplias entre urbano rural se dan en Tecomán, Villa de Álvarez, y Colima. Clasificación percentilar del IMC por municipio, según sexo del alumno. MUNICIPIO ARMERIA COLIMA COMALA COQUIMATLAN CUAUHTEMOC Sexo Sexo Sexo Sexo Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Obesidad 97th o más 9.5% 8.2% 8.9% 15.8% % 8.3% 10.3% 11.8% 7.4% 9.7% 13.8% 9.6% 11.8% Sobrepeso 97 a 95th % 4.9% 6.9% 5.9% 6.4% 5.4% 4.8% 5.1% 5.9% % 5.9% 6.3% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 13.1% 12.7% 12.9% % 16.4% 15.3% 15.5% 15.4% 12.3% 13.2% 12.7% 16.3% 16.5% 16.4% Normal 85 a 75th 8.3% 8.4% 8.3% 9.9% 10.5% 10.2% 8.5% 11.1% 9.7% 7.7% 10.3% % 10.1% 9.4% Normal 75 a 25th 40.8% 41.9% 41.4% 34.5% % 38.2% 39.9% % 38.5% 38.3% 37.1% 38.6% 37.8% Normal 25 a 10th 12.9% 12.9% 12.9% 9.7% 11.1% 10.4% 12.1% 12.4% 12.3% 13.2% 14.2% 13.7% 9.4% 11.7% 10.5% Desnutrición leve 10 a 5th 4.9% 4.6% 4.8% 3.5% 3.4% 3.4% 3.6% 2.7% 3.1% 5.4% 4.7% 5.1% 4.2% 4.1% 4.1% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.6% 1.5% 1.6% 0.9% 1.2% % 1.9% 1.6% 1.2% 1.9% 1.5% 1.2% 1.1% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 3.9% 4.9% 4.4% 2.7% 3.2% % 3.5% 3.4% 4.5% 5.9% 5.1% 2.6% 2.4% 2.5% MUNICIPIO IXTLAHUACAN MANZANILLO MINATITLAN TECOMAN V. DE ALV. Sexo Sexo Sexo Sexo Sexo Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Obesidad 97th o más 9.2% 6.5% % 9.7% 12.1% 8.3% 4.5% 6.5% 11.6% 7.8% 9.7% 14.5% 8.7% 11.7% Sobrepeso 97 a 95th % 5.5% % 3.8% 4.5% 5.6% 5.1% 5.4% 7.3% 4.9% 6.1% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 16.6% 15.5% 16.1% 15.5% 16.2% 15.8% 11.7% 12.1% 11.9% 13.6% 14.5% 14.1% 14.6% 17.1% 15.8% Normal 85 a 75th 8.9% 11.2% % 9.8% 9.6% 7.5% 8.3% 7.9% 9.5% 9.7% 9.6% 9.7% 9.7% 9.7% Normal 75 a 25th 42.8% 43.7% 43.2% 36.6% 38.9% 37.7% 47.3% % 39.6% 40.2% 39.9% 36.6% 38.8% 37.7% Normal 25 a 10th 10.2% % 10.2% 11.2% 10.6% 11.3% 13.5% 12.3% 11.9% 12.6% 12.2% 10.1% 11.6% 10.8% Desnutrición leve 10 a 5th 5.2% % 3.6% 3.9% 3.7% 3.6% 4.3% 3.9% 3.9% % 3.5% 3.9% 3.7% Desnutrición moderada 5 a 3th 0.3% 1.4% 0.8% % 1.3% 2.4% 0.9% 1.7% % 1.5% 0.7% 1.8% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 2.8% 4.7% 3.7% 2.7% 3.2% % 3.6% 3.2% 3.2% 3.9% 3.6% % 3.3% La obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso es más frecuente en los niños respecto a las niñas. Esta diferencia es más amplia en Colima, Villa de Álvarez y Manzanillo. Armería es el municipio donde se observa la menor diferencia entre sexo. PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON RIESGO DE SOBREPESO, SOBREPESO U OBESIDAD, SEGÚN SEXO 4 35% 3 25% 2 15% 1 5% HOMBRE MUJER ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. V. ALV. 15

16 PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON IMC NORMAL, SEGÚN SEXO En todos los municipios de la entidad, las niñas con IMC normal representan mayor proporción que los niños, aunque en Armería y Tecomán no es tan marcada la diferencia entre sexos. PORCENTAJE HOM BRE MUJER 1 ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. V. ALV. PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON DESNUTRICIÓN LEVE, MODERADA O GRAVE, SEGÚN SEXO 14 % 12 % 10 % 8% 6% 4% 2% HOMBRE MUJER En la mayoría de los municipios la desnutrición se da en mayor proporción de niñas que de niños, a excepción de Comala y Cuauhtémoc donde sucede lo contrario pero con una diferencia mínima. En Minatitlán no se observó diferencia entre sexos. Clasificación percentilar del IMC por municipio, según condición de la escuela en el PDE. MUNICIPIO ARMERIA COLIMA COMALA COQUIMATLAN CUAUHTEMOC Escuelas según condición del Escuelas según condición Escuelas según condición Escuelas según condición del PDE Escuelas según condición del PDE PDE del PDE del PDE Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela pública con pública sin pública con pública sin privada/sin pública con privada/sin pública con privada/sin pública con pública sin privada/sin PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE Obesidad 97th o más 8.4% 13.8% 8.9% 11.5% 13.9% 12.5% % 14.9% 10.3% 9.4% 18.2% 9.7% 11.8% 11.4% % Sobrepeso 97 a 95th 4.7% 7.4% 4.9% 5.8% 6.6% 7.1% 6.4% % 5.1% 4.8% % 5.9% 8.4% 6.3% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 12.4% 17.4% 12.9% 15.4% 16.3% 18.4% 16.4% 14.6% 25.9% 15.4% 12.6% % 16.5% 15.8% 18.7% 16.4% Normal 85 a 75th 8.5% 6.7% 8.3% 9.6% 10.1% 11.9% 10.2% 9.7% 9.8% 9.7% 8.9% 10.2% % 8.3% 6.5% 9.4% Normal 75 a 25th 42.1% 34.2% 41.4% 38.2% 35.4% 35.4% 36.2% 40.2% 25.3% % 28.4% 38.3% 37.2% % 37.8% Normal 25 a 10th 13.3% 8.7% 12.9% 11.4% 10.1% 9.3% 10.4% 12.3% 11.5% 12.3% 13.8% 9.1% 13.7% 10.6% 10.2% 10.3% 10.5% Desnutrición leve 10 a 5th 4.8% 4.4% 4.8% 3.7% 3.5% 2.6% 3.4% 3.1% 3.4% 3.1% 5.1% 5.7% 5.1% 4.2% 4.5% 1.9% 4.1% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.6% % 1.2% % % 1.1% 1.6% 1.6% 1.5% % 0.9% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 4.1% 6.4% 4.4% 3.3% 3.1% 1.8% % 1.7% 3.4% 5.2% 3.4% 5.1% 2.6% 2.2% 1.9% 2.5% MUNICIPIO IXTLAHUACAN MANZANILLO MINATITLAN TECOMAN V. DE ALV. Escuelas Escuelas según condición del según Escuelas según condición del PDE Escuelas según condición del PDE Escuelas según condición del PDE PDE condición del PDE Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela Escuela pública con pública sin pública con pública sin privada/sin pública con pública con pública sin privada/sin pública con pública sin privada/sin PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE PDE Obesidad 97th o más 8.1% 4.2% % 12.7% 16.7% 12.1% 6.5% 6.5% 8.3% 10.7% % 11.2% % 11.7% Sobrepeso 97 a 95th % % 6.2% 7.9% % 4.5% 5.3% 5.4% 7.6% 5.4% 6.3% 5.9% 8.7% 6.1% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 16.1% 16.7% 16.1% 15.4% 15.9% 18.1% 15.8% 11.9% 11.9% 13.5% 14.1% 21.4% 14.1% 14.7% 16.9% 14.5% 15.8% Normal 85 a 75th 10.4% % 9.8% 9.5% 9.6% 7.9% 7.9% 9.7% 9.4% % 9.9% 9.5% 8.7% 9.7% Normal 75 a 25th 42.6% 58.3% 43.2% 39.1% 36.9% 33.9% 37.7% 48.1% 48.1% 40.9% 39.5% % 38.3% 37.3% 31.9% 37.7% Normal 25 a 10th 9.7% 8.3% 9.6% 11.1% 10.6% 8.1% 10.6% 12.3% 12.3% % % 11.7% % 10.8% Desnutrición leve 10 a 5th 4.7% 4.2% 4.7% 4.1% 3.7% 2.4% 3.7% 3.9% 3.9% 4.1% 3.9% 2.8% 3.9% 3.8% 3.6% 2.2% 3.7% Desnutrición moderada 5 a 3th 0.7% 4.2% 0.8% 1.5% 1.2% 1.1% 1.3% 1.7% 1.7% 1.6% 1.5% 0.6% 1.5% 1.1% 1.4% 1.4% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 3.8% 3.7% 3.1% 2.9% 2.3% % 3.2% 3.5% 3.7% 1.7% 3.6% 3.1% 3.4% 5.8% 3.3%

17 PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON RIESGO DE SOBREPESO, SOBREPESO U OBESIDAD, SEGÚN COND. PDE 5 45% 4 35% 3 25% 2 15% 1 5% ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. PUB. CON PDE PUB. SIN PDE V. ALV. En las escuelas públicas sin aplicación del Programa de Desayunos Escolares (PDE) se observa, en casi todos los municipios, mayor proporción de alumnos con riesgo de sobrepeso, sobrepeso u obesidad que en las escuelas públicas con PDE, esta diferencia es mas visible en Armería, Comala y Coquitmatlán. En Cuauhtémoc e Ixtlahuacán sucede una situación inversa según la condición de la primaria respecto al PDE. Dentro de lo normal del IMC, los alumnos de las escuelas con PDE están en mejor posición que los alumnos de las escuelas sin PDE, en casi todos los municipios, exceptuando Cuauhtémoc e Ixtlahuacán. Los municipios donde más se marca esta situación son Armería, Comala y Coquimatlán. PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON IMC NORMAL, SEGÚN COND. PDE ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. PUB. CON PDE PUB. SIN PDE V. ALV. PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON DESNUTRICIÓN LEVE, MODERADA O GRAVE, SEGÚN COND. PDE 14% 12% 1 8% 6% 4% 2% ARM. COL. COM. COQ. CUAU. Cuauhtémoc y Villa de Álvarez mostraron un comportamiento inverso. IXT. MZLLO MIN. TEC. PUB. CON PDE PUB. SIN PDE V. ALV. Analizando los tres niveles de desnutrición, según la condición de la escuela pública en el PDE, no se observa una uniformidad entre las variables de sexo o condición urbana rural. Colima, Comala, Coquimatlán, Ixtlahuacán y Manzanillo presentaron mayores porcentajes de desnutrición en las escuelas públicas con PDE que las escuelas sin PDE; Tecomán muestra una diferencia mínima. En cambio Armería, 17

18 Clasificación percentilar del IMC por municipio, según turno de la escuela. MUNICIPIO ARMERIA COLIMA COMALA COQUIMATLAN CUAUHTEMOC Turno de la escuela Turno de la escuela Turno de la escuela Turno de la escuela Turno de la escuela Matutino Vespertino Matutino Vespertino Matutino Vespertino Matutino Vespertino Matutino Vespertino Obesidad 97th o más 9.7% 6.4% 8.9% 14.1% 9.3% % 6.5% 10.3% 10.6% 7.4% 9.7% 12.9% 4.4% 11.8% Sobrepeso 97 a 95th 5.4% 3.4% 4.9% 7.1% 4.2% 6.4% 5.5% 3.6% 5.1% 5.7% 3.1% % % Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 13.2% 11.9% 12.9% % 16.4% 15.8% 14.2% 15.4% 14.3% 8.7% 12.7% 16.8% 13.7% 16.4% Normal 85 a 75th 8.6% 7.6% 8.3% 10.3% 9.8% 10.2% 9.8% 9.5% 9.7% 9.4% 7.7% % 9.3% 9.4% Normal 75 a 25th 40.3% 44.6% 41.4% 34.8% 40.6% 36.2% 37.5% 44.3% % % 36.3% 47.9% 37.8% Normal 25 a 10th 12.3% 14.6% 12.9% 9.7% 12.5% 10.4% 11.7% 14.2% 12.3% 12.5% 16.7% 13.7% 10.6% 9.9% 10.5% Desnutrición leve 10 a 5th 4.2% 6.4% 4.8% 3.1% 4.4% 3.4% 3.1% 3.2% 3.1% % 5.1% 4.1% 4.1% 4.1% Desnutrición moderada 5 a 3th 1.5% 1.7% 1.6% % % 1.8% 1.6% 1.2% 2.3% 1.5% % 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 4.7% 3.2% 4.4% 2.8% 3.6% % 2.6% 3.4% 4.5% 6.6% 5.1% 2.5% 2.5% 2.5% MUNICIPIO IXTLAHUACAN MANZANILLO MINATITLAN TECOMAN V. DE ALV. Turno de la escuela Turno de la escuela Turno de la escuela Turno de la escuela Turno de la escuela Matutino Vespertino Matutino Vespertino Matutino Vespertino Matutino Vespertino Matutino Vespertino Obesidad 97th o más % % % 6.6% 4.8% 6.5% 10.7% 7.5% 9.7% % 11.7% Sobrepeso 97 a 95th 3.9% 7.1% % 4.5% % 4.5% % 5.4% 6.6% 5.1% 6.1% Riesgo de sobrepeso 95 a 85th 16.3% 7.1% 16.1% 16.5% 13.8% 15.8% 11.4% 33.3% 11.9% 14.7% 12.5% 14.1% 16.6% 13.9% 15.8% Normal 85 a 75th 9.7% 21.4% % 9.5% 9.6% 7.9% 9.5% 7.9% 10.1% 8.5% 9.6% 9.9% 9.2% 9.7% Normal 75 a 25th 43.7% 21.4% 43.2% 36.6% 41.2% 37.7% 48.3% 38.1% 48.1% % 39.9% 35.5% 42.6% 37.7% Normal 25 a 10th 9.5% 14.3% 9.6% % 10.6% 12.4% 9.5% 12.3% 11.7% 13.5% 12.2% 10.2% 12.2% 10.8% Desnutrición leve 10 a 5th 4.6% 7.1% 4.7% 3.8% 3.5% 3.7% % 3.8% 4.3% 3.9% 3.7% 3.5% 3.7% Desnutrición moderada 5 a 3th 0.9% 0.8% 1.3% 1.5% 1.3% 1.6% 4.8% 1.7% 1.5% 1.7% 1.5% 1.3% 1.2% 1.2% Desnutrición grave 3th o menos 3.4% 14.3% 3.7% 2.8% 3.5% % 3.2% 3.5% 3.9% 3.6% 3.2% 3.5% 3.3% PORCENTAJE PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON RIESGO DE SOBREPESO, SOBREPESO U OBESIDAD, SEGÚN TURNO 4 35% 3 25% 2 15% 1 5% MATUTINO VESPERTINO Existe más obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso en las escuelas primarias de turno matutino que en las vespertinas en casi todos los municipios, exceptuando Minatitlán. La diferencia entre turnos alcanza casi los 5 puntos porcentuales en todos los municipios. ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. V. ALV. PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON IMC NORMAL, SEGÚN TURNO A excepción de Ixtlahuacán y Minatitlán, en el resto de los municipios del estado las escuelas vespertinas tienen más porcentaje de niños con IMC normal que las escuelas matutinas. PORCENTAJE MATUTINO VESPERTINO 1 ARM. COL. COM. COQ. CUAU. IXT. MZLLO MIN. TEC. V. ALV. 18

19 Con respecto a la desnutrición en sus tres niveles según el IMC, se observan diferentes situaciones. Sobresale el caso de Ixtlahuacán donde se ve disparada la desnutrición de alumnos de primarias vespertinas respecto a las escuelas matutinas. En esta condición, aunque con menor diferencia entre turnos escolares, están Coquimatlán, Colima, Tecomán, Armería, Cuauhtémoc, y Manzanillo. PORCENTAJE DE ALUMNOS DE PRIMARIA CON DESNUTRICIÓN LEVE, MODERADA O GRAVE, SEGÚN TURNO 22% 2 18 % 16 % 14 % 12 % 10 % 8% 6% 4% 2% MATUTINO VESPERTINO En caso contrario esta Minatitlán, quien muestra el nivel más bajo de desnutrición en las primarias vespertinas. En este municipio, junto con Comala, las escuelas primarias matutinas presentaron un porcentaje de desnutrición más alto que las vespertinas. Mientras que en Villa de Álvarez no se observa diferencia significativa entre turnos. 19

20 4. Conclusiones El problema de obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso es mayor que el problema de desnutrición en alumnos de primarias. Solo el 59 por ciento de los niños están en condición normal de su IMC. El problema de obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso es mayor en los municipios urbanos como Colima, Villa de Álvarez y Manzanillo. Aunque también sobresale Cuauhtémoc. Mientras Minatitlán, Armería, Coquimatlán, Ixtlahuacán y Tecomán fueron los municipios con menor proporción de alumnos con este problema. Coquimatlán y Armería fueron los municipios con porcentajes de desnutrición más altos de la entidad, el resto de los municipios están cercanos a la media estatal. Minatitlán sobresale como el municipio de la entidad con mayor porcentaje de niños de primaria con IMC normal, es decir, sin problemas de mal nutrición. De acuerdo al ámbito urbano rural donde se ubica la escuela existe congruencia a lo observado a nivel municipal, ya que las escuelas primarias urbanas presentaron mayor porcentaje de riesgo de sobrepeso, sobrepeso u obesidad que las primarias rurales. Respecto al sexo de alumno, los niños sufren en mayor proporción que las niñas de riesgo de sobrepeso, sobrepeso u obesidad. La desnutrición es más frecuente en las niñas que en los niños, aunque la diferencia observada entre sexo en está problemática es sólo de dos puntos porcentuales, mientras que en la primera problemática la diferencia entre sexo es de cinco puntos. En las escuelas primarias donde no se aplica el Programa de Desayuno Escolares (PDE) se apreció que el riesgo de sobrepeso, sobrepeso u obesidad es mayor que en las escuelas primarias con PDE, existiendo una diferencia de más de cuatro puntos porcentuales. La desnutrición fue mayor en las escuelas públicas con aplicación del PDE que en las escuelas públicas sin PDE, aunque la diferencia entre ellas fue solo de 0.7 punto porcentual; como era de esperar las escuelas privadas obtuvieron un porcentaje muy bajo de desnutrición de acuerdo al IMC. Respecto al turno de la escuela se observa un mayor porcentaje de obesidad, sobrepeso y riesgo de sobrepeso en las escuelas de turno matutino respecto a las escuelas vespertinas, existiendo una diferencia de 8.5 puntos porcentuales. En desnutrición se presentó una situación inversa, las primarias matutinas tuvieron un porcentaje inferior de desnutrición que las primarias vespertinas, aunque la brecha entre ellas es de apenas 1.3 puntos porcentuales. A nivel general y realizando el cruce con otras variables se pudo observar que la desnutrición no es una problemática alarmante, además que las diferencias entre las categorías de las variables observadas como sexo, condición urbano rural y turno no fueron tan amplias. Sin embargo, en riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad si representó un problema de mayores proporciones, superior al 30 por ciento, 20