ADVANCES EN PREVENCION Y CURA DEL VIH. Luis E. Solarte DR2LI2 Agosto 6 del 2012

Transcripción

1 ADVANCES EN PREVENCION Y CURA DEL VIH Luis E. Solarte DR2LI2 Agosto 6 del 2012

2 OBJETIVOS Presentar avances en la búsqueda de una vacuna para el VHI. Presentar las alternativas propuestas para una vacuna / cura contra el VIH. Aclarar conceptos acerca del tratamiento y cura del VIH. Resolver preguntas sobre uso de medicamentos para prevenir el VIH.

3 QUE ES UNA VACUNA? Una vacuna es una parte atenuada de un antígeno (Enfermedad contagiosa) que induce la producción de anticuerpos o defensas contra esa enfermedad. Esta producción de anticuerpos genera una inmunidad la infección de forma temporal o permanente.

4 ANTECEDENTES 1883 Luc Montanier and Françoise Barre-Sinoussi descubren el VIH la secretaria de salud de los Estados Unidos predice que habrá una vacuna disponible en menos de dos años. En 1997 la aparición de HAART convierte el VIH de una enfermedad letal en una enfermedad crónica.

5 AVANCES En 2007 falla de la vacuna de Merck causando un retroceso en la investigación de todas las vacunas del VIH. En el 2008 se introduce el tratamiento con Atripla el primer régimen de ART en una sola pastilla.

6 AVANCES En el 2009 el estudio RV144 liderado por el departamento de investigación militar de los E.E.U.U. muestra por primera vez alguna eficacia en proteger contra la infección con VIH. En 2009 otras vacunas recombinantes como las del estudio RV144 comienzan a ser probadas por diferentes investigadores.

7 AVANCES En 2010 Truvada muestra efectividad en disminuir el riesgo de infección en el 60% al 80 % si se usa por 28 días como profilaxis en después de la exposición al VIH (72 horas). En 2011 Truvada muestra efectividad para la profilaxis previa a la exposición con HIV muestra efectividad del 94%.

8 AVANCES En el 2011 es introducido al mercado Complera, el segundo régimen de una tableta al día para tratar el VIH. En 2011 El CDC reconoce que personas tratadas contra el VIH y están no detectables por mas de un año tienen entre el 80 y 95 % menos chance de pasar el VIH.

9 ULTIMOS AVANCES En 2011 el paciente Berlín es dado a conocer a la comunidad científica como el único caso de cura del VIH. En 2011 científicos descubren partes muy importantes del HIV que permanecen constantes y no mutan abriendo la posibilidad de anticuerpos que son capaces de reconocer todas las variaciones del VIH.

10 ULTIMOS AVANCES En 2012 A FDA aprueba Truvada como régimen para PEP and PrEP que combinados reducen la posibilidad de infección con VIH hasta en un 97%. En 2012 varias vacunas con antígenos más potentes que la RV 144 han empezado a mostrar prometedores resultados y and avanzado a fase II.

11 ULTIMOS AVANCES En el 2012 primeros resultados alentadores de controladores del VIH que empezaron tratamiento inmediatamente después de la infección aguda. En 2012 los estudios de controladores naturales estimulados por el trasplante de célula madre reportan alentadores resultados.

12 ULTIMOS AVANCES En Julio del 2012 la conferencia internacional en SIDA habla por primera vez de la posibilidad de una vacuna en corto plazo (10 años) y por primera vez habla de la posibilidad de curar el VIH en un largo plazo (15 a 20 años).

13 VACUNA DEL VIH El Instituto Nacional de Alergias e Infecciones (NIAID) de los E.E.U.U. gastara alrededor de 186 millones de dólares en los próximos 7 años para financiar el consorcio que esta buscando la vacuna del VIH.

14 VACUNA DEL VIH Francia e Inglaterra han avanzado también en la búsqueda de una vacuna para el VIH usando un mecanismo diferente que es estimular anticuerpos contra la glicoproteína GP 41 en las mucosas del cuerpo (90% de las infecciones se producen a través de la mucosas durante el sexo).

15 CURA DE VIH/SIDA Actualmente se habla de dos tipos de cura para el VIH una esta más lejana que la otra. Estas son: La primera es la completa erradicación del virus. La segunda es una cura funcional. Vacuna/ Terapia.

16 CURA DE VIH/SIDA Completa Erradicación: Como en el caso del paciente Berlín ósea el VIH desaparece completamente del cuerpo (Muy costosa y peligrosa). Uso de trasplante de medula ósea con células madre que no producen correceptores CCR5 ( 1% de población blanca del norte de Europa- inmunes al HIV).

17 CURA DE VIH/SIDA Completa Erradicación: Usan las células madre de la misma persona. (costosa y esta en primeros estudios). Uso de auto trasplante de células madre del cordón umbilical modificadas genéticamente (Cortador Nucleasas de Zinc) que no producen CCR5 correceptores.

18 CURA DE VIH/SIDA Cura Funcional: Pacientes seguirán infectados pero son capaces de controlar el nivel de virus en niveles no detectables por lo que la progresión en SIDA no ocurre y además tiene menos chance de pasar HIV a otros (Mas cercana). VIH controladores naturales. VIH controladores estimulados por ART en etapa aguda de la infección.

19 CURA DE VIH/SIDA Vacuna terapia: Pacientes seguirán infectados pero son capaces de controlar el virus en niveles no detectables por lo que la progresión en SIDA no ocurre y además tiene menos chance de pasar HIV a otros (Fase experimental con monos). Incrementar actividad o el numero de las células TH17 presentes en el intestino controla mejor el SIV y por ende puede que haga lo mismo con el VIH.

20 CURA EL VIH /SIDA Treinta y cuatro millones de personas en el mudo padecen de HIV/AIDS. La epidemia ha cortado la vida de millones mas y sigue infectando alrededor de 2.4 millones de personas al año. Muchas organizaciones están comprometidas con encontrar la cura y es posible que sea posible hacerlo en nuestro tiempo de vida.

21 CONCLUSIONES PEP y PrEP son efectivos para reducir el chance de infección. Tratamiento temprano reduce el chance de infectar a otros y en el caso de empezar tratamiento en fase aguda puede que controle el virus a largo plazo. No hay vacuna que sea 100 % efectiva actualmente pero se espera haya una disponible en los próximos 10 años.

22 CONCLUSIONES Con acepción del paciente Berlín no hay nadie masque se considere curado por erradicación completa del HIV virus. Se espera que haya una cura definitiva para el VIH en un periodo de 15 a 20 anos. La mejor y mas barata alternativa sigue siendo usar protección con condones cuando se tiene sexo.

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24 FUENTES DE ESTA PRESENTACION Center of disease control web page CDC (2012) POZ Magazine (2012, March). Helping to have a cure for AIDS. POZ Magazine (2012, July- August). The cure hunter: Françoise Barre- Sinoussi is renowned for discovering HIV. Now she is hot in the trail to find a cure. Young, S. (2012, July 24). Talk of cure at historic AIDS conference. Retrieved on August 6, 2012 from CNN web site. Steenhuysen, J. (2012, July 15).Scientists see AIDS within reach after decades. Retrieved on August 6, 2012 from Reuters web site. Park, A. (2012, April 5). Study explains how the first effective HIV vaccine worked. Retrieved on August 6, 2012 from Time web site. Euro News (2012, May 24). HIV vaccine on trial. Retrieved on August 8, 2012 from Euro News web site. Science Daily (2012, May 30). Potential new HIV vaccine/ therapy target. Retrieved on August 6, 2012 from Science Daily web site. Nelson, M. (2012, July 19). U.S. leads effort to build on success in HIV vaccine science. Retrieved on August 6, 2012 from blog.aids.gov.

25 DR2LI2 Gracias