Evaluación de Impacto Ambiental en la Salud Humana. Monitoreo de la Salud Respiratoria en Escolares de la ciudad de Tacuarembó

Transcripción

1 Evaluación de Impacto Ambiental en la Salud Humana Monitoreo de la Salud Respiratoria en Escolares de la ciudad de Tacuarembó Tacuarembó julio 2010 Dirección General de la Salud Dirección Departamental de Salud de Tacuarembó División Salud Ambiental y Ocupacional

2 Ministerio de Salud Pública - Dirección General de la Salud Coordinación: Dirección Departamental de Salud de Tacuarembó División Salud Ambiental y Ocupacional

3 Organizaciones participantes: Comunidad ASSE - COMTA ANEP CODICEN Universidad Facultad de Medicina SUP Comité Neumología MSP (DDS DISAO)

4 Calidad del Aire y Riesgo para la Salud

5 : relevamiento de situación recomendaciones 2005: estudio COMTA MSP: Barrio Batoví 2006: estudio ASSE: enfermedades respiratorias y cutáneas 2006: monitoreo Calidad de aire 2008: evaluación de Riesgos de Salud propuesta de Trabajo 2008: resolución de relocalización de DINAMA 2009: monitoreo 540 niños en edad escolar

6 Guías de Calidad de Aire OMS Evaluación de Riesgos relativa a contaminantes atmosféricos Organización Mundial de la Salud 2005 Orientan sobre la manera de reducir los efectos de la contaminación del aire en la salud. Respaldan medidas orientadas a proteger la salud. establecen valores Guía de contaminantes comunes: Material Particulado (MP) Ozono (O) Dióxido de Nitrógeno (NO2) Dióxido de Azufre (SO2) Para MP y O no hay umbrales de protección

7 G uía s de Ca lida d de A ire Eva lua ción de Rie s gos re la tiva a conta m ina nte s a tm os fé ricos O rga niza ción M undia l de la S a lud 2005 M P1 0 M P1 0 conce ntra ciones m edia s a nua les conce ntra ciones de 24 hs O bjetivo interm e dio O bjetivo interm e dio O bjetivo Interm e dio V a lor G uía de C a lida d de A ire 20 50

8 Antecedentes Ambientales: Informe de calidad de aire en la ciudad de Tacuarembo. DINAMA Fuentes de emisión de polvo Monitoreo de Calidad de Aire: Muestra concentraciones de partículas totales en suspensión (PTS) y material particulado (PM) menor a 10 micras Se miden todas las partículas que se encuentran en el entorno de los equipos de monitoreo Se consideran todas las fuentes de emisión posibles Planta procesadora de arroz Polvo proveniente de accesos a la planta Playa de estacionamiento frente a estación de AFE Vegetación en el entorno del lugar de muestreo Calefacción a leña Calefacción a fuel- oil o gas- oil Calderas industriales Quema de hojas en lugares abiertos o no controlados Fuente: Ing. Q. Magdalena Hill. División Evaluación Calidad Ambiental DINAMA

9 Monitoreo de Calidad de Aire en la Ciudad de Tacuarembó MP 10 Fuente DINAMA 2006 Valor promedio anual 47 ug/m3 Rango de Valores 24 hs: ug/m3

10 V a lores G uía de Ca lida d de A ire y V a lores de Ta cua rem bó M P1 0 concentra ciones m edia s M P1 0 concentra ciones de 24 hs O bjetivo interm e dio O bjetivo interm e dio V a lore s Ta cua rem bó O bjetivo interm e dio V a lor G uía de Ca lida d de A ire a nua les

11 Antecedentes de estudios clínicos locales Estudio COMTA-MSP - Barrio Batovi: 102 niños, 6 m. a 14 años. Febrero a Noviembre del Selección: 5 1os niños /consulta por patología respiratoria o cutánea. Residencia Zona 1: hasta 3 c.de la planta Zona 2: entre 3 a 10 c. Zona 3: más de 10 cuadras. Cuadros Bronco-obstructivs. Presencia de polvillo

12 Antecedentes de estudios clínicos locales Estudio realizado por ASSE: Seguimiento de enfermedades respiratorias y cutáneas en niños Se comparó la incidencia de estas enfermedades entre la periferia de la planta SAMAN y el resto de la ciudad. Rinitis, bronco-obstrucción, tos espasmódica, conjuntivitis, prurigo y urticaria. Zafra marzo-abril (etapa I) y post zafra mayo-junio (etapa II). No existen diferencias en el relevamiento de las patologías identificadas entre la zona cercana a la planta y el resto de la ciudad. Los cuadros bronco-obstructivos fueron la consulta más frecuente. Resultados no concluyentes.

13 Estudio Clínico 2009: Evaluacion de la función respiratoria en escolares de 6 a 12 años de la ciudad de Tacuarembó: potencial efecto de la zafra arrocera Hipótesis de Trabajo La zafra afecta la salud respiratoria de los niños de la ciudad de Tacuarembó, considerando ésta la población más sensible a la variación de la calidad del aire? La proximidad a la planta, aumenta la probabilidad de afectación respiratoria de dicha población?

14 Objetivos Comparar el estado de la función respiratoria de los niños habitantes de la ciudad de Tacuarembó durante y fuera del período de zafra de la planta. Evaluar la eventual influencia de la proximidad a la planta sobre la afectación respiratoria de los niños.

15 Metodología Población estudiada Niños con edades comprendidas entre 6 y 12 años Pertenecientes a las 24 escuelas públicas de la ciudad (urbanas y suburbanas). Selección de una muestra simple y aleatoria de un total de 5800 niños. Criterio de evaluación principal y variables Pico flujo espiratorio (PEF) Edad, sexo, peso y talla Antecedentes y variables clínicas La evaluación fue realizada en 2 etapas: Durante la época de zafra del arroz (Abril 2009) En ausencia de zafra (Noviembre 2009)

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17 Cuestionario pre-establecido de 48 preguntas, a completar por los padres PEF con equipos adecuados a la edad Personal entrenado especialmente

18 Resultados (I) 540 niños con doble evaluación 51% de sexo masculino Edad media= 8.4 años [5-12] 8.7% asmáticos 37% con al menos 1 de los antecedentes: Asma Tos seca nocturna BE inducido por ejercicio bronquitis reiteradas Peso medio: 31 kg Talla media: 131 cm

19 Resultados (II) Comparación PEF : zafra vs. no zafra Los valores de PEF ( intra y post zafra) se encuentran dentro de los rangos normales para edad y peso. Los valores de PEF intra zafra fueron significativamente menores que los observados en noviembre. Incremento del PEF en el 76% de los niños, no explicado por el crecimiento ponderal.

20 Controversias No se realizó un estudio con grupo control (no expuesto) La correlacion entre monitoreo de calidad de aire (2006) y la evaluación de la posible afectación a la salud (2009) no guarda una relación temporal. La medición del estado basal (no zafra) se realizó a posteriori de la medición problema (intra zafra).

21 Conclusiones En todos los casos, los valores de PEF están dentro de los rangos esperados para la edad. Existe una diferencia de PEF entre zafra y no zafra, con alteración general del mismo, evidenciada por la recuperación del PEF en la post zafra. Se confirma la 1er Hipótesis planteada No se pudo poner en evidencia que la proximidad geográfica a la planta, aumente la afectación respiratoria en esta población, dado que la alteracion se evidencia en todos los niños evaluados, Independientemente del barrio.

22 Recomendaciones: Continuar con la Vigilancia de Salud Ambiental Correlacionar evaluaciones de Salud y controles Ambientales Apoyar Ordenamiento Territorial y Desarrollo sostenible

23 Equipo de trabajo Adriana Sosa Susana Rodríguez Mayra Blanco Graciana Barboza Alba Delgado Freddy Dafonseca Romina Álvarez Laura Panzardo Leticia Alonso Margarita Benítez Paula Stanko Alba Leites Soledad Menta Alicia Rodríguez Anibal Capano Inés Mussio Karen Piriz Juan Gil Rafael Alonso Alba Rivero Alba Suárez Mª José Espinosa Mayra Lanzzari Sonia Rosano Marecela Pereira Juanita Karina Coitinho Yisela Paiva Cinthia Verónica Martínez Yolanda Silva Ana Karina Chóferes DDS Nelson Ferreira Carmen Ciganda

24 Gracias por escucharnos Por aportes y sugerencias: División Salud Ambiental y Ocupacional Teléfono: Cuarto piso Oficina 418 Ministerio de Salud Pública ocupacional@msp.gub.uy ambiental@msp.gub.uy