Farm. Alicia Coassolo Unidad de Reconstitución de Citostáticos Hospital San Martín - Paraná

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1 QUIMIOTERAPIA DE LAS ENFERMEDADES NEOPLASICAS Farm. Alicia Coassolo Unidad de Reconstitución de Citostáticos Hospital San Martín - Paraná

2 DEFINICIÓN Método curativo de las enfermedades especialmente de las infecciosas, por medio de productos químicos.(farmacos) Si bien los agentes quimioteràpicos clásicos fueron por mucho tiempo los antibióticos, poco a poco este término se volvió análogo de droga oncológica. La Historia de los quimioteràpicos para el cáncer se remonta a 1887, cuando se descubrieron las propiedades vesicantes de la mostaza sulfurada y del azufre

3 Durante la primera guerra mundial se utilizo el gas mostaza, estos preparados tenían un efecto sistémico tóxico. Krumbhaar en estudia los efectos adversos caracterizados por: leucopenia, aplasia medular, destrucción del tejido linfoide, ulceración del aparato digestivo

4 Gilman, Goodman, Lindskog y Dougherty en 1942 (estudiaron los efectos citotóxicos) Mostaza Nitrogenada (mustina) en linfoma no hodgkin Nazis lideres en investigación del cáncer

5 Farber y cols análogos del acido Fólico. Metotrexato, acido folinico Uso: LLA Leucovorina

6 Elion y Hitchings 1952 (Nobel) análogos de las purinas 6 mercaptopurina.

7 Productos oncológicos naturales Noble y Johnson encontraron actividad antilinfocìtica de alcaloides extraídos de Vinca rosea, lo que dio lugar a la comercialización y utilización de la vinblastina y de la vincristina

8 James Holland, Emil Freireich, y Emil Frei,1965 quimioterapia combinada

9 Cesar Milstein 1984: Anticuerpos Monoclonales:

10 El perfeccionamiento de los trasplantes de medula ósea autòloga le dio el Nóbel de 1990 al cancerólogo de Seattle E. DonnallThomas; utilizados inicialmente para el tratamiento de las leucemias

11 Premio Nobel de Medicina o Fisiología Investigación de Células Madres El británico John Gurdon, de la Universidad de Cambridge Gurdon fue el primero en clonar un animal. Lo hizo en 1962 El japonés ShinyaYamanaka, de la Universidad de Tokio. Medio siglo más tarde transformó células de piel (fibroblastos) en células similares a las embrionarias (es decir, capaces de metamorfosearse en neuronas, células cardíacas, hepáticas...)

12 El tratamiento actual para el cáncer incluye: Cirugía Radioterapia (Curie agujas de radium: ca utero) Quimioterapia Transplante de medula osea Combinación

13 Farmacología Oncológica En los últimos años ha permitido: remisiones sustanciales de las patologías malignas. Aumento del llamado tiempo libre de enfermedad. Prolongar la sobrevida de los pacientes Diagnóstico precoz. Campañas preventivas: antitabáquica, protección de los rayos solares, seguridad industrial, concientización masiva sobre esta problemática.

14 Cirugía: tratamiento de elección para varios tumores sólidos. Cuando el cáncer es detectado en una etapa temprana, la cirugía puede ser suficiente para curar al paciente al remover todas las células cancerosas. Terapia radiante puede ser Externa o interna. Puede aplicarse a tumores que no hayan producido MTS o para reducir su tamaño.

15 Quimioterapia: es la terapia a través de fármacos quimoterapicos o antineoplàsicos, actúan en distintas etapas del ciclo celular. Transplante de células progenitoras medula ósea células madres

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17 TERMINOS DE QUIMIOTERAPIA 1. Según la finalidad de aplicación: Los términos como "adyuvante", "neoadyuvante", "consolidación" y "paliativo" a menudo agregan confusión a la quimioterapia si no se definen y explican de manera adecuada.

18 Quimioterapia adyuvante: administrada para destruir las células que pueden haber quedado en el cuerpo una vez extirpado el tumor por vía quirúrgica. Quimioterapia neoadyuvante: administrada antes del procedimiento quirúrgico para intentar reducir el tamaño del tumor. Se inicia antes de cualquier tratamiento quirúrgico o de radioterapia con la finalidad de evaluar la efectividad in vivo del tratamiento Quimioterapia de primera elección = primera línea = estándar: se ha determinado como la de mejores probabilidades para tratar un cáncer dado.

19 Quimioterapia de segunda linea: se administra cuando la enfermedad no responde o reaparece después de la quimioterapia de primera elección. En algunos casos, se puede denominar terapia de rescate. Quimioterapia paliativa: Es un tipo de quimioterapia que se administra específicamente para controlar los síntomas sin esperar que reduzca el cáncer de manera significativa. Quimioradioterapia = Radioquimioterapia concomitante: se administra de forma concurrente o a la vez con la radioterapia con el fin de potenciar el efecto local de la radiación y actuar de forma sistémica con la quimioterapia.

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21 Quimioterapia de inducción: administrada para inducir una remisión.este término se usa con frecuencia en los tratamientos de leucemias agudas. Quimioterapia de consolidación o intensificacion: administrada una vez que se logra la remisión.el objetivo de esta terapia es mantener la remisión. Ej: LLA Quimioterapia de mantenimiento: administrada en dosis menores para ayudar a prolongar una remisión.ej: para determinadas leucemias linfocíticas agudas y leucemias promielocíticas agudas.

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23 2.- SEGÚN EL MODO DE ADMINISTRACIÓN: Monoterapia: administración de un único fármaco antineoplásico. Poliquimioterapia: Es la asociación de varios agentes antineoplásicos que actúan con diferentes mecanismos de acción, sinérgicamente, con el fin de disminuir la dosis de cada fármaco individual y aumentar la potencia terapéutica de todas las sustancias juntas. Ej: fluoruracilo leucovorina Esta asociación de quimioterápicos suele estar definida según el tipo de fármacos que forman la asociación, dosis y tiempo en el que se administra, formando un esquema de quimioterapia. Poliquimioterapia combinada: administración de varios fármacos conjuntamente. CHOP. ABVD. CHOP -RI Poliquimioterapia secuencial: administración de fármacos secuencialmente.

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25 Según la vía de administración: Intravenosa: Via periférica

26 Intravenosa: via central Conexiones bilaterales de venas sub-clavianas para acceso de catéter central. PORT-A-CATH implantado. Agujas Huber

27 Via oral: Ej capecitabinay temozolamida, tamoxifeno, entre otros. El tipo de administración por vía oral, no significa la ausencia de toxicidad, por lo que siempre se deben manejar y administrar por oncólogos Quimioterapia regional - quimioterapia intracavitaria: intravesical, intraperitoneal, intrapleural, intradural intratecal, intraarterial.

28 TRATAMIENTO DE TUMORES El tratamiento es muy variable y depende de un número de factores incluyendo: tipo lugar pronostico o la progresión estado físico del paciente. Los tratamientos son usados constantemente en combinación, ya sea simultáneamente o secuencialmente.

29 La cinética de crecimiento del tumoral es esencial para establecer el pronostico y la respuesta a la quimioterapia El patrón de crecimiento ocurre en forma exponencial Crecimiento menor Menos susceptibilidad a drogas Mayor crecimiento Mas susceptibilidad a adrogas

30 Cinética de la quimioterapia Horizonte clínico

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32 Los métodos básicos para el tratamiento del cáncer se encuentran en cambio constante. Antineoplásicos e inmunosupresores Manipulaciones del sistema inmunitario Terapias Biológicas. Anticuerpos monoclonales - Nanoparticulas Terapia génica Inhibición de la angiogénesis Estimulación de los elementos hematopoyéticos normales

33 Otros usos de la terapia antitumoral citotóxica Regimenes inmunosupresores: Artritis reumatoide: metotrexato y ciclofosfamida. LES: ciclofosfamida. Transplante de órganos: Azatioprina, metotrexato.

34 Encuentren una cura antes que me crezcan las bubis Gracias

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