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1 U xçäxç wéá Bienvenidos y felicidades por su nuevo bebé. Nos alegramos de que haya escogido el NC Women s Hospital (Hospital para Mujeres de Carolina del Norte). Nuestra meta es proveerle una experiencia positiva a usted y a sus familiares apoyándolos en este momento de transición en su vida. Este folleto le proveerá información muy útil relacionada a cómo cuidarse usted y cómo cuidar a su nuevo bebé en el hospital y en las próximas dos semanas, luego que usted y su bebé ya estén en su hogar. En este folleto encontrará las respuestas a muchas de sus preguntas. Nuestro amable personal está debidamente preparado y se sentirá muy contento en poder ayudarle con cualquier pregunta que usted tenga. Por favor, lea todo este folleto. Al final, encontrará una guía de referencia rápida que le dejará saber cuándo debe obtener atención de emergencia y cuándo debe llamar a su proveedor de servicios de salud. Esperamos que usted y su bebé tengan una estadía agradable con nosotros en nuestro hospital y que al salir se sienta preparada para cuidar de usted y de su nuevo bebé.

2 Picture Picture Vâ wtwéá ÑtÜt âáàxw Vâ wtçwé wx áâ uxu Cambios físicos...1 Cólicos Sangrado vaginal Seguridad...7 Al dormir En la cuna Al dar pecho mientras esta acostada Durmiendo Parto vaginal...1 Cuidado del área vaginal Nacimiento por cesárea...2 Llanto...7 Nutrición...3 Alimentación...8 Program WIC Revisándole el pañal a su bebé...8 Actividad...3 Cuidado de la piel Ejercicio...3 Ajustes en su vida sexual... 3 Cuidado del: Cordón umbilical...9 Pene no circuncidado... 9 Pene circuncidado... 9 Control de la natalidad...3 Cambios en su estado de ánimo luego de aliviarse...4 La temperatura del cuerpo y la ropa...9 Alimentación con leche de fórmula...10 Desarrollando huesos fuertes...11 Ictericia (Piel amarilla)...11 La seguridad de su bebé en el auto...11 Forma de la cabeza...11

3 Picture Picture _tvàtçv t Zâ t wx ÜxyxÜxÇv t ÜöÑ wt Comenzando a lactar (dar pecho) Con qué frecuencia y por cuánto tiempo debo lactar (dar pecho) Sosteniendo a su bebé para alimentarlo (diferentes posiciones)...13 Agarrando el pecho...14 Producción de leche...15 Chupetes y mamilas (botellas) Cuándo ir a una Sala de Emergencia..21 Cuándo llamar al proveedor de servicios de salud...21 Cuidado de los pechos...16 Como sacarse la leche materna...18 Su nutrición...19 Alcohol, cafeína, nicotina y Medicinas...19 Indicadores positivos...19

4 Vâ wtwéá ÑtÜt âáàxw fu cuerpo ha pasado por muchos cambios extraordinarios durante su embarazo. Ahora que ya nació su bebé, su cuerpo va a pasar por más cambios aún. Después del parto usted necesitará tiempo para recuperar sus fuerzas. Puede ser que le tome tiempo encontrar un balance entre descansar y cuidarse usted y cuidar a su nuevo bebé. Aquí le ofrecemos algunos consejos que le pueden ayudar durante este momento especial: Trate de descansar cuando su bebé este durmiendo, por lo menos una vez al día. Coma cuando sienta hambre. Tome mucho líquido 8 vasos de líquidos al día (2 cuartos de galón), mayormente de agua. Pida ayuda a sus familiares y amigos. Busque un grupo de apoyo en donde se pueda reunir con otras madres y recién nacidos. Sea gentil con usted misma; no se exija demasiado. Disfrútese y disfrute a su bebé. Salga y respire aire fresco todos los días. Busque maneras de integrar a sus otros niños en darle la bienvenida a su bebé. Cambios físicos Cólicos Sentir cólicos es normal mientras el útero comienza a encogerse. Puede sentir más cólicos si ya ha estado embarazada anteriormente o cuando esté lactando. Sentirá alivio usando compresas calientes, vaciando su vejiga a menudo y tomando medicamento para el dolor como Ibuprofen (Motrin, Advil ) o Acetaminofén (Tylenol ). Los cólicos deben desaparecer en la primera semana.

5 Sangrado vaginal El sangrado vaginal también es normal y usualmente dura de tres a cuatro semanas. Al principio es rojo intenso, gradualmente cambiará a un color rosado, posteriormente a tonos marrones y finalmente a blanco o transparente. Si su sangrado vuelve a ser rojo brillante o se vuelve abundante, disminuya sus actividades y descanse. Si empapa más de una toalla femenina por hora, comuníquese con su proveedor de servicios de salud. Parto vaginal Después de que nazca su bebé, el área alrededor de su vagina y ano puede estar muy adolorida e hinchada. Es normal orinar con más frecuencia en las primeras semanas después del parto, ya que su cuerpo empieza a deshacerse de los líquidos extras. Cuidado el área vaginal Para ayudarle a mantener el área de la vagina limpia, se le dará una botellita de presión (botella perineal) para su uso. Llene la botella perineal con agua tibia y enjuague sus partes de adelante hacia atrás cada vez que vaya al baño hasta que ya no tenga flujo vaginal. Usualmente esto tarda de tres a cuatro semanas. El baño de asiento es un envase que se llena con agua tibia y se coloca en el inodoro. Puede ser que le recomienden este baño de asiento para ayudarle a sanar. Su enfermera puede darle instrucciones sobre cómo utilizar el baño de asiento. Un baño de agua tibia en la bañera es otra forma segura de obtener alivio. Use solamente ungüentos o rociadores sugeridos por su proveedor de servicios de salud. Si su parto fue vaginal y tiene puntos, estos no necesitan ser removidos. Desaparecerán en un lapso de unas pocas semanas después de ser dada de alta del hospital. Nacimiento por cesárea Si su bebé nació por cesárea, usted tiene una herida que está cerrada con puntos y/o grapas. Mantenga su herida limpia y seca. Báñese dándole la espalda a la ducha y seque gentilmente el área de la herida con palmaditas. Si le pusieron grapas, se las van a remover antes de que se vaya a su casa o le darán una cita para que se las remuevan en la clínica. Después de que le retiren las grapas, le colocarán unas cintas adhesivas para mantener la herida cerrada, las cuales se despegarán y se caerán eventualmente. No debe halar las cintas adhesivas durante las primeras 2 semanas. Revise su herida todos los días. Si observa algún signo de infección como hinchazón, enrojecimiento o pus, debe de llamar a su proveedor de servicios de salud. Después de la cesárea, cuando viaje en auto, colóquese el cinturón de seguridad como lo hace usualmente. No maneje por 2 semanas. En los días subsiguientes a la operación, es normal que sienta dolor en su herida Para eso se le recetaron medicamentos para controlar el dolor. No tema usarlos.

6 Mientras se recupera, use ropa cómoda y suelta. La ropa apretada presiona o roza la herida y puede causarle irritación. Cuando se ría o tosa, apriete una almohada o doble una toalla y colóquela sobre la herida para que no le duela. Sentirá comezón en la herida según ésta vaya sanando. La comezón es un síntoma normal de cicatrización. Si se rasca puede irritar el área y provocar una infección. Para aliviar la comezón colóquese una compresa fría. Hemorroides Algunas veces los vasos sanguineos alrededor del recto se hinchan durante el embarazo y después del parto. Estos vasos sanguíneos hinchados se llaman hemorroides. Estos pueden ser dolorosos, especialmente cuando tiene una deposición (hace del baño). Hacer del baño por primera vez, puede retrasarse varios días a causa de la tensión física del parto. Para disminuir el malestar al hacer del baño: Consuma al menos 8 vasos de líquido por día. Consuma más frutas, cereal de salvado y vegetales. Los ablandadores de materia fecal (po-pó) pueden ayudarle. Puede sentirse más cómoda si da un baño de asiento o si se sumerge en la tina de baño con agua tibia. Use solamente ungüentos tópicos o rociadores recomendados por el farmaceuta o por su proveedor de servicios de salud. Comuníquese con su proveedor de servicios de salud si tiene alguna pregunta o dudas. Vitaminas prenatales o hierro Probablemente durante su embarazo, usted tomó vitaminas prenatales o hierro. Continúe tomándolas hasta que las termine y después cambie a una multi-vitamina con ácido fólico por el resto de su vida a menos que su proveedor de servicios de salud le indique lo contrario. Nutrición Mientras estaba embarazada probablemente usted haya empezado a ingerir una dieta saludable, no la deje ahora. Usted necesitará energía para cuidarse y para cuidar a su bebé. Trate de tomar ocho vasos de líquido al día, mayormente de agua. Consuma una dieta balanceada, incluyendo carnes magras, productos lácteos, frutas, vegetales y cereales y panes integrales. Programa WIC The Women, Infant and Children Program (WIC, el programa para mujeres, infantes y niños) es un programa del gobierno que ayuda a que las mujeres embarazadas, las nuevas

7 madres, los infantes y los niños puedan adquirir alimentos saludables y aprendan cómo escoger alimentos saludables. El programa ofrece servicios a mujeres embarazadas, nuevas madres, infantes y niños menores de cinco años que tienen una necesidad nutricional y que cumplen con el nivel de ingreso requerido. WIC es financiado por el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos. Para encontrar la oficina de WIC más cercana a usted, llame al FOR-BABY ( ). Para solicitar, debe visitar la oficina de WIC de su área. Actividad Regrese gradualmente a su nivel normal de actividad. Puede subir y bajar escaleras si es necesario, pero trate de limitarlo a solo pocas veces al día. El descansar también es importante pues le ayuda a sentirse bien y a mantener una actitud positiva hacia todos los cambios que han surgido en su vida. Concéntrese en usted misma y en cuidar de su bebé. Permita que sus amigos y familiares le ayuden con las comidas y los quehaceres de la casa. Trate de descansar cuando su bebé este durmiendo. No levante nada más pesado que su bebé ni hale o empuje nada pesado en 2 semanas. Escuche a su cuerpo. Él le dejará saber cuando lo está forzando demasiado. Pida ayuda a los demás cuando se sienta cansada. Ejercicio Caminar- comience con caminatas cortas y aumente la distancia gradualmente según se vaya sintiendo más fuerte. Ejercicios Kegel- los músculos que usa para controlar el orinar se debilitan durante el embarazo y en el momento del parto. Ahora que ya nació su bebé es importante fortalecer estos músculos haciendo los ejercicios Kegel. Para hacer estos ejercicios, tiene que apretar los músculos del área de la vagina. Este es el mismo movimiento muscular que usted haría para detener el orín una vez ya haya comenzado a orinar. Apriete los músculos mientras cuenta hasta 5 y después relájelos. Haga esto 10 veces seguidas por lo menos dos veces al día. Puede hacer los ejercicios mientras camina con el bebé, habla por el teléfono o cada vez que se recuerde. Lentamente notará que sus músculos se fortalecen. Ajustes en su vida sexual Cómo usted se sienta con usted misma y cómo se sienta ante los cambios que vienen después del parto, determinarán el momento en que usted se vuelva a sentir atractiva sexualmente. Los cambios hormonales y el cuidar de su bebé probablemente hagan que no se sienta interesada por el sexo. Puede sentirse cansada. Sus partes (o la herida) pueden estar adoloridas. Es normal que su cuerpo necesite tiempo para ajustarse antes de tener relaciones sexuales. Se sugiere esperar a que su sangrado se haya detenido, lo que indica que su útero ya ha sanado, antes de reanudar las relaciones sexuales. Usted puede necesitar aún más tiempo para sentirse lista para volver a tener relaciones sexuales, especialmente si

8 usted tuvo una episiotomía o si el parto fue por cesárea. La cantidad de tiempo varía entre mujer y mujer. Reanude este aspecto de su relación con mucha cautela. Su vagina puede sentirse seca al inicio. Puede utilizar un lubricante a base de agua, como KY o Replens para que la actividad sexual sea más cómoda. No se recomienda el uso de lubricantes a base de aceites como Vaselina. Control de la natalidad Recuerde que usted puede quedar embarazada inmediatamente, aún antes de su primera menstruación si no usa algún tipo de protección. Dar pecho a su bebé no es una forma segura de evitar embarazos. Si usted está dando pecho, los condones, el diafragma usado con espermicida o el dispositivo intrauterino (IUD por sus siglas en inglés) son anticonceptivos que trabajan como una barrera y funcionan mejor. Las pastillas anticonceptivas pueden comenzarse a usar, generalmente después de las seis semanas. Si usted siente que su producción de leche disminuye, usted puede cambiar a otro método anticonceptivo y su producción de leche probablemente aumentará nuevamente. Depo Provera no debe utilizarse hasta que su producción de leche se haya establecido, generalmente después de 6 semanas. En algunas mujeres que usan Depo Provera la producción de leche les disminuye y como es una inyección los efectos no pueden ser revertidos. Si usted no está lactando, puede usar un método anticonceptivo de barrera, recibir una inyección de Depo Provera inmediatamente o comenzar a tomar pastillas anticonceptivas 2 ó 3 semanas después del parto. Su proveedor de servicios de salud le dará instrucciones de cómo usar el método anticonceptivo que usted escoja. Cambios en su estado de ánimo luego de aliviarse Muchas madres notan que su estado de ánimo es muy variado durante el embarazo y después que nace el bebé. Estar embarazada, el proceso del parto y dar a luz son todos trabajos muy fuertes. Puede ser que en un minuto se sienta feliz y emocionada y en el próximo este preocupada, triste o abrumada. Estas altas y bajas son muy comunes. En algún momento en las próximas semanas después de nacido el bebé, casi el 80% de todas las nuevas madres sienten lo que se conoce como tristeza posparto. Los síntomas de la tristeza posparto incluyen llorar con más facilidad y con más frecuencia que de costumbre. Se puede sentir que no tiene energía ni siquiera para comer o para cuidar de su bebé. Puede tener problemas durmiendo. Puede que se le haga difícil tomar decisiones. Puede que el cuidar del bebé la haga sentir ansiosa o preocupada.

9 Usualmente estos sentimientos desaparecen después de algunos días, pero si continúa sintiéndose deprimida o ansiosa, o si los sentimientos se empeoran, usted puede estar sufriendo del desorden anímico posparto. Esto es una enfermedad como cualquier otra, como una enfermedad del corazón. Le cambia la manera en que usted actúa y siente y puede surgir en cualquier momento durante el primer año después del nacimiento de su bebé. Es importante que usted hable con alguna persona sobre sus sentimientos y síntomas. Estos síntomas no van a desparecer solos, pero pueden ser tratados. Estas son algunas cosas que le pueden ayudar a sentirse mejor: Recupere las horas de sueño perdidas, descansando cuando su bebé duerme. Siempre que pueda, pida ayuda para hacer los quehaceres de la casa y para cuidar del bebé. Hable sobre cómo se siente con su esposo, pareja, familiares y amigos. Vístase todos los días y salga de la casa, aunque sea solo para hacer un mandado o dar un paseo. Todos los días, trate de pasar un rato con otras personas. Hable con otras mamás sobre las experiencias de ellas. Únase a un grupo de apoyo para nuevas mamás. No hay una razón en específico que pueda aumentar sus probabilidades de tener problemas con su estado de ánimo o problemas de ansiedad, pero las mujeres que están en mayor riesgo de padecer del desorden anímico posparto son las que han tenido depresiones en el pasado, o cuyos bebés tienen problemas de salud, o que no tienen el apoyo que necesitan de amigos o familiares. Un cambio hormonal brusco después de dar a luz, puede también contribuir a estos problemas. El desorden anímico posparto puede comenzar con un aviso leve. Esto puede afectar a cualquier mujer, aunque cuente con el apoyo de familiares y amigos, con ayuda en la casa, con un bebé sano y con un historial sin depresión. Experimentar estos síntomas y sentimientos pueden hacer que la mujer se sienta culpable y triste durante un momento como este, en el que se supone que este feliz. Si esto le sucede a usted, recuerde que esto no es su culpa y que hay ayuda disponible. Síntomas comunes del desorden anímico posparto: Sentirse inquieta o irritada. Sentirse triste o deprimida y/o que llora mucho o tener sentimientos de culpabilidad o de que usted no vale nada. Sentimiento fuerte de ansiedad, tensión y/o miedo que llegue a hacerla respirar rápido, a que los latidos del corazón sean más rápidos, a que sienta ráfagas de calor o de frío, dolor de pecho, temblor o mareo. Sentir poca energía o que se le haga difícil terminar las cosas, recordarlas o tomar decisiones. Dolores de cabeza. Problemas al dormir, como no poder conciliar el sueño, sentirse muy cansada o dormir mucho más que lo acostumbrado.

10 Pérdida del apetito. Comer todo el tiempo. No disfrutar de las actividades que usualmente disfrutaba. Pérdida del interés sexual por varias semanas. Sentir que no tiene suficiente interés por su bebé o que se está preocupando demasiado por su bebé. Si se mantiene vigilando al bebé continuamente por ejemplo, para asegurarse de que el bebé está respirando. Si usted tiene alguno de estos síntomas por más de unos cuantos días, puede que usted tenga el desorden anímico posparto. Llame a un proveedor de servicios de salud o proveedor de servicios de salud mental para discutir sus dudas o preocupaciones. Las mujeres pueden experimentar alguno de estos síntomas o una combinación de varios. Los síntomas usualmente comienzan durante los primeros tres meses luego de haber dado a luz, pero pueden aparecer en cualquier momento durante el primer año. Existe una condición muy rara llamada psicosis posparto. Si usted tiene miedo de hacerse daño a sí misma o a su bebé, si escucha voces o se siente fuera de contacto con el mundo real : -Llame al 911 para recibir ayuda inmediata. -Llame a alguien para que venga a acompañarla de inmediato. -Póngase en contacto o llame a su proveedor de servicios de salud. Si usted tiene el desorden anímico posparto, no hay razón alguna por la que deba ocultarlo o sufrirlo sola. Recuerde que con apoyo, consejería y/o medicamentos puede sentir alivio. Se ha encontrado que es seguro tomar muchos de estos medicamentos durante el embarazo y durante la lactancia. Lugares donde puede pedir ayuda: UNC Women s Mental Health Clinic for Perinatal Mood and Anxiety Disorders (Clínica de UNC para la salud mental de las mujeres con desórdenes anímicos y ansiedad perinatales). Teléfono Puede pedirle a su proveedor de servicios de salud que la refiera o puede llamar usted misma para pedir una cita. North Carolina Family Health Resource Line (Línea de recursos para la salud familiar en Carolina del Norte) Llame al Esta línea de recursos puede ayudarle a encontrar servicios en su comunidad. Depression after Delivery National Hotline (Línea nacional para la depresión después del parto) Llame al Este recurso le puede ayudar a encontrar otros recursos locales.

11 Vâ wtçwé wx áâ uxu Felicidades! Disfrute de su bebé. Durante el primer año de vida, su bebé crecerá, aprenderá y cambiará más rápido que en cualquier otra etapa de su vida. Aunque es un trabajo difícil, éste es un momento emocionante y divertido. Pronto aprenderá que el sentido común y sus propios sentimientos le ayudarán a convertirse en una buena madre. Si usted ya tiene hijos, ya sabrá bastante de la información que se ofrece en este folleto. Los libros y consejos de sus amigos y familiares son útiles, pero cada bebé es especial y diferente. Confíe en su bebé y confíe en usted misma. SEGURIDAD Al dormir La Academia Americana de Pediatras recomienda que todos los bebés duerman en su propia cuna o moisés (cuna portátil) en el mismo cuarto con usted para reducir el riesgo de SIDS (Síndrome de Muerte Infantil Repentina). El SIDS no ocurre con frecuencia pero aún así, hay otras cosas que usted puede hacer para reducir la posibilidad de que ocurra mientras su bebé está durmiendo. Para dormir, siempre coloque al bebé boca arriba, inclusive durante las siestas. No cubra la cabeza ni la cara del bebé mientras duerme. No le coloque almohadas, muñecos rellenos, ni ropa de cama suave o mullida en la cuna o cama del bebé. No le ponga almohadones a las rejillas de la cuna. En la cuna Los bebés necesitan dormir en un colchón firme. Las almohadas, las cobijas adicionales y los juguetes no deben estar en la cuna o cama del bebé. Las rejillas o barandas de la cuna deben estar elevadas siempre que el bebé esté en la cuna. Los listones de la cuna no deben estar a más de 2 3/8 de pulgada de distancia. Toda la superficie de la cuna debe ser suave. El colchón de la cuna debe ser del tamaño de la cuna y la distancia entre la cuna y el colchón no debe ser más de dos dedos de ancho. Al lactar (dar pecho) mientras está acostada Si usted está lactando a su bebé mientras está acostada, se recomienda que se acueste en una cama y no en un sofá y que una vez el bebé haya terminado de lactar que lo pase a su propia cuna o cama. Hay algunas cosas importantes que harán que su cama sea una segura para el bebé. Recuéstese en una superficie lisa y firme. Mantenga las almohadas y sábanas mullidas lejos del bebé. Coloque al bebé en el centro de la cama. Mantenga al bebé lejos del lado de la cama que da hacia la pared. No utilice las barandas laterales que se introducen debajo del colchón. Nota al calce: A pesar de que se utiliza el singular y la palabra mamá/madre, este folleto esta dirigido a ambos padres.

12 Durmiendo La mayoría de los recién nacidos necesitan dormir mucho. Su bebé puede dormir hasta 20 horas al día durante el primer par de semanas. Al nacer su bebé tiene un estómago bien pequeño y no puede pasar periodos largos de tiempo sin alimento. Durante las primeras semanas, puede que usted necesite despertarlo para comer. Llanto Muchos bebés tienen un tipo de llanto que puede resultar molesto o frustrante para usted y para los que están a su alrededor. Ellos lloran para dejarle saber sus necesidades, incluyendo cuando tienen hambre, están cansados, mojados, con calor o con frío o cuando necesitan ser cargados. La mayoría de los bebés se calman cuando se satisfacen sus necesidades. Si el llanto de su bebé la esta haciendo sentir molesta, cansada o frustrada, tome un descanso corto lejos de su bebé en un sitio silencioso, mientras otra persona atiende al bebé o el bebé está seguro en su cuna. Algunas veces el llanto del bebé es una señal de enfermedad. Si su bebé continúa llorando y no lo puede calmar, llame a su proveedor de servicios de salud. La cabeza del bebé y su cuello son muy frágiles y nunca nadie debe ni agitar ni sacudir a su bebé cuando este llorando, ni siquiera cuando este jugando. Sacudir a un bebé es muy peligroso para su salud y puede causarle un daño permanente al cerebro de su bebé. Alimentación Si usted esta alimentando a su bebé con leche de pecho, refiérase a la página Si usted esta alimentando a su bebé con fórmula, refiérase a la página Su bebé no necesita tomar agua. Los bebés crecen muy rápido y necesitan leche cuando tienen hambre o sed. Revisándole el pañal a su bebé Vejiga Puede que a su bebé le tome casi hasta un día mojar su primer pañal. Durante el primer o segundo día, la orina de su bebé puede verse de color anaranjado o marrón-rojizo. No se preocupe por esto ya que el bebé lo que esta orinando es una cantidad muy pequeña. Ya al cuarto día de nacido, el color de la orina debe ser amarillo pálido y el bebé deberá orinar por lo menos seis veces al día. Intestinos A las primeras heces (el po-pó) de su bebé se le llama meconio. El meconio es espeso, pegajoso y de color negro o marrón. Ya para el cuarto día, el meconio cambia. El bebé

13 que es alimentado con leche de pecho, hará un po-pó blando, entre amarillo y verde con partículas cuajadas. El bebé que es alimentado con fórmula, al principio hará un po-pó blando, amarillento y con gránulos, pero según va creciendo el po-pó será más firme, de color amarillo oscuro y tendrá olor. Todos los recién nacidos deben hacer po-pó por lo menos tres veces en 24 horas. Si le preocupa que el bebé tenga estreñimiento, obsérvele el po-pó. Si es duro y seco, el bebé puede estar estreñido. Llame al proveedor de servicios de salud de su bebé. En un infante, el estreñimiento es raro y nunca debe ser tratado sin consultar al médico. Pañales Cambie el pañal de su bebé frecuentemente, tan pronto esté mojado o con po-pó. Antes de comenzar a cambiarlo, asegúrese de tener a su alcance todo lo que va a necesitar. Con mucha suavidad, limpie bien el área del pañal con agua o con toallitas para bebés que no tengan fragancia ni alcohol. Para niñas: limpie suavemente del frente hacia atrás. En los primeros días no es raro que las niñas tengan un flujo vaginal de color blanco que parezca leche con rastros de sangre. Para niños: limpie suavemente debajo del pene y los testículos. Para más información sobre el cuidado del pene, por favor vea la próxima página. (check to make sure Cuidado de la piel stays on the next page) Erupción del pañal La erupción del pañal es una erupción rojiza que aparece en el área cubierta por el pañal. La erupción del pañal puede ser causada por muchas cosas incluyendo los pañales desechables, la frecuencia con que se le cambia el pañal, diarrea, cambios en la dieta o ciertos jabones o toallitas de bebé. La mejor manera de evitar la erupción del pañal es cambiarle el pañal frecuentemente y limpiarlo cuidadosamente cada vez que le cambie el pañal. Esto hace que su piel se mantenga limpia y seca. Si el bebé desarrolla erupción en el área del pañal, trate de dejarlo sin pañal siempre que sea posible. Mantener el área al aire libre, le ayudará a que sane rápidamente. Consulte con su proveedor de servicios de salud antes de aplicarle cualquier tipo de ungüento en el área. Cuidado de la piel Durante las primeras semanas de vida, la piel del bebé se verá seca y con escamas. Esto es normal. Agua y un jabón suave es todo lo que necesita. No utilice aceites para bebé, ni lociones, ni talco a menos que se lo haya recomendado el proveedor de servicios de salud de su bebé, ya que pueden causarle problemas a la salud de su bebé. Evite el uso de protectores solares en su bebé hasta que tenga seis meses de nacido. Lave la ropita de su bebé con un detergente suave antes de ponérsela. No utilice suavizador de ropa.

14 Las uñas de su bebé son suaves y usted puede pelarlas o limarlas. El mejor momento para esto es cuando el bebé este dormido. No se recomienda el uso de cortadores de uña o tijeras hasta que su bebé este más grande y sus uñas estén más duras. Cuidado del cordón umbilical Es importante mantener el cordón umbilical del bebé (el ombligo) limpio y seco. Para prevenir una infección, bañe al bebé con toalla o con una esponja, evitando mojar el área del cordón umbilical hasta que el cordón se desprenda y el área este sana. El cordón umbilical tardará entre una y dos semanas en desprenderse. Hasta que el cordón umbilical se desprenda, mantenga el área expuesta al aire o cubierta con ropa floja y limpia. El día que se le desprenda el cordón, puede haber una pequeña cantidad de sangre o líquido claro. Sólo limpie el área diariamente con agua y jabón. Puede que le tome un par de días en sanar por completo. Llame al proveedor de servicios de salud de su bebé si: del cordón umbilical sale un drenaje espeso, amarillento (pus) o sangre. sale mal olor del cordón umbilical. la piel alrededor del cordón se vuelve rojiza. hay un sangrado que no se detiene después de que el cordón se ha desprendido. el cordón no se ha desprendido en dos semanas. Cuidado del pene no circuncidado El pene que no está circuncidado se limpia fácilmente lavando suavemente el área genital con jabón suave y agua. El prepucio es la piel que cubre la cabeza del pene. El prepucio nunca debe ser desprendido a la fuerza de la punta. Usualmente esta piel se separará cuando el niño se convierta en un adolescente. Cuando su hijo llegue a la edad adecuada, aprenderá a limpiar su pene, de la misma forma que cuida del resto de su cuerpo. Cuidado del pene circuncidado Luego de una circuncisión, la punta del pene necesita un cuidado especial. Puede que la piel se vea amarillenta o rojiza. Durante las primeras 24 horas, cubra la punta con una gasa con vaselina para evitar que se le pegue el pañal. Durante el primer día después de la circuncisión, cambie la gasa cada vez que cambie el pañal. Una secreción amarillenta o una capa alrededor de la punta del pene es normal y deberá desaparecer durante la semana después de la circuncisión. Luego de las primeras 24 horas, use vaselina en las áreas enrojecidas e irritadas para prevenir que el pañal se le pegue del pene. Al pene le toma alrededor de 7 a 10 días para sanar.

15 Llame al proveedor de servicios de salud de su bebé si: su bebé no orina en las próximas 8 horas luego de la circuncisión. su pene continúa sangrando. hay un área rojiza en la punta del pene que empeora luego de tres días. La temperatura del cuerpo y la ropa La manera en que usted vista a su bebé va a depender del clima. Como regla general, los bebés necesitan una capa de ropa más que usted. Durante el verano, no lo vista con demasiadas capas. Esto puede causar que el bebé esté demasiado caliente y se enferme. Recuerde, que la luz del sol directamente sobre el bebé puede quemarle la piel rápidamente. Durante el invierno, puede proteger al bebé del frío y del viento con frazadas para bebé. Durante la temporada fría, los sombreros resultan ser muy útiles, ya que los bebés pierden mucho calor a través de su cabeza. Alimentación con leche de fórmula Existen muchos tipos de fórmulas para infantes. Puede resultar difícil saber qué tipo de fórmula es la correcta para su bebé. Pregúntele al proveedor de servicios de salud de su bebé cuál fórmula es mejor para su bebé. La fórmula para infantes viene en tres formas: Fórmula en polvo usualmente es la que menos dinero cuesta. Siga las instrucciones en la lata para mezclarla con agua. Asegúrese de mezclarla bien. Fórmula concentrada está mezclada con agua. Siga las instrucciones en la lata. Fórmula lista para usar viene en pequeñas botellas y en latas de un cuarto de galón y no está mezclada con agua. Es el tipo de fórmula más costosa. Si usted está alimentando a su bebé con fórmula, he aquí unos consejos importantes que debe tener en mente: Lave bien las botellas y las mamilas (mamaderas) a mano con jabón y agua caliente o en la lavadora de platos. La fórmula debe gotear de la mamila a 1 gota por segundo. Reemplace las mamilas cuando la fórmula fluya más rápido o más lentamente que 1 gota por segundo. Cualquier fórmula puede ser dada al bebé a temperatura ambiente o tibia. Si decide tibiarla, no use el microondas, pues la leche puede tener áreas calientes que pueden quemarle la boca a su bebé. Tibie la botella de fórmula colocándola en un envase de agua tibia. Pruebe la temperatura de la fórmula derramando unas gotas de la botella en la parte interior de una de las muñecas suyas Si la

16 fórmula se siente caliente en su piel, deje que la botella se enfríe y vuelva a tratarla. Puede usar agua del grifo para mezclar la fórmula, pero si tiene un pozo privado, hierva el agua por 5 minutos y deje que el agua se enfríe antes de usarla. No añada más agua de la indicada en las instrucciones. No cambie el tipo de fórmula a menos que lo consulte con el proveedor de servicios de salud de su bebé. Siempre cargue a su bebé mientras lo alimenta, nunca le deje la botella apoyada en algo para alimentarlo. Cuando este alimentando a su bebé, mantenga la mamila o mamadera llena de fórmula para evitar que el bebé trague aire. Si su bebé no termina de tomarse la fórmula que está en la botella, no refrigere ni guarde el sobrante. Una vez su bebé termine de alimentarse, la fórmula sobrante en la botella debe ser desechada. Una vez la botella de fórmula ha sido abierta, si no es usada en 24 horas debe desecharse. Nunca mezcle fórmula con cereal en la botella de su bebé. El estómago de su bebé no estará listo para digerir el cereal hasta que lo pueda comer con cuchara. La mayoría de los bebés tomarán de 1 a 2 onzas de fórmula en cada alimentación durante los primeros días de vida y aumentarán gradualmente la cantidad según van creciendo. Los bebés comen cada 2 a 4 horas. Durante las primeras 2 semanas, usted deberá despertar a su bebé para alimentarlo cada 3 a 4 horas durante el día y por lo menos una vez por la noche. Los bebés que están tomando suficiente fórmula mojarán por lo menos 6 pañales al día. En un periodo de 24 horas, la mayoría de los bebés necesitan tomar 2 ½ onzas de fórmula por cada libra que pesen. Si la cantidad de fórmula que su bebé está tomando le preocupa, consulte con el proveedor de servicios de salud de su bebé. Desarrollando huesos fuertes Para que el cuerpo pueda producir vitamina D, todos necesitamos exponernos regularmente a la luz solar. La vitamina D es un elemento importante en el desarrollo y mantenimiento de huesos fuertes. La luz solar que se necesita puede ser obtenida de diversas maneras, tales como salir a caminar o sentarse frente a una ventana abierta. Los infantes sólo necesitan alrededor de 20 minutos de luz solar al día o un total de 2 horas a la semana estando totalmente vestido (teniendo expuesto sólo manos y pies). En un clima cálido, sólo 5 minutos al día son suficientes, 30 minutos a la semana en pañal cuando el clima está cálido.. Demasiada exposición al sol no es saludable y es importante evitar quemaduras solares. Pregunte a su proveedor de servicios de salud si su bebé necesita vitamina D extra.

17 Ictericia (Piel amarilla) Ictericia o piel amarilla es común en los recién nacidos. Después de nacer, los bebés tienen una cantidad de sangre mayor de la que necesitan en su cuerpo. El cuerpo del bebé comienza a descomponer la sangre que no necesita creando una sustancia llamada bilirrubina. La bilirrubina puede causar que la piel del bebé se vea amarilla. Probablemente, el proveedor de servicios de salud de su bebé le ordene un examen de sangre para revisar el nivel de la bilirrubina. Muchas veces la ictericia desaparecerá sin requerir tratamiento. Algunas veces, los bebés necesitarán terapia de luz para ayudar a descomponer la bilirrubina. La ictericia puede causar serios problemas de salud, aunque esto es poco frecuente. Si después de llegar a la casa usted nota que la piel de su bebé se está volviendo amarilla (en los bebés de piel oscura, el ojo puede verse amarillo), llame inmediatamente al proveedor de servicios de salud de su bebé. La seguridad de su bebe en el auto Las leyes del estado de Carolina del Norte requieren que cada niño menor de un año y que pese menos de veinte libras, utilice un asiento porta-bebé hecho especialmente para infantes. El asiento porta-bebé debe estar firmemente instalado de manera que la cara del bebé este mirando hacia la parte trasera del auto. La ley también exige que el asiento porta-bebé debe cumplir con las medidas de seguridad federales y debe ser apropiado para el peso y la estatura del bebé. Estas leyes existen porque los choques de vehículos de motor son la causa mayor de muertes y lesiones en niños en nuestro estado y en nuestra nación. En general, la mejor protección para su bebé es instalar el porta-bebé en el centro del asiento trasero del carro. Nunca instale un porta-bebé mirando hacia el frente del auto en un asiento que tenga una bolsa de aire de frente porque, en caso de que se active la bolsa, la fuerza puede causar heridas serias. Si no se siente seguro de cómo usar el porta-bebé, por favor asegúrese de pedir ayuda. Forma de la cabeza Hay 3 cosas que usted debe hacer para que la cabeza de su bebé se desarrolle con una forma redonda normal: A las 2 semanas de nacido, coloque a su bebé boca abajo todos los días cuando esté despierto y usted esté junto a él. Esto a veces se le llama tiempo de panzita y le proporciona a los bebés la oportunidad de desarrollar los músculos del cuello y de los hombros. A menos que esté viajando, el bebé no debe estar acostado en el asiento de carro o porta-bebé. Cuando ponga a su bebé a dormir boca arriba, voltee su cabeza a veces a la derecha y otras a la izquierda.

18 _tvàtçv t La lactancia (dar pecho) es algo natural y puede crear un vínculo especial entre usted y su bebé. Le provee a su bebé el alimento ideal y puede ayudar a protegerlo contra enfermedades. Sin embargo, puede que le tome a ambos un poco de tiempo antes de que se convierta en algo fácil. Antes de nacer, los bebés no sienten hambre. Durante los primeros dos o tres días, los bebés se alimentan porque les gusta y disfrutan chupar. Luego comienzan a asociar el chupar con el sabor de la leche y la sensación de estar llenos o satisfechos. Comenzando a lactar (dar pecho) Muchos bebés lactan muy bien a solo una o dos horas de haber nacido. Luego y por las próximas 48 horas, algunos bebés duermen mucho. Estos primeros días son un periodo de aprendizaje muy importante para su bebé, por lo que usted va a tener que despertarlo cada tres horas para alimentarlo. Cuando el bebé hace movimientos como para chupar, se lleva una mano a la boca, susurra, suspira y está inquieto, éstas son señales de que está próximo a despertarse. Saque al bebé de la cuna cuando observe estas señales. Ayúdelo a despertar cambiándole el pañal, dándole masajes en el pecho, la espalda, las piernas y pies y moviéndolo mientras le habla. Luego de algunos días, la mayoría de los bebés se despiertan fácilmente cuando tiene hambre. Calostro La leche que hay en sus pechos al momento de nacer su niño se llama calostro Durante los primeros días después de nacido, el estómago de su bebé es muy pequeño y no tiene espacio para mucha cantidad de leche a la misma vez. El calostro es muy concentrado y por eso es perfecto para alimentar al bebé las primeras veces. También protege al bebé contra infecciones y es un laxante natural que estimula los intestinos del bebé. Usted comenzará a producir la segunda leche en grandes cantidades cuando su bebé tenga entre dos y tres días. Sus pechos se sentirán más llenos o pesados. Cuando esto sucede, generalmente se dice que la leche ya le está bajando, pero eso no quiere decir que sus pechos han estado vacíos hasta ese momento. Con qué frecuencia y por cuanto tiempo debo lactar (dar pecho) Lacte a su bebé alrededor de ocho veces en 24 horas o cada dos a tres horas (comenzando a contar desde el momento en que comenzó una alimentación hasta el comienzo de la otra). Coloque al bebé en uno de sus pechos a lactar y manténgalo ahí hasta que ese pecho se sienta suave y liviano, usualmente entre 15 y 20 minutos. Entonces, después de sacarle los gases, ofrézcale el otro pecho. La mayoría de los bebés lactarán minutos en el segundo pecho, pero ese pecho puede que no se vacíe tanto

19 como el primer pecho. Algunos bebés se sienten satisfechos con lactar de un solo pecho en cada alimentación. La próxima vez que lo vaya a alimentar, comience con el pecho que se siente más lleno o pesado. Deje que el bebé le vacíe un pecho antes de ofrecerle el otro, esto ayudará al bebé a que aumente de peso correctamente y a espaciar más las alimentaciones, ya que la leche que sale de su pecho al estarse vaciando es una leche más espesa. Durante cada alimentación su leche va cambiando de leche descremada a leche completa y entonces a crema. Por eso, si su bebé le vacía un pecho hasta que esté suave y liviano, esto le asegura que su bebé está consumiendo la leche más espesa. El único lenguaje que el bebé sabe es el llanto. Pronto usted aprenderá a reconocer sus diferentes llantos. Si usted lo ha alimentado en las pasadas dos horas y su bebé ha estado aumentando de peso adecuadamente, trate otra forma de consolarlo antes de ofrecerle alimentación nuevamente. Su bebé puede estar aburrido, con gases o simplemente necesita que lo arrulle. Si nada parece ayudarlo, entonces ofrézcale alimento. Puede que le haya dado hambre un poco antes de tiempo. Según vayan pasando los días y su bebé vaya creciendo, el proceso de alimentarlo será más rápido y su bebé comenzará a dormir más durante la noche. Figures Figure 1 (Across the lap) Should read in Spanish: En la falda (regazo). Su mano debe sostener los hombros del bebé Figure 2 (Football hold) Should read in Spanish: Posición debajo del brazo (fútbol) Figure 3 (Lying down) Should read in Spanish: Acostada de lado Figure 4 (Cradle hold) Should read in Spanish: Abrazado, acunado Sosteniendo a su bebé para alimentarlo Cuando ya tenga todo listo para alimentar a su bebé, siéntese o acuéstese de manera que se sienta cómoda. Asegúrese de tener apoyo para su espalda y para debajo del brazo con que sostendrá al bebé. Muchas mamás indican que durante la primera o segunda semana, al bebé le es más fácil agarrarse del pecho bien cuando utilizan la posición de fútbol (colocando el bebé debajo del brazo de la mamá) o colocando el bebé en el regazo o falda. Asegúrese que la espalda del bebé está apoyada en su antebrazo y que la cabeza pueda ser apoyada entre su pulgar y el índice. Si el bebé nació por cesárea, le resultará más cómodo utilizar la posición de debajo del brazo (fútbol). Ensaye diferentes posiciones hasta encontrar la que mejor le acomode a usted y a su bebé. Agarrando el pecho

20 Hay varias cosas que usted puede hacer para lograr que el bebé agarre su pecho bien y que chupe correctamente: Mantenga al bebé mirando hacia su pecho y sosténgale los hombros, no la cabeza. Acomode la cabeza del bebé entre el dedo pulgar e índice suyo. Coloque los brazos de su bebé arriba y debajo de su pecho, como si lo estuviera abrazando. Las caderas del bebé deben de estar al mismo nivel de la cabeza. Si esta utilizando la posición de fútbol (debajo del brazo), antes de empezar asegúrese de poner al bebé lo suficientemente atrás, como para que sus labios estén a nivel de la aureola (el área oscura alrededor de su pezón). Una vez el bebé ya este en posición, sostenga su pecho con la otra mano y suavemente roce el labio inferior del bebé con su pezón hasta que el bebé comience a buscar algo para chupar y abra bien su boca. Rápidamente péguelo al pecho manteniendo el pezón quieto. Continúe sosteniendo su pecho en la mano y trate de introducirlo más, empujando la parte superior del pecho con su pulgar hasta que la succión del bebé en su pecho no le sea dolorosa. Para sacarle el pezón de la boca del bebé, introduzca un dedo suyo entre las encías del bebé y déjelo ahí hasta que se despegue. Figures FIGURE 1 FIGURE 2 Forma correcta de agarrar el pecho Forma incorrecta de agarrar el pecho Durante la alimentación Muchos recién nacidos toman del pecho con los ojos cerrados. Al comienzo, su bebé debe chupar y tragar por lo menos 10 veces seguidas, hacer una pausa y entonces comenzar a chupar nuevamente. Para comenzar una nueva sesión de chupadas, usted puede hablarle, hacerle cosquillas en la planta del pie o levantar su pecho un poco. Si el bebé pierde interés en menos de 5 minutos o antes de que su pecho se ponga suave, intente empujarle el pecho más atrás en su boca, masajearse el pecho usted misma para aumentar el flujo de leche o despegarlo del pecho y jugar con él por unos minutos antes de ponérselo al pecho nuevamente. Producción de leche Cada vez que sus glándulas de leche se vacían, comienzan a preparar más leche. Su producción de leche va a satisfacer las necesidades de su bebé siempre y cuando cada pecho se vacíe bien, varias veces al día. Cada vez que usted lacte a su bebé y mientras su leche este fluyendo desde su pecho a la boca del bebé, usted sentirá sed y sueño. Durante los próximos días luego del parto, su útero se contrae cada vez que su leche fluye del

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