MUEZLEMAYEN KUME KOÑIN

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1 MUEZLEMAYEN KUME KOÑIN Cheuquepan, Sandra; Huentrutripay, Teolinda; Pardo, Sofía; Rojas, Margarita; Venegas, Víctor Hospital Base Osorno (Chile) Servicio de Salud Osorno (Chile) Universidad de Los Lagos Osorno (Chile) ulagos.cl ABSTRACTA. El trabajo trata de un proyecto de investigación que involucra la participación de funcionarios de la maternidad del Hospital de Osorno (Chile) y agentes de salud tradicional vinculados al proceso de maternidad. El proyecto contempla la realización de una serie de sesiones sucesivas (talleres de dialogo) que estarán abocados a provocar un intercambio de conocimientos entre los saberes de ambas culturas en relación al proceso de maternidad a objeto de incorporar aspectos que permitan entregar una atención más pertinente y que las mujeres mapuchehuilliche se sientan acogidas y más respetadas desde su condición cultural Introducción. Esta comunicación es producto del desarrollo de un proyecto de investigación desarrollado por un equipo de profesionales de la salud y la educación que logran reunirse por la oportunidad que se genera en el contexto de ejecución del programa de Salud y Pueblos Indígenas del Servicio de Salud, Osorno, región de los Lagos, Chile. El proyecto surge por la motivación de una funcionaria del Servicio de Obstetricia y Ginecología. Busca incorporar aspectos orientados al mejoramiento de la calidad y pertinencia en la atención a las mujeres embarazadas de origen étnico mapuche-huilliche. Se logra convocar y motivar a otros funcionarios del Hospital Base de Osorno. La unidad de maternidad está inserta en un Hospital tipo A (posee todas las especialidades) y tiene asignada una población asignada de personas que habitan en siete comunas de la provincia. La provincia de Osorno posee alta ruralidad. Particularmente, la comunas de San Juan de La Costa y San Pablo concentran población indígena y bajos indicadores socioeconómicos. En este contexto se va configurando un equipo de trabajo que da forma y define una propuesta de trabajo en el área de salud intercultural. La propuesta busca lograr acercamientos entre ambas culturas por la vía de realizar un espacio de encuentro y dialogo entre profesionales de la maternidad y especialistas tradicionales de la cultura mapuche: ñañas (sabias) y parteras. En términos metodológicos se definieron la realización de varias sesiones que denominamos talleres de dialogo en los cuales se conversaba e intercambiaba conocimientos entre los saberes de ambas culturas en relación al proceso de maternidad a fin de rescatar prácticas tradicionales y valorarlas en la perspectiva de que el conocimiento detrás de esas prácticas han demostrado efectividad en el pasado. Muchos vestigios de esas prácticas persisten y demuestran ser útiles y tal vez más efectivas como por ejemplo la posición de la mujer en el parto mapuche tradicional; entonces rescatarlas para que mujeres mapuche-huilliche que se atienden en la maternidad del Hospital se sientan acogidas y más respetadas desde su condición cultural es una proyección de este trabajo a si mismo contribuir a sensibilizar a otros profesionales de los equipos de salud de la región. Destacamos a las ñañas que participaron de nuestros talleres, gracias a esas conversaciones hemos podido presentar esta comunicación : Herminia Guerrero, Isabel Rosas y Viviana Lemuy.

2 Desarrollo Pre-Concepción. El cuerpo del ser humano en la cosmovisión mapuche es delicado. Hay que cuidarlo como quien cuida una planta, tiene valores espirituales. El cuerpo es muy importante porque forma parte de la naturaleza hay que respetarlo (Sra. Viviana) En la sociedad mapuche los niños tienen responsabilidades de acuerdo al sexo desde temprana edad y en la medida que crecen van adquiriendo más responsabilidades al interior de sus familias y en la comunidad Desde niña se les enseña que van a ser madre. Habitualmente las enseñanzas eran transmitidas por la madre la que utilizaba para la educación la comparación y relación de lo que ocurría con los animales y la naturaleza. En la cultura mapuche en el caso de la mujer, la llegada de la primera regla marca el paso de niña a mujer, por lo tanto está preparada para tener hijos y formar una familia Después de cinco días de terminada la regla, la mujer que tiene relaciones puede quedar embarazada Durante la regla la mujer debe cuidarse, no trabajar tanto, no realizar trabajo pesados, ni sufrir enfriamientos, por lo tanto no debe bañarse con agua fría especialmente la cabeza, debe asearse solamente. La regla se considera como una enfermedad, la cual puede ser dolorosa esto se puede enfrentar con hierbas como por ejemplo: orégano en infusión para el dolor, si este es muy fuerte frutilla de chucao, cadillo, ruda, borraja. El quillay se utiliza cuando se corta la regla 1 Cuando la pareja tiene actividad sexual y desean tener hijos de un sexo determinado existen algunas creencias : para tener una mujer se debe realizar la concepción en luna nueva o dejar el calzón de la mujer al humo; para la concepción de un hombre el coito debe ser en luna cuarto creciente, o dejar el calzoncillo al humo Anticoncepción. Existen algunas hierbas que se usan como anticonpectivos: palo santo, el cual se debe tomar infusión desde el último día de la regla. Embarazo. Cuidados del embarazo. La condición de mujer embarazada constituía una situación en la cual la familia y la comunidad le otorgaba respeto y reconocimiento a la mujer. Cuando el hombre es poco preocupado por la atención de su mujer se le considera un marido ácido. Según se nos ha informado en la sociedad mapuche no existían los hijos no deseados y tampoco se observaba discriminación hacia las madres solteras. En el periodo de la gestación la mujer debía tener algunos cuidados; tales como: se debían consumir cereales, no comer coles, tomar sopas de sustancias de carne o ave, beber leche. En este periodo se presenta los antojos es decir se debe comer lo que el cuerpo pide la insatisfacción de esta necesidad, puede producir la perdida de la guagua o se 1 Las hierbas se deben extraer cuando se requieran (frescas) En la actualidad se utiliza el secado de estas ya que la disponibilidad y variedad se han visto disminuidas por la desaparición de algunas especies producto de las alteraciones del medio ambiente ocurridas por el desarrollo

3 manifestaría en ciertas anormalidades en la guagua, como: salir con la boca abierta, le corre la saliva permanentemente llegando inclusive a presentar mudez. El antojo se puede satisfacer en último caso bebiendo agua. Los cuidados en la alimentación deben ser respetados rigurosamente, ya que de no hacerlo producen en la mujer debilidad y explicaría el nacimiento de niños con problemas e incluso malformaciones.. En relación a los cuidados de higiene de la embarazada, esta no debe bañarse con agua fría, no puede pasarse de frío sobre todo al comienzo del embarazo evitando los resfríos. En cuanto a la actividad física esta debe continuar de forma normal porque la prepara para tener un buen parto, pero evitando esfuerzos físicos excesivos por ejemplo: el hombre prepara la tierra y la mujer siembra. La naña Herminia señala al respecto que de hacer demasiado esfuerzo físico el niño tendría un carácter porfiado. En relación a la actividad sexual durante el embarazo, la mujer puede tenerla hasta los seis meses, el prolongar más allá de ese periodo perjudica a la guagua si el hombre es cargante le puede machucar la cabeza a la guagua. Un embarazo puede verse alterado en su normal desarrollo por susto, rabias, eventos naturales y o sociales inesperados (eclipse, tormentas, incendios o cualquier otro evento traumático), por ejemplo: el susto deja el cuerpo helado y puede producir un aborto o un parto prematuro, el eclipse puede producir manchas en el cuerpo de la guagua, cuando el padre o la madre se burlan de algún defecto de una persona, la guagua remeda el defecto La presencia de síntomas tales como nauseas y vómitos se consideran como algo normal y pasajero durante el embarazo, sin embargo se puede usar remedios suaves como aguas de menta. Ante la presencia de sangramiento se utiliza tomar como infusión una preparación que contiene chupón nuevo, raspadura de cántaro de greda y raspadura de filo de hacha, luego se debe guardar reposo. En caso de síntomas de parto prematuro la mujer debe reposar y debe fajar con una faja de lana para afirmar la guagua. Parto. Las informantes coinciden en que el ejercicio físico al inicio de las contracciones ayuda a disminuir los dolores al momento del parto, teniendo siempre cuidado de no enfriarse para evitar que la guagua se apelotone se recomienda calentar paños y ponerlos en el abdomen de la parturienta. En este sentido se enfatiza también que, durante todo el embarazo es recomendable que la mujer realice actividad física moderada para facilitar el trabajo de parto. Antes de iniciar el trabajo de parto se realiza ceremonia religiosa Kofetun, esta se desarrolla previo al momento del parto para purificar el ambiente y desinfectar, también sirve para eliminar y ahuyentar los malos espíritus. Durante el proceso de parto, en los casos en que la guagua viene en mala posición es necesario acomodarla, las ñañas nos relatan un procedimiento en el cual se toma de los pies a la parturienta, se levantan y se sacuden... la guagua se entra de nuevo, otro procedimiento consiste en que estando la mujer sobre una manta se sacude y se arregla con las manos hasta que adquiera una posición adecuada para el parto, así mismo se puede masajear buscando la cabeza pare lograr dar vuelta a la guagua que viene en mala posición y así corregirla. Respecto de la posición para el parto, las informantes coinciden en que la mejor posición es aquella donde la mujer se sitúa hincada, apoyada en algo o afirmada en un lazo que cuelga desde el techo. Sin embargo es necesario mencionar que esta forma o posición es una práctica cultural actualmente en desuso. De acuerdo con lo informado para la ñaña Herminia la posición en el parto depende de la costumbre y de lo que le sea más cómodo a la embarazada: se puede

4 tener la guagua en la cama o hincada, que sería la posición que más le gusta a las mujeres, acostada se sufre de más dolores 2 La partera no examina por la vagina ni rompe la bolsa de aguas. Las contracciones más frecuentes anuncian que se aproxima el parto. Las informantes señalan que un parto se puede apurar utilizando aceite de comer con orégano a tomar para que corra mejor la guagua también se usa huella o quillay en infusión, estas hierbas aumentan las contracciones. Otra hierba usada para apurar el parto es beber infusión de barba de choclo una hora antes. En el momento del parto se puede soplar botellas, colocar el pelo en la boca provocando arcadas. Si durante el proceso de trabajo de parto la embarazada tiene apetito se recomienda tomar una sopa liviana, caliente para tomar fuerzas 3. Un procedimiento para facilitar la expulsión es lubricar la vagina con aceite. La pupuñelchefe (matrona) actúa luego que la guagua baja apretando el vientre con cuidado hasta que nace. El cordón umbilical se corta utilizando un cuchillo o tijera, previamente lavado y el que idealmente se desinfecta con alcohol. Se corta el cordón dejándolo de una mano de largo desde el ombligo del recién nacido. Se amarra el cordón que queda conectado a la placenta a la pierna de la madre con una lanita o pitita en espera de que salga la placenta. La partera recomienda una espera prudente (1 día) antes que acudir a un hospital, en caso que no llegara a salir la placenta. Para desinfectar el cordón se recomienda utilizar agua de poleo o manzanilla Si es que se demora la salida de la placenta se puede apurar sumergiendo el cordón en un recipiente que contiene yerba mate con agua caliente eso provocaría el desprendimiento automático de la placenta. Luego esta debe ser enterrada para que no quede expuesta a ser alcanzada por animales domésticos. Este procedimiento puede ser efectuado por cualquier miembro de la familia. Existen discrepancias en nuestras informantes respecto a la participación del marido en el parto. Están presentes la embaraza y la partera en algunos casos y para tareas especificas ayuda la madre de la parturienta. Unas vez producido el parto la mujer debe ser bien alimentada con un consomé de gallina con un huevo y algunas verduras. Cuidados del puerperio. La mujer se debe realizar lavados vaginales para desinfectar y cicatrizar. Estos se realizan con agua de poleo, manzanilla o matico, este último además de desinfectante es cicatrizante. Con respecto a desgarros producidos en el parto no se nos informa de algún tratamiento específico, estos cicatrizan solos. En caso de hemorragias se usa corteza de tike y maqui. Se recomienda pasto del pollo para eliminar gases y dolores. La mujer debe fajarse después de tener el hijo para evitar las hemorragias y afirmar el vientre. Para un mayor flujo de leche se recomienda poner paños con agua caliente en los pechos para que ablanden y baje la leche, consumir abundante harina tostada con agua, la que también se puede dejar remojando durante la noche y tomar solo el agua. Luego del parto la mujer debe cuidarse por un periodo de tiempo que según nuestras informantes incluye una semana en cama y tres a cuatro semanas de estar en casa en reposo. La mujer debe hacearse con agua deshumedecida a los tres días del parto. Especial cuidado de no 2 ñaña Herminia 3 ñaña herminia

5 bañarse con agua fría ni muy caliente. Se recomienda bañarse entre 15 días a un mes luego del parto. Al mes luego del parto la mujer ya está sana y puede reiniciar su actividad sexual. Descuidar los aspectos antes señalados puede producir wesakoñin (sobreparto) Este se manifiesta con síntomas como: fiebre, vómitos, contracciones, dolores de cabeza, se cortan los flujos normales del post-parto, según la ñaña Herminia se parece a los síntomas de la pulmonía. Se puede producir por comer coles, alimentos fríos, se seca la leche y se puede hasta morir; por otro lado la ñaña Viviana enfatiza que el sobreparto se produce principalmente por lavarse la cabeza y enfriamientos y a los síntomas antes descritos se suman dolores de espalda y útero, desganos y falta de apetito. De acuerdo a la ñaña Isabel el sobreparto se manifiesta como a los ocho días después del parto, incluye síntomas como mareos, adelgazamiento, anemia, sueño, decaimiento. En caso de enfermarse de sobreparto la ñaña Viviana Lemuy aconseja realizar Lawentun 4, esto quiere decir que el remedio debe tener ritos y hierbas, la medicina debe ser pedida a chawtrokin, las hierbas utilizadas son: cáscara de pellín, hojas de limpiaplata, hoja de palma de la cordillera, cáscara de alerce, cáscara de notro, tallo de boquirastrero, hojas y tallos de costilla de vaca. En relación a la alimentación luego del parto y como más arriba se señalaba no se deben consumir alimentos fríos como las coles, se menciona que el luche y las legumbres no son recomendables ya que causaría problemas al recién nacido. Se recomienda consumir harina tostada, café de malta, mate, carne, leche de vaca y mote. Pichiche (hombre pequeño) El nacimiento es un acontecimiento social importante, los miembros de la comunidad visitan al recién nacido, los que recibían muchas bendiciones y alabanzas. Se le lleva regalos a la madre (por ejemplo: huevos y frutas de temporada). Siendo el recién nacido hombre es más alabado. El niño/a es bañado al nacer. Al cordón se le coloca ombliguero.la mollera se protege con lana para que no se pase de frío. El cordón umbilical del recién nacido se desinfecta con infusión de poleo o manzanilla. Cuando el cordón demora en secar se coloca polvo de pluma de ave (quemada). Se acostumbraba a fajar las piernas de la guagua para evitar que estas se enchuequen y las manos para que no sean manilargos y una toca para que no se críen torcidos ( se empaqueta la guagua ). El niño debe ser alimentado con leche materna hasta los seis meses como mínimo. En caso de prolongarse la lactancia por más un año, el niño/a se ponen soberbios. Desde los seis meses (aprox.) el recién nacido comienza a comer las comidas propios de la casa. Algunas guaguas lloran en las noches durante un mes y en el día duermen, eso no es enfermedad. Cuando el niño es llorón le puede salir hernia. 4 es una acción que involucra el uso de hierbas medicinales y ceremonia religiosa dirigida por una Kimche

6 Conclusiones A pesar de la imposición de la medicina oficial destaca el hecho de la persistencia de conocimientos y agentes de salud tradicional que han jugado un rol muy importante en la salud de las comunidades mapuche huilliche. Destaca, en todo el proceso estudiado el uso de hierbas medicinales que desde tiempos ancestrales han sido usadas por los agentes de salud tradicional para enfrentar en la mujer el ciclo reproductivo. Las prácticas realizadas por los agentes de salud tradicional contaban con un gran reconocimiento social por parte de la comunidad dado que estas prácticas no eran consideradas como una fuente de ingresos sino que eran acciones producto de un Don concedido a personas con ciertas habilidades. El conocimiento que poseen los agentes de salud tradicional se basa en gran medida en la observación de los ciclos naturales y en la concepción de ver al ser humano como parte de la naturaleza. De esta forma las etapas vitales de la mujer, estaban claramente definidas por la ocurrencia de hitos biológicos (menarquia- menopausia) que su sola presencia marcaban el transito de un estado a otro, por ejemplo de niña a mujer. La condición de mujer embarazada constituía una situación de trance entre la vida y la muerte, que situaba a la mujer en una situación de vulnerabilidad. Esta situación le otorgaba a la mujer respeto y reconocimiento por parte de la comunidad. Preconcepción. Aun cuando en la sociedad mapuche no existían procesos de educación formal, la transmisión cultural y los procesos de endoculturación incorporaba lo que hoy día llamamos educación sexual o preparación para la vida. La transmisión de las temáticas que estudiamos estaba a cargo de la madre y estaba integrada a al vida cotidiana. En la sociedad mapuche tradicional no existe los conceptos de niño y adolescente con las connotaciones que tienen estos conceptos en la sociedad occidental contemporánea. En la sociedad mapuche está la noción de Pichice/pichilamuen (hombre pequeño/mujer pequeña).las diferencias podemos enfocarlas desde dos puntos de vista, uno tiene que ver con los periodos de tiempo que involucra la duración de recién nacido a niño, de niño a adolescente y de adolescente a adulto y los marcadores que dan cuenta del paso por estas etapas. En la sociedad occidental contemporánea no hay parámetros claros, por lo que estas etapas pueden prolongarse de acuerdo a la adquisición de parámetros propios de nuestra sociedad: derechos, obligaciones, ser independiente económicamente, terminar una carrera profesional, etc..mientras que en la sociedad mapuche el paso de pichiche/pichilamuen era un paso claramente definido que en la caso de la mujer está dado por la menarquia. La otra perspectiva tiene que ver con las responsabilidades asignadas por los padres a los hijos, en el caso de la familia mapuche pichiche/pichelamuen se les asignan responsabilidades propias de la casa. Embarazo. En la sociedad mapuche todo embarazo era valorado en si mismo, esto quiere decir que no existía discriminación por el estado civil de la embarazada, así como no existían los hijos no deseados. Todo hijo era recibido de igual forma y no se presentaban discriminaciones al respecto.

7 Hay tres aspectos centrales a cautelar durante el embarazo: la alimentación, los enfriamientos, actividad física. El no respetar estos aspectos implicaba consecuencias negativas en el hijo. Todo embarazo debería ocurrir en un ambiente de tranquilidad, no obstante la ocurrencia de eventos naturales, sobrenaturales, o sociales inesperados, producen sustos, alteraciones en el normal desarrollo del embarazo produciendo consecuencias negativas en el hijo/a. Parto. Al comparar los procedimientos utilizados en el proceso de parto por ambos sistemas (tradicional mapuche/ medicina oficial) se observa en general que los procedimientos tradicionales apuntaban en forma efectiva a lograr la ocurrencia de un nacimiento sin problemas. Los procedimientos utilizados eran de respecto por el cuerpo de la embarazada, no existían técnicas invasivas. No existían mayores presiones por el tiempo; la temporalidad de los procesos no respondían a la urgencia propia de los servic ios asistenciales. Por otro lado se asumía que este proceso involucraba dolores, los que eran vivenciados por la parturienta. en forma natural. En la atención tradicional del parto siempre existía la participación directa o indirecta de miembros de la familia y la comunidad, esto por años no estuvo presente en la atención del parto en los servicios de salud, situación que en la actualidad comenzó a revertirse con la presencia del padre u otro familiar en el parto y la visita diaria, de esta forma se rescata y se le da valor a una práctica tradicional. Un aspecto central en la atención del parto y que marca una diferencia notable con el procedimiento de la medicina oficial dice relación con la posición de la mujer durante el parto, esto es posible analizarlo en dos sentidos: uno dice relación con el hecho de que la posic ión tradicional : en cuclillas o de rodillas resulta ser, según las leyes de la física la posición más lógica y efectiva para la expulsión del feto. Por otro lado la posición tradicional era las más cómoda para la mujer parturienta privilegiándose la comodidad de esta y no la de la partera En relación al trato que se le da a la placenta luego del parto y de significados que se atribuirían a esta, nuestros informantes no le otorgan ninguna connotación especial a la placenta y se recomienda su entierro por medidas higiénicas, específicamente para que no sea devorada por animales domésticos. Postparto Llama la atención la persistencia del la noción de sobreparto, de acuerdo a nuestras informantes se trata de de un conjunto de síntomas y signos de enfermedad que aparecerían alrededor de ocho días después del parto y que estarían relacionados con transgredir ciertos cuidados pre-establecidos. Respecto a la alimentación de la parturienta se recomiendan algunos alimentos que ayudarían a la recuperación de la parturienta otros que no son recomendados porque inducirían sobreparto y algunos que serían muy eficaces en el aumento del flujo de leche. Recién nacido.

8 El nacimiento de un niño/a es un acontecimiento comunitario importante. Es así como pichiche/pichilamuen son acogidos por la comunidad a través de visitas al recién nacido en la cual se llevan regalos en donde se otorgan bendiciones, alabanzas. Particularmente los miembros ancianos auguran características importantes en el destino del niño y la comunidad.

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