CARA A CARA: REGLA, NO

Transcripción

1 7º Congreso Sociedad Española de Contracepción Bilbao, 22 de Octubre de 2004 MENSTRUACIÓN. CALIDAD DE VIDA. CONTRACEPCIÓN CARA A CARA: REGLA, NO Àngels Avecilla Palau Centre d Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva Badalona Serveis Assistencials

2 REGLA NO: PLANTEAMIENTO La menstruación Es un estado natural? En una mujer sana, que no desee embarazo, la menstruación Es necesaria? Es beneficiosa?

3 Menstruación Proceso fisiológico periódico y regular Función: regeneración del endometrio Producto biológico del proceso reproductivo Es un signo negativo: el de la ausencia de embarazo El valor cultural que se da a la menstruación no se corresponde con su valor fisiológico No tiene ninguna utilidad en el plano fisiológico Sigue teniendo un alto valor simbólico

4 El Mito de las Reglas Signo de feminidad Signo de fecundidad Signo de juventud Signo de normalidad

5 Evolución de la reproducción humana Reproducción es un aspecto de la existencia humana extremadamente vulnerable a las influencias culturales En la especie humana, el hecho de que una mujer tenga ciclos menstruales regulares durante la mayor parte de su vida reproductiva es una experiencia relativamente reciente Posibles efectos nocivos para la salud de los ciclos menstruales periódicos durante largo tiempo

6 La menstruación: un estado natural? Antes de la introducción de la anticoncepción moderna Ovulaciones a lo largo de la vida reproductiva de una mujer: Menarquia tardía Múltiples embarazos Períodos de lactancia prolongados Escasa longevidad materna Se traduce en 3-12 años de ciclos menstruales en la vida de una mujer Perspectiva Ausencia de menstruación durante el 60% al 90% de la vida reproductiva El estado natural era la amenorrea

7 La menstruación: un estado natural? En la época actual Ovulaciones a lo largo de la vida reproductiva de una mujer: ciclos Adelanto de la menarquia 1-2 hijos Períodos de lactancia cortos o ausentes Menopausia a los años Larga esperanza de vida Se traduce en más de 30 años de ciclos menstruales en la vida de una mujer Perspectiva: Más de 300 ciclos menstruales que no responden a su finalidad reproductiva No disponemos de experiencia anterior en la evolución y desconocemos el grado de adaptación genética ante esta nueva situación

8 La menstruación: un estado natural? Aumento de ciclos menstruales se ha integrado socialmente como normal y necesario para la salud La industria farmacéutica y los profesionales médicos han contribuido a enraizar la idea de la necesidad de sangrar cada mes Anticonceptivos diseñados, de forma innecesaria, para imitar el ciclo menstrual Falsa creencia, por parte de las mujeres, de mantener un ciclo menstrual y unas reglas normales Vivencia de la amenorrea durante la anticoncepción como algo innatural

9 La menstruación, es un estado natural? Estado natural = Condición impuesta por la naturaleza?

10 La menstruación, es necesaria? Perspectiva de función biológica: signo de proceso fallido En épocas anteriores tenía un sentido biológico: la supervivencia de la especie dependía de los nacimientos prolíficos Fuera de su función (la eficiencia reproductiva), la regla no tiene sentido y puede ser un despilfarro de los recursos de una mujer

11 La menstruación, es necesaria? En una mujer sana, sin deseo de descendencia, tener la regla cada mes no le aporta ninguna utilidad Mandrágora menstrualis

12 La menstruación, es beneficiosa? Menstruación: vía por la cual el cuerpo de la mujer se limpia de elementos insalubres (Hipócrates) Si la menstruación es la manera natural del organismo para curar las enfermedades, un cuerpo enfermo puede ser sanado mediante sangrías (Galeno)

13 La menstruación, es beneficiosa? En ausencia de deseo gestacional, no se ha evidenciado que los ciclos menstruales aporten beneficios para la salud Síntomas y enfermedades relacionados con la regla, de forma directa Enfermedades que empeoran durante la fase menstrual

14 La menstruación es beneficiosa? Costes sociales y personales Costes directos Productos higiénicos/ropa Fármacos Analgésicos Hierro Visitas médicas relacionadas con ciclo menstrual Costes indirectos Absentismo laboral (menor salario) Absentismo escolar (menor rendimiento) Menor productividad (25% menos, 1.692$ mujer/año) 8% coste salario Afectación vida social y relacional

15 La menstruación es beneficiosa? Desde un punto de vista médico podemos decir que en una mujer sana, sin deseo de embarazo, tener la regla cada mes no le aporta ningún beneficio

16 Amenorrea, una alternativa posible Gracias a tratamientos seguros y reversibles, se puede suprimir el ciclo menstrual, manteniendo la capacidad reproductiva de la mujer Existe amplia evidencia de los beneficios de la amenorrea inducida Protección o mejoría de enfermedades Mejora o desaparición sintomatología relacionada con el ciclo menstrual Mejora de la salud Mejora de la calidad de vida

17 Sangrado mensual y anticoncepción: Sí o No Qué dicen las mujeres Razones del Sí Razones del No Permitir que el cuerpo funcione normalmente Liberar residuos del organismo Confirmar que no existe embarazo Es más natural Evitar dolores y molestias Mayor comodidad Mayor calidad de vida Mayor higiene Ahorro económico

18 La opinión de las mujeres La mayoría de las mujeres considera tener la menstruación como una molestia o una carga Si se les diera a elegir, mediante un método reversible y seguro, preferirían disminuir la frecuencia de los sangrados a 3 o más meses A mayor edad, mayor preferencia por la amenorrea Las mujeres refieren una mejora de la calidad de vida y un alto grado de satisfacción con la disminución de la frecuencia de sangrado Loudon 1978, Rutter 1988, Tonkelaar 1999, Sulak 2002, Glasier 2003, Wiegratz 2004

19 La opinión de los profesionales Los médicos, en general, son menos entusiastas ante la idea de suprimir el sangrado durante la anticoncepción, si no es por razones médicas Muchos opinan que para las mujeres Es importante tener la regla Es importante menstruar durante el uso de un MA Tendencia a considerar poco las necesidades y opiniones de las mujeres Temores frente a los posibles efectos a largo plazo debidos una amenorrea prolongada

20 Supresión menstrual y anticoncepción: Conclusiones El sangrado durante la anticoncepción hormonal es innecesario No tener la regla es una opción Con claros beneficios parar la salud de las mujeres Sin evidencia de un mayor riesgo asociado Las mujeres deberían conocer esta posibilidad Los profesionales han de ofrecer esta opción Por indicación médica A e lección y conveniencia de la mujer (museum of menstruation)