1. En la primera cita el Odontólogo General u Odontopediatra realizará el Paquete Anual de Diagnóstico (PAD o PAO), el cual consta de:

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1 PRIMERA CONSULTA 1. En la primera cita el Odontólogo General u Odontopediatra realizará el Paquete Anual de Diagnóstico (PAD o PAO), el cual consta de: Consulta oral detallada y extensiva. Instrucción en higiene oral Instrucción nutricional para el control de la placa dentobacteriana. Orientación para la prevención de enfermedades bucales asociadas al tabaquismo. Plan de Tratamiento En menores de 14 años aplicación de flúor. Profilaxis o Fase I de Periodoncia o Diagnóstico en el Odontograma Centauro (Tomar fotografías clínicas de arcadas superior e inferior) ó o Examen radiográfico integrado por dos radiografías periapicales anteriores (superior e inferior) y dos aleta de mordida (derecha e izquierda). FORMA DE ASEGURAR EL PAGO DE LOS TRATAMIENTOS: 1. Para pagar los tratamientos es imprescindible que el Dentista presente los diagnósticos y llene adecuadamente la primera ficha que envíe a cobro ( PAD ) con los siguientes datos: Datos completos del paciente y del Dentista Odontograma: Señalar con rojo los tratamientos que se van a realizar. Marcar con color negro los tratamientos que tiene el Asegurado que no requieren modificación. Documentar mediante fotografías (o radiografías) Si las lesiones cariosas no se observan con claridad en las fotografías, es necesario que se envíen radiografías para que los Dentistas Auditores no rechacen estos pagos. Ellos nos enviaran el pago y la respuesta de los tratamientos que si cubren.

2 MANERA DE TRABAJAR SOBRE TRATAMIENTOS CUBIERTOS POR ASEGURADORA CENTAURO Fotografías Clínicas: (TRATAMIENTOS QUE REQUIEREN FOTO) Las fotografías clínicas son el principal medio con que cuentan los Dentistas Auditores para evaluar los diagnósticos y tratamientos realizados por ustedes, por lo que es necesario que en ellas se aprecien adecuadamente los órganos y/o los tratamientos realizados, por lo que serán estrictamente necesarias en los siguientes casos: Caries incipientes Obturaciones con resina Reincidencia de caries en obturaciones previas Desajustes y/o fracturas en obturaciones previas. Tratamientos periodontales Colocación de selladores de fosetas y fisuras Cirugía de tejidos blandos, como operculectomía ( remoción quirúrgica de un colgajo de mucosa que cubre parcial o totalmente un diente no erupcionado), frenilectomía (eliminación de frenillo que une la lengua o el labio inferior en la encía), biopsia, etc. Deben ser claras para que los auditores evalúen la atención y autoricen los pagos. Radiografías: (TRATAMIENTOS QUE REQUIEREN RX) Restauraciones que abarquen superficies interproximales Extracciones de cualquier tipo Pulpectomía y pulpotomia Apicectomías Apicoformación Recolocación de diente accidentalmente desplazado. Los aranceles de estos tratamientos incluyen las radiografías, por lo que no se harán pagos adicionales por ellas. Deben ser claras para que los auditores evalúen la atención y autoricen los pagos.

3 TRATAMIENTOS Emergencias: Algunos Planes tienen el Módulo 0 Urgencias, en los que los asegurados no pagarán nada, el Módulo 0 Urgencias otorga en total 2 tratamientos al año por póliza. LOS TRATAMIENTOS MÓDULO 0 SON LOS SIGUIENTES: D9430 Consulta de emergencia en horario normal. D2910-U Recementado incrustación u onlay, Urgencia. D2920-U Recementado corona, Urgencia. D2940-U Curación sedativa, Urgencia. D3221-U Debridamiento pulpar (Eliminación del nervio dental). D3120-U Recubrimiento pulpar indirecto (no incluye restauración) D3220-U Pulpotomía en diente temporal (No incluye restauración) D7111-U Extracción de diente temporal, Urgencia. D7140-U Extracción simple (incluye alveoloplastía), Urgencia. D7270-U Recolocación de diente accidentalmente desplazado D7510-U Incisión y drenaje de absceso intraoral, involucra mucosa. Favor de tener especial cuidado al llenar las fichas con el CDT correspondiente a este módulo, que incluye la letra U Para el pago de esta consulta sólo se requiere la ficha firmada por el Asegurado. Obturaciones en general: Se cubre la rehabilitación de las lesiones cariosas y la reposición de obturaciones fracturadas, desajustadas o reincidencia de caries. No se cubren tratamientos por desgaste incisal, oclusal o cervical por abrasión, atrición o erosión. Los dientes posteriores con tratamiento de conductos NO podrán ser rehabilitados con amalgama o resina, por lo que la restauración (onlay, corona, etc.) será a cargo del Asegurado. Los dientes anteriores con tratamiento de conductos podrán ser rehabilitados con resina cuando se haya realizado un acceso conservador. Cuando se requieran seis o más restauraciones es necesario documentarlas con fotografías o radiografías post-operatorias en que se aprecien todas ellas.

4 Cuando se vayan a realizar más de 12 restauraciones cubiertas por el Seguro será necesario notificación previa al Área de Siniestros, enviando el PAD o PAO y el Plan de Tratamiento La obturación con resina de los dientes posteriores será responsabilidad del Odontólogo, quien deberá utilizar los materiales y técnicas pertinentes, por lo que si durante los 12 meses posteriores a estos tratamientos hubiera lesiones pulpares que requieran tratamientos de conductos éste será realizada con cargo al Odontólogo tratante. Sólo se pagarán las obturaciones en dientes posteriores permanentes cuando esté limitada a superficie oclusal y máximo una prolongación: vestibular, lingual, mesial o distal. Cuando la cavidad no sea profunda. No se pagarán obturaciones con resina en dientes posteriores que hayan sido tratados mediante recubrimiento pulpar indirecto. Se cubre cambio de amalgamas por resinas bajo las siguientes condiciones: o Enviar fotografía previa al tratamiento, en que se observe sin lugar a dudas la necesidad de cambiar la amalgama por reincidencia de caries y/o fractura, no se cubren cambios por preferencias estéticas. o El Odontólogo requisita el Consentimiento Informado Cambio de Obturación de Amalgama por Resina recaba el nombre y firma del Asegurado y lo anexa a la ficha que envía a cobro. o Enviar la ficha a cobro como: D2397, Resina diente posterior (amalgama previa) seguros Centauro pagará el tratamiento como amalgama, el Asegurado pagara la diferencia respecto al arancel Centauro de resinas en dientes posteriores. El Odontólogo tratante será responsable único y directo de afrontar las molestias que pudieran presentarse por estos tratamientos, como sensibilidad, pulpitis, necrosis pulpar u otras. Las obturaciones con resina tendrán garantía de 3 años; si antes de este tiempo es necesario cambiarlas se deberán sustituir sin cargo al Asegurado o a Centauro Odontología Infantil: Selladores de Fisuras Centauro pagará la colocación de un sellador en los primeros y segundos molares permanentes que estén libres de caries y tengan menos de un año de haber erupcionado. Para este pago se requieren fotografías previa y posterior al tratamiento. Durante el año posterior a la colocación del sellador no se pagarán tratamientos en ese molar

5 Pulpotomía y Pulpectomía en Dientes Temporales: Se cubrirán siempre que se cumplan las condiciones siguientes: Más de 2/3 raíz remanente del diente. Radiografías previa y posterior al tratamiento. El arancel incluye las radiografías, por lo que no serán pagadas de manera adicional Corona Acero Cromo y Policarbonato Sólo algunos Planes de Seguro cubren este tratamiento, por lo que deberá consultarse al Centro de Atención Telefónica Centauro para garantizar el pago, en cuyo caso deberán cumplir las condiciones siguientes: Destrucción de más de 2/3 de la corona clínica Más de 2/3 raíz del diente temporal Instrucción previa para mejorar la higiene bucal. Radiografías previa y posterior al tratamiento. El arancel incluye las radiografías, por lo que no serán pagadas de manera adicional Endodoncia: cuando se vayan a realizar más de tres tratamientos de conductos es necesario notificarlo previamente al Área de Siniestros (centro de atención centauro), enviando las radiografías de diagnóstico. No se cubren tratamientos de conductos preventivos, como los realizados para anticipar complicaciones protésicas. El Endodoncista deberá utilizar los materiales y técnicas pertinentes, por lo que si durante los 12 meses posteriores a estos tratamientos hubiera necesidad de un retratamiento, éste será realizado con cargo al Endodoncista tratante o al paciente si se demostrara su responsabilidad. Se considerará inadecuada la obturación de conductos radiculares cuando el material no se encuentre al menos a 2 milímetros. Para realizar tratamientos en restos radiculares debe existir soporte óseo en al menos 2/3 de la raíz remanente, sin presencia de enfermedad periodontal y la longitud de la raíz ser mayor que la longitud de la corona que se colocará. Deberá indicarse al asegurado la necesidad de rehabilitar los dientes tratados con endodoncia en un lapso no mayor de 4 semanas, si no lo hace perderá cualquier garantía tanto del Seguro como del Endodoncista tratante.

6 CIRUGÌA: Terceros Molares Como se ha demostrado científicamente las extracciones de terceros molares asintomáticos no aportan beneficios a los Pacientes y los exponen a riesgos, por lo que sólo se pagará la extracción quirúrgica de los terceros molares cuando haya evidencias de patología: Cavidades cariosas extensas. Lesiones pulpares y/o periapicales irreversibles. Pericoronitis recurrente Un solo episodio no es suficiente evidencia. Celulitis, abscesos u osteomielitis. Resorción interna o externa del tercer molar por extraer. Resorción externa de los dientes contiguos. Fractura de molar. Enfermedad del folículo, incluyendo quistes y tumores. Cuando esté incluido en una resección tumoral. 1. No aplica en extracciones molares para ortodoncia 2. cuando se requieran más de dos extracciones quirúrgicas se deberá solicitar autorización previa al Área de Siniestros. Coberturas Adicionales: Algunos Planes incluyen coberturas adicionales de: Cirugía Periodoncia Ortodoncia Prótesis Todas ellas con límite en la suma asegurada, por lo que es fundamental consultarlo al CATC antes de realizar los tratamientos, ya que en caso contrario NO podrán ser cubiertos por el Seguro.

7 EVITA RECHAZOS Para evitar rechazos en sus pagos, es conveniente verificar el correcto llenado de las fichas utilizando un renglón para cada tratamiento: código de tratamiento, órgano dentario, ubicación, costos y firma del paciente en cada uno de ellos y firma del Dentista en el lugar indicado en el formato El Paciente deberá firmar el Diagnóstico y Plan de Tratamiento y Consentimiento Informado que el Dentista conservará en el expediente y que podrá ser solicitado por Centauro en caso necesario. GARANTIA Cuando ante una queja, demanda o inconformidad del Asegurado se demuestre que hubo mala praxis por parte del Dentista, la indemnización será cubierta por el propio Dentista, sin obligación alguna para Centauro.