Políticas Públicas y Acciones del Estado - Cumplimiento del RAI

Transcripción

1 COMISIÓN MULTISECTORIAL DE PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA Políticas Públicas y Acciones del Estado - Cumplimiento del RAI Dr. Hamilton García Díaz Secretario Técnico

2 Marco Legal Código Internacional de Comercialización de los sucedáneos de la leche materna, aprobado por 181 países de la Asamblea Mundial de la Salud (Resolución 34.22) Decreto Supremo Nº PROMUDEH, que aprobó el Plan Nacional de Acción por la Infancia y Adolescencia Decreto Supremo Nº PCM, que aprobó la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 006-MINSA-INS-V.01 Lineamientos de Nutrición Materna. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprobó la Norma Técnica Nº 010-MINSA-INS-V.01 Lineamientos de Nutrición Infantil. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que establece la conformación del Comité Técnico Institucional para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna.

3 Marco Legal Reglamento de Alimentación Infantil RAI: Decreto Supremo SA) Reglamento de Alimentación Infantil RAI Decreto Supremo SA, vigente En el 2008, se Crea la Comisión Multisectorial Para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna (Decreto Supremo Nº SA). Semana de la Lactancia Materna 1993, RM N SA/DM 2000, RM N SA/DM 2010, Nº /MINSA, que aprobó la Directiva Sanitaria Nº 035-MINSA/DGPS-V.01 Promoción de la Semana de la Lactancia Materna en el Perú.

4 Marco Legal Decreto Supremo Nº MIMDES, disponen implementación de Lactarios en instituciones del Sector Público donde laboren veinte o más mujeres en edad fértil. Decreto Supremo Nº /PCM, que aprobó la Estrategia Nacional CRECER.Decreto Resolución Ministerial Nº /MINSA, que aprobó la Directiva Sanitaria Nº 009-MINSA/DGPS-V.01: Directiva Sanitaria para la Implementación de Lactarios en los Establecimientos y Dependencias del Ministerio de Salud. Resolución Ministerial Nº /MINSA, que modifica el artículo 1º de la Resolución Ministerial Nº /MINSA. 2008, la Gerencia Central de Atención Primaria de EsSALUD, conformó Comisión Multidisciplinaria para la Promoción, Protección y Apoyo de la Lactancia Materna en EsSALUD

5 Sucedáneos Fórmulas artificiales o leche en polvo para lactantes, y otros productos lácteos; Leches para después del destete; Cereales y papillas; Jugos y tés para bebés

6 Comisión Multisectorial Para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna Del objeto de la Comisión: Créase la Comisión Multisectorial de Promoción y Protección de la Lactancia Materna, de carácter permanente y adscrita al Ministerio de Salud, encargada de coadyuvar con el cumplimiento de las políticas de protección de la lactancia materna, siendo una de las prácticas claves para la reducción de la desnutrición crónica infantil. (Art. 1º DS N SA)

7 Miembros Integrantes de la Comisión: El Viceministro de salud o quien lo represente, quién presidirá la Comisión. La Viceministra de la Mujer o quién lo represente MIMDES. El Viceministro de Promoción del Empleo o quién lo represente - MINTRA. Viceministro de gestión pedagógica del MINEDU El representante del Instituto Nacional de Defensa de la Competencia y de la Propiedad Intelectual. El representante de la Sociedad Peruana de Pediatría Dos representantes de la Sociedad Civil especializados en el tema (CEPREN Y CESIP-IBFAN) Invitados permanentes: Representantes de OPS/OMS y UNICEF

8 El inicio temprano de Lactancia Materna puede evitar Muertes Neonatales: 16 % con LM desde primer día 22% si la Lactancia Materna se inicia en la primera hora de vida n 10,947/ 14,403 NV y 145 muertes neonatales entre 2-28 dias.pediatrics 117 No 3, March 2006

9 PROPORCION DE NIÑOS Y NIÑAS QUE INICIARON LACTANCIA MATERNA ANTES DE LA PRIMERA HORA DE VIDA Rural Nacional Urbano En el 2010 se observa una disminución de los niños que inician la alimentación con leche materna antes de la primera hora después del nacimiento (51.8%). Mas aún en el ámbito urbano 44.3% de los RN, lo cual es un riesgo para la introducción del biberón Fuentes: ENDES 2010

10 ACCIONES REALIZADAS

11 Participación en valores de las Fórmulas para Lactantes Leches artificiales comercializadas por departamento y la provincia constitucional del Callao Año , , , , , ,966 Participación en valores USD $

12 Aprobación del Plan de Acción de la Comisión Multisectorial para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna Resultados esperados: 1) Mujeres que trabajan y dan de lactar protegidas con legislación laboral de protección a la madre y al niño 2) Estado peruano ejerce la rectoría en la vigilancia y monitoreo del cumplimiento del DS Nº /SA Reglamento de Alimentación Infantil. 3) Centros laborales públicos cuentan con lactarios implementados y en funcionamiento facilitando la lactancia materna de su personal. 4) Recursos humanos de instituciones públicos y privados capacitados con habilidades fortalecidas para promover y proteger la lactancia materna.

13 Aprobación del Plan de Acción de la Comisión Multisectorial para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna Resultados esperados: 5. Empresas con responsabilidad social empoderadas en la promoción y protección de la lactancia materna. 6. Gobiernos regionales y locales reducen la desnutrición crónica infantil con acciones de promoción y protección de la lactancia materna en el marco de la Estrategia Nacional CRECER

14 Acciones realizadas el MINSA en el marco del Plan de Acción de la Comisión Ampliación del Comité Técnico Institucional para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna (RM Nº /MINSA), aprobado según RM Nº /MINSA Integrantes: Dirección General de Promoción de la Salud- DGPS- lo Preside Dirección General de Salud de Salud de las Personas-DGSP Secretario Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas-DIGEMID Dirección General de Salud Ambiental-DIGESA Centro Nacional de Alimentación y nutrición - CENAN Oficina General de Comunicaciones OGC Oficina General de Estadística e Informática OGEI Oficina General de Gestión de Recursos Humanos - OGGRH

15 Acciones realizadas el MINSA en el marco del Plan de Acción de la Comisión Plan de Trabajo del Comité Técnico Institucional LM 3. Lanzamiento de la Semana de la Lactancia Materna, 4. Reunión Técnica Nacional de Evaluación del Cumplimiento del RAI e Implementación de Lactarios, con la participaron 150 responsables de Lactancia Materna del nivel regional, y local de las 33 DIRESAS y DISAS, se cuenta con 33 Planes de trabajo para la promoción y protección de la LM. 5. Mesa Redonda Promoción de la Lactancia Materna y Participación de la Empresa Privada en la Aplicación del Reglamento de Alimentación Infantil, en la que 10 Empresas Comercializadoras suscribieron un acta de compromiso para cumplir con el RAI.

16 Acciones realizadas el MINSA en el marco del Plan de Acción de la Comisión Realización de I Concurso de Murales Artísticos en los Centros Educativos de Lima Metropolitana (Minsa, MINEDU, UNICEF) 7. Realización del III Encuentro de Lactarios Institucionales (MIMDES y CEPREN) 8. Realización del II Encuentro Nacional de Consejeros/as en Lactancia Materna, (CEPREN) 9. Impresión y difusión de 10 millares de dípticos de los 10 pasos de la Lactancia Materna Exitosa. 10. Impresión de 4 millares de ejemplares de la versión amigable del Reglamento de Alimentación Infantil (DS Nº SA) y de la Directiva Sanitaria para la Implementación de Lactarios en los establecimientos de salud del MINSA.

17 11. Difusión del REGLAMENTO DE ALIMENTACIÓN INFANTIL a todos los Gobiernos Regionales, a las 33 DISAS y DIRESAS del nivel nacional, a los Hospitales y establecimientos de Salud públicos y privados, incluyendo EsSalud y Sanidad de las Fuerzas Policiales y Clínicas Privadas

18 12. Reactivación de la Iniciativa de Hospitales A migos de la Madre y el Niño: 12 talleres realizados 315 Facilitadores capacitados para la implementación del EESS Amigo de la Madre y el Niño

19 Acciones realizadas el MINSA en el marco del Plan de Acción Monitoreo del cumplimiento del RAI en los Servicios de Salud con apoyo de UNICEF y CESIP/IBFAN, se encontró: Las empresas que entregan donaciones y/o muestras de sucedáneos de la leche materna a los diferentes establecimientos de salud son: Ordesa, Mead Johnson, Nestlé, Wyeth, Bagó Varios establecimientos reciben donaciones del fortificante de la leche materna Enfamil Human Milk Fortifier de Mead Johnson Establecimientos de salud solicitan donaciones de sucedáneos de la leche materna de parte de las compañías productoras, comercializadoras y distribuidoras. En la mayoría de los establecimientos de salud visitados el uso de los sucedáneos de la leche materna se hace sin prescripción médica. La leche de fórmula preparada en muchos de los establecimientos se hace en cantidades suficientes para alimentar a todos o a un gran número de recién nacidos. Los criterios utilizados para el uso de las leches de fórmula son variados. En muy pocos casos se cumple con lo indicado en el Reglamento (prepararla sólo para casos excepcionales y con prescripción médica).

20 I SEMESTRE AÑO Solicitud de rectificación a empresa PERUFARMA ante Nota informativa publicada en el Diario La República 2. Solicitud de exhortación del Cumplimiento del RAI a los integrantes de ALAFARPE 3. Informe a INDECOPI sobre nota informativa para que se tomen las acciones según competencias 4. Visitas Inopinadas a los Establecimientos de Salud públicos y privados para verificar el cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil, referente a la comercialización y uso de los sucedáneos de la leche materna.

21 Reglamento de Alimentación Infantil - RAI Resultados de la visita inopinada realizado a los establecimientos de salud públicos y privados Comité Técnico Institucional para la Promoción y Protección de la Lactancia Materna

22 Objetivo: Verificar el cumplimiento del Reglamento de Alimentación Infantil - Decreto Supremo Nº SA, en lo referente a la comercialización y uso de los sucedáneos de la leche materna en los servicios de salud públicos y privados

23 MINSA Establecimientos de Salud Establecimientos de Salud visitados Nro de Servicios 9. Centro de Salud Juan Pablo II - Villa El Salvador Centro Materno Infantil "San Jose"-Villa el Salvador 1 EsSalud Establecimientos de Salud Nro de Servicios 1. Hospital Alberto Sabogal Sologuren EsSalud 1 2. Hospital I Ulderico Roca Fernandez - Villa El Salvador Centro Materno Infantil de Salud- Chorrillos II Hospital Cayetano Heredia Hospital de Apoyo Maria Auxiliadora Hospital de Apoyo Santa Rosa Hospital De Baja Complejidad Ate Vitarte Hospital Espec.Emerg.Pediatricas del Tercer Nivel de Atención 17. Hospital Nacional Arzobispo Loayza Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé 20. Hospital Nacional Dos de Mayo Hospital Nacional Hipólito Unanue Hospital Nacional Sergio E. Bernales Instituto Especializado de Salud del Niño Instituto Nacional Materno Perinatal Hospital II Suárez Angamos EsSalud 2 4. Hospital III Emergencias Grau EsSalud 2 5. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins 2 6. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen 1 FFAA 7. Hospital Central de la Fuerza Aerea del Peru 1 8. Hospital Nacional PNP "Luis N.Saenz" 0 Otro (Municipalidad) 25. Hospital "Rosalia de Lavalle de Morales Macedo" 0 Privado 26. Clínica Cayetano Heredia Clínica Javier Prado - San Isidro Clínica Maison de Santé de Cercado de Lima Clínica Maison de Santé de Chorrillos Clínica Ricardo Palma - San Isidro Clínica San Felipe S.A. - Jesús Maria 0

24 Comités de lactancia materna y actividades de promoción de lactancia materna según establecimiento de salud visitado Establecimiento de Salud Con comité de Lactancia Materna Promoción y protección de la Lactancia Materna 1. Centro Materno Infantil "San Jose"-Villa el Salvador X X 2. Hospital Nacional Cayetano Heredia X X 3. Clínica Maison de Santé de Chorrillos X X 4. Hospital Central de la Fuerza Aérea del Perú X 5. Hospital De Baja Complejidad Ate Vitarte X X 6. Hospital II Suárez Angamos EsSalud X X 7. Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé X X 8. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins X X 9. Instituto Especializado de Salud del Niño X 10. Instituto Nacional Materno Perinatal X X 11. Hospital III Emergencias Grau - EsSalud X X 12. Hospital I Ulderico Roca Fernandez - EsSalud X X

25 NÚMERO DE SERVICIOS Presencia de sucedáneos según Servicios de Salud visitados y subsectores Sucedaneos presentes Sin sucedaneos 36.4% % % 1 11 EsSalud FFAA MINSA Privados y municipalidad SUBSECTOR % 5 29

26 NUMERO DE SERVICIOS Presencia de sucedáneos por servicios Sucedaneos presentes Sin sucedaneos Consultorio - CRED Consultorio de Atencion de la Gestante Consultorio externo - Pediatria Farmacia Hospitalización - Pediatria Neonatología Nutrición SERVICIO EXAMINADO De acuerdo al tipo de servicio visitado del total de establecimientos, la presencia de sucedáneos fue: Farmacia (67.7% - 21 servicios visitados); Neonatología (53.3% - 16 servicios visitados); Nutrición (50% - 12 servicios visitados). Es preocupante la cantidad de sucedáneos encontrados en neonatología indicados por los especialistas y en nutrición, donde se preparan las fórmulas por indicación de los mismos.

27 Variedad de marcas de Sucedáneos encontrados en los servicios de salud Marca de sucedáneos Número de servicios Similac 15 NAN 12 Enfamil 9 Similac Advance 7 Especial Care 6 Nidina 5 Enfamil Prematuros 4 Blem Plus 3 Enfamil (premium) 3 Nutrilon 3 Similac Especial 3 S26 PDF (Prematuro) 3 Baby Lac 2 Enfamil con hierro 2 Isomil 2 Marca de sucedáneos Número de servicios Similac sin Lactosa 2 Similac eye Qplus 2 Similac Sensitive 2 Similac Prematuro 2 Blemil 1 Enfamil Fortificante 1 Enterex (Protein) 1 Fortificantes 1 Isomil Advance 1 Modulo Calórico 1 Nutramigen 1 Pediasure 1 Polycose 1 Similac Soya 1 S26 1

28 NUMERO DE SERVICIOS Presencia de publicidad de sucedáneos por subsector de salud Publicidad presente Sin publicidad EsSalud FFAA MINSA Privados y municipalidad SUBSECTOR En todos Subsectores se encontró publicidad de sucedáneos

29 Tipo de material de publicidad de sucedáneos de la Leche materna encontrado según número de servicios Material Número de servicios Afiches 16 Dípticos 3 Trípticos 4 Cartillas 10 Banderolas banner 1 Paneles 1 Fólderes 5 Material de merchandising 31 Otros 9 El merchandising es el tipo de material publicitario que ingresa a la mayor cantidad de servicios, seguido de afiches y cartillas

30 NUMERO DE SERVICIOS Presencia de biberones y tetinas por servicio y subsector visitado 9 Nutrición Neonatología Consultorio de Atencion de la Gestante Farmacia EsSalud FFAA MINSA Otro (Municipalidad) Privado SERVICIO VISITADO

31 Presencia de visitadores de sucedáneos de la leche materna en los servicios de salud Servicios Número de servicios Farmacia 3 Neonatología 1 Nutrición 1 Consultorio externo - Pediatría 2

32 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE CUENTAN CON LACTARIO INSTITUCIONAL Nº ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SI EsSALUD 1 Hospital I Ulderico Roca Fernandez - Villa El Salvador - EsSalud X 2 Hospital II Suárez Angamos - EsSalud X 3 Hospital III Emergencias Grau - EsSalud X 4 Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins X MINSA 5 Centro Materno Infantil "San José"-Villa el Salvador X 6 Hospital Nacional Cayetano Heredia X 7 Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión X 8 Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé X 9 Instituto Nacional Materno Perinatal X Totales 9 De los 31 Establecimientos de salud visitados solo 9 cuentan con lactarios Institucionales

33 Características de los lactarios, según nivel de implementación en establecimientos de salud Área no menor a 10 m2 100 Con mesa para cambio de pañal Cuenta con mesa chica Con material educativo en Lactancia Materna 10 0 Con jabón Ubicación accesible Con silla reclinable c/brazos Con lavatorio Ausencia de Sucedaneos Con publicidad en lactancia Materna Con refrigeradora Ausencia de biberones y/o chupones Brinda privacidad y comodidad

34 % de Avance Establecimientos de salud con lactario, según el avance de su implementación Hospital Nacional Cayetano Heredia Hospital II Suárez Angamos - EsSalud Hospital III Emergencias Grau - EsSalud Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Instituto Nacional Materno Perinatal Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolome Centro Materno Infantil "San Jose"- Villa el Salvador Hospital I Ulderico Roca Fernandez - Villa El Salvador - EsSalud Establecimiento de Salud

35 Visitas inopinadas

36 Vistas inopinadas

37 Conclusiones Compromiso político de decisores para proteger y promover la LM Visitas a los hospitales Actas de compromisos Respuestas a las transgresiones Participación ciudadana organizada que apoya y vigila el cumplimiento Incorporar variables del RAI para la evaluación a los directores de los hospitales Sanciones, en proceso inicial, existen actas firmadas Mejorar la comunicación y educación sobre los beneficios de la LM y los riesgos de las Leches artificiales

38 Desafíos en la Promoción y Protección de la Lactancia Materna Vigilar el cumplimiento de la normatividad (RAI y Otros) sobre la promoción y comercialización de sucedáneos de la leche materna en servicios de salud y centros de expendio, establecer políticas de disuasión y sanción. Promover la participación de los diversos sectores públicos y privados en la promoción y protección de la LM. Desarrollar permanentes acciones de promoción y educación y capacitación sobre LM, a través de la acción de los servicios de salud y difusión en medios de comunicación y no solo durante la Semana de la Lactancia Materna. Incluir a la promoción y protección de la lactancia materna como intervenciones prioritarias en el marco de la lucha contra la Desnutrición Infantil y las intervenciones incluidas en los PpR Articulado Nutricional y Materno neonatal. Promover facilidades para el cumplimiento de la hora de lactancia, ampliar el periodo en que las madres pueden permanecer con su niño en el post parto y establecer los lactarios en los centros laborales públicos y privados.

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