Contenidos básicos. 1. El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN) 3

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1 Contenidos básicos 1 Índice: 1. El Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 1 2. La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos (GOARN) 3 3. Anuncio temprano y la transparencia durante eventos 5 de salud pública

2 1. El Reglamento Sanitario Internacional Con el desarrollo de las ciudades, nuevos sistemas de transporte, avance en las comunicaciones y la aparición de nuevas enfermedades; con los efectos de la globalización y nuevas técnicas de diagnóstico, la Organización Mundial de la Salud, propone aplicar el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), el cual es un instrumento jurídico internacional contra la propagación de las enfermedades. El RSI representa la primera iniciativa multilateral para elaborar un marco eficaz para prevenir la propagación internacional de la enfermedad. Fue adoptado por primera vez el 25 de julio de 1969, en la XXII Asamblea Mundial de la Salud para vigilar, informar y controlar seis enfermedades transmisibles: cólera, peste, fiebre amarilla, viruela, fiebre recurrente y tifus. En 1973, se enmendó para incluir mecanismos de control adicionales para el cólera; y en 1981, se revisó una vez más para eliminar la viruela, la cual se encuentra erradicada. En el 2005, se realizó una nueva revisión del RSI, el cual fue adoptado por la 58ª Asamblea Mundial de la Salud el 23 de mayo de 2005 y entró en vigor el 15 de junio de La finalidad y el alcance del nuevo Reglamento Sanitario Internacional (2005) es prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra esa propagación, controlarla y darle una respuesta de salud pública proporcionada y restringida a los riesgos para la salud pública, evitando al mismo tiempo las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacionales. Entre las novedades del RSI (2005) se encuentran: a. Su alcance, que no se limita a tal o cual enfermedad o modalidad de transmisión en concreto, sino que abarca «toda dolencia o afección médica, cualquiera sea su origen o procedencia, que entrañe o pueda entrañar un daño importante para el ser humano». b. La obligación de los Estados Partes de la OMS de instalar un mínimo de capacidades básicas en materia de salud pública, entre ellas la comunicación de riesgo. c. La obligación de los Estados Partes de notificar a la OMS los eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional de acuerdo con criterios definidos.

3 d. Disposiciones que autorizan a la OMS a tomar en consideración las noticias oficiosas acerca de eventos de salud pública y solicitar a los Estados Partes la verificación de esos eventos. e. Procedimientos para que el Director General de la OMS determine la existencia de una «emergencia de salud pública de importancia internacional» y formule las recomendaciones temporales correspondientes, después de haber tenido en cuenta la opinión de un comité de emergencias. f. La protección de los derechos humanos de los viajeros y otras personas. g. El establecimiento de Centros Nacionales de Enlace para el RSI y Puntos de Contacto de la OMS para el RSI, encargados de tramitar las comunicaciones urgentes entre los Estados Partes y la OMS. 2. La Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes epidémicos (GOARN ) GOARN, por sus siglas en inglés, es una iniciativa de la OMS que asocia a instituciones nacionales, internacionales y redes para reforzar las acciones de detección y control de eventos relacionados con enfermedades epidémicas, por lo tanto es un mecanismo de colaboración técnica para identificar, confirmar y responder rápidamente a brotes epidémicos de importancia internacional. 3 Esta red comenzó a establecerse en 1997 y desde entonces ha venido fortaleciendo su marco de trabajo e incorporando nuevos asociados para atender las amenazas mundiales de enfermedades emergentes y reemergentes. La red permite desarrollar un marco operacional que reúne los conocimientos especializados de sus integrantes (asociados) para mantener a la comunidad internacional continuamente alerta ante la amenaza de brotes epidémicos. La red cuenta con equipos profesionales listos para responder y desplazarse al terreno.

4 Algunos de sus principios señalan la importancia de : 1. Asegurar que los brotes de potencial importancia internacional se verifiquen rápidamente y que la información se comparta dentro de la Red. 2. Brindar una respuesta rápida a las solicitudes de ayuda de los Estados afectados, que es coordinada por el Equipo de Apoyo Operativo (EAO). 3. Enviar al terreno a los especialistas más apropiados, lo más rápido posible, para realizar actividades de control de brotes de manera coordinada y eficaz. 4. Integrar y coordinar actividades del equipo internacional en apoyo a los esfuerzos nacionales y la infraestructura de salud pública existente. 5. Facilitar un proceso para la participación de los socios de la Red en la respuesta internacional de forma justa y equitativa. 6. Facilitar una buena dirección técnica y coordinación en el terreno. 7. Traabajar para apoyar una coordinación efectiva de los socios de la red para su participación en la respuesta al brote. 8. Reconocer la función especial de las organizaciones no gubernamentales (ONG), tanto nacionales como internacionales, en el campo de la salud, incluso en el control de brotes. 9. Construir mecanismos para fortalcer las capacidades para la respuesta a nivel nacional y regional en seguimiento de la respuesta a brotes internacionales, con el fin de mejorar la preparación y reducir la vulnerabilidad a enfermedades con potencial epidémico en el futuro 10. Respetar las normas éticas, los derechos humanos, las leyes nacionales y locales, al igual que a la cultura y las tradiciones. 4 El proceso de alerta y respuesta ante brotes de importancia internacional consta de cuatro fases: 1. Alerta ante un brote 2. Activación de la respuesta internacional 3. Respuesta internacional en el terreno 4. Actividades después de la respuesta

5 3. El primer anuncio y la transparencia de la información durante eventos de salud pública Los conceptos anuncio temprano y transparencia, son parte de las cinco normas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la comunicación de brotes epidémicos, que se estudia en este primer módulo del curso de autoaprendizaje. La importancia de la comunicación frente a eventos de salud pública se hace evidente cada vez con más fuerza. La comunicación de riesgos que conocemos actualmente, se vio fortalecida tras la respuesta a la epidemia de SARS (2003), lo que ha permitido mejorar, los esfuerzos internacionales para prepararse y responder ante nuevos eventos de salud pública como H1N1 (2009) y la influenza aviar H5N1, entre otros. 5 La comunicación de riesgo permite preparar y brindar información oportuna y eficaz ante un evento adverso a la salud, aún y cuando se cuente con poca información sobre el evento, integrando a la población en la respuesta. En ese sentido el nuevo modelo de comunicación de riesgo integra acciones dirigidas a la prevención, preparación, capacitación de los recursos humanos, escuchar a la población y tener la capacidad de responder de inmediato al evento. Ante la aparición de virus reemergentes o de nuevos virus, por ejemplo A H1N1, que pueden causar gran preocupación en la población vulnerable, la comunicación llega a ser la principal herramienta para llegar con información a la población afectada y poder contener los efectos adversos a la salud pública cualquiera que sea la naturaleza del evento. El exdirector general de la OMS, Dr. Jong-wook Lee, (qepd), expresó en el 2004, que en los últimos cinco años se habían obtenido grandes éxitos en el control de los brotes epidémicos, sin embargo, apenas recientemente habían comprendido que la comunicación es un elemento tan necesario para el control de las epidemias como lo son los análisis de laboratorio o la epidemiología 1. 1 World Health Organization. Effective Media Communication durin Public Health Emergencies. Geneva : WHO, 2005.

6 Las emergencias de salud pública pueden ocasionar un impacto muy desolador para la población afectada, tanto en lo social como en lo económico, por lo que se requiere de las autoridades, a cargo del manejo del evento, información oportuna, clara y que les sea de utilidad para la toma de decisiones individuales (por ejemplo sobre las medidas a adoptar para protegerse a sí mismos, a su familia y su comunidad). No se puede obviar que los eventos de salud pública tienen un alto interés mediático que demanda inmediata atención de las fuentes oficiales. No hacerlo significa que el evento en sí podría transformarse en información sensacionalista, donde los vacíos de información causarán mayor daño debido a las opiniones no oficiales y muchas veces erróneas y alarmistas sobre el evento. Ante un evento de salud pública la población necesita información sobre: Lo que ha sucedido y/o qué otras situaciones asociados al evento podrían esperar que sucedan. Las recomendaciones que deben atender, las acciones a nivel personal o de la comunidad que puedan desarrollar para proteger la salud individual y la de la familia. Por su parte, las autoridades deben tomar decisiones para dar una respuesta adecuada aún y cuando tengan escasa información sobre el evento. En ese sentido es primordial que la autoridad pueda comunicarse con la comunidad para: Dar a conocer la situación y las principales acciones emprendidas. Generar información sobre las principales medidas que puede emprender la población. Involucrar a la población en la respuesta. 6 Qué es comunicación de riesgo? La comunicación de riesgo es un componente integral de la gestión de riesgo para la salud pública. Se centra en el diálogo con los afectados, y se esfuerza por asegurar que las estrategias de comunicación estén basadas en la evidencia. En el marco del Reglamento Sanitario Internacional, la comunicación de riesgos para emergencias de salud pública incluye la gama de capacidades de comunicación que se requieren a través de la preparación, respuesta y recuperación de las fases de un caso grave de salud pública, para fomentar la toma de decisiones informadas, el cambio a un comportamiento positivo y el mantenimiento de confianza 2. 2 WHO, Risk Communication Working Group, March 2009, Lyon

7 El anuncio temprano De acuerdo a las normas de la OMS para la comunicación de brotes, el primer anuncio es la primera respuesta pública oficial ante una emergencia de salud. Anunciar sobre un evento que pone en peligro la salud pública es, sin dudas, una de las decisiones más difíciles y trascendentales a las que se enfrentan tanto comunicadores como líderes de la gestión del riesgo; sin embargo, también representa una oportunidad para establecer la confianza en la autoridad a cargo de la emergencia, evitar rumores o información errónea y brindar las primeras recomendaciones para el control del evento y por ende evitar la morbilidad y salvar más vidas. Los anuncios públicos deben hacerse cuando el comportamiento del público pueda reducir el riesgo o contribuya a la contención del brote. En la actualidad es casi imposible ocultar al público la información sobre los brotes. Es mejor anunciarlos lo antes posible para evitar la circulación de rumores y sospechas públicas sobre intenciones deliberadas de ocultar información. 7 Como los anuncios tempranos a menudo se basan en información incompleta y/o errónea. Es fundamental reconocer públicamente que la información inicial puede cambiar a medida que se comprueba o se obtiene más información. Covello y Sandman (Comunicación de riesgo: Evolución y Revolución, 2001) recomiendan aceptar e incluir al público como socio legítimo: Las personas y comunidades tienen el derecho a participar en las decisiones que afectan sus vidas, su propiedad, y las cosas que valoran ( ) La meta debería ser crear un público informado que esté involucrado e interesado, que sea razonable, considerado, orientado a formular soluciones, y colaborador. Por ello, hacen hincapié, entre otros aspectos, en la importancia de demostrar respeto por el público a través de la temprana inclusión de la comunidad, antes de que las decisiones sean tomadas.

8 Transparencia Transparente significa claro, evidente, que se comprende sin duda ni ambigüedad 3, por lo que ante emergencias sanitarias es importante mostrar el proceso de toma de decisiones a nivel oficial. Es decir, que a pesar de la posible incertidumbre sobre la naturaleza del riesgo, las autoridades a cargo trabajan en respuestas y soluciones. La transparencia es una de las normas de la OMS para la comunicación de brotes epidémicos sustancial para mantener la confianza en las acciones que realizan las autoridades. Está relacionada con la calidad, la veracidad y claridad de la información difundida. A pesar de la importancia de dar a conocer información relacionada al evento de salud, la transparencia también tiene límites, por lo que la clave para decidir que información debe, o no, difundirse también tiene está relacionada al balance de los derechos individuales contra la información pública. La toma de decisión para hacer anuncios públicos con transparencia están relacionados a reconocer si la divulgación de la información: Ayuda a la comunidad afectada a protegerse a sí misma Tiene repercusiones innecesarias en un sector económico Estigmatiza a una persona grupo o población determinada 8 Por su parte, Sandman y Lanard (comunicación de crisis IV: errores, impresiones erróneas y verdades a medias, 2004) afirman que se debe aspirar a la franqueza y la transparencia totales. Siempre hay buenas razones para retener alguna información en una crisis: desde el temor a provocar pánico hasta el miedo a equivocarse. Estas justificaciones válidas se convierten fácilmente en excusas, y se retiene demasiada información, rara vez demasiado poca. La gente da lo mejor de sí cuando se enfrenta colectivamente a una situación difícil de manera directa. Las cosas se vuelven mucho más inestables cuando empezamos a sentirnos manejados, engañados, y que no son francos con nosotros. Aun así, es probable que no deba actuar con franqueza y transparencia absolutas, pero se puede aspirar a conseguirlas con toda seguridad. Las normas de la OMS son enfáticas al concluir: la transparencia, por sí misma, no garantiza la confianza. El público debe ver que se están tomando decisiones competentes. Pero en general, a mayor transparencia mayor será la confianza. 3 Diccionario de la Real Academia Española vigésima segunda edición. Consultado en línea 6 abril 2012,