ENFRETAMIENTO DE EPIDEMIAS EN CONTEXTOS VIOLENTOS MÉDICOS SIN FRONTERAS

Transcripción

1 ENFRETAMIENTO DE EPIDEMIAS EN CONTEXTOS VIOLENTOS MÉDICOS SIN FRONTERAS

2 DENGUE Problema complejo que exige intervenciones complejas Determinantes Sociales, Económicos, Ambientais y Culturales; Crescimiento poblacional y urbanización descontrolada Ausencia de acceso a servicios públicos en áreas violentas barreras de acceso Cambio climático calentamiento global Aumento de la mobilidad poblacional local y del flujo de viajeros entre países

3 La Violencia urbana como barrera de acceso a la salud La violencia impide el control de vectores y dificulta el acceso a la salud

4 DISPONIBILIDAD DE AGUA Y SANEAMIENTO

5 GRAN PRODUCCIÓN DE MATERIALES DESECHABLES FALTA DE SERVICIOS DE LIMPIEZA URBANA EFECTIVOS

6 ESCENARIO La difusión de todos los serotipos de dengue desde Asia a América, Africa y las regiones orientales del Mediterráneo representan una amenaza y una verdadera pandemia.

7 CALENTAMIENTO GLOBAL FRONTERAS VECTORIALES Distribuição da Dengue

8 DENGUE SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

9 SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN EL MUNDO En las últimas 5 décadas hubo un aumento del 300% en la incidencia del dengue; Estimativas: millones de infectados/año > defunciones/año; Costos hospitalarios: $ millones de dólares; 264 años de vida perdidos /millón de habitante. Sobrecarga en los países tropicales: sistemas de salud y económica. Fonte: Global Strategy for dengue prevention and control, , OMS.

10 DENGUE - SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 14 DE ABRIL DE 2015 EN LAS AMERICAS Fuente: Boletin epidemiológico OPS.

11 IMPORTANCIA DE LAS EPIDEMIAS DE DENGUE Dificultad en la prevención Ausencia de vacunas y de medicamentos que ayuden en el no control de la transmisión Gran presión de la sociedad y medios de comunicación Su magnitud genera Caos/Colapso del sistema de salud Aumento de muertes directas e indirectas

12 PARADIGMAS ROTOS POR EL DENGUE! Enfermedad viral es benigna. Un virus, una enfermedad. La inmunidad protege. Si hay hemorragia, puede NO ser grave. Puede no haber hemorragia y ser grave. Empeora cuando mejora. Si tiene fiebre esta peor. Si ya tuve la enfermedad, no hay razón para preocupación. Ya cuidé de varias personas con dengue y no pasó nada.

13 ETAPAS IMPORTANTES DEL ENFRETAMIENTO Contextualización y difusión del protocolo de manejo clínico. Definición del flujo asistencial. Elaboración e implementación del plan de contingencia. Difusión de informaciones oportunas Capacitación de los profesionales de salud Garantizar material y soporte logístico para un buen funcionamento del flujo asistencial

14 Sazonalidade Precipitación (lluvia) VERANO Con las lluvias, mayor número de criaderos pueden se formar Temperatura VERANO Desarrollo del mosquito acelerado por la temperatura Índice de infestación (Luz et al, 2009)

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16 Casos Corredor Endémico Semanal de 2013 Dengue. Metropolitana de San Pedro Sula Históricos de 5 años: 2007 a 2012 (excluyendo 2010) Semana Semanas Exito Seguridad Alerta Casos Nuevos

17 Enfrentamiento de las Epidemias de dengue ASISTENCIA MÉDICA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CONTROL VECTORIAL COMUNICACIÓN MOVILIZACIÓN PERÍODO NO EPIDÉMICO PERÍODO EPIDÉMICO GESTIÓN FINANCIAMENTO

18 EJES INTERVENCIÓN EN DENGUE Asistencia a la salud EVITAR MUERTES Vigilancia epidemiológica Control Vectorial Comunicación, Movilización y participación comunitaria Herramienta fundamental para acceder áreas violentas - la socialización de informaciones oportunas, estrategias de ocupación de los espacios más afectados y vulnerables, utilización de radios comunitarias e instituciones de confianza de la población. Producir materiales basados en el conocimiento, en el lenguaje y en la realidad regional. Gestión y Financiamiento

19 DETERMINAR ÁREAS PRIORITÁRIAS DE INTERVENCIÓN Acciones estratégicas: Identificar áreas de mayor ocurrencia de casos y grupos más afectados; Instrumentalizar el equipo de control vectorial;

20 ENFRENTAMIENTO DE EPIDEMIAS Aspectos fundamentales: Detección precoz Asumir rapidamente la situación epidemica técnica y politicamente Transparencia y oportunidade en las informaciones para los profesionales de salud y para la comunidad

21 PLAN DE CONTINGENCIA Mapeo de la red asistencial Unidades de Atención Primaria. Unidad de Reposición Volémica. Hospitales (camas en clínica médica, pediatría y terapia intensiva) referencia y contra referencia. Laboratorios (hemograma, plaquetas, serología) Transporte sanitario. Transporte muestras. Flujo de los resultados de exámenes.

22 Estrategia adoptadas en contexto de violencia urbana Enfoque comunitario a través de la capacitación conjunta de la comunidad con participación de personas del mismo barrio/local afectado para lograr acceso y realizar las actividades preventivas y de sensibilización. Estrategia de aceptación y ampliación del acceso a través de acuerdos con distintos actores (extrapolan sector salud). Reducir la desconfianza del Crimen Organizado y reducir la probabilidad de sufrir incidentes de seguridad/bloqueos de acceso, etc.

23 MSF LECCIONES APRENDIDAS El personal de la propia comunidad actúa en las áreas afectadas, limitando la posible resistencia para entrar en ciertas zonas de transmisión activa con fuerte presencia del Crimen Organizado. En los casos que hubo problemas de acceso/incidentes se encontraron soluciones a través de la interlocución del personal de la comunidad con contactos en el área y de actores múltiples que ya actuaban en la zona. Buena cobertura y aceptabilidad

24 En una epidemia de dengue un buen gestor salva más vidas que un buen médico Prof. Eric Martinez

25 MUCHAS GRACIAS!!