LEY DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACION CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCION EN SALUD ALGUNAS CONSIDERACIONES

Transcripción

1 LEY DERECHOS Y DEBERES QUE TIENEN LAS PERSONAS EN RELACION CON ACCIONES VINCULADAS A SU ATENCION EN SALUD ALGUNAS CONSIDERACIONES Juan Carlos Bello Abogado Jefe FALMED

2 CONSIDERACIONES PREVIAS LA LEY FINALMENTE APROBADA, CONTIENE MODIFICACIONES AL PROYECTO ORIGINAL. FUERON ELIMINADOS TEMAS COMO EL TESTAMENTO VITAL, HUBO VARIACIONES EN ASPECTOS DE REQUERIMIENTOS DE FICHA CLÍNICA Y ACLARACIONES SOBRE TEMAS COMO LET, EUTANASIA ETC.

3 CONSIDERACIONES PREVIAS RESULTA SER UN CATÁLOGO DE DERECHOS ANUNCIADOS A LA POBLACIÓN, LOS QUE PUEDEN SER DE DIFÍCIL CUMPLIMIENTO. LOS PROCESOS DE GESTIÓN Y RECLAMO DE DICHOS DERECHOS AÚN NO ESTÁN REGULADOS. LA VIGENCIA DE LA LEY ES A PARTIR DEL 1 DE OCTUBRE DEL 2012, Y DESDE ESA FECHA ES OBLIGATORIA A TODOS LOS CIUDADANOS.

4 CONSIDERACIONES PREVIAS PRESENTA UNA SERIE DE OBLIGACIONES ANEXAS Y ADICIONALES A LAS QUE HOY YA TIENEN LOS MÉDICOS, TALES COMO REUNIONES, DOCUMENTACIÓN, ENTRE OTRAS. ELLO AGREGARÁ TAREAS A LA LABOR ASISTENCIAL, NO OBSTANTE EL ESCASO TIEMPO CON QUE CUENTAN LOS PROFESIONALES EN EL DESEMPEÑO DE SU PROFESIÓN, ESPECIALMENTE EN EL ÁMBITO PÚBLICO. EPICRÍSIS ESCRITA Y OBLIGATORIA DEL MÉDICO TRATANTE. C. INFORMADO VERBAL Y POR ESCRITO. DEBE CONTAR EN LA F. CLÍNICA ENTREGA.

5 CONSIDERACIONES PREVIAS ES NOTORIA LA ASIMETRÍA ENTRE EL CATÁLOGO DE DERECHOS DE LOS PACIENTES (32 ARTÍCULOS) Y LOS DEBERES DE LOS PACIENTES (4 ARTÍCULOS), POR ELLO SU TÍTULO LLAMA A ENGAÑO, NO ES UNA LEY DE DERECHOS Y DEBERES, ES UNA LEY DE DERECHOS, Y PUNTO. LAS OBLIGACIONES DE LOS PACIENTES TALES COMO CUIDAR LAS INSTALACIONES, TRATAR DE MANERA ADECUADA, ETC. MAS QUE DEBERES, SON NORMAS DE CONVIVENCIA CIVIL GENERAL. TITULO III ARTÍCULOS DEL 33 AL 36.

6 ARTÍCULO 1º - AMBITO DE APLICACIÓN CUALQUIER TIPO DE PRESTADOR DE ACCIONES DE SALUD, SEA PÚBLICO O PRIVADO DEMÁS PROFESIONALES Y TRABAJADORES QUE, POR CUALQUIER CAUSA, DEBAN ATENDER PÚBLICO O SE VINCULEN CON EL OTORGAMIENTO DE LAS ATENCIONES DE SALUD

7 QUÉ SE ENTIENDE POR PRESTADOR DE SALUD? TODA PERSONA, NATURAL O JURÍDICA, PÚBLICA O PRIVADA, CUYA ACTIVIDAD SEA EL OTROGAMIENTO DE ATENCIONES DE SALUD (ART. 3) PRESTADOR INSTITUCIONAL Aquellos que organizan en establecimientos asistenciales medios personales, materiales e inmateriales destinados al otorgamiento de prestaciones de salud PRESTADOR INDIVIDUAL Personas naturales que, de manera independiente, dependiente de un prestador institucional o por medio de convenios con éste, otorgan directamente prestaciones de salud

8 DERECHOS DE LAS PERSONAS EN SU ATENCION DE SALUD EN GENERAL, TODA PERSONA TIENE DERECHO A QUE LAS ACCIONES PROMOCIÓN, PROTECCIÓN Y RECUPERACIÓN DE SALUD SEAN DADAS OPORTUNAMENTE Y SIN DISCRIMINACIÓN ARBITRARIA, EN LAS FORMAS Y CONDICIONES QUE DETERMINEN LA CONSTITUCIÓN Y LAS LEYES (Artículo 2)

9 DE LA SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD ARTÍCULO 4 DERECHO A QUE SE CUMPLA CON LAS NORMAS VIGENTES Y LOS PROTOCOLOS DERECHO A SER INFORMADO ACERCA DE LA OCURRENCIA DE UN EVENTO ADVERSO, INDEPENDIENTEMENTE DE LA MAGNITUD DE LOS DAÑOS QUE AQUÉL HAYA OCASIONADO

10 CONSIDERACIONES - ART. 4 LAS NORMAS VIGENTES Y LOS PROTOCOLOS A QUE HACE REFERENCIA LA LEY, SON LOS ESTABLECIDOS PARA: - SEGURIDAD DEL PACIENTE - CALIDAD DE LA ATENCIÓN DE SALUD EJEMPLOS: INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS, IDENTIFICACIÓN Y ACCIDENTABILIDAD DE LOS PACIENTES, ERRORES EN LA ATENCIÓN DE SALUD Y, EN GENERAL, TODOS AQUELLOS EVENTOS ADVERSOS EVITABLES SEGÚN LAS PRÁCTICAS COMÚNMENTE ACEPTADAS. ESTAS NORMAS Y PROTOCOLOS DEBEN SER APROBADOS POR RESOLUCIÓN DEL MINISTRO DE SALUD, PUBLICADA EN EL DIARIO OFICIAL.

11 INTERROGANTES - ARTÍCULO 4 Y LOS ACTUALES PROTOCOLOS, DEBERÁN SER REVISADOS POR EL MINISTERIO PARA QUE VALGAN? Y SI EL PROTOCOLO OFICIAL, NO ESTA DE ACUERDO A LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA? ESA SERÁ LA FORMA EN QUE SE ESTABLEZCA LA LEX ARTIS PARA LOS EFECTOS JUDICIALES? Y SI EL EVENTO ADVERSO, PUEDE CONSTITUIR UN CUASIDELITO, EL MÉDICO DEBE AUTODENUNCIARSE CON EL PACIENTE?

12 DEL DERECHO A UN TRATO DIGNO ARTÍCULO 5 EN CONSECUENCIA, LOS PRESTADORES DEBERÁN: VELAR PORQUE SE UTILICE UN LENGUAJE ADECUADO E INTELIGIBLE DURANTE LA ATENCIÓN VELAR PORQUE SE ADOPTEN ACTITUDES QUE SE AJUSTE A LAS NORMAS DE CORTESÍA Y AMABILIDAD GENERALMENTE ACEPTADAS. RESPETAR Y PROTEGER LA VIDA PRIVADA Y LA HONRA DE LA PERSONA DURANTE SU ATENCIÓN DE SALUD ESTA OBLIGACIÓN, ES COMPATIBLE CON EL ESTABLECIMIENTO DE METAS DE CUMPLIMIENTO FIJADAS POR LA AUTORIDAD? CÓMO SE SOLUCIONARÁ LA SOBRECARGA DE TRABAJO QUE PRODUCIRÁ ESTA OBLIGACIÓN DE INFORMAR?

13 DERECHO A TENER COMPAÑÍA Y ASISTENCIA ESPIRITUAL DERECHO A TENER COMPAÑÍA DURANTE SU HOSPITALIZACIÓN Y CON OCASIÓN DE ATENCIONES AMBULATORIAS (ART. 6 INC. 1) EN NINGÚN CASO SE PUEDE RESTRINGIR ESTE DERECHO MÁS ALLÁ DE LO QUE REQUIERA SU BENEFICIO CLÍNICO. DERECHO A RECIBIR, OPORTUNAMENTE Y EN CONFORMIDAD A LA LEY, CONSEJERÍA Y ASISTENCIA RELIGIOSA O ESPIRITUAL (ART. 6 INC. 2) DERECHO DE LAS PERSONAS PERTENECIENTES A LOS PUEBLOS ORIGINARIOS A RECIBIR UNA ATENCIÓN DE SALUD CON PERTINENCIA CULTURAL (ART. 7) LA PERTINENCIA CULTURAL DE LA ATENCIÓN SE DEBE EXPRESAR, SEGÚN LO DISPUESTO EN LA LEY, EN LA APLICACIÓN DE UN MODELO DE SALUD INTERCULTURAL VALIDADO ANTE LAS COMUNIDADES INDÍGENAS, EL CUAL DEBERÁ CONTENER, A LO MENOS EL RECONOCIMIENTO, PROTECCIÓN Y FORTALECIMIENTO DE LOS CONOCIMIENTOS Y LAS PRÁCTICAS DE LOS SISTEMAS DE SANACIÓN DE LOS PUEBLOS ORIGINARIOS

14 INTERROGANTES ARTÍCULO 7 Y SI LA CREENCIA CULTURAL ES CONTRARIA A LOS POSTULADOS DE LA BUENA PRÁCTICA MÉDICA, CUÁL PRIMA? CUÁL SERÁ LA LEX ARTIS EN ESTOS CASOS?

15 DEL DERECHO DE INFORMACION EL PRESTADOR INSTITUCIONAL DEBE PROPORCIONAR INFORMACIÓN: SUFICIENTE, OPORTUNA, VERAZ Y COMPRENSIBLE (ART. 8) SOBRE: - ATENCIONES DISPONIBLES - PREVISIÓN REQUERIDA - CONDICIONES Y OBLIGACIONES DE SUS REGLAMENTOS INTERNOS - SISTEMA DE OIRS DERECHO A SABER QUIEN AUTORIZA Y EFECTÚA SUS DIAGNÓSTICOS Y TRATAMIENTOS (ART. 9) DERECHO A SER INFORMADO ACERCA (ART. 10): - DEL ESTADO DE SU SALUD - DEL POSIBLE DIAGNÓSTICO - DE LAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO - DE LOS RIESGOS QUE PUEDA REPRESENTAR - DEL PRONÓSTICO ESPERADO - DEL PROCESO PREVISIBLE DEL POSTOPERATORIO, CUANDO PROCEDA -OBLIGACIÓN DEL TRATANTE

16 DEL DERECHO DE INFORMACION DERECHO A RECIBIR, POR PARTE DEL MÉDICO TRATANTE, UNA VEZ FINALIZADA SU HOSPITALIZACIÓN, UN INFORME LEGIBLE QUE, A LO MENOS CONTENGA (ART. 11): - IDENTIFICACIÓN DEL MÉDICO TRATANTE - PERIODO DE TRATAMIENTO - INFORMACIÓN COMPRENSIBLE SOBRE DIAGNÓSTICO DE INGRESO Y DE ALTA - UNA LISTA DE LOS MEDICAMENTOS Y DOSIS SUMINISTRADOS DURANTE EL TRATAMIENTO Y DE AQUELLOS PRESCRITOS EN LA RECETA MÉDICA INTERROGANTES: QUIEN ES EL TRATANTE? Y SI NO ESTÁ DE TURNO?

17 DE LA RESERVA DE LA INFORMACION CONTENIDA EN LA FICHA CLINICA FICHA CLINICA INSTRUMENTO OBLIGATORIO EN EL QUE SE REGISTRA EL CONJUNTO DE ANTECEDENTES RELATIVOS A LAS DIFERENTES ÁREAS RELACIONADAS CON LA SALUD DE LAS PERSONAS (ART. 12) SU FINALIDAD ES LA INTEGRACIÓN DE LA INFORMACIÓN NECESARIA EN EL PROCESO ASISTENCIAL DE CADA PACIENTE. LA LEY NO ESPECIFICA SI LA FICHA CLÍNICA ES UN INSTRUMENTO PÚBLICO O PRIVADO NO ACLARA QUIEN ES EL TITULAR DE LA FICHA CLÍNICA

18 FICHA CLINICA ALMACENAJE DE LA FICHA CLÍNICA: A LO MENOS 15 AÑOS EN PODER DEL PRESTADOR, QUIEN SERÁ RESPONSABLE DE LA RESERVA DE SU CONTENIDO. NO TIENEN ACCESO A LA INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA FICHA CLÍNICA LOS TERCEROS QUE NO ESTÉN DIRECTAMENTE RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN DE SALUD DE LA PERSONA (ART. 13) EXCEPCIONES: - TITULAR DE LA FICHA CLÍNICA, REPRESENTANTE LEGAL O HEREDEROS - TERCERO DEBIDAMENTE AUTORIZADO POR EL TITULAR A TRAVÉS DE UN PODER NOTARIAL - TRIBUNALES DE JUSTICIA - FISCALES Y ABOGADOS, PREVIA AUTORIZACIÓN JUDICIAL CÓMO SE COMPATIBILIZA ESTA OBLIGACIÓN, CON LA POSIBILIDAD QUE TIENEN LOS MÉDICOS DE NO DECLARAR EN JUICIO, Y LA PROTECCIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL?

19 CONSIDERACIONES - ART. 13 EN VIRTUD DE ESTE ARTÍCULO, QUE SÓLO AUTORIZA A LOS FISCALES A PEDIR LA FICHA CLÍNICA DE UN PACIENTE PREVIA AUTORIZACIÓN JUDICIAL, LOS DIRECTORES DE LOS PRESTADORES, TANTO PÚBLICOS COMO PRIVADOS, PODRÍAN NEGARSE A ENTREGAR LA FICHA CLÍNICA SI A LA SOLICITUD NO SE ACOMPAÑA DICHA AUTORIZACIÓN. A DIFERENCIA DEL PROYECTO ANTERIOR, LA LEY ACTUALMENTE INCLUYE A LOS ABOGADOS (QUERELLANTES, DEFENSORES, PÚBLICOS O PRIVADOS) EN ESTE ARTÍCULO. LOGRO IMPORTANTE DE COLMED

20 DE LA AUTONOMIA DE LA PERSONA EN SU ATENCION DE SALUD CONSENTIMIENTO INFORMADO (ART. 14) DERECHO A OTORGAR O DENEGAR SU VOLUNTAD PARA SOMETERSE A CUALQUIER PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO VINCULADO A SU ATENCIÓN DE SALUD, CON LAS SIGUIENTES LIMITACIONES: A. EL RECHAZO DEL TRATAMIENTO NO PUEDE IMPLICAR LA ACELERACIÓN ARTIFICIAL DEL PROCESO DE MUERTE. B. RIESGO A LA SALUD PÚBLICA (ART. 16) SE PRESUME QUE LA PERSONA HA RECIBIDO LA INFORMACIÓN PERTINENTE PARA LA MANIFESTACIÓN DE SU CONSENTIMIENTO, CUANDO HAY CONSTANCIA DE SU FIRMA EN EL DOCUMENTO EXPLICATIVO DEL PROCEDIMIENTO O TRATAMIENTO. NO SE REQUERIRÁ LA MANIFESTACIÓN DE VOLUNTAD EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES (ART. 15): - RIESGO PARA LA SALUD PUBLICA - RIESGO VITAL O SECUELA FUNCIONAL GRAVE - INCAPACIDAD DE MANIFESTAR LA VOLUNTAD

21 ESTADO DE SALUD TERMINAL Y LA VOLUNTAD MANIFESTADA PREVIAMENTE (ART. 16) DERECHO A OTORGAR O DENEGAR LA VOLUNTAD PARA SOMETERSE A CUALQUIER TRATAMIENTO QUE TENGA COMO EFECTO PROLONGAR ARTIFICIALMENTE LA VIDA, SIN PERJUICIO DE MANTENER LAS MEDIDAS DE SOPORTE ORDINARIO. EXCEPCIÓN: RIESGO A LA SALUD PUBLICA MUERTE. DERECHO A VIVIR CON DIGNIDAD HASTA EL MOMENTO DE SU EN CONSECUENCIA TIENEN DERECHO A : - CUIDADOS PALIATIVOS - COMPAÑÍA DE SUS FAMILIARES - ASISTENCIA ESPIRITUAL Déjenme morir mi propia muerte y no la muerte de los médicos... Rainer Maria Rilke

22 COMITES DE ETICA ARTÍCULOS 17 Y 18 EN CASO DE QUE EL PROFESIONAL TRATANTE TENGA DUDAS ACERCA DE: - LA COMPETENCIA DE LA PERSONA - LA EXPOSICIÓN A GRAVES DAÑOS O A RIESGO DE MORIR, QUE SERÍAN EVITABLES PRUDENCIALMENTE SIGUIENDO LOS TRATAMIENTO ADECUADOS DEBERÁ SOLICITAR LA OPINIÓN DEL COMITÉ DE ÉTICA DEL ESTABLECIMIENTO O, EN CASO DE NO POSEER UNO, AL QUE SEGÚN EL REGLAMENTO LE CORRESPONDA TAMBIÉN SE PUEDE RECURRIR AL COMITÉ DE ÉTICA: SI LA INSISTENCIA EN LA INDICACIÓN DEL TRATAMIENTO O LA LIMITACIÓN DEL ESFUERZO TERAPÉUTICO SON RECHAZADOS POR LA PERSONA O SUS REPRESENTANTES. EN CASO DE NO CONFORMARSE CON LA OPINIÓN DEL COMITÉ PODRÁ RECURRIRSE A LA CORTE DE APELACIONES QUE CORRESPONDA SI EL PROFESIONAL TRATANTE DIFIERE DE LA DECISIÓN TOMADA POR LA PERSONA O SUS REPRESENTANTES, PODRÁ DECLARAR SU VOLUNTAD DE NO CONTINUAR COMO RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO, SIEMPRE QUE ASEGURE QUE ESTA RESPONSABILIDAD SERÁ ASUMIDA POR OTRO PROFESIONAL TÉCNICAMENTE CALIFICADO

23 OTRAS MATERIAS REGULADAS DE LA PROTECCION DE LA AUTONOMIA DE LAS PERSONAS QUE PARTICIPAN EN UNA INVESTIGACION CIENTIFICA (Art. 21 y 22) DERECHOS DE LAS PERSONAS CON INCAPACIDAD FISICA O INTELECTUAL (ART. 23 AL 29) CONDICIONES PARA LA HOSPITALIZACIÓN INVOLUNTARIA (ART. 25) - CERTIFICACIÓN DE UN MÉDICO CIRUJANO - RIESGO REAL E INMINENTE DE DAÑO A SI MISMO O A TERCEROS - EXCLUSIVA FINALIDAD TERAPÉUTICA - QUE NO EXISTA OTRO MEDIO MENOS RESTRICTIVO DE SUMINISTRAR LOS CUIDADOS ADECUADOS - QUE EL PARECER DE LA PERSONA HAYA SIDO TENIDO EN CONSIDERACIÓN. DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS (Art. 31 y 32)

24 DE LA PARTICIPACION DE LAS PERSONAS USUARIAS (ART. 30) DERECHO A EFECTUAR CONSULTAS O RECLAMOS DE ACUERDO A LOS PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS (ART.30) FINALMENTE EL ÓRGANO JURISDICCIONAL SERÁ EL MISMO PRESTADOR Y COMO TRIBUNAL DE ALZADA: LA SIS MEDIANTE EL PROCEDIMIENTO QUE AÚN NO EXISTE.

25 DEBERES DE LAS PERSONAS EN SU ATENCION DE SALUD DEBER DE RESPETAR EL REGLAMENTO INTERNO DEL ESTABLECIMIENTO. DEBER DE INFORMARSE ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO PARA LOS FINES DE LA PRESTACIÓN QUE REQUIERE. DEBER DE CUIDAR LAS INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTOS, RESPONDIENDO DE LOS PERJUICIOS SEGÚN LAS REGLAS GENERALES. DEBER DE TRATAR RESPETUOSAMENTE A LOS INTEGRANTES DE LOS EQUIPOS DE SALUD DEBER DE INFORMAR DE MANERA VERAZ ACERCA DE SUS NECESIDADES Y PROBLEMAS DE SALUD, Y DE TODOS LOS ANTECEDENTES QUE LES SEAN SOLICITADOS

26 Dado que los reclamos de los usuarios serán conocidos por la Superintendencia de Salud (Art. 37), - en un proceso que aún no se conoce, que esperamos incluya la bilateralidad de la audiencia y otros principios formativos del procedimiento, como poder llegar a la Justicia Ordinaria -, se formará una jurisprudencia administrativa al respecto que irá concretando estos derechos en la práctica.