Riesgo biológico. Preceptos legislativos 06/05/14. Constitución española (art. 40.2) Prevención del Riesgo biológico

Transcripción

1 Prevención del Riesgo biológico Jornada Técnica: Ciudad Autónoma de Melilla Riesgo biológico en el trabajo. Medidas preventivas. Protocolos de actuación Conceptos y definiciones Agentes biológicos Criterios de valoración-clasificación (grupos de ) Riesgo de Riesgo de propagación Existencia de profilaxis y/o tratamiento Niveles de acción preventiva Actividades de Riesgo de exposición ocupacional a fluidos orgánicos Riesgo asociado actividades laborales, sin implicación de manipulación o uso directo del AB Riesgo asociado a una actividad laboral con intención deliberada de manipulación del AB Control del biológico en el trabajo Preceptos legislativos Constitución española (art. 40.2) Ley General de Sanidad (Ley 14/1986) Ley Prevención de Riesgos Laborales (Ley 31/1995) R.D. 664/1997 de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los s relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Riesgo biológico Riesgo al que está sometido un trabajador por exposición a agentes biológicos contenidos en los cultivos o productos biológicos, sangre y hemoderivados, fluidos corporales, alimentos, aguas y/o climatizadores y humidificadores. 1

2 Agente biológico Clasificación de los agentes biológicos Toda entidad microbiológica, celular o no, capaz de reproducirse y que puedan tener como consecuencia la transmisión de enfermedad al trabajador - Convencionales - Bacterias - Virus - Parásitos - Hongos - No convencionales - Priones - Modificados genéticamente Riesgo de Riesgo de propagación a la colectividad Existencia de profilaxis o tratamiento Grupo 1 (mínimo ) Grupo 2 Grupo 3 Grupo 4 (máximo ) Niveles de acción preventiva Prevención primaria Actuaciones sobre el entorno laboral Actuaciones sobre el trabajador Prevención secundaria Diagnóstico precoz Prevención terciaria Vigilancia epidemiológica (EDO) 2

3 Riesgo de exposición ocupacional a fluidos orgánicos Trabajadores relacionados con la atención sanitaria de forma habitual (trabajadores sanitarios, asistencia a enfermos a domicilio, personal de limpieza y lavandería, etc.) o de forma no habitual (policía, bomberos, funcionarios de prisiones, etc.); expuestos a sangre, tejidos o líquidos orgánicos potencialmente contaminados a través de una lesión percutánea (pinchazo o corte) o de mucosas o piel Virus de la hepatitis (B y C) Virus Sida (HIV) RECOMENDACIONES PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN RECOMENDACIONES PROFILAXIS POST-EXPOSICIÓN Frente al VIH Debe iniciarse lo antes posible (lo ideal es antes de 6 horas) En base al de Pauta triple con antiretrovirales durante 4 semanas Consentimiento informado Seguimiento y vigilancia analítica Frente al VIH Debe iniciarse lo antes posible (lo ideal es antes de 6 horas) En base al de Recomendar Ofrecer Desestimar Pauta triple con antiretrovirales durante 4 semanas Consentimiento informado Seguimiento y vigilancia analítica Frente al VHB Dosis de IG específica en glúteo (antes de 7 días) Pauta de vacunación rápida (1,2 y 6/12 meses) Frente al VHC No existe profilaxis farmacológica Seguimiento marcadores serológicos RNA-VHC (2 semanas) Anti VHC y perfil hepático (3, 6 y 12 meses) 3

4 Riesgo asociado actividades laborales, sin implicación de manipulación o uso directo del AB Tuberculosis Trabajadores relacionados con la atención sanitaria de forma habitual (trabajadores sanitarios, asistencia a enfermos a domicilio, personal de limpieza y lavandería, etc.) o de forma no habitual (policía, bomberos, funcionarios de prisiones, etc.); expuestos a enfermedades infecciosas a través de mecanismos de contagio directo o indirecto, favorecidos por el hacinamiento y falta de medidas de prevención. - Tuberculosis - Virus Varicela-Zoster - Meningitis bacteriana - Virus Hepatitis A - Tétanos - Legionelosis Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch) Humano / Individuo enfermo Alto / Dosis infectiva mínima pequeña ( menos de 10 bacilos por inhalación) Es muy sensible al calor, a la luz solar y radiaciones ultravioletas La TBC se transmite de persona a persona a través de la vía aérea por la inhalación de las gotitas de Plugge aerosolizadas Vías mas raras son la cutáneo-mucosa y excepcional la parenteral 3 V (Anexo II) Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público, seguridad y servicios de asistencia sociales. Infección tuberculosa (20-25% de la población general) Enfermedad (Tuberculosis Pulmonar, la desarrolla entre el 10-15% de los infectados) Vacuna BCG de recomendación excepcional y concretas Nunca a trabajadoras embarazadas La principal medida preventiva consiste en aislar al enfermo con tuberculosis activa y comenzar de inmediato la terapia anti-tuberculosis efectiva. Se han de adoptar las precauciones estándar y las de aislamiento respiratorio. Se recomienda realizar la prueba cutánea (PPD) y el seguimiento médico a los trabajadores de atención o de asistencia a poblaciones o a colectivos de alto, o a los trabajadores que hayan podido estar expuestos a la enfermedad. Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes, preferiblemente FFP3 o con filtro P3, bien ajustada al entrar en habitaciones ocupadas por pacientes con tuberculosis infecciosa pulmonar o laríngea. Guantes y gafas de protección, en caso de contacto con materiales potencialmente infecciosos Tétanos Enfermedad del legionario Clostridium tetani (Bacilo de Nicolaier) Legionella pneumophila Humano y animal (equinos, bovinos, ovinos y cánidos) /Suelo y tierra contaminados. Agua dulce, lodos y agua estancada. Alto / Dosis infectiva mínima pequeña, la neurotoxina es extremadamente potente. Se desconoce su dosis infectante en la actualidad. Aparece en forma de brotes o casos esporadicos. Esporas muy resistentes (meses o años) Resistente a un amplio intervalo de condiciones físico-químicas. La transmisión se produce principalmente por inoculación accidental de las esporas con elementos cortantes o punzantes contaminados o por mordeduras de animales y, raras veces, por picadura de insectos. También por contacto de heridas (abrasiones, desgarros, quemaduras) con elementos contaminados como: tierra, polvo, heces u objetos contaminados (útiles o herramientas). La transmisión de la bacteria se realiza por bioaerosoles contaminados o por aspiración de gotas de agua que contengan la bacteria (Vía respiratoria). No hay evidencia de contacto persona-persona. 2 V (Anexo II) Actividades en contacto con la tierra, vegetales y sus productos. Actividades en contacto con animales y sus productos. Procesado, conservación de carne y elaboración de productos cárnicos. Procesado, conservación de frutas y hortalizas y elaboración de productos a partir de los mismos. Metalurgia. Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos y limpieza urbana. Construcción. Industria extractiva. Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público, seguridad y servicios sociales. Agricultura, silvicultura, explotación forestal y jardinería. Suministro de agua, actividades de saneamiento, gestión de residuos y limpieza urbana. Construcción, actividades de mantenimiento. Actividades sanitarias y laboratorios. Neumonía grave y atípica. Afectación del SNC y espasmos generalizados del sistema muscular La vacuna Td (tétanos difteria) es una vacuna de aplicación sistemática recomendada por el Sistema Nacional de Salud, por lo que todos los trabajadores, independientemente de su profesión, deberían estar al día con el calendario vacunal establecido. Control sanitario y vacunación de los animales. Reducir el uso de herramientas cortantes o punzantes, en caso necesario, utilizarlas con las debidas precauciones y protecciones. Protección de las manos: guantes impermeables y de cierta resistencia mecánica para impedir cortes y heridas. No disponible Cumplimiento del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis. Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes por lo menos FFP2 o máscaras con filtros P2 en tareas que puedan generar aerosoles o en lugares donde la bacteria pueda encontrarse dispersa en el aire. Protección ocular: gafas de protección o pantalla facial en caso de proyecciones o salpicaduras de gotitas. 4

5 Enfermedad meningocócica Hepatitis A Neisseria meningitidis A, B, C y W135 Humano / Portadores asintomáticos (5-15% población) o excepcionalmente por contacto directo con pacientes con enfermedad meningococica. Aparece en forma de brotes o casos esporádicos. Muy sensible a los agentes físicos y químicos Picornavirus (Hepatitis RNA-virus) Humano / Individuo enfermo y alimentos y objetos contaminados Alto/ Dosis infectante se desconoce en la actualidad La transmisión de la bacteria se realiza por contacto de persona a persona con las secreciones respiratorias (contacto muy cercano). No presenta formas de resistencia La vía de transmisión es la fecal-oral. Otras vías son raras (percutánea o sexual) Personal de guarderías y centros escolares. Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público, seguridad y servicios de asistencia sociales Personal sanitario asistencial. Trabajadores de instituciones (guarderías, escuelas infantiles, centros de refugiados, prisiones, etc.). Actividades de limpieza y plantas de tratamiento de aguas residuales. Viajes a zonas de alta endemicidad. Meningitis / Sepsis meningococica Vacuna conjugada monovalente (C) / vacuna conjugada tetravalente (A,C,Y,W135). : - Riesgo alto de exposición a meningococo (personal de laboratorio, viaje a zonas hiperendémicas) - De contactos de elevado ante la aparición de casos Quimiprofilaxis de convivientes y contactos. Protección respiratoria: mascarillas autofiltrantes por lo menos FFP2 o máscaras con filtros P2 en tareas de asistencia sanitaria Hepatitis A Si Medidas de precaución universal. Aislamiento de casos sospechosos. e inmunoprofilaxis de no vacunados en zonas endémicas. Varicela-Zóster Riesgo asociado a una actividad laboral con intención deliberada de manipulación del AB Virus varicela-zóster (VVZ ó Herpesvirus III) Humano Alto/ Dosis infectante se desconoce en la actualidad No presenta formas de resistencia La transmisión se produce principalmente a través de la inhalación de los bioaerosoles o el contacto de mucosas con gotitas procedentes de secreciones respiratorias, así como del fluido de las vesículas cutáneas. Actividades de limpieza. Educación (guarderías). Actividades sanitarias y laboratorios. Actividades de orden público, seguridad y servicios sociales. Varicela / Herpes Zoster La vacuna está recomendada para los trabajadores que realicen alguna de las actividades de citadas anteriormente y no estén inmunizados. Medidas de precaución universal. Protección de las manos: guantes impermeables (en tareas que impliquen contacto con material contaminado). Protección respiratoria y facial: en caso de que exista de salpicaduras. Exposiciones derivadas de una actividad laboral con intención deliberada de manipular el AB, ya que constituye el propósito principal del trabajo. Actividades no recogidas en el Anexo I del R.D. 664/1997 Laboratorios Industrias de biotecnología Farmacéutica Alimentarias Productos químicos Centros de referencia Materias primas Otras 5

6 06/05/14 del trabajador Control del biológico en el trabajo Evitar la proliferación de gérmenes Formación e información de los trabajadores. Normas de higiene personal Limpieza y des de locales de trabajo Desinsectación y desratización Evitar la exposición Reducción de trabajadores expuestos Utilización de material desechable Protocolos seguros de actuación Ventilación/climatización adecuada Transporte y almacenamiento en condiciones de seguridad Protección individual Equipos de protección personal: ropa adecuada, guantes, mascarillas y protección ocular Vigilancia de la salud (VS). del trabajador. Vacunas recomendadas como norma general Vacunas raramente indicadas (a tener en cuenta ) Tétanos/Difteria Meningitis meningocócica Hepatitis A y B Tuberculosis (TBC) Triple vírica Tifus Gripe Rabia Varicela Otras Ofrecimiento y su aceptación o no, deberá constar por escrito No supondrá ningún coste para el trabajador En caso de brote contacto con la autoridad sanitaria Antonio García Rodríguez 6