DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN, EN ESTRATEGIA PROVINCIA Y CONTROL. Mendoza- Ministerio de Salud-Mendoza. modificables. y

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1 ANALISIS SOCIALES DE LA DE MORTALIDAD LA SALUD INFANTIL SEGÚN CONDICIONANTES DIRECCIÓN DE PLANIFICACIÓN, EN ESTRATEGIA PROVINCIA Y CONTROL DE MENDOZA Ministerio de Salud-Mendoza Mendoza- La MARCO equidad CONCEPTUAL: entre geográficamente grupos en de salud personas, es la ausencia sea que de diferencias estos grupos evitables, estén injustas social, o económica modificables condiciones sociales definidos. definidos Estas globalmente diferencias vienen mediante determinadas el término por Determinantes una serie de o Sociales diferencias socialmente de sistemáticas la producidas Salud. Estos relacionadas y desde determinantes ese con punto el nivel de de la socioeconómico. salud vista se injustas, expresan Por inaceptables lo a tanto, través son de modificables. y con La OMS la creación ha puesto de la énfasis Comisión en los Determinantes determinantes Sociales sociales de de la la Salud Salud (CDSS) en el año con 2005 están de aportar relacionados conocimientos y nivel sensibilizar socioeconómico sobre este y tema. pueden Los expresarse ejes de la desigualdad mediante el fin residencia, nivel ingresos, la etnia, el género nivel de y el instrucción, acceso a la atención la vivienda, de la la salud. ocupación, el lugar de el mismos Unos una población están los indicadores son íntimamente la Esperanza más relacionados utilizados de Vida para al con Nacer evidenciar los y determinantes la Mortalidad el estado Infantil, sociales. de salud dado Las global que cifras los de globales desigualdades aventajados, estos expresa entre indicadores los el grado distintos para de inequidad grupos. una región La en brecha salud. o provincia entre esconden los grupos dentro más y de menos sí las 1 1

2 Contrariamente sistema de atención a lo que médica se discute, ni este es estos el principal indicadores factor de en salud su resultado. no dependen La influencia sólo del 2 de ser género), otros abordados factores, y el rol desde del mejor sector ámbitos llamados salud externos es sectores, liderar al sector que su integración. además salud (ingreso, son Del interdependientes, mismo educación, modo, vivienda, tal deben influencia estado de de salud diferentes de las sectores poblaciones en construcción sólo alrededor la del salud, valor que nominal el análisis de es del los la indicadores, Trabajar activamente simplifica con a primera políticas vista, que además multisectorialidad de mejorar y complejidad los indicadores, del tema. sobre las diferencias y luego reduzcan la brecha es una forma de afrontar el indaguen Francia de la equidad. y Brasil Países en nuestro como continente Canadá, Reino han iniciado Unido, desde Finlandia, hace Suecia una década junto a líneas España, desafío acción en materia de desigualdades salud y sus causas socioeconómicas. de METODOLOGÍA A los fines del siguiente informe se realizaron: la proporcionada provincia de por Mendoza, el Departamento durante de el Bioestadística período del Ministerio La información de Salud. fue del gran residencia Mendoza de en la su madre: conjunto por versus departamento, el resto. por distritos rurales y urbanos y Según grado cobertura de instrucción de la seguridad de la social. madre. quinquenal A efectos para de minimizar el período los sesgos Los entre datos las fueron tasas procesados anuales se en Excel calculó la tasa Análisis de los datos de nacidos vivos y defunciones en menores de un año de - Con siguientes los datos variables obtenidos independientes: se calculó la tasa de mortalidad infantil según las Según 2

3 obligatoria Se define como y/o voluntaria cobertura (obras de salud sociales a aquellos y prepagas), individuos un seguro que poseen de atención por contribución médica. 3 (SI), Se asistió define secundaria (NA), como primaria completa nivel incompleta de (SC), instrucción universitaria (PI), al primaria máximo o terciaria completa nivel incompleta de (PC), escolaridad secundaria (UI), alcanzado: universitaria incompleta no terciaria instrucción completa en dos (UC). grupos: A aquellos los efectos individuos de simplificar con primaria el análisis se dividió o menos el nivel de o de mayor menor instrucción). y aquellos individuos con secundaria incompleta o más (grupo Se Guaymallén, considera Maipú gran Mendoza y Luján. a los departamentos de Capital, Godoy Cruz, Las Heras, distritos de Se Estadísticas clasifica rurales a los a e los distritos Investigaciones que: como rurales Económicas. o urbanos La según mencionada definiciones incluye de dentro la Dirección de los -tienen -o teniendo una población una población menor mayor a habitantes para habitantes cultivo por mayor kilómetro del cuadrado 50% de su superficie y menor total a 000 y una poseen densidad una superficie menor a apta 500 -o cultivo kilómetro teniendo mayor cuadrado. una al 50% población de su mayor superficie a.000 total y habitantes una densidad poseen menor una a superficie 500 habitantes apta para por La encuentra estar aplicación concentrada distribuida de estos en determinadas criterios manera permite dispersa áreas, incluir en está el en territorio, directa la definición o como directamente tanto aquella la población que vinculada a pesar que a las de se actividades agropecuarias. 3

4 RESULTADOS Se realizó un estudio del comportamiento de la TMI durante el período en 4 la seguridad Provincia de social, Mendoza, lugar de analizando residencia los y edad siguientes de la madre. factores: instrucción, cobertura de instrucción TMI e instrucción: (Gráfico Se N 1). aprecia un descenso de la TMI a medida que aumenta el nivel de 25 Gráfico Nº 1 Tasa de Mortalidad Infantil e Instrucción de de la Madre Provincia de Mendoza Años fue 0 N A P I P C S I S C U I U C ambas La TMI de variables del 14,28 grupo por se de mil cuantifica los y niños el grupo cuyas mediante universitaria madres el cociente habían completo alcanzado de tasas: 7,22. la 1,98. La primaria desigualdad Es decir incompleta que entre la T.M.I. 21,96 14,28 12,6 9,6 9,29 8,64 7,22 mortalidad aquellas consecutivos infantil nivel de instrucción de universitario. las madres se Se encuentra con observa primaria entre que incompleta la primaria máxima es completa diferencia un 98% entre mayor grupos que incompleta. con un cociente o Si más se de la analiza tasas de del en quinquenio dos (Gráfico grupos, es N 2). primaria de 13.3 completa o/o o y 9,11 o o/o menos o respectivamente, y secundaria 4

5 5 Gráfico N 2. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGUN INSTRUCCIÓN AÑOS TMI 4 social 2 para y el seguridad y grupo mortalidad 0 sin social: cobertura infantil, Se durante analizó social alcanzó la el relación período un valor existente de 13,71 entre La mientras tasa cobertura de mortalidad que de el la grupo seguridad infantil con PRIMARIA COMPLETA o menos GLOBAL SECUNDARIA INCOMPLETA o más cobertura acceso los no registrados, a la 7,89 atención interpretándose con médica, otros beneficios sino que también la cobertura sociales un trabajo adicionales. social significa, estable, mejor no sólo remunerado más amplio que 16 Gráfico N 3 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGUN COBERTURA AÑOS SIN COBERTURA GLOBAL CON COBERTURA 5

6 1,74. La desigualdad Es decir que entre mortalidad ambas variables infantil es se un cuantificó 74% mayor mediante en la población el cociente sin cobertura de tasas: 6 con En el respecto grupo de a la madres población en con que cobertura. completa cuando o menos) y no cobertura coinciden la seguridad los factores social de menor la TMI instrucción es de 13,47 (primaria seguridad tienen social mayor la TMI instrucción es de 7.13 (secundaria o/o o. El cociente incompleta de tasas o es más), de y cobertura o/o de o la y 16,00 Gráfico N 4 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGUN INSTRUCCIÓN y COBERTURA AÑOS ,00 12,00,00 8,00 6,00 TMI 4,00 2,00 residencia: 0,00 rurales. y lugar La Departamentos mortalidad de residencia: infantil del Se en gran consideró los Mendoza departamentos de versus dos maneras el que resto componen la y distritos influencia el urbanos gran del Mendoza lugar versus de SIN COBERTURA E INSTRUCCIÓN GLOBAL CON COBERTURA E INSTRUCCIÓN fue en N 5). los de rurales.,60 La mortalidad y El el resto cociente infantil de la de en provincia tasas los distritos es 1,07. 11,11. urbanos (Gráfico La Razón alcanza N 6) de Tasas el,48 es de o/o o 1,06. y 11,25 (Gráfico o/o o 6

7 7 12,00 Gráfico N 5 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGUN RESIDENCIA DE LA MADRE AÑOS ,00 Gráfico N 6 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL SEGUN RESIDENCIA DE LA MADRE AÑOS ,00,00 8,00 8,00 6,00 6,00 4,00 4,00 se TMI 2,00 2,00 los relaciona 0,00 hijos y edad de madres de en la forma madre: adolescentes. directa La edad con de la TMI, la madre siendo como ostensible variable el dependiente aumento condiciona la misma en y 0,00 RESTO DE LA PROVINCIA GRAN MENDOZA URBANO RURAL Gráfico Nº 7 Tasa de Mortalidad Infantil y Edad de la Madre Provincia de Mendoza Años Si 2 determinados 0 19 o menos 20 a 34 años más de 35 años adolescente) bien no puede ya socialmente que considerarse son más los a frecuente la nacimientos edad un los determinante partos en menores las social mujeres de estrictamente, 20 años adolescentes (embarazo sí están sin Series1 14,25 9,81 12,36 cobertura de la seguridad social y con instrucción de primaria completa o menor. La 7

8 34 TMI de madres menores de 19 años es de 14,200/00 ; de 9,8/00 para mujeres de 20-8 Se años y más de 35 años, 12,360/00. de menos madres estudiaron sin los cobertura grupos según de la seguridad cobertura, social instrucción con instrucción y edad de primaria la madre. completa Los hijos con y menores de 20 años tuvieron una TMI de 16,03. En contraposición el grupo o tuvieron grupo cobertura, una TMI con para instrucción el período de de secundaria 6,84. El cociente completa de o tasas más es y mayor 2,34, o de sea 20 que años en más desfavorecido tiene una TMI un 234% mayor que el grupo más favorecido el este relativamente lo que valor respecta muestra a estos las diferencias, factores: cobertura, valores instrucción absolutos y edad se de trata la madre. de un Si grupo bien encuentran pequeños de madres (aproximadamente 2000 casos), los que se CONCLUSIONES en esta situación de desventaja. El análisis de los resultados obtenidos en cuanto a la influencia de factores los socioeconómicos En primer término sobre necesario la mortalidad enfatizar infantil sobre señala yuxtaposición la complejidad e interdependencia la problemática. estructurales factores sociales aunque conceptualmente algunos de los factores son de social ocupada a la problemática: consecuencia en de la educación, configuración empleo, de vivienda, salud y bienestar etc. la posición menor inician La instrucción mortalidad muestra infantil. claramente El salto un cuantitativo gradiente: más a mayor importante instrucción está entre de la quienes madre, acerca visión de y de no la la necesidad inician educación la educación de de instrucción. los hijos, secundaria. que además Aparentemente de la menor representa instrucción una conlleva decisión otra generalmente cobertura El acceso a mejor la seguridad pago, con social estabilidad significa y que otros se beneficios posee un sociales. empleo El registrado, Por otra parte de la es seguridad evidente social la relación tiene diferencias entre instrucción notables y trabajo, respecto tanto que en no el grupo la aspecto tiene. con 8

9 remunerativo instrucción secundaria como en la incompleta calidad del o mismo. más versus Si se el analiza grupo el sin grupo cobertura con cobertura e instrucción y con 9 primaria La relación completa entre el o menos lugar de la brecha residencia más y la amplia, mortalidad que infantil en cada se uno estudió por separado. la puntos relación de vista: con la el cercanía Gran Mendoza a los centros versus de el resto mayor de complejidad la provincia con y los el distritos fin de desde observar rurales dos versus atención urbanos médica, con ya sea el fin propiamente de observar por diferencias los servicios relacionadas o por dificultades con el en acceso el acceso a la significativas los mismos. entre En ninguno los grupos de analizados. las comparaciones se observaron diferencias a RECOMENDACIONES énfasis Fortalecer en la los inequidad sistemas sanitaria. de recolección de la información e indicadores de salud con georreferenciación. Identificar los grupos más vulnerables socialmente y su correspondiente Diseñar influyen en y coordinar las causas acciones sociales intersectoriales de la salud. en materia de políticas a largo plazo que Equipo Álvarez, de J. autoría: Barahona, D, Grebenc I, Thomas, C. 9

10 BIBLIOGRAFÍA Informe -OMS: COMISION 2008: Subsanar SOBRE las desigualdades LOS DETERMINANTES en una generación. SOCIALES DE LA SALUD. European -Whitehead, Collaboration M: Concepts Centre. and principles Denmark, for tackling social inequities in Health. WHO -Marmor, Díaz de Santos. T; Evans,M.: Por qué alguna gente está sana y otra no?. Madrid, Ed. -OPS n 51, Buenos Argentina. Aires.2000 Mortalidad infantil, un indicador para la gestión local. Publicación -DEIE: Estudio de condiciones de vida de los hogares urbanos y rurales. Octubre