El Asma y sus Repercusiones al Organismo

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1 Universidad del Turabo Escuela de Educación Continua PO BOX 3030 Gurabo, PR Tel. (787) Ext. 4343, 4344 Fax (787) Numero De Proveedor Módulo Instruccional Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Mayo Mayo 2016 Costo: $20.00 Juntas Aprobadas: OPT(1), ES/ESC(3), QUI(4), TR(4), TO/ATO(4), TM(2), POD(4), CP(4), CR(4), TEM(4), D/AD/H(2), TF/ATF(4), TCR(4), ENFERMEROS(4) Por: Dr. Jeovhanni Nieves Rivera, Rosalyn Rojas Sánchez BHE y Rosa M. Sánchez Ríos RN El Asma y sus Repercusiones al Organismo UNIVERSIDAD DEL TURABO 1

2 ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA ÍNDICE PÁGINA Contenido 3-11 Referencias 10 Prueba Diagnóstica 12 Formulario de Matrícula 13 UNIVERSIDAD DEL TURABO 2

3 ESCUELA DE EDUCACIÓN CONTINUA Módulo Instruccional El Asma y sus Repercusiones al Organismo Horas Contacto: 4.0 Modalidad: Módulo Vigencia: Mayo Mayo 2016 Costo: $20.00 Audiencia:TEM,TD,EM,ATF/TF,TCR,TR,AF/F,D/AD/HD,ES,ASS,MV,TO/A/TO,, N/D,EG,EA,EP,EE,EO,ESC,QUI,POD,OP,OPT,CR,TMN,ND,NL,CP,TV,TGV,TM, PSI (clínico, consejero psicológico, escolar, industrial/organizacional, académico/investigativo, áreas emergentes- nivel básico) Objetivos: Mediante la lectura, el análisis del contenido del Módulo Instruccional, los lectores conocerán lo siguiente: 1. La enfermedad del asma y las causas de la misma. 2. Identificarán los signos y síntomas de la enfermedad. 3. Identificarán el tratamiento adecuado para esta enfermedad. 4. Conocerán como se puede prevenir el asma. Asma El asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. Las vías respiratorias son tubos que trasladan el aire hacia dentro y fuera de los pulmones. Si padece de asma, las paredes internas de las vías respiratorias se sensibilizan y se hinchan. Eso los hace muy sensibles y pueden reaccionar fuertemente a aquellas cosas a las que es alérgico o irritante. Cuando las vías respiratorias reaccionan, se estrechan y los pulmones reciben menos aire. Esto puede causar respiración con silbido, tos, rigidez torácica y dificultades para respirar, especialmente temprano en la mañana o por la noche. Causas El asma es causada por una inflamación de las vías respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflaman. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar. En las personas sensibles, los síntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalación de sustancias causantes de alergias, llamadas alérgenos o desencadenantes. Los desencadenantes más comunes del asma abarcan: Animales (caspa o pelaje de mascotas) Polvo Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima frío) Químicos en el aire o en los alimentos Ejercicio Moho 3

4 Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado común Emociones fuertes (estrés) Humo del tabaco El ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros antiinflamatorios no esteroides (AINES) provocan asma en algunas personas. Muchas personas con asma tienen antecedentes personales o familiares de alergias, como la fiebre del heno (rinitis alérgica) o eccema, mientras que otros no tienen tales antecedentes. Los investigadores creen que ciertos factores genéticos y ambientales interactúan para causar el asma, generalmente en los primeros años de la vida. Estos factores son: Una tendencia hereditaria a presentar alergias, que se llama atopia. Presencia de asma en el padre o la madre Ciertas infecciones respiratorias durante la infancia Contacto con alérgenos que se transportan por el aire o exposición a algunas infecciones virales en los primeros meses o años de vida, cuando el sistema inmunitario se está desarrollando. Humo del tabaco El humo del tabaco no es saludable para nadie, en particular para las personas con asma. El humo de segunda mano es el humo que origina un fumador y que respira otra persona. El humo de segunda mano puede desencadenar un ataque de asma. Si tiene asma la gente no debería fumar cerca de usted, ni en su casa, ni en su auto, ni en cualquier otro lugar en el que pase mucho tiempo. Ácaros del polvo Los ácaros del polvo son animales diminutos que hay en casi todas las casas. Si usted tiene asma, los ácaros del polvo pueden desencadenarle un ataque. Para prevenir los ataques, se deben utilizar protectores en los colchones y las almohadas que sirvan de barrera entre los ácaros y la persona con asma. Se deben retirar los animales de peluche del cuarto y evitar tener cosas amontonadas. Debe lavar la ropa de cama con agua muy caliente. Contaminación atmosférica La contaminación atmosférica puede desencadenar un ataque de asma. contaminación puede provenir de las fábricas, los automóviles y otras fuentes. Esta Alérgenos de cucarachas 4

5 Las cucarachas y sus excrementos pueden desencadenar un ataque de asma. Elimine fuentes de alimento y agua para deshacerse de las cucarachas que haya en la casa. Por lo general, las cucarachas se encuentran en lugares donde se come y se dejan restos de comida. Pase la aspiradora al menos cada 2 o 3 días en las áreas que puedan atraer las cucarachas. Mascotas Las mascotas peludas pueden desencadenar un ataque de asma. Mantenga la mascota fuera de la habitación de la persona con asma. Bañe a las mascotas todas las semanas y manténgala afuera lo más que pueda. Las personas con asma no son alérgicas al pelaje de la mascota, así que cortarle el pelo no las ayudará a controlar la enfermedad. Si tiene una mascota peluda, pase la aspiradora con frecuencia. Si los pisos de su casa tienen una superficie dura, como de madera pásele un paño húmedo cada semana. Moho Respirar moho puede desencadenar un ataque de asma. Elimine el moho de su casa para ayudar a controlar los ataques. La humedad en el ambiente puede hacer crecer el moho. Use el aire acondicionado o un deshumificador para mantener el nivel de humedad bajo. Arregle las goteras que facilitan el crecimiento del moho detrás de las paredes y debajo de los pisos. Humo de la quema de madera o pasto El humo de la quema de madera u otras plantas se compone de una mezcla de gases dañinos y partículas pequeñas. Respirar mucho de este humo puede causar un ataque de asma. Otros desencadenantes Las infecciones asociadas a la influenza (o gripe), resfríos y el virus respiratorio sincicial (es una causa frecuente de infección del sistema respiratorio en humanos) pueden desencadenar un ataque de asma. La sinusitis, las alergias, inhalar algunos químicos y la acidez estomacal también pueden desencadenar ataques de asma. El ejercicio físico, algunos medicamentos, el mal tiempo (como las tormentas eléctricas o humedad alta), inhalar aire frío y seco y algunos alimentos, aditivos y fragancias también pueden desencadenar un ataque de asma. Síntomas 5

6 La mayoría de las personas con asma tienen ataques separados por periodos asintomáticos. Algunos pacientes tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el síntoma principal. Los ataques de asma pueden durar de minutos a días y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante. Los síntomas abarcan: Tos con o sin producción de esputo (flema) Retracción o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal) Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad Sibilancias que: o Aparecen en episodios con periodos intermedios libres de síntomas o Pueden empeorar en la noche o en las primeras horas de la mañana o Pueden desaparecer espontáneamente o Mejorar cuando se utilizan medicamentos que dilatan las vías respiratorias (broncodilatadores) o Empeoran al inhalar aire frío o Empeoran con la acidez gástrica (reflujo) o Por lo general comienzan súbitamente Síntomas de emergencia: Labios y cara de color azulado Disminución del nivel de lucidez mental, como somnolencia intensa o confusión durante un ataque de asma Dificultad respiratoria extrema Pulso rápido Ansiedad intensa debido a la dificultad para respirar Sudoración Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son: Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración Paro respiratorio transitorio Dolor torácico Opresión en el pecho Diagnóstico 6

7 El médico de atención primaria le diagnosticará el asma en sus antecedentes personales y familiares de salud, el examen médico y los resultados de unas pruebas. El médico determinará además la gravedad del asma, es decir, si es intermitente, leve, moderada o grave. El tratamiento que recete dependerá de la gravedad. El médico puede recomendarle que vaya a un especialista de asma si: Necesita pruebas especiales para diagnosticar el asma Ha tenido un ataque de asma que pudo haber sido mortal Necesita más de un tipo de medicina o dosis más altas de la medicina para controlar el asma o en general se le dificulta controlar bien el asma. Está pensando en recibir tratamientos contra las alergias. Antecedentes médicos y familiares El médico puede preguntarle sobre sus antecedentes familiares de asma y alergias. También puede preguntarle si tiene síntomas de asma y cuando y con qué frecuencia se presentan. Es posible que el médico quisiera saber qué factores parecen desencadenar sus síntomas o empeorarlos. El médico puede preguntarle si tiene problemas de salud relacionados que puedan interferir con el control del asma. Estos problemas pueden consistir en cogestión nasal, sinusitis, enfermedad por reflujo, estrés psicológico y apnea del sueño. Examen médico El médico auscultará el pecho para oír los sonidos respiratorios y buscar indicios de asma o alergias. Entre estos signos están las sibilancias, la congestión nasal o la inflamación de las vías respiratorias nasales así como los problemas alérgicos de la piel, tales como el eccema (es un término que designa varios tipos distintos de hinchazón de la piel). Pruebas Diagnósticas 1. Prueba de función pulmonar El médico usará una prueba llamada espirometría para ver cómo están funcionando sus pulmones. Esta prueba mide cuanto aire puede entrar y sacar de los pulmones. También mide que tan rápidamente puede sacar el aire de los pulmones. 2. Otras pruebas El médico puede recomendarle otras pruebas si necesita más información para llegar al diagnóstico. Estas pruebas son: Pruebas de detección de alergias, para averiguar si hay alérgenos que lo afecten. 7

8 Una prueba para medir que tan sensibles son sus vías respiratorias. Esto se conoce como prueba de provocación bronquial. Mediante espirometría esta prueba mide repetidamente el funcionamiento de sus pulmones durante la actividad física o después de recibir dosis crecientes de aire o de inhalar una sustancia química especial. Una prueba que revela si usted tiene otra enfermedad en la que los síntomas se parezcan a los del asma, como la enfermedad por reflujo, la disfunción de las cuerdas vocales o la apnea del sueño. Una radiografía de tórax o un electrocardiograma (ECG). Estas pruebas servirán para averiguar si los síntomas se deben a la presencia de un objeto extraño en las vías respiratorias u otra enfermedad. A veces es difícil determinar si un niño tiene asma o alguna otra enfermedad infantil. Los síntomas del asma se parecen a los de otras enfermedades. Además, muchos niños pequeños que tienen sibilancias cuando se resfrían o tienen infecciones respiratorias no llegan a presentar asma. Un niño puede tener sibilancias porque tiene vías respiratorias pequeñas que se estrechan durante los resfriados o las infecciones respiratorias. Las vías respiratorias crecen a medida que el niño crece, de modo que cuando es mayorcito no presenta sibilancias. Un niño pequeño que presenta sibilancias con frecuencia cuando está resfriado o tiene infecciones respiratorias tiene más probabilidades de sufrir asma si: Uno de los padres o ambos tienen asma El niño presenta indicio de alergias, entre ellas una enfermedad alérgica de la piel conocida como eccema. El niño tiene reacciones alérgicas a distintos tipos de polen o a otros alérgenos que se transportan por aire. El niño presenta sibilancias cuando no tienen un resfriado ni ninguna otra infección. La forma más segura de diagnosticar el asma es realizar una prueba del funcionamiento de los pulmones, revisar los antecedentes médicos y hacer un examen médico. Sin embargo, la prueba para el funcionamiento de los pulmones es difícil de hacer en niños menores de 5 años. Por eso los médicos deben basarse en los antecedentes de salud del niño, los signos y síntomas y el examen para hacer el diagnóstico. Los médicos también pueden ensayar medicinas para el asma durante un lapso de entre 4 y 6 semanas para ver que tan bien responde el niño. Tratamiento 8

9 El asma es una enfermedad prolongada que no tiene cura. El objetivo del tratamiento es controlar la enfermedad. El buen control del asma logrará lo siguiente: Prevenir los síntomas crónicos y molestos, como la tos y la dificultad para respirar. Disminuir la necesidad de usar medicinas de alivio rápido Ayudarle a mantener los pulmones en buen funcionamiento Permitirle mantener su nivel normal de actividad y dormir toda la noche Prevenir ataques de asma que podrían ocasionar una visita a agencias o una hospitalización Un plan de acción contra el asma le sirve de guía para tomarse sus medicinas correctamente, evitar los factores que desencadenan el asma (a excepción de la actividad física), saber hasta qué grado está controlado la enfermedad, responder al empeoramiento de los síntomas y buscar atención médica de urgencias cuando sea necesario. El asma se trata con dos tipos de medicinas: medicinas de control a largo plazo y medicinas de alivio rápido. Las medicinas de control a largo plazo sirven para disminuir la inflamación de las vías respiratorias y prevenir los síntomas del asma. Las medicinas de alivio rápido o de rescate alivian los síntomas de asma que aparezcan. El tratamiento inicial dependerá de la gravedad de su enfermedad. El tratamiento de seguimiento dependerá de lo bien que el plan de acción esté controlando los síntomas y previniendo los ataques de asma. Siga el plan de acción contra el asma Usted puede colaborar con el médico para crear un plan de acción contra el asma para su caso en particular. El plan descubrirá los tratamientos diarios, como que medicinas necesita y cuando debe tomarlas. Si un niño tiene asma, todas las personas que lo cuidan deben estar enteradas del plan de acción. Se incluyen las niñeras, las personas que trabajan en centros de cuido, la escuela o al campamento que el niño asista. Estas personas pueden ayudarle a su hijo seguir el plan de acción. Evite las cosas que le pueden empeorar el asma Muchas cosas corrientes pueden precipitar o empeorar los síntomas del asma. Estas cosas se conocen como desencadenantes del asma. Por ejemplo, la exposición al polen o a la contaminación del aire puede empeorarle el asma. Si es así, trate de limitar el tiempo que pasa al aire libre cuando haya altas concentraciones de estas sustancias. Si el pelaje de los animales desencadena los síntomas de asma, no tenga mascotas en su casa ni en su cuarto. 9

10 Un posible desencadenante del asma que no se debe evitar es la actividad física. La actividad física es un componente importante de un estilo de vida saludable. Medicinas Las medicinas para el asma se pueden tomar en forma de pastillas, pero la mayoría de ellas se toman mediante un dispositivo llamado inhalador. El inhalador le permite a la medicina llegar directamente a los pulmones. Medicinas de control a largo plazo La mayoría de las personas que tienen asma necesitan tomar a diario medicinas de control a largo plazo para prevenir los síntomas. Las medicinas a largo plazo más eficaces disminuyen la inflamación de las vías respiratorias, lo cual evita que los síntomas se presenten. Estas medicinas no proporcionan un alivio rápido en los síntomas. Corticoesteroides inhalados Los corticoesteroides inhalados son las medicinas preferidas para el control del asma a largo plazo. Son la alternativa más eficaz para el alivio a largo plazo de la inflamación e hinchazón que hace que las vías respiratorias sean más sensibles a la inhalación de ciertas sustancias. Al reducir la inflamación se previene la reacción en cadena que causa los síntomas del asma. La mayoría de las personas que toman estas medicinas a diario dicen que tanto la intensidad como la frecuencia de los síntomas disminuyen considerablemente. Por lo general, los corticoesteroides inhalados no son peligrosos si se toman según las indicaciones del médico. Estas medicinas son muy diferentes de los esteroides anabólicos ilegales que algunos atletas usan. Los cortico esteroides inhalados no son adictivos, aunque se tomen todos los días durante muchos años. Los corticoesteroides inhalados producen efectos secundarios. Uno de los efectos secundarios frecuentes de los cortico esteroides inhalados es una infección de la boca llamada candidosis bucal o muguet. Si el asma es grave, es posible que tenga que tomar corticoesteroides en forma líquida o de pastillas durante periodos cortos para controlar el asma. Si estas medicinas se toman por mucho tiempo, elevan el riesgo de sufrir cataratas y osteoporosis. Las cataratas consisten en empañamiento del cristalino del ojo. La osteoporosis es un trastorno que debilita los huesos y aumenta las probabilidades de sufrir fracturas. Medicinas de alivio rápido 10

11 Todas las personas que sufren asma necesitan medicinas de alivio rápido para aliviar los síntomas que se agudicen. Los agonistas beta z inhalados de acción corta son la primera alternativa para el alivio rápido. Estas medicinas actúan rápidamente para relajar durante una crisis los músculos tensos que rodean las vías respiratorias. Así estas se despejan y dejan pasar el aire. Prevención Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias. Por ejemplo: Cubra las camas con fundas a prueba de alergias para reducir la exposición a los ácaros del polvo. Quite las alfombras del hogar y aspire regularmente Use solo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el hogar. Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes. Esto puede reducir la proliferación de organismos como el moho. Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la posibilidad de cucarachas, las cuales pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas. Si una persona es alérgica a un animal que no puede sacar de la casa, este debe mantenerse fuera de la habitación. Elimine de la casa el humo del tabaco. Esto es lo más importante que una familia puede hacer para ayudar a un hijo con asma. Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y visitantes que fuman afuera transportan residuos del humo de tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede desencadenar síntomas de asma. Medidas para controlar la condición: Aprenda sobre el asma y sobre maneras de controlar la enfermedad Siga el plan de acción contra el asma Use las medicinas como se las recete el médico Identifique y trate de evitar en la medida posible las cosas que empeoren el asma. Esté al tanto de sus síntomas de asma y del grado de control en que se encuentra la enfermedad. Hágase chequeos periódicamente. Derechos Referencias reservados EEC UT 11

12 GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA Report, 2014; [aprox 2 pantallas]. Disponible en: Figueredo-Morera M, Fabré-Ortiz DE, Coutin-Marie G, Del Arco-Pérez AO. Evaluación del impacto de un programa educativo en algunos factores emocionales de niños asmáticos y sus padres. Rev Alergia Mex. 2011; 58(3): Lugogo N, Que LG, Fertel D, Kraft M. Asthma. In: Mason RJ, Broadders VC, Martin TR, et al. Murray & Nadel s Textbook of Respiratory Medicine. 5 th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010: chap 38. Brozek JL, Bousquet J, Baena- Cagnani CE, Bonini S, Canonica GW, Casale TB, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126(3): Wechsler ME. Managing asthma in primary care: putting new guideline recommendations into context. Mayo Clin Proc. 2009; 84: Asthma: What Causes Asthma. Asthma and Allergy Foundation of America. Consultado el National Asthma Education and Prevention Program Expert Panel Report 3: Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma. Rockville, MD. National Heart, Lung and Blood Institute, US Dept of Health and Human Services; NIH publication Prueba Diagnóstica Derechos reservados EEC UT 12

13 Instrucciones: Selecciones la mejor contestación y conteste las premisas en el formulario de provisto. 1. El asma es una enfermedad crónica que afecta las vías respiratorias. 2. Cuando se presenta un ataque de asma, los músculos que rodean las vías respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vías aéreas se inflama. 3. Los investigadores creen que ciertos factores genéticos y ambientales no interactúan para causar el asma generalmente en los primeros años de vida. 4. El humo del tabaco principalmente de segunda mano puede desencadenar un ataque de asma. 5. Las infecciones asociadas a la influenza, resfríos y el virus respiratorio sincicial desencadenar en un ataque de asma. 6. Labios y cara de color azulado no representa un síntoma de emergencia de asma. 7. La Prueba de Función Pulmonar determinará cuanto aire puede entrar y sacar de los pulmones. 8. La forma más segura de diagnosticar el asma es realizar una prueba del funcionamiento de los pulmones, revisar los antecedentes médicos y hacer un examen médico. 9. El asma es una enfermedad prolongada que tiene cura. 10. Un buen control del asma logrará ayudarle a mantener los pulmones en buen funcionamiento. 11. El asma se trata con dos tipos de medicina: medicinas de control a largo plazo y medicinas de alivio rápido. 12. Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente provocando los desencadenantes y las sustancias que irritan las vías respiratorias. Derechos reservados EEC UT 13