TwinFix Tornillo de compresión canulado

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Juan Antonio Arroyo Gutiérrez
hace 7 años
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1 TwinFix Tornillo de compresión canulado Técnica quirúrgica Soluciones para cirugía de la mano

2 La Compresión Controlada Tornillo Canulado Para Agujas Kirschner 1,0mm. Además todo el instrumental es canulado. Firme fijación Incorpora una doble rosca, proximal y distal, para mayor fijación. Autoterrajante Facilita la inserción del tornillo. Compresión controlada Por su diseño la rosca proximal gira de forma independiente a la distal, lo que permite ajustar la compresión. Bidiametral Rosca proximal 4,0 mm Rosca distal 3,2 mm Instrumental Fácil uso. Totalmente canulado para facilitar el abordaje percutáneo. Intuitivo. Posibilidad de instrumental adicional para el abordaje abierto. 2

3 Indicaciones Fractura de escafoides Artrodesis intercarpiana Artrodesis de la articulación del dedo Osteotomía correctora de hallux valgus Tratamiento de una fractura de escafoides 1. Inserción de la Aguja de Kirschner Guía de Brocas y tornillos Boquilla Guía de Broca para la Aguja de Kirschner Guía de Brocas y tornillos Totalmente montada La Aguja de Kirschner se inserta utilizando la Guía de Brocas y tornillos. La máxima inclinación cubital de la muñeca proporciona una buena visión del escafoides. Con intensificación de imagen, se coloca la Aguja de Kirschner en una proyección p.a. en la unión del tercio radial/medio del tubérculo del escafoides. Asegúrese de que la inserción se realice tan dorsalmente como sea posible en el borde del trapecio. En la proyección lateral, la Aguja de Kirschner no debe penetrar la cintura del escafoides. Deberá mantenerse dentro del hueso a una distancia de 2 mm aproximadamente de la cortical palmar. Con la mano en 45º de supinación, se ve claramente el polo proximal del escafoides. La punta de la Aguja se introduce hacia delante en esta posición hasta la cortical, pero sin penetrarla. Se comprueba de nuevo cuidadosamente la posición de la Aguja en los cuatro planos. A continuación se introduce la Aguja proximalmente, con control permanente con el intensificador de imagen, hacia la punta del escafoides. 3 Este procedimiento paso a paso ha sido desarrollado en colaboración con el Dr. Hans-Werner Bouman, ATOS Praxisklinik, Bismarckstraße 9-15, D Heidelberg.

4 2. Comprobación de la posición de la Aguja de Kirschner en 4 planos bajo control con el intensificador de imagen A.P. (alineación axial de la Aguja de Kirschner en el escafoides) Lateral (posición relativa con respecto al trapecio y a la cintura del escafoides) 45º de pronación (vista de la cabeza del escafoides) 45º de supinación (vista del polo del escafoides) 3. Determinación de la longitud del tornillo 4. Perforación a través de la guía de Brocas y tornillos Medición de la longitud se inserta la boquilla de medición sobre la Aguja de Kirschner. Asegúrese de que la punta se asienta firmemente en el tubérculo y de que no ha quedado tejido blando interpuesto. Lectura en la escala el extremo de la Aguja de Kirschner define la longitud del tornillo. Advertencia: por razones de seguridad, la escala muestra 2 mm menos que la longitud real de la Aguja. La longitud leída en el medidor de profundidad se fija en la Broca Canulada mediante el tornillo estriado. La Guía de Broca con Boquilla se posiciona firmemente contra el tubérculo (advertencia: tejido interpuesto). La apertura de la Boquilla mira hacia el trapecio. Se inserta la Broca en la Guía de Brocas sobre la Aguja de Kirschner y se gira hasta encontrar la tuerca estriada. No modifique la angulación de la Broca mientras se inserta la Aguja de Kirschner en la Broca. Se recomienda comprobar la posición con el intensificador de imagen. Alternativamente, puede seguir perforándose bajo control constante con el intensificador de imagen hasta justo la punta de la Aguja de Kirschner. 5. Carga del tornillo 6. Medición de la longitud del tornillo 7. Inserción del tornillo Se recomienda seleccionar un tornillo más corto que la longitud medida. Así se garantiza que la cabeza del tornillo quede suficientemente introducida por debajo del nivel de la cortical y que la punta del tornillo no impacte con la cortical distal distrayendo la fractura. Compruebe que la punta del destornillador está en posición bloqueada (anillos amarillo y azul visibles), centre la punta del Destornillador y presione firmemente para extraer el tornillo del organizador de tornillos. Opcional: comprobación de la longitud del tornillo en la escala de medición del módulo de implante. 4

5 8. Inserción del tornillo El Destornillador se bloquea al visualizar en la pieza estriada ambos anillos, azul y amarillo, de forma que la cabeza y el cuerpo del tornillo giren simultáneamente. Cuando la fresa por debajo de la cabeza alcanza la cortical (véase imagen), se produce un cierto grado de pre-compresión de los fragmentos. Cuando la cabeza del tornillo está totalmente introducida en el hueso (control con el intensificador de imagen en 45º de pronación), se desbloquea el Destornillador. Para ello, se tira hacia atrás de la Boquilla de modo que sólo sea visible el anillo amarillo. Ahora sólo puede girar el pie de la rosca (dorado). Generalmente, es suficiente ¼ de rotación para completar la compresión. 9. Comprobación de la posición del tornillo en 4 planos. Tratamiento abierto de una fractura de escafoides o pseudoartrosis con Guía La longitud requerida del tornillo se lee desde el lateral de la Boquilla en la Guía. Advertencia: Al medir con la Guía, se incluye una distancia de seguridad de 4mm para que el tornillo TwinFix pueda ser introducido suficientemente por debajo del nivel de la cortical. El Arco se introduce entre el escafoides y la apofisis estiloides del radio con la muñeca distraída. Después se empuja el Arco hacia abajo. Así el borde de la cucharilla encaja entre el escafoides y el semilunar y la superficie articular del radio. La Guía se presiona ahora firmemente de forma que los dientes de fijación de la Boquilla enganchen con seguridad en el tercio radial del tubérculo. La apertura lateral de la Boquilla mira hacia el trapecio y debe mantenerse lo más cerca posible del mismo. Los demás pasos se describen en los puntos 4 9. Consulte las instrucciones de uso para la limpieza y esterilización. 5

6 Información para la realización de pedidos Esterilización, organización y almacenamiento Caja de esterilización Profyle MODULAR Módulo de implante TwinFix Organizador de instrumental Organizador para el módulo de implante Bandeja de instrumental genérico con inserto de silicona Profyle MODULAR Tapa para la caja de esterilización Instrumental para abordaje percutáneo Guía de Broca y tornillo Boquilla (uso conjunto con ref en abordaje abierto y ref en abordaje percutáneo) Guía para Agujas de Kirschner de 1 mm Mango para Destornillador Canulado Broca Canulada de 2,4 mm con tope de profundidad Terraja Canulada Punta del Destornillador Canulado Aguja de Kirschner, 1,0 x 160 mm Medidor de Profundidad Instrumental adicional para osteosíntesis abierta con tornillo Guía para arco de escafoides Arco del escafoides Retractor de autocontención con boquillas de alineación para Agujas de Kirschner de 1,0/1,6 mm de diámetro. Tornillos de compresión canulados TwinFix de 3,2mm Diám. 3.2 x 14 mm Diám. 3.2 x 16 mm Diám. 3.2 x 18 mm Diám. 3.2 x 20 mm Diám. 3.2 x 21 mm Diám. 3.2 x 22 mm Diám. 3.2 x 23 mm Diám. 3.2 x 24 mm Diám. 3.2 x 25 mm Diám. 3.2 x 26 mm Diám. 3.2 x 27 mm Diám. 3.2 x 28 mm Diám. 3.2 x 30 mm Diám. 3.2 x 32 mm Diám. 3.2 x 34 mm Opcional Punta Destornillador de emergencia para extracción de tornillos 6

7 Joint Replacements Trauma Spine Micro Implants Orthobiologics Instruments Interventional Pain Navigation Endoscopy Communications Patient Handing Equipment EMS Equipment Stryker Iberia, S.L. Oficina Central: Manuel Tovar, Madrid - España Tel.: Fax: Delegación Barcelona: Aragó, Barcelona - España Tel.: Fax: La información de este folleto presenta un producto STRYKER. Antes de utilizar cualquier producto STRYKER debe leer la información de acompañamiento del embalaje, las instrucciones de uso y el etiquetado del producto. Si no se siguen, STRYKER no se hace responsable de las consecuencias que pudieran derivarse. La disponibilidad de los productos en los diferentes mercados depende de las regulaciones y prácticas médicas existentes. Póngase en contacto con STRYKER Iberia, S.L. para cualquier pregunta referente a la disponibilidad de productos en su área. STRYKER se reserva el derecho a introducir modificaciones técnicas. Este folleto debe ser exclusivamente para la oferta y compraventa de nuestros productos. Está prohibida la reimpresión completa o parcial. En caso de uso indebido nos reservamos el derecho a tomar las medidas legales oportunas. Los productos marcados son marca STRYKER. Los productos marcados son marca registrada STRYKER. TWINFIX T.Q. - 09/08 E Copyright 2008 Stryker Impreso en España

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