Astrid Sistema modular de pie

Transcripción

1 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Un sistema modular completo para tratamientos de pie

2 Exención de responsabilidades Este folleto está pensado exclusivamente para profesionales del ramo (es decir, particularmente para médicos) y es expresamente inadecuado para informar a personas sin conocimientos de medicina. La información relativa a los productos y los procedimientos descritos en el folleto es de naturaleza general y no representa ninguna forma de asesoramiento ni recomendación médica. Dado que dicha información no representa ningún tipo de declaración diagnóstica o terapéutica relativa a un caso médico específico, las explicaciones y el asesoramiento al cliente en cuestión serán imprescindibles y no podrán ser reemplazados total ni parcialmente por el presente folleto. Los datos incluidos en este folleto han sido elaborados y recopilados por profesionales médicos y colaboradores cualificados de Zimmer según su mejor criterio. Se ha prestado la máxima atención a la exactitud y la inteligibilidad de la información presentada. No obstante, Zimmer no asume ninguna responsabilidad por la vigencia, exactitud, integridad o calidad de la información, y se exime de toda responsabilidad por daños materiales o inmateriales que pueda causar la utilización de la información.

3 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 3 Técnica quirúrgica Astrid Sistema modular de pie Índice Sistema de antepié Astrid 4 Osteotomía en bisel 6 Estabilización mediante dos tornillos compresores de doble rosca con alambre guía y taladrado paralelo 6 Estabilización mediante dos tornillos compresores de doble rosca con taladrado paralelo 8 Estabilización mediante dos tornillos compresores de doble rosca con alambre guía y taladrado oblicuo 10 Osteotomía en V invertida 13 Osteotomía de la falange proximal del dedo gordo 14 Osteotomía de varización: Fijación con grapa 14 Osteotomía de acortamiento: Fijación mediante tornillo compresor de doble rosca 16 Osteotomía de varización: Fijación mediante placa anatómica con perno 18 Osteotomía de acortamiento: Fijación mediante placa anatómica con perno 19 Correcciones múltiples: Fijación mediante placa anatómica con perno 20 Osteotomía de Weil 21 Artrodesia de la articulación proximal del dedo gordo (articulación MF) 22 Preparación con ayuda de fresa de avellanado y estabilización con placa de 1 4 de tubo y tornillos para tejido esponjoso de 4 mm de diámetro 22 Implantes e instrumentos 24 Hallux-Valgus estuche con tornillos 24 Arthrodesis estuche con grapas 28

4 4 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Sistema de antepié Astrid Gracias a su concepto modular y a la flexibilidad de su utilización, el sistema de antepié Astrid está diseñado con el objetivo satisfacer los requisitos específicos de cada paciente. La modularidad del sistema amplía el número de ajustes posibles en los correspondientes procedimientos quirúrgicos. El sistema de antepié Astrid se compone de implantes originales como los tornillos Tino (tornillos compresores cónicos huecos con rosca doble), grapas rectas y oblicuas, miniplacas anatómicas con pernos y placas de 1 4 de tubo. Cada implante dispone de instrumentos de colocación de diseño especial. El sistema de antepié Astrid permite realizar osteotomías en el primer dedo (osteotomías en bisel y en V invertida del metatarso I, acortamiento, varización y corrección de rotación de la falange proximal), en los dedos del segundo al quinto (osteotomía de Weil) y además artrodesias en el primer dedo tras un proceso de preparación con fresa de avellanado.

5 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 5 Tornillos compresores con doble rosca Tornillos cónicos autotaladradores Tino GrapaPlaca de 1 4 de tubo pequeña Placa anatómica con pernos Fresa convexa e concava

6 6 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Osteotomía en bisel Estabilización mediante dos tornillos compresores de doble rosca con alambre guía y taladrado paralelo Osteotomía en bisel 1. Estabilización de la osteotomía con pinza de reposición de pie ( ) e introducción de los alambres guía de 1,0 mm de diámetro( ) hasta la cortical opuesta. Introducción de los hilos guía 2. Medición de la longitud de los alambres guía introducidos en el hueso con ayuda del medidor de longitud ( ). Selección de la longitud de tornillo

7 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 7 3. Taladrado con la broca espiral recta con tope ( ). Nota El taladro de etapas ( ) se utiliza para tornillos de hasta 22 mm de longitud. El taladro de etapas corto ( ) se utiliza para tornillos de hasta 16 mm de longitud. Taladrado 4. Los tornillos compresores de doble rosca se introducen con ayuda del alambre guía de 1,0 mm de diámetro y se atornillan con el destornillador ( ). Introducción de los tornillos de doble rosca. Osteotomía en bisel

8 8 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Estabilización mediante dos tornillos compresores de doble rosca con taladrado paralelo Osteotomía en bisel 1. Taladre con el taladro de etapas de broca no hueca de 2,0/2,9 mm con tope ( ) para el primer tornillo con rosca doble. Taladrado 2. La longitud el primer tornillo se determina con el medidor de longitud de tornillos ( ). Selección de la longitud del primer tornillo 3. El tornillo se atornilla con el destornillador ( ). Introducción del primer tornillo de doble rosca

9 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 9 4. El mismo procedimiento del paso 1 se utiliza para la introducción del segundo tornillo. Taladrado 5. El mismo procedimiento del paso 2 se utiliza para la introducción del segundo tornillo. Selección de la longitud del segundo tornillo 6. El tornillo se atornilla con el destornillador ( ). Introducción del segundo tornillo de doble rosca

10 10 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Estabilización mediante dos tornillos compresores de doble rosca con alambre guía y taladrado oblicuo Osteotomía en bisel 1. Estabilización de la osteotomía con pinza de reposición de pie ( ) e introducción de los alambres guía de 1,0 mm de diámetro ( ). Introducción de los alambres guía 2. Medición de la longitud de los alambres guía introducidos en el hueso con ayuda del medidor de longitud ( ). Selección de la longitud de tornillo Para el orificio oblicuo, se selecciona un tornillo que sea unos 4 mm más corto, con objeto de que la rosca completa descanse en posición proximal sobre la cortical. De esta forma se consigue la fijación en el tejido esponjoso sin contacto con los huesos sesamoideos.

11 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Taladrado con el taladro de etapas con tope para el taladrado oblicuo ( ). Taladrado 4. Taladrado con la broca espiral recta con tope ( ). Taladrado Nota El taladro de etapas ( ) se utiliza para tornillos de hasta 22 mm de longitud. El taladro de etapas corto ( ) se utiliza para tornillos de hasta 16 mm de longitud. 5. Los tornillos compresores de doble rosca se introducen con ayuda del alambre guía de 1,0 mm de diámetro y se atornillan con el destornillador ( ). Introducción de los tornillos de doble rosca

12

13 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 13 Osteotomía en V invertida 1. Osteotomía de la cabeza del metatarso primero en forma de V. Osteotomía en V invertida 2. Introducción del alambre guía de 1,0 mm de diámetro ( ) sin tocar la articulación. Introducción del alambre guía 3. Medición de la longitud del alambre guía introducido en el hueso con ayuda del medidor de longitud ( ). Se selecciona un tornillo que sea unos 4 mm más corto, con objeto de que la rosca completa descanse en posición proximal sobre la cortical. De esta forma se consigue la fijación en el tejido esponjoso sin contacto con los huesos sesamoideos. Selección de la longitud de tornillo 4. El tornillo compresor de doble rosca se introduce con ayuda del alambre guía de 1,0 mm de diámetro y se atornilla con el destornillador ( ). Introducción de los tornillos de doble rosca

14 14 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Osteotomía de la falange proximal del dedo gordo Osteotomía de varización: Fijación con grapa 1. Con el taladro de etapas ( ), taladre en paralelo a la superficie de la articulación El primer corte de la osteotomía se realiza a continuación en paralelo a este orificio taladrado. La función de la articulación se mantiene únicamente si la cortical lateral queda intacta. Extracción de la cuña de osteotomía tras el paso segundo (en paralelo al borde proximal de la uña). Osteotomía de la falange proximal del dedo gordo 2. En paralelo al primer orificio taladrado, se taladra un segundo orificio del tamaño de la grapa. Taladrado 3. Se introduce la grapa con ayuda de la herramienta de sujeción para grapas ( ). Colocación de la grapa con varización

15 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Se introduce la grapa con ayuda del impactor ( ). Introducción de la grapa con varización 5. Tras la osteotomía varizante. Resultado con grapa de varización de 26

16 16 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Osteotomía de acortamiento: Fijación mediante tornillo compresor de doble rosca 1. El primer corte de la osteotomía se realiza en paralelo a la superficie de la articulación. Extracción de la cuña de osteotomía mediante el paso segundo. Osteotomía de la falange proximal del dedo gordo Correcciones múltiples de la falange proximal (varización, acortamiento, corrección de rotación) 2. Estabilización de la osteotomía con ayuda del alambre guía de 1,0 mm ( ). La superficie de la articulación se deja intacta. Cómo pasar el alambre y posición del tornillo: véase el esquema. Introducción del alambre guía y determinación de la longitud del tornillo de doble rosca Medición de la longitud del alambre guía introducido en el hueso con ayuda del medidor de longitud ( ). Se selecciona un tornillo que sea unos 2 mm más corto. 3. Con la broca espiral hueca de 2,0 mm de diámetro ( ), se taladra un orificio siguiendo el alambre guía. La profundidad del orificio se determina según la escala del taladro. Broca de 2,0 mm de diámetro

17 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Utilice la fresa de avellanado hueca con tope de 2,9 mm de diámetro ( ) para taladrar siguiendo el alambre guía. Broca de 2,9 mm de diámetro 5. El tornillo compresor de doble rosca se introduce con ayuda del alambre guía de 1,0 mm de diámetro y se atornilla con el destornillador ( ). Introducción del tornillo compresor de doble rosca

18 18 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Osteotomía de varización: Fijación mediante placa anatómica con perno 1. Taladre un orificio con la broca espiral de 1,5 mm de diámetro ( ) en paralelo a la super-ficie de la articulación para introducir la placa anatómica con perno. Taladrado 2. El primer corte de la osteotomía se realiza en paralelo al orificio taladrado. La función de la articulación se mantiene únicamente si la cortical lateral queda intacta. Osteotomía de varización de la base de la falange proximal del dedo gordo Extracción de la cuña de osteotomía tras el corte segundo (en paralelo al borde proximal de la uña). 3. La placa anatómica con perno (izquierda o derecha) se coloca con ayuda de la herramienta de sujeción ( ). Esta operación tiene que ser factible sin usar la fuerza. Osteosíntesis de la base de la falange proximal del dedo gordo para la placa anatómica con perno La placa con perno se fija con los tornillos cónicos para cortical de 2,0 mm de diámetro ( X). Si la cortical está intacta, basta un solo tornillo para realizar la varización.

19 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 19 Osteotomía de acortamiento: Fijación mediante placa anatómica con perno 1. Taladre un orificio con la broca espiral de 1,5 mm de diámetro ( ) en paralelo a la superficie de la articulación para introducir la placa anatómica con perno. Falange proximal del dedo gordo tras acortamiento El primer corte de la osteotomía se realiza en paralelo al orificio taladrado. Extracción de la cuña de osteotomía tras el corte segundo. Correcciones múltiples de la falange proximal (varización, acortamiento, corrección de rotación) 2. La placa anatómica con perno se coloca con ayuda de la herramienta de sujeción ( ). Esta operación tiene que ser factible sin usar la fuerza. Falange proximal del dedo gordo tras acortamiento Para que la reconstrucción sea firme y estable, la placa anatómica con perno se fija con tres tornillos corticales cónicos de 2,0 mm de diámetro ( X).

20 20 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Correcciones múltiples: Fijación mediante placa anatómica con perno 1. Taladre un orificio con la broca espiral de 1,5 mm de diámetro ( ) en paralelo a la superficie de la articulación para introducir la placa anatómica con perno. El primer corte de la osteotomía se realiza en paralelo al orificio taladrado. Extracción de la cuña de osteotomía mediante el corte segundo. Correcciones múltiples de la falange proximal (varización, acortamiento, corrección de rotación) 2. La placa anatómica con perno se coloca con ayuda de la herramienta de sujeción ( ). Esta operación tiene que ser factible sin usar la fuerza. Para que la reconstrucción sea firme y estable, la placa anatómica con perno se fija con tres tornillos corticales cónicos de 2,0 mm de diámetro ( X). Possibility of multiple corrections of the first phalanx (shortening, varization, derotation)

21 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 21 Osteotomía de Weil 1. Desplazamiento de la cabeza del metatarso Osteotomía de Weil 2. El corte deberá realizarse lo más horizontal posible. Puede plantearse realizar una ablación. Con ayuda del taladro, atornille el tornillo Tino ( ) directamente en el hueso. Con ayuda del taladro, atornille el tornillo Tino ( ) directamente en el hueso. Cuando la cabeza del tornillo llega a la cortical, la osteotomía se fija por medio de la compresión. Al aumentar el par de torsión, el vástago se suelta en el punto de ruptura. Introducción del tornillo Tino 3. El accesorio destornillador ( ) permite atornillar o extraer completamente el tornillo Tino. Introducción o extracción del tornillo Tino Resección del prearco superior del pie

22 22 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Artrodesia de la articulación proximal del dedo gordo (articulación MF) Preparación con ayuda de fresa de avellanado y estabilización con placa de 1 4 de tubo y tornillos para tejido esponjoso de 4 mm de diámetro 1. Con ayuda del taladro, introduzca un alambre guía de 1,8 mm de diámetro ( ) en dirección del metatarso primero. Colocación del alambre guía 2. Siguiendo el alambre guía ya colocado, utilice la fresa cóncava ( XX) del tamaño indicado (18/22 mm) con la máquina para fresar la superficie de la articulación hasta la subcondral. Fresado de la cabeza del metatarso del primero Perforar algunos agujeros con la broca según la técnica. 3. Con ayuda de la máquina, introduzca un segundo alambre guía de 1,8 mm de diámetro ( ) en dirección de la falange. Fresado del eje de la falange A continuación, siguiendo el alambre guía ya colocado, utilice la fresa cóncava ( XX) del tamaño indicado (18/14 mm) con la máquina para fresar la superficie de la articulación hasta conseguir el resultado deseado. I fuera necesario, utilice el taladro para abrir hueco después del Priddie.

23 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Una vez ajustada la posición deseada para la artrodesia: En primer lugar, introduzca parcialmente un tornillo para tejido esponjoso de 4 mm de diámetro bajo compresión desde la falange plantar del primero hasta la cortical lateral del metatarso del primero. Artrodesia de la articulación MF con placa de 1 4 de tubo y tornillos para tejido esponjoso de 4 mm de diámetro 5. Seguidamente, coloque en el lado dorsal una placa de 1 4 de tubo ( X) para neutralización, que se fija con tornillos para cortical de 2,7 mm de diámetro ( X). 6. Otras opciones de estabilización: Introducción con un tornillo pequeño para tejido esponjoso de 4 mm de diámetro.

24 24 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Implantes e instrumentos Hallux-Valgus estuche con tornillos Astrid tapa para caja gáfica Hallux-Valgus Astrid caja gáfica, base (vacía) Módulo para implantes Módulo para tornillos compresores completo ZS vacío Módulo para tornillos Tino completo ZS vacío Alambre guía con punta de trocar L mm mm Cantidad* 70 1, Tornillo cónico autotaladrador Astrid Tino, Protasul -100 L mm mm Cantidad* Tornillo compresor Astrid de doble rosca, hueco y cónico, Protasul 3 mm mm L mm I mm Cantidad* l L * Indica la cantidad en el módulo

25 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 25 Módulo para placa con perno completo ZS vacío Miniplaca anatómica con perno Astrid Protasul -Ti Cantidad* izquierdo derecho Tornillo cónico para cortical Astrid Protasul -100, 2,0 mm L mm Cantidad* Módulo Ti para grapa 1,8 mm completo ZS vacío Módulo SS para grapa 1,0 mm completo ZS vacío Grapa Astrid simétrica de 90 Protasul -Ti, 1,8 mm A mm B mm Cantidad* Protasul -S, 1,0 mm A mm B mm Cantidad* B Grapa Astrid con desplazamiento de 90, Protasul -Ti, 1,8 mm C B A mm B mm C mm Cantidad* Protasul -S, 1,0 mm A mm B mm C mm Cantidad* A A Grapa Astrid con varización de 26 Protasul -Ti, 1,8 mm B A mm B mm Cantidad* Protasul -S, 1,0 mm A mm B mm Cantidad* A * Indica la cantidad en el módulo

26 26 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Módulo para instrumentos I L Broca espiral de 2,0 mm de diámetro, hueco, de acoplamiento rápido l mm L mm Cantidad* Fresa de avellanado hueca con tope, de acoplamiento rápido L mm mm Cantidad* 65 2, Astrid bandeja para instrumentos Hallux-Valgus completo ZS vacío Pinza de reposición de pie, con trinquete L mm Cantidad* Medidor de longitud de tornillos L mm mm Cantidad* , Accesorio destornillador para tornillo Tino de acoplamiento rápido L mm Cantidad* I L Taladro de etapas de 2,0/2,9 mm de diámetro, hueco, con tope, de acoplamiento rápido l mm L mm Cantidad* Asa con acoplamiento rápido L mm Cantidad* Pinza de autoretención con tornillo L mm Cantidad* I L I L Taladro de etapas de 2,0/2,9 mm de diámetro, hueco, con tope para taladro oblicuo, de acoplamiento rápido l mm L mm Cantidad* * Indica la cantidad en el módulo Taladro de etapas de 2,0/2,9 mm de diámetro, con tope, de acoplamiento rápido l mm L mm Cantidad* Medidor de longitud para tornillos compresores de doble rosca L mm Cantidad* I Broca espiral de 2 canales para acoplamiento rápido I mm L mm mm Cantidad* , L

27 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 27 I L Accesorio de destornillador hueco, tipo Allen, para tornillos compresores de rosca doble, con acoplamiento rápido L mm mm Cantidad* 65 2, Mango para minillave Allen L mm Cantidad* Broca espiral de 2 canales para grapas 1,8 mm I mm L mm mm Cantidad* , Herramienta de sujeción para placa con perno L mm Cantidad* Cabeza de destornillador hexagonal, minillave L mm mm Cantidad* 65 1, Astrid bandeja para instrumentos grapas 1,8 mm completo ZS vacío Astrid bandeja para instrumentos grapas 1,0 mm completo ZS vacío Herramienta de sujeción para grapas, 1,0/1,8 mm de diámetro mm L mm Grapa Cantidad* 1, , , , Impactor para grapas, 1,0/1,8 mm de diámetro L mm Grapa Cantidad* * Indica la cantidad en el módulo

28 28 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Arthrodesis estuche con grapas Astrid tapa para caja gáfica Arthrodesis Astrid caja gáfica Arthrodesis, base (vacía) Módulo para implantes Módulo para placa de ¼ de tubo completo ZS vacío Placa de 1 4 de tubo de perfil plano de tornillo para cortical Astrid, Protasul -Ti 2,7 mm L mm Agujeros Cantidad* Tornillo cónico para cortical Astrid Protasul -100 L mm mm Cantidad 12 2, , , , , , , Módulo para tornillo para tejido esponjoso 4,0 mm completo ZS vacío * Indica la cantidad en el módulo Tornillo para tejido esponjoso Protasul -100 L mm mm Cantidad*

29 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica 29 C A Módulo para grapas 2,5 mm completo ZS vacío Grapa Astrid con desplazamiento de 90, Protasul -Ti, 2,5 mm B A mm B mm C mm Cantidad* Módulo para instrumentos Pinza de autorretención con tornillo L mm Cantidad* Medidor de longitud de tornillos L mm Cantidad* Astrid bandeja para instrumentos Arthrodesis completo ZS vacío Fresa cóncava mm Cantidad* 18 Pequeño Medio Fresa convexa mm Cantidad* 14 Pequeño Medio I L Impactor con pinza para grapa de 90 L mm Cantidad* Broca espiral de 2 canales para grapas 2,5 mm I mm L mm mm Cantidad* , * Indica la cantidad en el módulo

30 30 Astrid Sistema modular de pie Técnica quirúrgica Asa con acoplamiento rápido L mm Cantidad* Alambre guía con punta de trocar L mm mm Cantidad* 180 1, I L Cabeza de destornillador hexagonal pequeño, parra anclaje rápido mm Cantidad* 2, Cortador de rosca, 4,0 mm de diámetro I mm L mm Cantidad* Avellandador Cantidad* Mango para llave Allen pequeña Cantidad* I L Broca espiral de 2 canales para acoplamiento rápido mm I mm L mm Cantidad* 2, , * Indica la cantidad en el módulo

31

32 2006 by Zimmer GmbH Printed in Switzerland Subject to change without notice Póngase en contacto con su distribuidor Zimmer o visítenos en Lit. No Ed. 09/2006 WL +H /$060801H06