DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN

Transcripción

1 DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

2 Control radiológico con el intensificador de imágenes Esta descripción de los productos de DePuy Synthes no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico del manejo de estos productos con un cirujano experimentado. Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local o visite: Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite:

3 ÍNDICE GENERALIDADES 2 INTRODUCCIÓN 3 INTERFIJACIÓN ML 1 Preoperatorio: Monte el haz de encuadre 4 y calíbrelo a la longitud del clavo elegido 2 Abertura anterior de contacto del clavo 6 3 Limpieza de la abertura de contacto del clavo 7 4 Contacto del clavo con el espaciador en L anterior 8 5 Taladrar los agujeros para la interfijación ML 10 INTERFIJACIÓN AP 6 Apertura para el contacto medial del clavo 11 7 Limpieza de la abertura de contacto del clavo 11 8 Monte el conjunto del arco de inserción 12 para la interfijación AP 9 Contacto del clavo con el espaciador expansor Taladrar los agujeros para la interfijación AP Fijación distal para UTN 15 INSTRUMENTOS 17 DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 GENERALIDADES Interfijación ML Interfijación AP 2 DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

5 INTRODUCCIÓN Introducción La Guía distal DAD para el clavo tibial representa un apoyo simplemente mecánico para la interfijación distal del clavo tibial UTN de Synthes. Beneficios Cuando se utilice el DAD para el bloqueo distal de un UTN no es necesario un control radiológico con el intensificador de imágenes. La exposición a la radiación del paciente y del personal OR se reduce de forma significativa. Colocación exacta de los agujeros de la broca y de los pernos de bloqueo. Esto lleva a una mejor estabilización de la fractura y minimiza el riesgo de dañar el material. Principios de funcionamiento Con un dispositivo de bloqueo, el bloqueo distal de un clavo medular no puede realizarse con la precisión necesaria debido a la deformación del clavo durante la inserción. Un análisis de esta deformación muestra un desplazamiento de la punta del clavo de más de 19 mm en el plano sagital y 14 mm en el plano frontal. La torsión del clavo sólido es insignificante y puede ignorarse. En base a los resultados antes mencionados, se desarrolló un dispositivo de bloqueo para interfijación distal, que se ajusta a la deformación del clavo en los planos sagital y frontal. El punto de referencia para el ajuste es la superficie del clavo en el extremo distal del mismo. Los espaciadores se calibran específicamente para el diámetro de clavo elegido. Esta técnica quirúrgica se divide en dos partes: primero, interfijación mediolateral estándar, y segundo, interfijación anteroposterior opcional. Interfijación ML Para la interfijación mediolateral se utiliza un espaciador en L para apuntalar el haz de encueadre en el plano sagital y llevarlo a su posición. El espaciador se coloca en la superficie anterio de la punta distal del clavo. Interfijación AP Para la interfijación anteroposterior, se utiliza un espaciador expansor para colocar correctamente el arco de inserción en el plano frontal. Para hacer contacto con el clavo, el espaciador se inserta en un agujero de bloqueo mediolateral distal previamente taladrado. Precaución: El DAD no puede ser usado con el clavo universal ranurado hueco, ya que este clavo se dobla y retuerce mucho durante la inserción. DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 INTERFIJACIÓN ML 1a Preoperatorio: Monte el haz de encuadre y calíbrelo a la longitud del clavo elegido Acople el UTN al arco de inserción ( ) y colóquelo en el soporte para ensamblaje ( ) elevado en la bandeja b Coloque la guía de bloqueo para ML ( ) en la abertura de la articulación para la abertura de la articulación para la guía de bloqueo ( ). Debe aflojarse el tornillo de bloqueo deslizante de la articulación. Monte este conjunto como una extensión en el arco de inserción proximal Tornillo de bloqueo deslizante 4 DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

7 1c Con las clavijas de calibración ( ), alinee los agujeros guía con los agujeros del clavo. Asegúrese que las clavijas de calibración se deslicen libremente. No deben atascarse! Apriete bien el tornillo de bloqueo deslizante con el destornillador hexagonal grande ( ). Asegúrese de apretarlo con firmeza! 1. Retire las clavijas de calibración y coja todo el conjunto para la interfijación distal del arco de inserción estándar d Monte el brazo espaciador anterior con carril ( ) en el extremo distal de la guía de bloqueo. El brazo espaciador debe estar orientado hacia la tibia fracturada; la interfijación se realizará de medial a lateral. medial El siguiente paso es la inserción del clavo en la tibia. La descripción completa la puede consultar en la técnica quirúrgica para el UTN de Synthes. DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 Interfijación ML 2 Abertura anterior de contacto del clavo Acople completamente el conjunto de la Guía de bloqueo con el brazo espaciador anterior y de articulación como una extensión para el arco de inserción proximal. Introduzca la guía de broca 8.0/6.0 ( ) en el agujero de guía distal en el carril. Taladre con la broca de 6.0 mm ( o ) hasta que se detenga o Si tiene suficiente espacio, incline el conjunto de la guía de bloqueo hacia arriba. Si no es posible, retire el conjunto de la guía de bloqueo distal de momento. 1. El carro permite un cierto deslizamiento en dirección mediolateral, consiguiento la colocación óptima de la abertura de contacto del clavo en la cresta tibial anterior. Es preferible una posición ligeramente medial ya que hay menos tejido blando medial Recomendamos insertar el clavo lo más profundamente posible en la tibia distal. Esto permitirá la colocación de la abertura de contacto del clavo en el extremo distal esponjoso de la tibia, donde un agujero adicional debilitaría al hueso solo marginalmente DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

9 3 Limpieza de la abertura anterior de contacto del clavo Para limpiar la abertura de contacto del clavo, elija entre tres tamaños de curetas en L ( /19/20): pequeño, mediano o grande, según el espacio disponible dentro del hueso. pequeña Monte el mango universal ( ) en la cureta en L y apriete manualmente el tornillo de bloqueo. mediano /19/20 Inserte la cureta en la abertura correcta. Retire el hueso esponjoso de la abertura con movimientos giratorios, para conseguir un contacto limpio con la superficie del borde anterior del clavo. grande Probablemente, la cureta de tamaño mediano sea la que se adapte mejor. Si no puede alcanzar la superficie del clavo con ella, utilice la cureta grande. DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 Interfijación ML 4 Contacto del clavo con el espaciador en L anterior Elija el espaciador en L anterior 8, 9 o 10 ( ), según el diámetro de UTN elegido. Una vez más, elija entre tres tamaños de espaciadores en L: pequeño, mediano y grande. pequeña Monte el mango universal en la cureta en L seleccionada y apriete manualmente el tornillo de bloqueo. Inserte el espaciador en L en la abertura de contacto del clavo y coloque el pie del espaciador en L en el borde anterior del clavo. mediano Indicador de posición Nota: El indicador coloreado en el cuerpo del espaciador en L es paralelo al pie del mismo, dando así información de su posición en el hueso. grande Si el espaciador en L está bien colocado, las ranuras en el pie del mismo producirán un suave sonido metálico al moverlas sobre el clavo, confirmando el contacto del clavo con el espaciador. «claclaclac» 8 DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

11 Incline la guía de bloqueo para construir y conectar el espaciador en L a este conjunto. Apriete la tuerca de pinzamiento con firmeza DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Interfijación ML 5 Taladrar los agujeros para la interfijación ML Proceda con la broca de 3.2 mm ( ) y con la guía de broca azul apropiada ( ; para UTN de 8 y 9 mm), o con la broca de 4.0 mm ( ) y la guía de broca verde apropiada ( ; para UTN de 10 mm UTN), según el diámetro elegido de clavo tibial. Introduzca la guía de broca en la vaina de protección hística ( ). Atención: para evitar que el espaciador en L resbale, mantenga contacto entre el espaciador en L y el clavo, presionando continuamente con su mano sobre el espaciador hasta que taladre al menos el primer agujero. Primero, taladre el agujero ML distal. Taladre a través de ambas cortezas y deje la broca en el hueso. Esto mantendrá la guía de bloqueo en su lugar después de haber realizado el primer agujero de interfijación o Luego, taladre a el segundo agujero ML. Una vez más, taladre a través de las cortezas Extraiga la guía de broca y la broca. Deje la vaina de protección hística en el lugar. Si solo está programada la interfijación ML, continúe con el paso 11 en la página DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

13 INTERFIJACIÓN AP 6 Apertura para el contacto medial del clavo Introduzca la guía de broca de 6.0 mm ( ) en la vaina de protección hística de 8.0 mm 11.0/8.0 ( ). Agrande el agujero ML más proximal en la primera corteza 6 mm. Taladre con la broca de 6.0 mm ( o ) hasta que se detenga. Extraiga la broca pero deje la guía de broca y la vaina de protección hística en el lugar o Limpieza de la abertura de contacto del clavo Para limpiar la abertura de contacto del clavo, utilice la cureta para apertura medial de contacto para clavo de 3.2/6.0 mm ( ). Utilice la cureta manualmente. Monte el mango universal sobre ella y apriete manualmente el tornillo de bloqueo. Limpie la abertura de contacto del clavo medial y el agujero de bloqueo en el clavo manualmente con la cureta. Producirá un sonido metálico. Extraiga la broca, la guía de broca y la vaina de protección hística DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

14 Interfijación AP 8 Monte el conjunto del arco de inserción para la interfijación AP Elija el espaciador expansor ( /23/24) según el diámetro de UTN elegido de 8, 9 o 10 mm. Monte el espaciador expansor en el arco de inserción para bloqueo AP ( ) y fíjelo con el tornillo de conexión largo ( ). El conjunto del arco de inserción para bloqueo AP ya está completo /23/24 En el paso 9, el arco de inserción para bloqueo AP está conectado al clavo a través del agujero ML con la aguja de expansión ( ). La aguja de expansión extiende la punta del espaciador expansor y lo conecta con el agujero del clavo DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

15 9 Contacto del clavo con el espaciador expansor Introduzca la punta expansora del arco de inserción AP en la abertura de contacto del clavo medial dentro del agujero de bloqueo del clavo. Es necesario realizar movimientos de giro suaves. Luego, deslice la aguja de expansión en la abertura en la parte posterior del arco de inserción AP. La aguja de expansión tiene que introducirse completamente para asegurar un contacto preciso del clavo del arco de inserción AP. Si no es posible, repita la limpieza de la abertura de contacto del clavo (paso 7). Compruebe el bloqueo del arco de inserción tirando de su mango (prueba de esfuerzo). Se asegura la correcta colocación si hay una conexión firme con el clavo DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

16 Interfijación AP 10 Taladrar los agujeros para la interfijación AP Alinee el agujero de guía distal del arco de inserción AP con la ranura central del carro, después de retirar el mango del espaciador en L. Introduzca la vaina de protección hística y la guía de broca en el agujero guía del arco de inserción AP y en la ranura central del carro. Ahora, el agujero de bloqueo AP puede taladrarse con precisión usando la broca adecuada (Ø 3.2 o 4.0 mm). Proceda a perforar ambas cortezas. Retire la broca y la guía de broca. Deje la vaina de protección hística en el lugar. Guiará el perno de bloqueo durante la inserción (paso 11). 11 DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

17 11 Fijación distal para UTN Drill Bit Locking Bolt Introduzca los pernos de bloqueo en el orden contrario a la perforación de los agujeros: primero el perno de bloqueo AP, seguido de los pernos de bloqueo ML proximales. Por último, el perno ML distal. Order: Determine la longitud de los pernos de bloqueo con el medidor de profundidad para pernos de bloqueo. Agregue entre 2 y 4 mm a la longitud medida para asegurar la conexión de la rosca con la cortical alejada. Introduzca el perno de bloqueo AP a través de la vaina de protección hística. Retire el conjunto del arco de inserción AP. Nota: primero, tire de la vaina de protección hística y de la aguja de expansión; luego retire el arco de inserción AP. 1. DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

18 Interfijación AP Introduzca la vaina de protección hística y el perno de bloqueo ML proximal. 2. Retire la broca y la guía de broca que siguen en su lugar por razones de seguridad en el paso 5. Introduzca el perno de bloqueo ML a través de la vaina de protección hística. Separe el dispositivo de bloqueo distal. Primero, retire el espaciador en L de la guía de bloqueo aflojando la tuerca de pinzamiento. Luego, tire de la guía de bloqueo para la interfijación distal desde el arco de inserción proximal. 3. Ahora el clavo estará bloqueado proximalmente. Consulte el procedimiento detallado en la técnica quirúrgica para UTN de Synthes. Sujeto a cambios. 11 DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

19 INSTRUMENTOS Destornillador hexagonal grande, de Ø 3.5 mm, ranurado, longitud 245 mm Broca de Ø 6.0 mm, longitud 195/170 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Espaciador-expansor para CTN de Ø 11.0 a 13.0 mm, para ref Guía de bloqueo ML Articulación para guía de bloqueo, para DAD Brazo espaciador anterior, con carril Espaciador en L para UTN de Ø 8.0 mm, pequeño, dorado Espaciador en L para UTN de Ø 8.0 mm, mediano, dorado Espaciador en L para UTN de Ø 8.0 mm, grande, dorado Espaciador en L para UTN de Ø 9.0 mm, pequeño, violeta Espaciador en L para UTN de Ø 9.0 mm, mediano, violeta Espaciador en L para UTN de Ø 9.0 mm, grande, violeta Espaciador en L para UTN/CTN de Ø 10.0 mm, pequeño, verde DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

20 Instrumentos Espaciador en L para UTN/CTN de Ø 10.0 mm, mediano, verde Espaciador en L para UTN/CTN de Ø 10.0 mm, grande, verde Mango universal para DAD Cureta en L para apertura anterior de contacto, pequeña Cureta en L para apertura anterior de contacto, mediana Cureta en L para apertura anterior de contacto, grande Arco de inserción para bloqueo AP, con mango Espaciador-expansor para UTN de Ø 8.0 mm, para ref Espaciador-expansor para UTN de Ø 9.0 mm, para ref Espaciador-expansor para UTN de Ø 10.0 mm, para ref Tornillo de conexión para espaciadorexpansor, para ref Aguja de expansión para espaciadorexpansor, para ref Cureta para apertura medial de contacto para clavo de Ø 6.0/3.2 mm 11 DePuy Synthes DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica

21 Clavija de calibración, para DAD Guía de broca 8.0/6.0, longitud 162 mm, para ref , para DAD Vaina de protección hística 11.0/8.0, para DAD Guía de broca 8.0/3.2, para ref , para DAD Broca de Ø 3.2 mm, longitud 240/215 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Guía de broca 8.0/4.0, para ref , para DAD Broca de Ø 4.0 mm, longitud 240/215 mm, de tres aristas de corte, de anclaje rápido Espaciador en L para CTN de Ø 11.0 mm, pequeño Espaciador en L para CTN de Ø 11.0 mm, mediano Espaciador en L para CTN de Ø 11.0 mm, grande Espaciador en L para CTN de Ø 12.0 mm, pequeño Espaciador en L para CTN de Ø 12.0 mm, mediano Espaciador en L para CTN de Ø 12.0 mm, grande Espaciador en L para CTN de Ø 13.0 mm, pequeño Espaciador en L para CTN de Ø 13.0 mm, mediano Espaciador en L para CTN de Ø 13.0 mm, grande DAD Dispositivo de bloqueo distal para UTN Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

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24 DSEM/TRM/0216/0605c 10/16 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel.: Fax: No todos los productos están actualmente disponibles en todos los mercados. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Trauma, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados