PLACA TIBIAL DISTAL LCP

Transcripción

1 PLACA TIBIAL DISTAL LCP Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. TÉCNICA QUIRÚRGICA

2 Control radiológico con el intensificador de imágenes Esta descripción no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico del manejo de estos productos con un cirujano experimentado. Procesamiento, reprocesamiento, cuidado y mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, por favor, póngase en contacto con su representante local o visite: Si necesita información general sobre el reprocesamiento, el cuidado y el mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumentos y los productos reutilizables de Synthes, así como el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, por favor, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o visite:

3 ÍNDICE INTRODUCCIÓN Placa tibial distal LCP 2 Principios de la AO 4 Indicaciones 5 TÉCNICA QUIRÚRGICA Reducción de la superficie articular 6 Inserción de la placa 7 Colocación de la placa y fijación provisional 8 Inserción de los tornillos 9 Extracción del implante 15 INFORMACIÓN SOBRE EL PRODUCTO Implantes e instrumentos 16 INFORMACIÓN SOBRE RM 25 Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

4 PLACA TIBIAL DISTAL LCP La placa LCP para tibia distal forma parte del sistema LCP de Synthes, que aúna la tecnología de los tornillos de bloqueo con técnicas convencionales de colocación de las placas. Esta placa se fabrica en acero y titano; cuenta con un perfil de cuerpo de contacto limitado, agujeros combinados en el cuerpo y orificios para tornillos de bloqueo en la cabeza. Los agujeros combinados en el cuerpo de la placa LCP combinan un agujero de compresión dinámica (DCU) con un agujero para tornillos de bloqueo. El agujero combinado aúna la flexibilidad de la compresión axial y la capacidad de bloqueo en toda la longitud del cuerpo de la placa. La fijación con la placa LCP para tibia distal tiene muchas similitudes con los métodos tradicionales de osteosíntesis con placas, pero con algunas mejoras importantes. Los tornillos de bloqueo permiten crear un conjunto con ángulo fijo utilizando las técnicas tradicionales de la AO para la osteosíntesis con placas. La capacidad de bloqueo es importante para los conjuntos con ángulo fijo, en las fracturas de hueso osteopénico o multifragmentarias, en las que la fijación de los tornillos está afectada. Estos tornillos no se basan en la compresión de la placa sobre el hueso para resistir la carga del paciente, sino que funcionan a modo de múltiples pequeñas placas anguladas. Nota: si desea más información sobre los principios de la osteosíntesis con placas tradicionales y con placas bloqueables, consulte la técnica quirúrgica correspondiente al sistema de placas de compresión de bloqueo (LCP) (DSEM/TRM/0115/0278). 2 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

5 Características de la placa Moldeada anatómicamente, la placa se torsiona 20 y se dobla para ajustarse a la tibia distal Disponible para tibias izquierda y derecha Diseño con cuerpo de contacto limitado, con entre 4 y 14 agujeros combinados de bloqueo/compresión Los ocho agujeros de bloqueo distal son compatibles con tornillos óseos de cortical de 2.7 mm, de bloqueo de 3.5 mm, de cortical de 3.5 mm o de esponjosa de 4.0 mm Agujeros distales y proximales para agujas de Kirschner de 1.6 mm o 2.0 mm Acero 316L o titanio Los agujeros de bloqueo del área distal son paralelos a la articulación El orificio alargado en el cuerpo favorece el posicionamiento inicial de la placa Los agujeros del cuerpo son compatibles con tornillos de bloqueo de 3.5 mm en la parte roscada, con tornillos de cortical de 3.5 mm y 4.0 mm, y con tornillos de esponjosa de 4.0 mm en la parte de compresión La pestaña distal destinada al tornillo opcional para el maléolo medial es compatible con tornillos óseos de bloqueo de 3.5 mm, de cortical de 2.7 mm, de cortical de 3.5 mm, de cortical de 4.0 mm o de esponjosa de 4.0 mm Diseño de contacto limitado en el cuerpo Área distal delgada Punta con saliente redondeado Orifico para aguja de Kirschner/de sutura Agujero combinado Agujero de bloqueo Pestaña para maléolo medial Perfil de tornillo distal en orificios de bloqueo redondos De bloqueo de 3.5 mm De cortical de 3.5 mm De cortical de 2.7 mm De esponjosa de 4.0 mm Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

6 PRINCIPIOS DE LA AO AO PRINCIPLES En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis In 1958, (AO) formuló the AO formulated los cuatro principios four basic básicos principles, de la which osteosíntesis have become 1,2. the guidelines for internal fixation 1, 2. 4_Priciples_03.pdf :08 Reducción Anatomic reduction anatómica Reducción Fracture reduction y fijación and de fixation la fractura to para restore restablecer anatomical la relationships. forma anatómica. 1 2 Stable Fijación fixation estable Fracture Fijación de fixation la fractura providing para absolute estabilidad or relative absoluta stability, o relativa, as aportar required según requiera by the patient, el tipo de the fractura, injury, and el paciente the personality y la lesión. of the fracture. Movilización Early, active mobilization precoz y activa Movilización Early and safe y mobilization rehabilitación and precoces rehabilitation y seguras of de the la injured parte intervenida and the y patient del paciente. as a part whole. 4 3 Preservation Conservación of del blood riego supply Preservation sanguíneo of the blood supply to Conservación soft tissues and de la bone vascularización by gentle tanto de reduction las partes techniques blandas como and careful del tejido handling. óseo mediante técnicas de reducción suave y una manipulación cuidadosa. 1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3 rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2º edición. Stuttgart, New York: Thieme DePuy Synthes Expert Placa LCP Lateral para Femoral tibia distal Nail Técnica Surgical quirúrgica Technique

7 INDICACIONES Fracturas extraarticulares e intraarticulares simples de la tibia distal Fracturas de la tibia distal, percutáneas o reducibles por anatomía limitada Fracturas de la tibia distal extendidas hasta el área diafisaria Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

8 REDUCCIÓN DE LA SUPERFICIE ARTICULAR Reducción de la superficie articular Instrumental o Aguja de Kirschner de B 1.6 mm, con punta de trocar longitud 150 mm, acero o aleación de titanio (TAV) o Aguja de Kirschner de B 2.0 mm, con punta de trocar, longitud 150 mm, acero o aleación de titanio (TAV) Nota: antes de reducir la fractura, la aplicación de un fijador externo o de un distractor grande puede facilitar la visualización y la reducción articular. Reduzca los fragmentos de la fractura y confirme la reducción con el intensificador de imágenes. La reducción puede estabilizarse mediante los siguientes métodos: Agujas de Kirschner independientes Agujas de Kirschner a través de la placa Tornillos de tracción independientes Tornillos de tracción a través de la placa Tornillos de bloqueo a través de la placa Los tornillos de bloqueo no proporcionan compresión interfragmentaria; por lo tanto, cualquier compresión deseada debe conseguirse con tornillos de intervalo tradicionales. Las fracturas articulares deben reducirse y comprimirse antes de proceder a fijar la placa LCP para tibia distal con tornillos de bloqueo. Pueden emplearse tornillos de cortical de 2.7 mm y 3.5 mm a modo de tornillos de tracción a través de la placa; para ello, perfore en exceso el fragmento adyacente. Nota: para verificar que los tornillos de tracción independientes no interferirán con la colocación de la placa, evalúe la colocación durante la intervención con ayuda de imágenes anteroposteriores y laterales con el intensificador de imágenes. 6 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

9 INSERCIÓN DE LA PLACA Doble o corte la pestaña distal (opcional) Instrumento Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Alicates para cortar placas, longitud 230 mm Barra roscada para placas LCP 3.5, con rosca Doble o moldee la pestaña distal de la placa mediante la barra roscada para placas ( ) o los alicates para doblar ( ). También puede cortar la pestaña distal utilizando los alicates de corte para placas ( ). Precaución: no doble repetidamente la pestaña distal hacia delante y hacia atrás Inserción de la placa Instrumental Guía de broca LCP universal 3.5, acero Sujetaplacas con rosca de B 3.5 mm, largo Vena safena Nervio safeno Para una inserción mínimamente invasiva de la placa en la tibia medial, realice una única incisión y presione con cuidado la placa debajo del tejido blando. Lleve a cabo incisiones punzantes para insertar los tornillos en el área del cuerpo. Nota: utilice un sujetaplacas roscado en uno de los agujeros distales, de forma que le sirva como mango para la inserción percutánea. Antes de posicionar la placa contra el hueso, utilice la guía de broca LCP universal 3.5 en los agujeros distales. Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

10 COLOCACIÓN DE LA PLACA Y FIJACIÓN PROVISIONAL Colocación de la placa y fijación provisional Instrumento o Aguja de Kirschner de B 1.6 mm, con punta de trocar longitud 150 mm, acero o aleación de titanio (TAV) o Aguja de Kirschner de B 2.0 mm, con punta de trocar, longitud 150 mm, acero o aleación de titanio (TAV) Coloque la placa sobre el hueso y fíjela de manera provisional mediante agujas de Kirschner. Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, asegúrese de que la placa cuenta con una buena fijación provisional; de lo contrario, la placa puede rotar mientras bloquea el tornillo, causando daños en el tejido blando. La inserción del tornillo de bloqueo puede impedir cualquier reducción adicional. 8 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

11 INSERCIÓN DE LOS TORNILLOS 1 Determinación del tipo y diámetro del tornillo Seleccione tornillos de bloqueo de B 3.5 mm o tornillos de cortical de B 3.5 mm. Si utiliza tornillos de cortical y de bloqueo en una misma placa, primero debe insertar los tornillos de cortical. Así se asegurará de que la placa está comprimida contra el hueso antes de introducir los tornillos de bloqueo. Alternativa También es posible utilizar los siguientes tornillos: Tornillos de bloqueo de B 2.7 mm, cabeza 3.5 (X ) Tornillos de bloqueo Stardrive de B 2.7 mm, cabeza 3.5 (X ) Tornillos de cortical de B 2.7 mm (X ) Tornillos para hueso esponjoso de B 4.0 mm (X ) Nota: por razones de estabilidad, utilice solo tornillos de bloqueo de B 2.7 mm, cabeza 3.5 y los tornillos de cortical de B 2.7 mm en la sección distal de la placa (agujeros roscados redondos). Instrumentos Broca de B 2.0 mm, longitud 100/75 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido o Broca de B 2.0 mm, longitud 125/100 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.5 mm, longitud 180/155 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido o Broca de B 2.5 mm, longitud 110/85 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm longitud 100/75 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido o Broca de B 2.7 mm, longitud 125/100 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca LCP de B 2.8 mm con tope, longitud 165 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 3.5 mm, longitud 110/85 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 9

12 Inserción de los tornillos Guía de broca LCP 2.7, para brocas de B 2.0 mm Guía de broca LCP 3.5, para brocas de B 2.8 mm Guía de broca universal Guía de broca universal Destornillador Stardrive, T8, cilíndrico, ranurado, cuerpo de B 3.5 mm Destornillador Stardrive 3.5, T15, ranurado, longitud 200 mm Mango de anclaje rápido Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante Pieza de destornillador Stardrive 3.5, T15, autosujetante, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Destornillador hexagonal pequeño, con vaina de sujeción Pieza de destornillador, hexagonal, pequeña, B 2.5 mm Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, intervalo de medición hasta 60 mm Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive o Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Mango para adaptador dinamométrico refs y Unidad del motor Compact Air Drive II Power Drive 11 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

13 2 Perforación de los agujeros para los tornillos a. Tornillos estándar Cuando taladre agujeros para tornillos estándar con la guía de broca universal ( o ) y la broca correspondiente, perfore los orificios para tornillos en posición neutra (1) o separados del centro (2). Utilice las siguientes brocas: Para tornillos de cortical de B 3.5 mm y tornillos de esponjosa de B 4.0 mm (alternativa): Broca de B 2.5 mm ( o ) Para tornillos de cortical de B 2.7 mm (alternativa): Broca de B 2.0 mm ( o ) Nota: si utiliza tornillos de cortical de B 3.5 mm o de B 2.7 mm (alternativa) como tornillos de tracción, perfore el hueso cortical del fragmento adyacente con una broca más grande (broca de B 3.5 mm [ ] para tornillos de cortical de B 3.5 mm y broca de B 2.7 mm [ ] para tornillos de cortical de B 2.7 mm). b. Tornillos de bloqueo Cuando taladre los orificios de los tornillos de bloqueo, atornille la guía de broca para tornillos de B 3.5 mm ( ) o de B 2.7 mm ( ) en el orificio roscado que desee hasta que la guía esté sujeta completamente por la rosca. La guía de broca LCP garantiza que el tornillo de bloqueo quede bien bloqueado en la placa con una alineación correcta. La estabilidad angular disminuye si los tornillos de bloqueo se insertan de forma oblicua. Nota: no doble la placa con la broca, ya que podría dañar la guía. Taladre el orificio para tornillo con una broca adecuada. Utilice las siguientes brocas: Para tornillo de bloqueo de B 3.5 mm: Broca de B 2.8 mm ( ) Para tornillo de bloqueo de B 2.7 mm: Broca de B 2.0 mm ( o ) Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

14 Inserción de los tornillos 3 Determinar la longitud del tornillo Determine la longitud del tornillo con el medidor de profundidad ( ). 4 Inserción de tornillos estándar Inserte los tornillos de cortical con el destornillador hexagonal pequeño de B 2.5 mm ( ). Para insertar tornillos de cortical con ranura Stardrive, utilice el destornillador T8 ( ) o el destornillador T15 ( ). 11 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

15 5 Inserción de tornillos de bloqueo a. Mecánicamente Para insertar los tornillos de bloqueo mecánicamente, acople el adaptador dinamométrico 1.5 Nm ( ) a la unidad de motor (Compact Air Drive II o Power Drive ). Inserte la pieza de destornillador hexagonal ( ) o la pieza de destornillador Stardrive 3.5 ( ) en el adaptador dinamométrico. Tome el tornillo de bloqueo e introdúzcalo en el agujero de la placa. Para insertar el tornillo, arranque la unidad de motor lentamente, aumente la velocidad y vuelva a reducirla antes de que el tornillo quede completamente apretado. La torsión se limitará automáticamente y se oirá un clic claramente, lo que indicará que se ha alcanzado la torsión máxima. Detenga la unidad de motor y desconéctela del tornillo. Advertencia: nunca introduzca tornillos de bloqueo con herramientas eléctricas sin no ha acoplado un adaptador dinamométrico. Nota: no bloquee el tornillo a velocidad máxima, puesto que podría dañar la ranura hexagonal o Stardrive, dificultando así la extracción del implante. Nota: en el caso del hueso poroso, existe la posibilidad de que el tornillo de bloqueo no siga el agujero perforado, creando un orificio oblicuo durante la inserción mecánica del tornillo, lo que provocaría una pérdida parcial de la estabilidad angular. Por tanto, se recomienda llevar a cabo el bloqueo manual del tornillo (con ayuda del mango para adaptador dinamométrico) en hueso poroso, para así asegurar una mejor guía del orificio taladrado. b. Manualmente Para insertar manualmente los tornillos de bloqueo, monte en el adaptador dinamométrico 1.5 Nm en el mango para adaptador dinamométrico ( ) e inserte la pieza de destornillador. Fije los tornillos de bloqueo en la placa. Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

16 Inserción de los tornillos Si utiliza un tornillo de bloqueo como primer tornillo, asegúrese de que la placa esté firmemente sujeta al hueso para evitar que pueda rotar en el momento de bloquear el tornillo. Nota: el tornillo de bloqueo no es un tornillo de tracción. Use tornillos estándar cuando necesite una reducción anatómica precisa (p. ej., superficies articulares) o compresión interfragmentaria. Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, efectúe una reducción anatómica y, si fuera necesario, fije la fractura con tornillos de tracción. Después de insertar los tornillos de bloqueo ya no será posible realizar una reducción anatómica sin aflojar los tornillos de bloqueo. 11 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

17 EXTRACCIÓN DE LOS IMPLANTES Desbloquee todos los tornillos de la placa; a continuación, extraiga completamente los tornillos del hueso. Esto evita la rotación simultánea de la placa al desbloquear el último tornillo de bloqueo. Si no fuera posible extraer algún tornillo de bloqueo con el destornillador (p. ej. si la ranura hexagonal o Stardrive del tornillo de fijación está dañada, o si el tornillo está bloqueado en la placa), use el mango T de anclaje rápido ( ) para insertar el tornillo de extracción cónico ( o ) en la cabeza del tornillo y proceda a extraerlo haciéndolo girar en sentido antihorario. Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

18 IMPLANTES E INSTRUMENTOS IMPLANTES Placa para tibia distal LCP 2.7/3.5, medial Derecha Izquierda Agujeros Longitud (mm) X X X X X X X X X X X X X = 2: Acero X = 4: Titanio Todas las placas se suministran también en envase estéril 11 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

19 TORNILLOS Tornillos de cortical de 2.7 mm X Tornillo de cortical Stardrive de X B 2.7 mm, autorroscante, longitud 10 a 60 mm Pueden utilizarse en los agujeros de bloqueo distales Comprimen la placa contra el hueso Vástago con rosca hasta la cabeza Tornillos de cortical de 3.5 mm 0X Tornillo de cortical Stardrive de B 3.5 mm, 0X autorroscante, longitud 10 a 60 mm o X Tornillo de cortical de B 3.5 mm, X autorroscante, longitud 10 a 60 mm Pueden utilizarse en la porción de compresión dinámica (DCU) de los agujeros combinados en el cuerpo de la placa Comprime la placa contra el hueso o genera compresión axial Vástago con rosca hasta la cabeza X = 2 Acero X = 4 Titanio Todos los tornillos se suministran en envase estéril. Para solicitar implantes estériles, añada la letra S al número de referencia. Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

20 Implantes e instrumentos Tornillos de bloqueo de 3.5 mm X Tornillo de bloqueo Stardrive de B 3.5 mm, X autorroscante, longitud 10 a 65 mm o X Tornillo de bloqueo de B 3.5 mm, X autorroscante, longitud 10 a 60 mm Crean un conjunto bloqueado y con ángulo fijo entre el tornillo y la placa Vástago con rosca hasta la cabeza Punta autorroscante Pueden utilizarse en la porción de bloqueo de los agujeros combinados o en agujeros de bloqueo redondos Tornillos para hueso esponjoso de 4.0 mm X Tornillo de esponjosa de B 4.0 mm, X rosca hasta la cabeza, longitud 10 a 60 mm X Tornillo de esponjosa de B 4.0 mm, X longitud 10/5 a 60/16 mm Pueden utilizarse en la porción de compresión dinámica (DCU) de los agujeros combinados en el cuerpo de la placa Comprime la placa contra el hueso o genera compresión axial Rosca hasta la cabeza o rosca parcial X = 2 Acero X = 4 Titanio Todos los tornillos se suministran en envase estéril. Para solicitar implantes estériles, añada la letra S al número de referencia. 11 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

21 INSTRUMENTAL Instrumentos de doblado y corte Alicates para cortar placas, longitud 230 mm Alicates universales para doblar, longitud 165 mm Barra roscada para placas LCP 3.5, con rosca Instrumentos para la introducción de tornillos estándar Aguja de Kirschner de B 1.6 mm con punta de trocar, longitud 150 mm, acero Aguja de Kirschner de B 2.0 mm con punta de trócar, longitud 150 mm, acero Aguja de Kirschner de B 1.6 mm con punta de trocar, longitud 150 mm, aleación de titanio (TAV) Aguja de Kirschner de B 2.0 mm con punta de trocar, longitud 150 mm, aleación de titanio (TAV) Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 11

22 Implantes e instrumentos Broca de B 2.0 mm, longitud 100/75 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.0 mm, longitud 125/100 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.5 mm, longitud 180/155 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.5 mm, longitud 110/85 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm longitud 100/75 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.7 mm, longitud 125/100 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca LCP de B 2.8 mm con tope, longitud 165 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 3.5 mm, longitud 110/85 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido 22 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

23 Guía de broca LCP 2.7, para brocas de B 2.0 mm Guía de broca LCP 3.5, para brocas de B 2.8 mm Guía de broca universal Guía de broca universal Guía de broca LCP universal 3.5, acero Sujetaplacas con rosca de B 3.5 mm, largo Medidor de profundidad para tornillos de B 2.7 a 4.0 mm, intervalo de medición hasta 60 mm Destornillador Stardrive, T8, cilíndrico, ranurado, cuerpo de B 3.5 mm Destornillador Stardrive 3.5, T15, ranurado, longitud 200 mm Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

24 Implantes e instrumentos Pieza de destornillador, Stardrive, T8, autosujetante Pieza de destornillador Stardrive 3.5, T15, autosujetante, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Destornillador hexagonal pequeño, con vaina de sujeción Pieza de destornillador, hexagonal, pequeña, B 2.5 mm Adaptador dinamométrico, 1.5 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive Adaptador dinamométrico, 1,5 Nm, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Mango para adaptador dinamométrico refs y DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

25 Instrumentos opcionales Broca de B 3.5 mm, longitud 195/170 mm, de 2 aristas de corte, de anclaje rápido Broca de B 2.8 mm, con escala, longitud 200/100 mm, de 3 aristas de corte, de anclaje rápido Perno de extracción, para tornillos de B 3.5 y 4.0 mm Macho para tornillos de cortical B 3.5 mm, longitud 110/50 mm Macho para tornillos de esponjosa de B 4.0 mm, longitud 110/85 mm Destornillador hexagonal pequeño de 2.5 mm, con ranura Mango de anclaje rápido, longitud 110 mm Mango de anclaje rápido Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

26 Implantes e instrumentos Avellanador Mango en T de anclaje rápido Tornillo de extracción, cónico, para tornillos de B 2.7, 3.5 and 4.0 mm Tornillo de extracción para tornillos de B 3.5 mm 22 DePuy Synthes Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica

27 INFORMACIÓN PARA RM Torsión, desplazamiento y artefactos en imágenes conforme a las normas ASTM F , ASTM F e1 y ASTM F La prueba no clínica del peor de los casos en un sistema de RM 3 T no reveló ningún par de torsión o desplazamiento relevante de la construcción de un gradiente espacial local medido experimentalmente del campo magnético de 3.69 T/m. En exploraciones con eco de gradiente (EG), la imagen más grande cubrió aproximadamente 169 mm de la estructura. La prueba se hizo en un sistema de RM 3 T. Calor inducido por radiofrecuencia (RF) conforme a la norma ASTM F a La prueba electromagnética y térmica no clínica del peor de los casos tuvo como resultado un aumento máximo de temperatura de 9.5 C, con un aumento medio de la temperatura de 6.6 C (1.5 T) y un aumento máximo de temperatura de 5.9 C (3 T) bajo condiciones de RM utilizando bobinas RF [todo el cuerpo promedió una tasa de absorción específica (SAR) de 2 W/kg durante 6 minutos (1.5 T) y durante 15 minutos (3 T)]. Precauciones: la prueba anterior se basa en pruebas no clínicas. El aumento real de temperatura en el paciente dependerá de distintos factores aparte de la SAR y la duración de la administración de RF. Por tanto, se recomienda prestar atención en especial a lo siguiente: Se recomienda monitorizar minuciosamente a los pacientes que se sometan a RM en lo referente a la percepción de temperatura y sensación de dolor. Los pacientes con problemas de regulación térmica o de percepción de la temperatura no deben someterse a RM. En general, se recomienda usar un sistema de RM con un campo de poca potencia si el paciente lleva implantes conductores. La tasa de absorción específica (SAR) que se emplee debe reducirse lo máximo posible. Usar un sistema de ventilación puede ayudar a reducir el aumento de la temperatura del cuerpo. Placa LCP para tibia distal Técnica quirúrgica DePuy Synthes 22

28 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel.: Fax: No todos los productos están actualmente disponibles en todos los países. Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU. Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página DePuy Synthes Trauma, una división de Synthes GmbH Todos los derechos reservados DSEM/TRM/0815/0473(1)c 09/16