PLACAS DE BLOQUEO PARA ANTE Y MEDIO-PIE

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1 PLACAS DE BLOQUEO PARA ANTE Y MEDIO-PIE

2 PLACAS DE BLOQUEO PARA ANTE Y MEDIO-PIE Acumed lleva desde 1988 desarrollando soluciones destinadas a las exigentes situaciones que afrontan los cirujanos ortopédicos, los hospitales y sus pacientes. Nuestra estrategia ha sido conocer la indicación, diseñar una solución que se adapte y aportar productos e instrumentos de primera calidad. El sistema de placas de bloqueo para ante/medio-pie de Acumed es el primer paso en la actualización de nuestro sistema de placas congruentes para extremidad inferior. Diseñado tanto para reconstrucción como fracturas agudas (traumatismos) del pie y del tobillo, nuestro sistema ofrece placas para indicaciones específicas que restauran la geometría anatómica del antepie, del medio-pie, del retropié y del tobillo, permitiendo que el paciente vuelva rápidamente a su actividad normal. Extremidad inferior Acumed Somos un equipo especializado, centrado en aportar soluciones para las indicaciones de la extremidad inferior. Permítanos saber como podemos colaborar con usted para ayudar a mejorar los resultados con sus pacientes. (888) Dando un paso adelante con la tecnología de bloqueo Acumed ha dado un paso más con el sistema de placas para ante y medio-pié con tecnología de bloqueo. Fabricado con un nuevo diseño de orificio, roscado los tornillos de bloqueo «desaparecen» dentro de la placa. Añadiendo esta tecnología a las placas de bajo perfil, preformadas anatómicamente, hemos aportado otra solución innovadora que realmente destaca de las demás. Ahora los cirujanos tienen la opción de colocar tornillos corticales de bloqueo y no bloqueo de 2,7 y 3,5 mm o tornillos de esponjosa de 4,0 mm, basándose en la calidad ósea del paciente. Cada placa tiene capacidad de bloqueo tanto en distal como en proximal. Nuestras placas para indicaciones específicas permiten a los cirujanos elegir diversas construcciones basándose en las necesidades del paciente. Con esta nueva tecnología de bloqueo, presentamos nuestra nueva placa metatarso falángica (MTF) primaria, así como la nueva Placa TMT de 2 º /3 er dedo. Acumed continuará ofreciendo y ampliando nuestras soluciones para distintas indicaciones respondiendo a la continua demanda de los cirujanos. 2

3 Gracias a las placas preformadas, el cirujano no tendrá la necesidad de moldear las placas para adaptarlas a la anatomía del paciente. Basándonos en múltiples ensayos clínicos y en cadáveres, las placas MTF están preformadas con 9º de dorsiflexión y 11º de rotación lateral para ayudar a restablecer el ángulo funcional de la articulación metatarso falángica después de la fusión. Las placas para indicaciones específicas permiten al cirujano elegir la construcción basándose en las necesidades del paciente. Con una nueva línea de placas MTF (primaria, revisión, sólo dorsal osteotomía del 1er metatarsiano y TMT (2º/3er dedo, medial, dorso medial), el tiempo de intervención se puede reducir al mínimo de forma eficaz. La tecnología de bloqueo de Acumed incorpora un nuevo diseño de orificio roscado que permite a los tornillos de bloqueo «desaparecer» dentro de la placa. Gracias a una innovadora combinación de construcción anatómica, resistencia y un perfil global más bajo, Acumed continuará proporcionando soluciones para indicaciones complejas. Placas MTF Placas TMT Placas de osteotomía 3

4 PLACA DE BLOQUEO MTF Técnica quirúrgica Esta sección ofrece el método sugerido por Acumed para implantar la placa MTF. Para dudas específicas no tratadas en este manual, póngase en contacto con su representante local de Acumed o con Acumed en el teléfono (888) o en el sitio Web Paso 1: Preparación ósea Prepare las superficies óseas para una posición óptima para la fusión. Marque los dos lados de la articulación para establecer la alineación rotacional y aplane la superficie dorsal tanto del metatarsiano como de la falange proximal. Nota: Las placas MTF están preformadas con 9º de dorsiflexión y 11º de rotación lateral. Paso 2: Preparación del metatarsiano y la falange Utilice el sistema de fresas canuladas para articulaciones pequeñas de Acumed (fresas cóncavas/convexas) para denudar el cartílago hasta el tejido óseo subcondral sangrante. Como alternativa se puede utilizar una fresa redonda o una gubia. El objetivo es aumentar al máximo el contacto entre la superficie de la cabeza metatarsiana y la de la falange proximal. Nota: Véase el recuadro para detalles adicionales sobre el sistema de fresado. Sistema de fresado para pequeñas articulaciones El objetivo es obtener superficies articulares que congruentes para fomentar una fusión sólida. Las claves son colocar correctamente las agujas guía de 1,5 mm (0,059") (WS-1505ST) y determinar correctamente las fresas (parejas de 16 mm y 20 mm incluidas, otros tamaños disponibles en el sistema de fresado completo). Introduzca la aguja guía anterógrada bajo el eje central de la falange. Después de colocar la fresa convexa apropiada sobre la aguja guía, utilice el motor para fresar el fragmento distal hasta que su extremo proximal esté denudado de cartílago. Introduzca la segunda aguja guía de forma retrógrada en la cabeza metatarsiana. Empiece en el eje central y desplácese volarmente en el ángulo de flexión deseado. Después de colocar la fresa cóncava apropiada sobre la aguja guía, utilice el motor para fresar la cabeza metatarsiana hasta que esté denudada de cartílago. 4 Paso 3: Colocación y posicionamiento de la placa Seleccione la placa adecuada para el pie izquierdo o derecho y para el tipo de intervención (primaria, revisión o placa dorsal con tornillo interfragmentario). Asegure la placa al metatarsiano con un pin para placa (PL-PTACK) introducido a través del orificio más proximal. Nota: Las placas MTF están preformadas para adaptarse a la anatomía. Si requiere moldearse para adaptarse a la anatomía específica de un paciente o a otros factores, utilice las grifas suministradas (PL-2040 y PL-2045) y doble en una dirección solamente. NO DOBLE EN LAS DOS DIRECCIONES. Si los orificios de bloqueo se doblan, es posible que los tornillos no queden bloqueados en la placa.

5 Paso 4: Colocación del tornillo inicial Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada (MS-LDG27 o MS-LDG35) en el orificio distal de la placa y perfore a través de ambas corticales. Utilice el medidor (MS-9022) para determinar la longitud del tornillo. Elija el tornillo del tamaño adecuado e introdúzcalo en el hueso. Se puede usar un tornillo cortical de no bloqueo inicialmente para empujar la placa hacia el hueso. Nota: Seleccione el diámetro del tornillo basándose en la calidad ósea del paciente. Se usa la broca de 2,0 mm (MS-DC5020) para los tornillos de 2,7 mm; la broca de 2,8 mm (MS-DC28) para los tornillos de 3,5 mm y 4,0 mm. Paso 5: Compresión en el foco de fusión Coloque el extremo dorado de la guía de broca excéntrica (PL-2095) en el agujero ovalado de la placa con la flecha de la guía señalando hacia el lugar de fusión. Perfore y mida la longitud del tornillo. Introduzca el tamaño adecuado de tornillo de no bloqueo para aplicar 1 mm de compresión al foco de fusión. Nota: Para hueso duro se recomienda usar terrajas de 2,7 mm y 3,5 mm (MS-LTT27 y MS-LTT35). Paso 6: Inserción de los tornillos restantes Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada en los orificios distales medial y lateral y perfore. Mida e inserte los tornillos corticales de bloqueo. Retire el pin para placa del orificio más proximal y utilice el mismo procedimiento de inserción de tornillo. El tornillo cortical de no bloqueo en el orificio distal se puede sustituir por un tornillo cortical de bloqueo a discreción del cirujano. Protocolo postoperatorio: Se protege el pie con un zapato postoperatorio y vendajes. Se permite que el paciente comience a apoyar según lo vaya tolerando. Normalmente, a las seis u ocho semanas habrá cerrado el foco de fusión y se podrán utilizar zapatos convencionales con normalidad. Nota: Se puede insertar un tornillo de compresión opcional a través de la articulación para una fijación adicional. 5

6 PLACA DE BLOQUEO PARA OSTEOTOMÍA Técnica quirúrgica Esta sección ofrece el método sugerido por Acumed para el implante de la placa de osteotomía. Para dudas específicas no tratadas en este manual, póngase en contacto con su representante local de Acumed o con Acumed en el teléfono (888) o en el sitio Web Ángulo es >15 1 cm Corrección de hallux valgus La osteotomía proximal del primer metatarsiano se usa junto con una corrección de los tejidos blandos distales en la deformidad por hallux valgus. Esto suele estar indicado cuando el ángulo entre el primer y segundo metatarsiano es mayor de 15. Exposición para la osteotomía del 1er metatarsiano El foco de osteotomía se expone mediante una incisión dorsal de 3,8 cm a 5,1 cm (1,5" a 2") de longitud sobre el dorso de la base del primer metatarsiano. Hay que tener cuidado de preservar los tendones extensores y los pequeños nervios y vasos cutáneos de esta área. El periostio de la base del primer metatarsiano se abre y se levanta y se identifica la articulación del primer metatarsiano. Procedimiento de osteotomía La osteotomía se lleva a cabo aproximadamente a 1 cm distal a la primera articulación tarso-metatarsiana (TMT) y se realiza ligeramente oblicua desde la perpendicular, para tener mayor espacio para la colocación de los tornillos proximales. Se utiliza una sierra oscilante crescéntica. La concavidad de la osteotomía mirará hacia la primera articulación TMT. Corrección del ángulo El ángulo entre el primer y el segundo metatarsiano se reduce con ayuda del separador de Ragnell. El separador se coloca lateralmente sobre el fragmento proximal tirando del extremo 6 distal del mismo hacia una posición más medial mientras se ejerce compresión lateral a través del fragmento distal del primer metatarsiano. La posición corregida del primer metatarsiano se mantiene mediante fijación con agujas de Kirschner según ha descrito el Dr. James A. Amis (Foot and Ankle Int l, Vol. 20, nº 11, p. 752). Una aguja de Kirschner de 1,5 mm (0,059") (WS-1505ST) se coloca a través del fragmento proximal hacia el cuneiforme medial y el central. Una segunda aguja de Kirschner se coloca desde la cabeza del primer metatarsiano al segundo metatarsiano. La fijación con agujas de Kirschner permite la fijación provisional de la osteotomía de modo que la placa y los tornillos se puedan implantar sin tener que volver a manipular la osteotomía. Colocación y posicionamiento de la placa Coloque la placa, izquierda o derecha, sobre el lugar de osteotomía y asegúrela con un pin para placa (PL-PTACK) o aguja guía de 1,1 mm (0,045 ) (WS-1106ST) a través del orificio lateral proximal. Nota: Las placas para osteotomía del 1er metatarsiano están preformadas para adaptarse a la anatomía. Si necesita moldearse para adaptarse a la anatomía específica de un paciente o a otros factores, utilice las grifas suministradas (PL-2040 y PL-2045) y doble en una dirección solamente. NO DOBLE EN LAS DOS DIRECCIONES. Si los orificios están doblados, es posible que los tornillos de bloqueo no se bloqueen en la placa.

7 Paso 1: Colocación del tornillo inicial Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada (MS-LDG27 o MS-LDG35) en el orificio medial proximal y perfore a través de las dos coticales. Si se desea angular el tornillo, se puede utilizar una guía de broca estándar (PL-2118 o PL-2196) para inclinar la broca hasta 10. Tenga en cuenta que los tornillos corticales de bloqueo no se pueden utilizar si se sigue este procedimiento. Utilice el medidor (MS-9022) para determinar la longitud del tornillo e introduzca el mismo. Nota: Seleccione el diámetro del tornillo basándose en la calidad ósea del paciente. Se usa la broca de 2,0 mm (MS-DC5020) para los tornillos de 2,7 mm, y la broca de 2,8 mm (MS-DC28) para los de 3,5 mm y 4,0 mm. Paso 3: Inserción de los restantes tornillos de la placa Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada en el segundo orificio más distal y perfore. Mida e inserte un tornillo cortical de bloqueo. Retire el pin para placa del orificio lateral proximal y utilice el mismo procedimiento de inserción del tornillo. Por último, se puede sustituir el tornillo cortical de no bloqueo del orificio medial proximal por un tornillo cortical de bloqueo a discreción del cirujano. Paso 2: Compresión opcional del foco de osteotomía Sin usar la guía de broca, coloque la broca en el extremo distal del orificio del tornillo más distal. Cuando la cabeza del tornillo de no bloqueo toque la placa, el fragmento distal se dirigirá hacia el fragmento proximal provocando cierta compresión interfragmentaria. Si no, coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada en el orificio del tornillo más distal y use el mismo procedimiento de inserción del tornillo. Nota: Para el tejido óseo duro, se recomienda usar terraja de 2,7 mm y 3,5 mm (MS-LTT27 y MS-LTT35). Paso 4: Injerto óseo opcional en el lugar de osteotomía Se irriga la herida. El injerto óseo para el procedimiento de tejidos blandos distales se puede obtener de la extosis medial realizada. Este injerto se coloca generalmente en la cara lateral de la osteotomía. A continuación la herida se cierra de forma adecuada. Protocolo postoperatorio: Se protege el pie con un zapato postoperatorio y vendajes. Se permite que el paciente comience a cargar según lo vaya tolerando. Generalmente, a las seis u ocho semanas se habrá cerrado la osteotomía y se podrán volver a usar zapatos convencionales. 7

8 PLACA DE BLOQUEO TMT Procedimiento de reconstrucción Esta sección ofrece el método sugerido por Acumed para el implante de la placa de fijación TMT, tanto para reconstrucción como para traumatismos. Para dudas específicas no tratadas en este manual, póngase en contacto con su representante local de Acumed o con Acumed en el teléfono (888) Paso 1: Exposición La primera articulación TMT se expone mediante una incisión medial. Realice la disección hacia abajo para exponer el tendón tibial anterior, que debe protegerse. Es posible que sea necesario levantar una parte del tendón del cuneiforme medial y del metatarsiano; sin embargo, esto se debe reducir al mínimo. La articulación se expone medialmente y, a continuación, dorsal y plantarmente, evitando cuidadosamente el tendón del músculo extensor del primer dedo en la cara dorsal de la articulación. Nota: Se recomienda usar un intensificador de imágenes durante este procedimiento para confirmar la reducción y colocación de las placas. Paso 3: Colocación y posicionamiento de la placa Coloque la placa en la cara medial dorsal de la articulación TMT, y asegure con un pin para placa (PL-PTACK) o aguja de Kirschner de 1,1 mm (0,045") (WS-1106ST) a través del orificio para aguja de Kirschner distal. Nota: Las placas TMT están preformadas para adaptarse a la anatomía. Si necesita moldearse para adaptarse a la anatomía específica de un paciente o a otros factores, utilice las grifas suministradas (PL-2040 y PL-2045) y doble en una dirección solamente. NO DOBLE EN LAS DOS DIRECCIONES. 8 Paso 2: Preparación de la articulación TMT Acceda a la primera articulación TMT y prepare la articulación de la manera estándar con la eliminación minuciosa de todo el cartílago articular y la preparación del tejido óseo subcondral. Confirme el posicionamiento correcto del metatarsiano y del cuneiforme y fije provisionalmente las articulaciones implicadas con agujas de Kirschner colocadas por encima y por debajo para dejar espacio para la placa. Nota: Si se desea colocar un tornillo de compresión interfragmentaria para complementar la placa, se debe colocar primero dicho, y normalmente orientado desde la cara plantar de la base metatarsiana proximal al cuneiforme medial, mientras que la placa se asienta dorso-medialmente. La fijación con tornillo de tracción se puede hacer también a través del agujero ovalado de la placa. Paso 4: Colocación del tornillo inicial Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada (MS-LDG27 o MS-LDG35) en el orificio distal del cuneiforme medial y perfore si se desea un tornillo de bloqueo. Según la preferencia del cirujano, el tornillo se puede colocar a través de uno, dos o los tres cuneiformes para dar estabilidad. Utilice el medidor (MS-9022) para determinar la longitud del tornillo. Elija el tornillo del tamaño adecuado e introdúzcalo en el hueso. Nota: Seleccione el diámetro del tornillo basándose en la calidad ósea del paciente. Se usa la broca de 2,0 mm (MS-DC5020) para los tornillos de 2,7 mm, y la broca de 2,8 mm (MS-DC28) para los de 3,5 mm y 4,0 mm.

9 Douglas N. Beaman, M.D. Paso 5: Comprimir el foco de fusión Coloque el extremo dorado de la guía de broca excéntrica (PL-2095) en el agujero ovalado de la placa con la flecha de la guía señalando hacia el lugar de fusión. Perfore y mida para la longitud del tornillo. Introduzca el tornillo de no bloqueo del tamaño apropiado para aplicar 1 mm de compresión en el lugar de fusión. Nota: Si utiliza el agujero ovalado de la placa para un tornillo de compresión transarticular, este tornillo debe colocarse primero desde el primer metatarsiano al cuneiforme medial. Paso 6: Inserción de los restantes tornillos Retire el pin para placa del orificio de la aguja de Kirschner distal. Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada en el orificio distal del metatarsiano y perfore si desea un tornillo de bloqueo. Mida e inserte el tornillo cortical bloqueo. Siga el mismo procedimiento para el orificio cuneiforme proximal. Tras la irrigación, cierre la herida con sutura discontinua de nylon o prolene 4-0. Nota: Para mayor fijación, se puede utilizar un tornillo cortical más largo para pasar a través de los otros cuneiformes. Esto también puede estabilizar cualquier trastorno intercuneiforme. Protocolo postoperatorio: El pie se coloca en una posición plantígrada neutra con un vendaje bien acolchado que incorpore férulas de escayola por debajo de la rodilla. Éste se cambia normalmente entre 7 a 14 días, eliminando las suturas después de 10 a 14 días o una vez que se haya completado la curación de la herida. Para fines reconstructivos, se aplica un yeso para pierna corto, sin apoyo durante otras cuatro semanas para un periodo total sin apoyo de seis semanas. Si existe evidencia de consolidación basándose en sencillas radiografías, se inicia el apoyo en este momento con una bota de yeso. 9

10 PLACA DE BLOQUEO TMT Procedimiento en traumatismos Esta sección ofrece el método sugerido por Acumed para el implante de la placa de bloqueo TMT, tanto para reconstrucción como para traumatismos. Para dudas específicas no tratadas en este manual, póngase en contacto con su representante local de Acumed o con Acumed en el teléfono (888) Paso 1: Exposición La primera articulación TMT se expone mediante una incisión medial. Realice la disección hacia abajo para exponer el tendón tibial anterior, que debe protegerse. Es posible que sea necesario levantar una parte del tendón del cuneiforme medial y del metatarsiano; sin embargo, esto se debe reducir al mínimo. La articulación se expone medialmente y, a continuación, dorsal y plantarmente, evitando cuidadosamente el tendón del músculo extensor del primer dedo en la cara dorsal de la articulación. Paso 2: Preparación de la articulación TMT Reduzca la articulación alineando las marcas anatómicas y fíjela provisionalmente con agujas de Kirschner de 1,1 mm (0,045") (WS-1106ST) colocadas por encima y por debajo a través de la articulación para dejar espacio para la placa. Nota: La estabilización definitiva de los fragmentos intraarticulares de la fractura se puede realizar mediante tornillos intrafragmentarios. Nota: Se recomienda usar el intensificador de imágenes durante este procedimiento para confirmar la reducción y colocación de las placas. Paso 3: Colocación y posicionamiento de la placa Aplique la placa a la cara medial dorsal de la articulación TMT y asegure con un pin para placa (PL-PTACK) o con una aguja guía de 1,1 mm (0,045") por el orificio de la aguja de Kirschner distal. Nota: Las placas TMT están preformadas para adaptarse a la anatomía. Si necesita moldearse para adaptarse a la anatomía específica de un paciente o a otros factores, utilice las grifas suministradas (PL-2040 y PL-2045) y doble en una dirección solamente. NO DOBLE EN LAS DOS DIRECCIONES. 10 Paso 4: Colocación del tornillo inicial Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada (MS-LDG27 o MS-LDG35) en el orificio distal para el cuneiforme medial y perfore para coger el segundo metatarsiano si se desea un tornillo de bloqueo. Este se puede colocar a modo de compresión. Utilice el medidor (MS-9022) para determinar la longitud del tornillo. Elija el tornillo adecuado e introdúzcalo en el hueso. Nota: Seleccione el diámetro del tornillo basándose en la calidad ósea del paciente. Se usa la broca de 2,0 mm (MS-DC5020) para los tornillos de 2,7 mm; la broca de 2,8 mm (MS-DC28) se proporciona para los tornillos de 3,5 mm y 4,0 mm.

11 Douglas N. Beaman, M.D. Paso 5: Estabilización del traumatismo Coloque el extremo verde de la guía de broca excéntrica (PL-2095) en el orificio ovalado de la placa para perforar un orificio neutro. El segundo metatarsiano se puede atrapar si es necesaria una estabilización adicional. Utilice el medidor e introduzca el tornillo del tamaño apropiado. Paso 6: Inserción de los restantes tornillos Retire el pin para placa del orificio de la aguja de Kirschner distal. Coloque la guía de broca de bloqueo seleccionada en el orificio distal del metatarsiano y perfore si se desea un tornillo de bloqueo. Mida e inserte el tornillo cortical de bloqueo. Siga el mismo procedimiento para el orificio proximal del cuneiforme. Tras la irrigación, cierre la herida con sutura discontinua de nylon o prolene 4-0. Nota: Para mayor fijación, se puede utilizar un tornillo cortical más largo para pasar a través de los otros cuneiformes. Esto también puede estabilizar cualquier trastorno intercuneiforme. Protocolo postoperatorio: El pie se coloca en una posición plantígrada neutra con un vendaje bien acolchado que incorpore férulas de escayola por debajo de la rodilla. Éste se cambia normalmente entre 7 a 14 días, eliminando las suturas después de 10 a 14 días o una vez que se haya completado la curación de la herida. Para aplicaciones de traumatología, se coloca al paciente una bota extraíble aproximadamente a las dos semanas de la intervención para permitir el movimiento del tobillo y del retropié. El apoyo en carga está protegido durante 8 a 12 semanas en aplicaciones traumatológicas, dependiendo del patrón de lesión particular. 11

12 SISTEMA DE BANDEJA DE ANTE/MEDIO-PIE Presentación de nuestra bandeja modular En un esfuerzo por mejorar la eficiencia y facilidad de uso en la mesa quirúrgica, Acumed ha dado los primeros pasos para presentar un sistema de bandejas modulares. En el nivel superior, la tapa de la gradilla de tornillos se puede quitar con facilidad mientras permanece en la bandeja, ahorrando de ese modo un valioso espacio. Se han agregado las dos parejas de fresas para articulaciones pequeñas más populares de Acumed a la bandeja para placas de bloqueo para ante/medio-pie para un fácil acceso y uso. En el nivel medio, se han incorporado los instrumentos comunes, con un etiquetado claro y espacios adicionales para otros componentes usados habitualmente. Un área extra en el nivel inferior permitirá alojar otras placas de Acumed, gradillas de tornillos e instrumentos. Acumed continuará introduciendo sistemas de placa adicionales para la extremidad inferior para satisfacer las necesidades de los cirujanos. 12

13 INFORMACIÓN DE PEDIDOS Placas para ante/medio-pié Placa TMT de 5 orificios Placa TMT de 4 orificios Placa TMT 2º/3º dedo de 4 orificios Placa de osteotomía para 1 er metatarsiano, izquierda Placa de osteotomía para 1 er metatarsiano, derecha Placa MTF dorsal de 4 orificios, izquierda Placa MTF dorsal de 4 orificios, derecha Placa MTF de revisión de 6 orificios, izquierda Placa MTF de revisión de 6 orificios, derecha Placa MTF primaria de 5 orificios, izquierda Placa MTF primaria de 5 orificios, derecha Tornillos de bloqueo Tornillo cortical de bloqueo, 2,7 x 8 mm a 30 mm Tornillo cortical de bloqueo, 2,7 x 34 mm Tornillo cortical de bloqueo, 2,7 x 40 mm Tornillo cortical de bloqueo, 3,5 x 8 mm a 30 mm Tornillo cortical de bloqueo, 3,5 x 34 mm Tornillo cortical de bloqueo, 3,5 x 40 mm Tornillos de no bloqueo COL-2080 a 2300 COL-2340 COL-2400 COL-3080 a 3300 COL-3340 COL-3400 Tornillo cortical 2,7 x 8 mm a 30 mm CO-2708 a 2730 Tornillo cortical, 2,7 x 34 mm Tornillo cortical, 2,7 x 40 mm CO-2734 CO-2740 Tornillo cortical 3,5 x 8 mm a 30 mm CO-3080 a 3300 Tornillo cortical, 3,5 x 34 mm Tornillo cortical, 3,5 x 40 mm CO-3340 CO-3400 Tornillo cortical, 4,0 x 12 mm a 30 mm CA-4120 a 4300 Tornillo cortical, 4,0 x 34 mm Tornillo cortical, 4,0 x 40 mm CA-4340 CA-4400 Aditamentos Rellenadores de huecos para tornillos del el sistema de placa de bloqueo para el pie El kit incluye Kit de instrumental Plantilla radiográfica para placas de bloqueo de ante/medio-pié Conjunto de bandejas para el sistema de placa de bloqueo de pie Aguja guía SS de 1,5 mm (0,059"), 152 mm (6") Aguja guía SS de 1,1 mm (0,045"), 152 mm (6") Broca de anclaje rápido de 2,0 mm Broca de anclaje rápido de 2,8 mm Broca de anclaje rápido de 3,5 mm Terraja de 2,7 mm Terraja de 3,5 mm Vástago de destornillador de anclaje rápido de 2,5 mm Pin para placa Guía de broca estrecha de 2,0/2,8 mm Guía de broca estrecha de 2,8/3,5 mm Guía de broca excéntrica de 2,8 mm Grifa Grifa, grande Casquillo Guía de broca de bloqueo de 2,7 mm Guía de broca de bloqueo de 3,5 mm Mango de destornillador de anclaje rápido Medidor de 6-70 mm, con incrementos de 2 mm Fresa de articulación cóncava 16 mm Fresa de articulación cóncava 20 mm Fresa de articulación convexa 16 mm Fresa de articulación convexa 20 mm WS-1505ST WS-1106ST MS-DC5020 MS-DC28 MS-DC35 MS-LTT27 MS-LTT35 HPC-0025 PL-PTACK PL-2118 PL-2196 PL-2095 PL-2040 PL-2045 MS-SS35 MS-LDG27 MS-LDG35 MS-3200 MS-9022 MTP-F016 MTP-F020 MTP-M016 MTP-M020 13

14 AcUMEDr 5885 N.W. Cornelius Pass Road Hillsboro, OR (888) Fecha de publicación 11/2008 FNA00-03-A