El efecto Caleo Caleo proporciona un cuidado superior para niños con muy bajo peso al nacer

Transcripción

1 D El efecto Caleo Caleo proporciona un cuidado superior para niños con muy bajo peso al nacer

2 Caleo proporciona un cuidado superior para niños con muy bajo peso al nacer Al nacer, los bebés prematuros se ven empujados a un mundo repleto de enormes desafíos. Cuanto menor es el tiempo de gestación y menor el peso al nacer, más importante es proporcionar un microentorno lo más similar posible al vientre de la madre.

3 Cada vez más investigaciones demuestran lo importantes que son los niveles de temperatura, humedad, oxígeno, sonido y luz para un correcto desarrollo de los bebés con muy bajo peso al nacer. Los factores como el contacto directo piel con piel con miembros de la familia también contribuyen a obtener resultados positivos. En Dräger, hemos elegido un enfoque sin compromiso para cada uno de estos aspectos del cuidado, con el objetivo de crear un microambiente que se acerque lo máximo posible al ideal. Termorregulación El entorno natural de un bebé prematuro es cerrado. Este es el motivo por el que Dräger ha diseñado la Caleo como un microambiente único de cuidados cerrados que atiende las necesidades más diversas de sus bebés. En este documento se explica la diferencia que Caleo marca en relación a los bebés prematuros en términos de termorregulación, cuidados para el desarrollo, acceso al paciente y medidas de control de infecciones. El resultado global es una zona térmicamente neutra que favorece unos mejores resultados, tanto a corto como a largo plazo. Conectar con las necesidades del bebé Mejorar la calidad de los cuidados Termoestabilidad Atención al desarrollo Bebé Acceso y simplicidad Control de infecciones y medidas de seguridad

4 Termorregulación Termorregulación Mantenimiento consistente y preciso de la temperatura y humedad Los niños con muy bajo peso al nacer corren un riesgo particularmente alto de estrés por frío. Cuando un niño en estas circunstancias experimenta una pérdida de calor, la respuesta fisiológica es crear unas exigencias que superan el balance fisiológico normal del niño. El motivo es que el niño tendrá que gastar energía y metabolizar oxígeno para producir calor. 1 Este desequilibrio en la temperatura puede producir una pérdida de calor y provocar unas condiciones en cascada con efectos a largo plazo como la hipotermia. La hipotermia puede provocar una caída de la presión arterial sistémica, una reducción del volumen de plasma y del ritmo cardíaco, así como un aumento de la resistencia periférica. 2 Si no se comprueban, estas condiciones pueden provocar un daño permanente en el tejido, daños cerebrales o incluso la muerte. 3 Para el neonato, tan frágil, un entorno que esté menos de un grado por debajo puede significar la diferencia entre alcanzar el éxito o sufrir contratiempos. La capacidad de termorregulación de la Caleo se ha documentado clínicamente para cumplir con las necesidades específicas de los bebés prematuros. Mientras que lo ideal es mantener al bebé prematuro en un entorno completamente inalterado, la realidad es que los médicos necesitan acceso al bebé para realizar las intervenciones necesarias. Este acceso puede tener un efecto significativo sobre el bebé. Por ejemplo, en los bebés prematuros que pesaban menos de g, los descensos tanto en la temperatura periférica como central se produjeron en episodios de cuidados que duraron entre 15 y 45 minutos, y después se necesitaron dos horas para que el bebé recuperara su temperatura. 4

5 El objetivo primordial de los cuidados cerrados es crear un entorno tan estable como para que los bebés con muy bajo peso al nacer sean capaces de mantener una temperatura corporal constante. Este estado se denomina zona térmicamente neutra. Debido a la incapacidad de estos niños para tolerar las fluctuaciones de temperatura, la Caleo ha sido diseñada con tecnologías avanzadas para estabilizar el ambiente interno durante las intervenciones necesarias. Los siguientes gráficos explican estas capacidades. D (A J Lyon, Y Freer Goals and options in keeping preterm babies warm Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2011;96:F71 F74.) 2. (Sinclair, 1992) 3. (Deshpande & Platt, 1997) 4. (Mok Q, Bass CA, Ducker DA, McIntosh N. Temperature instability during nursing procedures in preterm neonates. Arch Dis Child 1991;66: )

6 D D Incubadora sin cortina de aire Cortina de aire Caleo Acceder de forma sencilla al bebé, sin afectar al entorno En un turno normal de enfermeras, es posible que se realicen intervenciones múltiples, como inserciones de catéteres umbilicales, intubaciones, radiografías de tórax, toma de signos vitales, manipulación de tubos intravenosos, recolocación y succión, lo que exige abrir la incubadora repetidas veces para acceder al bebé. Las exclusivas JumboPorts, un 40% más grandes que las puertas de acceso convencionales, proporcionan un acceso libre al bebé durante las intervenciones. La Caleo compensa directamente el descenso de la temperatura producido por la apertura con la creación de una innovadora doble cortina de aire que hace posible que la temperatura y la humedad permanezcan estables, incluso mientras se realizan los procedimientos de rutina. La doble cortina de aire permite que la Caleo mantenga la estabilidad térmica mejor que otros sistemas líderes que se han probado. Estar preparado para el siguiente bebé Debido a que a menudo no existe un aviso previo sobre el ingreso de bebés con muy bajo peso al nacer, siempre debería haber una incubadora caliente preparada para partos inesperados. 5

7 Por ello, es fundamental tener una incubadora que se pueda calentar con rapidez. En una comparación in vitro entre diferentes dispositivos de calentamiento, se ha documentado que la Caleo se calienta más rápido y mantiene el calor y la humedad mejor, incluso con las puertas de acceso abiertas. Periodo de calentamiento (en minutos) COMPETIDOR A proporcionar la humedad ideal La humedad en el interior de la incubadora es fundamental para evitar una pérdida de agua transepidérmica (TEWL) en los bebés prematuros. El siguiente gráfico ilustra la relación exponencial entre la edad gestacional y la pérdida de agua transepidérmica en el primer día después de nacer. En la mayoría de bebés prematuros, la TEWL disminuye gradualmente, y la diferencia en TEWL entre la mayoría de bebés prema - turos y los nacidos a término disminuye con la edad. Incluso cuatro semanas después de nacer, la TEWL aún es el doble en los primeros que en los segundos. Pérdida de agua transepidérmica en recién nacidos Pérdida de calor debido a la pérdida de agua transepidérmica: (560 cal/ml) D

8 Temp. central Temp. periférica Reconocer al instante las fluctuaciones de la temperatura En el termógrafo de un bebé prematuro se puede ver una gran variación en la temperatura por todo el cuerpo. La temperatura central del bebé no es constante en todos los tejidos y órganos, entre los que el cerebro probablemente tenga la más elevada. La medición de una sola temperatura indica cuál es la capacidad del bebé para mantener esa temperatura, pero no da ninguna información sobre la energía que se utiliza para la termorregulación. Como la única solución que mide, documenta y visualiza tanto la temperatura central como la periférica, la Caleo ofrece una monitorización térmica auténtica. El resultado es que se puede ver el instante en el que el bebé se expone a estrés por frío y adoptar medidas antes de que la situación se agrave. 5. (Knobel, Holditch-Davis Thermoregulation and Heat Loss Prevention After Birth and During Neonatal Intensive-Care Unit Stabilization of Extremely Low-Birthweight Infants JOGNN, 36, ; DOI: /J x). 6.

9 Heat Balance, facilita el aprendizaje Dräger ha creado Heat Balance, una forma sencilla e interactiva para que los profesionales sanitarios se informen sobre los diferentes tipos de pérdida y ganancia de calor, cómo afectan al bebé y cómo utilizar los ajustes de Caleo para crear un ambiente lo más térmicamente neutro posible. Esta herramienta de aprendizaje simula el equilibrio térmico de los bebés en una incubadora y muestra la influencia de los diferentes tipos de pérdida y ganancia de calor. Basado en los algoritmos físicos conocidos para la pérdida de calor y en la experiencia clínica documentada, demuestra cómo la Caleo puede mantener la estabilidad térmica. Este programa también muestra la importancia de todos los parámetros relevantes para alcanzar el equilibrio térmico para los bebés prematuros. Atención al desarrollo Gracias a que Heat Balance es una aplicación para smartphones, se puede utilizar con fines docentes en cualquier momento y en cualquier lugar. D

10 Atención al desarrollo El entorno de un bebé en desarrollo en el útero es tranquilo, reconfortante y conectado con la madre. Por el contrario, el entorno de un bebé prematuro es a menudo ruidoso y doloroso, con interrupciones en el sueño y separación de la madre, algo que puede alterar permanentemente el desarrollo normal del cerebro según lo demuestran investigaciones. 6 Diseñada para alinearse con las directrices de cuidados para el desarrollo, la Caleo incorpora características y funciones que consideran la importancia crítica de la participación de la familia, los niveles de sonido en la incubadora, la gestión de la iluminación y el posicionamiento del bebé para crear un microambiente individualizado con un efecto de arropamiento sano y seguro. D Atención al desarrollo

11 Respaldar el cuidado centrado en la familia Las investigaciones demuestran que el cuidado centrado en la familia favorece significativamente al bebé prematuro 7 incluyendo un mayor bienestar, unos mejores resultados de salud mental, una reducción del tiempo de estancia y una mejora en el vínculo padres-hijo. La Caleo cuenta con un modo canguro que le permite continuar con la monitorización de la temperatura del bebé durante el cuidado piel con piel y ajusta automáticamente la temperatura en la incubadora basándose en la temperatura del bebé para una transición suave de vuelta al ambiente ideal. Ajuste de baja altura (80 cm / 31,5") ayuda a las madres en sillas de ruedas que aún siguen recuperándose del parto o la cesárea. Amplias aberturas de acceso proporcionan a los padres un cómodo acceso al bebé en un entorno de cuidados cerrados, permitiéndoles participar en el cuidado de su hijo. Canopia amplia y despejada proporciona una visibilidad clara del bebé. El material de la canopia es resistente contra arañazos, duradero y ha sido diseñada con esquinas redondeadas para eliminar las vistas distorsionadas. Atractiva forma redondeada tiene un aspecto menos intimidante y más atractivo para los padres que están por primera vez en la unidad de cuidados intensivos. El monitor se puede mover para que sea menos molesto, alejando la tecnología del rostro de la madre y permitiendo que el vínculo sea más humano & 7. Als H., Duffy FH, McAnulty BG, et. al. Early Experience Alters Brain Function and Structure. Pediatrics. 2004;113;846.

12 Proporcionar un entorno tranquilo Los niveles de ruido seguros dentro de la UCI neonatal son fundamentales para un desarrollo saludable de los bebés prematuros. 8 Una de las formas en las que Caleo supone una ventaja en el rendimiento es al mantener los niveles de sonido lo más bajos posible. Ha sido diseñada para reducir las molestias que pueden alterar los patrones de sueño habituales, influir sobre el desarrollo del sistema nervioso y ocasionar daños cocleares. Silenciosa la Caleo y todos sus componentes han sido diseñados para funcionar en silencio y emitir unos niveles de ruido interno bajos (menos de 47 dba). Permite una velocidad de aire reducida alrededor del bebé (menos de 8 cm/s), lo que significa un entorno con un ruido ambiental mínimo. En un estudio realizado en la Duke University se ha comprobado que la Caleo es mucho más silenciosa que el resto de unidades 9 Alarma inteligente el sonido se emite por un altavoz colocado fuera del compartimento del bebé, y ha sido diseñada para que el volumen se incremente a medida que el tiempo transcurra con un sonido parecido al de una campana. Al ser inteligente, la alarma se puede ajustar con 8 niveles de volumen diferentes y se puede identificar con luces de diversos colores. Aberturas de acceso silenciosas en otras incubadoras las puertas son tan ruidosas que molestan al bebé, las puertas de la Caleo son ultrasilenciosas tanto al abrirse como al cerrarse. Inclinación silenciosa la Caleo se puede inclinar para alejar la cápsula de las fuentes de turbulencias de aire y ruido en la UCI neonatal. Ajuste silencioso de la altura el mecanismo de ajuste de altura de la Caleo es muy silencioso, por lo que permite realizar de forma discreta los ajustes necesarios entre turnos. 8. (Krueger, C., Wall, S., Parker, L. & Nealis, R. (2005). Elevated Sound Levels within a Busy ICU. Neonatal Network. 24(6), )

13 Favorecer un posicionamiento adecuado El correcto posicionamiento del bebé es fundamental para el desarrollo del control postural y las subsiguientes funciones de locomoción. Los accesorios de posicionamiento de Caleo ayudan al bebé a mantener una postura estable. Colchón SoftBed diseñado específicamente para reducir la presión en la piel del bebé, el colchón está fabricado con una espuma viscoelástica y cuenta con una cubierta transpirable que resulta cómoda y acogedora para el bebé. Nidos, úteros y almohadas estos accesorios han sido especialmente diseñados para proporcionar estabilidad fisiológica, contención y soporte para el bebé. También pueden servir como un ayuda extra para los médicos durante las intervenciones. Gestionar los niveles de luz Obviamente, las luces brillantes no son parte del ambiente in utero de un bebé prematuro. La luz es necesaria para proporcionar los cuidados, los niveles de luz se deben controlar para el bienestar del bebé. Cubierta con iluminación personalizada proporciona una protección efectiva frente a las luces inesperadas y perjudiciales, reproduciendo el entorno natural de los bebés prematuros y proporcionándoles el remanso de tranquilidad que necesitan para desarrollarse. 3 niveles de atenuación el panel de control presenta una gama de atenuación para reducir la iluminación durante los turnos de noche. Descubra otras opciones de Dräger como el sistema de iluminación circadiana, que simula el transcurso del día y ayuda a mantener los ritmos circadianos, tan importantes tanto para usted como para sus pacientes. Acceso y simplicidad 9. (Brandon, D. H., Ryan, D. & Barnes, A. (2007). Effect of Environmental Changes on Noise in the Neonatal Intensive Care Unit. Neonatal Network. 26(4), )

14 Acceso y simplicidad Sin ninguna duda, los profesionales sanitarios necesitan acceder al bebé para realizar las interven-ciones necesarias. Debido al tamaño de la Caleo y a sus características ergonómicas y de acceso, las condiciones ambientales del bebé se mantienen inalteradas en todo momento: temperatura estable, niveles elevados de humedad y niveles bajos de ruido, incluso durante las intervencio-nes. El resultado es que los profesionales pueden realizar prácticamente todas las sin necesidad de comprometer los parámetros fisiológicos del bebé. D Acceso y simplicidad

15 Caleo también cuenta con características que minimizan el contacto innecesario con el bebé, el cual podría inducir estímulos añadidos. Hemos configurado estas opciones para maximizar la facilidad de uso, de tal forma que usted se pueda concentrar en lo más importante: el bebé. Puertas de acceso ligeras y fáciles de manejar, están situadas en ambos lados de la Caleo. Puertas laterales grandes puertas en los laterales cortos de la Caleo que se abren y facilitan un nuevo acceso para procedimientos como el ultrasonido. Cubierta en caso de emergencia, la cubierta se puede elevar desde cualquiera de los lados. Colchón extraíble facilita el acceso al bebé cuando sea necesario, incluso cuando la Caleo esté en posición inclinada. Bandeja de rayos X integrada posibilita un sencillo acceso al bebé sin molestarle. Exclusivas JumboPorts un 40% más grandes que las aberturas de acceso convencionales, se abren silenciosamente y cuentan con un diseño ergonómico que facilita los cuidados de intervención. El mecanismo de apertura situado en el centro de la abertura de acceso facilita la apertura de las puertas de manera simultánea con una sola mano o con el codo. Función de inclinación proporciona una inclinación suave con sólo tocar un botón. Altura variable permite un ajuste suave desde cualquier lado. Panel de control recolocable coloque el panel de control en el lugar más apropiado para favorecer su flujo de trabajo particular. Tocar-Girar-Confirmar manejo intuitivo, rápido y sencillo. Control de infecciones y medidas de seguridad

16 Control de infecciones y medidas de seguridad Teniendo en cuenta que los bebés más pequeños y menos maduros a menudo necesitan intervenciones frecuentes e invasivas, tienen una piel sensible e inmadura que no proporciona una barrera lo suficientemente fuerte contra los organismos ambientales, y que sus sistemas inmunológicos son ligeramente receptivos a infecciones provenientes de cualquier puerta de entrada, unas tasas de infección elevadas parecen inevitables 10. D Como resultado, la higiene en una incubadora es algo imprescindible. Este es el motivo por el que uno de los objetivos en el diseño de la Caleo era proteger al bebé contra las infecciones nosocomiales. Sistema de humedad de ciclo cerrado evita que los organismos aéreos penetren en el compartimento del bebé. Modo de limpieza a alta temperatura el modo de limpieza a 110 C desinfecta la unidad y elimina cualquier agua residual del mecanismo interno. Control de infecciones y medidas de seguridad Cierres firmes y una canopia acampanada con esquinas redondeadas evitan que las bacterias se acumulen en lugares angulosos. Diseño con el menor número de piezas posible con solo 11 piezas en total, el proceso de limpieza se simplifica y se asegura la desinfección a fondo.

17 Características de seguridad Proteger al bebé con medidas de seguridad era una prioridad en el diseño de la Caleo. Se han implementado características y mecanismos especiales para evitar un estrés para el bebé y permitir que los profesionales se concentren en los cuidados. Autocomprobaciones automáticas la Caleo comprueba los sistemas electrónicos, sensores y su funcionalidad. Es monitorizado cada ocho, asegurando la eficiencia del sistema completo. Sensores de calidad los sensores Dräger aseguran que los valores medidos y visualizados son fiables: lo que se ve es lo que hay. Sin temperaturas altas gracias al innovador concepto de doble cortina de aire no es necesario recurrir a temperaturas más elevadas para alcanzar un excelente rendimiento con unos tiempos de calentamiento mínimos. Tecnología de protección térmica limita la temperatura de salida a un máximo de 45 C, asegurando una temperatura máxima en la superficie de 43 C para todas las partes tangibles. Aberturas despejadas la inclinación de la cama no obstruye los huecos de las aberturas, ya que mueve la cápsula al completo, permitiendo el acceso en cualquier posición. Bloqueo de las paredes es necesario bloquear las paredes antes de que el profesional sanitario se aleje de la incubadora, ya que un mecanismo de resorte no les permite quedarse elevadas si no se ha bloqueado. 10. (Newby J. Nosocomial Infection in Neonates: Inevitable or Preventable? Journal of Perinatal and Neonatal Nursing. 2008;22: )

18 En resumen, la filosofía que se esconde detrás de la incubadora Caleo es que el enfoque de los cuidados para bebés prematuros se debe sopesar junto con los posibles resultados negativos de las tasas de morbilidad y mortalidad. Es fundamental maximizar las oportunidades del bebé para obtener los mejores resultados posibles mediante pruebas clínicas y prácticas, creando un entorno lo más cercano posible al ideal.

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20 Sede principal Drägerwerk AG & Co. KGaA Moislinger Allee Lübeck, Alemania REGION CENTRAL AND SOUTH AMERICA Dräger Panama S. de R.L. Complejo Business Park, V tower, 10th floor Panama City Tel Fax contactcsa@draeger.com Argentina Dräger Medical Argentina S.A. Colectora Panamericana Este 1717 B1607BLF San Isidro Buenos Aires Tel Fax info-argentina@draeger.com Chile Dräger Medical Chile Ltda. Av. Américo Vespucio Norte 2756 Vitacura Santiago Tel Fax info.cl@draeger.com COLOMBIA Draeger Colombia S.A. Calle 93B# Piso 4 Bogotá D.C. Tel Fax España Dräger Medical Hispania S.A. C/ Xaudaró, Madrid Tel Fax clientesdraegermedical@draeger.com México Dräger Medical México, S.A. de C.V. German Centre Av. Santa Fe, Col. Lomas de Santa Fe México D.F. Tel Fax Fabricante: Dräger Medical GmbH Lübeck, Alemania El sistema de gestión de calidad de Dräger Medical GmbH está certificado según el anexo II.3 de la directriz 93/42/EEC (Productos médicos) y según ISO 9001 e ISO Marketing Communications CS PR LE Printed in Germany Libre de cloro - ecológico Sujeto a modificación 2012 Drägerwerk AG & Co. KGaA