TRIAGE UNA REALIDAD EN ENFERMERÍA. XICO. L.E.O.E.A.A.E.C.. ALEXANDRA CID DÍAZ. D

Transcripción

1 TRIAGE UNA REALIDAD EN ENFERMERÍA. L.E.O.E.A.A.E.C.. ALEXANDRA CID DÍAZ. D HOSPITAL JUÁREZ DE MÉXICOM XICO.

2 ANTECEDENTES Del francés (tre-azh) que significa selección. Origen siglo XVII, fue utilizado por el cirujano francésdominique Jean Larrey 1799 Primera guerra mundial (aceptación) Término aplicado en el área de la salud

3 CONCEPTO Acto médico m quirúrgico, rgico, mediante el cual se lleva a cabo una selección n y distribución n de las víctimas, asignándose ndose un orden de prioridad en función n de sus necesidades vitales y de los recursos disponibles.

4 CLASIFICACIÓN N DE TRIAGE Se clasifica en : Triage primario Triage secundario Triage terciario

5 TRIAGE PRIMARIO Se debe realizar en el mismo lugar del accidente o desastre. El objetivo que persigue es controlar las vías respiratorias, detener hemorragias y aplicar medidas de reanimación cardiopulmonar, utilizando equipos básicos de primeros auxilios y tarjetas de Triage.

6 TRIAGE SECUNDARIO El objetivo que persigue es evaluar prioridades, aplicar tratamiento pre-hospitalario, estabilización de lesionados, establecer la magnitud del problema y solicitar ayuda. Utilizando equipos avanzados para la atención de pacientes y sistemas de comunicaciones.

7 TRIAGE TERCIARIO Se realiza a nivel hospitalario en la sala de urgencias.

8 TRIAGE CUANDO HACERSE? El triage se debe hacer tan pronto como sea posible después que una víctima es localizada y rescatada. El personal de triage evalúa la condición de las víctimas: VALORANDOLAS EN: ROJO AMARILLO VERDE NEGRO.

9 CUANDO HACERSE EN EL SERVICIO DE URGENCIAS Desde que el paciente llega al servicio para catalogarle de acuerdo a la atención que necesita. Al ingreso del paciente al servicio para revaloración y recategorización en caso necesario.

10 1) Pacientes QUE NO SUPERAN EL ABC En peligro de asfixias Vías respiratorias obstruidas Paro respiratorio (apnea) Heridas en tórax Neumotórax a tensión Asfixia traumática (hundimiento del tórax) Heridas maxilo - faciales severas

11 2) Pacientes con shock o amenaza de shock Hemorragias severas internas o externas Quemaduras con extensión mayor al 20% de la superficie corporal Taponamiento cardíaco. 3) Personal que actúa en el rescate (T.U.M., bomberos, enfermeras, etc..) Atención n inmediata.

12 PRIORIDAD II ETIQUETA AMARILLA Pacientes agudos críticos QUE SUPERAN EL ABC, PERO QUE PUEDEN CONDUCIRSE HACIA UN DETERIORO NEUROLÓGICO, RESPIRATORIO Y/O HEMODINÁMICO. Deben de atenderse en menos de 10 minutos. Heridas abdominales (sin shock) Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan torniquetes).

13 PRIORIDAD II ETIQUETA AMARILLA oheridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuido. oquemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y genitales). olesiones de la columna vertebral y cerebro. ofracturas abiertas.

14 PRIORIDAD III ETIQUETA VERDE Pacientes agudos estables no críticos. Se considera su atención a no más m s de 30 minutos de espera. Heridas de tejido blando (sin shock). Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso en las extremidades). Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal). Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con extensión menor de 20%.

15 PRIORIDAD IV BLANCA Son aquellos pacientes que presentan procesos banales y pueden requerir asistencia médica pero no urgente, y deberían de ser atendidos en no más m s de 2 horas: Otalgias Dolores inespecíficos leves Traumatismos y esquinces leves

16 OBJETIVO Determinar por personal de urgencias calificado que cuenta con ATLS, las prioridades diagnósticas y terapéuticas de los usuarios que ingresan al servicio de urgencias, así como designar el destino de atención, contando para esto con un área de entrada al servicio de rápido acceso.

17 SERVICIO DE URGENCIAS A. Vía aérea y control de la columna cervical B. Respiración C. Circulación D. Déficit neurológico E. Exposición del paciente

18 SERVICIO DE URGENCIAS ESCALAS DE VALORACIÓN Trauma Score (Champion 1981) Revised Trauma Score Manchester, Andorra, Canadá. Que se maneja en ellas en resumen: FR, FC, TA, estado de la caja torácica, tensión arterial, llenado capilar y escala de coma de Glasgow.

19 TRIAGE HOSPITALARIO CON QUE CONTAR

20 UNIDADES TRAUMA CHOQUE Unidades especiales de estabilización Tecnología médica de vanguardia Criterios de atención de urgencia internacionales (ATLS-ACLS)

21 HOSPITALARIO Valoración, revaloración con apoyos auxiliares de diagnóstico

22 HOSPITALARIO Canalizar a tratamiento definitivo: Quirófano Hospitalización: Unidad de cuidados Intensivos Servicio de Urgencias

23 SERVICIO DE URGENCIAS A CTITUD B IOÉTICA C ALIDAD D ISPOSICIÓN E NSEÑANZA

24 TRIAGE EN URGENCIAS Personal de Enfermería Capacitación n en RCP Capacitación n en Paciente con Trauma Capacitación n en Bioética

25 PRIORIDADES DE LA ENFERMERA DE TRIAGE. 1- PRIORIDAD- Realizar la labor de triage en sí, es decir: RAC.- Recepción, Acogida, Clasificación y distribución. Debe realizarse a todos los usuarios que acudan al servicio en menos de 15 minutos.

26 PRIORIDADES.. 2da-PRIORIDAD- Atención de los pacientes de consulta rápida ó prioridad blanca, con seguimiento de los mismos y revaloración constante. 3era PRIORIDAD-Reportar los sucesos CENTINELAS para revaloración de las fallas y evitar futuros sucesos.

27 PRIORIDADES.. 4ta.-PRIORIDAD- Registrar la FECHA, y HORA de las valoraciones desde la primera hasta la última que se realice y especificar el lugar a dónde fue canalizado el usuario para continuar con su atención ó si es dado de alta. 5ta.- PRIORIDAD- capacitar a todo el personal que labora en el área de urgencias así como al personal que será transitorio pero que tendrá un mes de estancia en el servicio.

28 Las ENFERMERAS inteligentes saben que...

29 Que Dios creó a los ángeles y ellos están en el cielo, pero en la tierra se les llama ENFERMERAS. Las Enfermeras tenemos grandes capacidades por descubrir y.. Las Enfermeras tenemos la noble y bella labor de: CUIDAR DE LAS PERSONAS DESDE ANTES DE QUE NAZCAN Y HASTA DESPUÉS DE QUE MUERAN..

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