ATENCIÓN HOSPITALARIA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO POLITRAUMATIZADO. Patricia Acemel García Consuelo Barbero Peco Susana Macip Belmonte

Transcripción

1 ATENCIÓN HOSPITALARIA DEL PACIENTE PEDIÁTRICO POLITRAUMATIZADO Patricia Acemel García Consuelo Barbero Peco Susana Macip Belmonte

2 INTRODUCCIÓN El paciente pediátrico politraumatizado es aquel cuyas lesiones involucran dos o más órganos o uno o más sistemas que ponen en peligro la supervivencia ve del paciente. e.

3 EPIDEMIOLOGÍA La enfermedad traumática representa en la actualidad la causa principal de mortalidad infantil en los países desarrollados. La mortalidad a en los niños politraumatizados a a os es del 10%. El 80% de las muertes suceden en los primeros minutos tras el accidente Exitus HNJS Exitus

4 El traumatismo más frecuente es el TCE (85%), asociado a otros como pelvis y extremidades (41%), tórax (27%), abdomen (19%) y cuello (9%). 812 ingresos 2009 Otros 782 TCE 14 Politraumas 16 Tx. Abdominal ingresos ingresos 2011 Otros 748 TCE 15 Politraumas 16 Tx. Abdominal 1 Otros 740 TCE 16 Politraumas 15 Tx. Abdominales 4

5 821 ingresos ingresos 2013 Otros 773 TCE 25 Politraumas 20 Tx. Abdominales 3 Otros 825 TCE 17 Politraumas 11 Tx. Abdominal TCE 10 Politraumas Tx. Abdominales

6 AVISO DEL SERVICIO DE EMERGENCIAS Equipo de Trauma Pediátrico (ETP): Equipo de intensivos Neurocirugía Traumatología Cirugía Banco de sangre Celadores Radiología

7 PREPARACIÓN DEL PUESTO DE POLITRAUMA

8 ESCENARIO DE ACCIÓN Y COLOCACIÓN INICIAL DE LOS INTERVINIENTES

9 ACTUACIÓN AL INGRESO ACTUACIÓN AL INGRESO. 1-MONITORIZACIÓN

10 ACTUACIÓN AL INGRESO 2-VALORACIÓN PRIMARIA Permeabilidad vía aérea(a): Paciente no intubado: - Presencia de restos en la vía aérea. Paciente intubado - Obstrucción tubo endotraqueal - Desplazamiento de tubo endotraqueal

11 ACTUACIÓN AL INGRESO Patrón respiratorio (B): Paciente no intubado: - Frecuencia respiratoria. 2-VALORACIÓN PRIMARIA - Signos de dificultad respiratoria. - Neumotórax a tensión. - Saturación de oxígeno.

12 ACTUACIÓN AL INGRESO Patrón respiratorio (B): 2-VALORACIÓN PRIMARIA Paciente intubado: - Adaptación a ventilación mecánica. - Neumotórax a tensión. - Saturación de oxígeno.

13 ACTUACIÓN AL INGRESO Patrón circulatorio (C): 2-VALORACIÓN PRIMARIA Frecuencia cardíaca Tensión arterial Temperatura Perfusión periférica Sangrados activos

14 ACTUACIÓN AL INGRESO 2-VALORACIÓN PRIMARIA Patrón neurológico (D): Escala de coma de Glasgow Pupilas -Estado - Reacción > 5 años < 5 años Apertura ocular Espontánea En respuesta a la voz En respuesta al dolor Sin respuesta Respuesta verbal Respuesta Orientada < 2 años Confusa Sonríe, llora Palabras inapropiadas Sonidos incomprensibles Sin respuesta verbal Llora continuamente Llanto y gritos exagerados Gruñido p Sin respuesta g Respuesta verbal 2 5 años Palabras y frases adecuadas Palabras inadecuadas Llanto y grito exagerados Gruñido Sin respuesta Respuesta motora Respuesta motora Obedece órdenes Movimientos espontáneos Localiza el dolor Localiza el dolor Flexión retirada Flexión retirada al dolor al dolor Flexión anómala al dolor (decorticación) Flexión anómala al Extensión al dolor (descerebración) dolor Sin respuesta Extensión al dolor Sin respuesta

15 VALORACIÓN PRIMARIA 3-INMOVILIZACIÓN CERVICAL SIMULTÁNEA TABLA ESPINAL COLLARÍN CERVICAL ADECUADO DAMA DE ELCHE MOVILIZACIÓN EN BLOQUE

16 VALORACIÓN SECUNDARIA

17

18 VALORACIÓN SECUNDARIA HISTORIA CLÍNICA REEVALUACIONES PERIÓDICAS

19 TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO SECUENCIA ORDENADA DE ACTUACIONES PARA MINIMIZAR RIESGOS Y EVITAR COMPLICACIONES. 1-SOLICITUD DE PRUEBA, AVISO Y COORDINACIÓN 1 SOLICITUD DE PRUEBA, AVISO Y COORDINACIÓN CON EL SERVICIO DE DESTINO.

20 TRASLADO A INTRAHOSPITALARIO A A ODEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 2-PREPARACIÓN DEL MATERIAL.

21 TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

22 TRASLADO A INTRAHOSPITALARIO A A ODEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 3-PREPARACIÓN Y ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE EN UCIP PREVIO AL TRASLADO

23 TRASLADO A INTRAHOSPITALARIO A A ODEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

24 TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE 4- TRASLADO POLITRAUMATIZADO

25 TRASLADO A INTRAHOSPITALARIO A A ODEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

26 TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL TRASLADO INTRAHOSPITALARIO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO 4-REALIZACIÓN DE LA PRUEBA

27 TRASLADO A INTRAHOSPITALARIO A A ODEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO

28 REGRESO A UCIP

29 MUCHAS GRACIAS