Estado de la salud neonatal de los zonas pobres de Mesoamérica. Resumen de los resultados SM2015

Transcripción

1 Estado de la salud neonatal de los zonas pobres de Mesoamérica Resumen de los resultados SM2015

2 Agenda I. SM2015: Cómo y para quiénes? II. Resumen de resultados y metas III. Líneas de acción para la salud neonatal IV. Logros, retos y próximos pasos

3 20% POOREST I. SM2015: Cómo y para quiénes? Modelo FBR SM2015 Fondos donación: $66m (SM2015) + fondos domésticos: $40m (países) Desembolsos basados en resultados-incentivo $30 per persona x3 inversión publica Fijar y negociar objetivos con gobiernos Una sinergia de actores adecuada 9-12 indicadores de desempeño por país Indicadores de monitoreo de la ejecución y toma de decisiones 6 cambios de políticas nacionales 2 donantes del sector privado: enfoque en resultados 1 donante y 8 países del sector público: mayor escala y sostenibilidad El BID: experiencia, asistencia, capacidad de negociación en la región

4 20% POOREST I. SM2015: Cómo y para quiénes? Chiapas: 147,773 Niños menores de 5 años 270,242 mujeres en edad fértil Belice: 6,428 Niños menores de 5 años 7,706 mujeres en edad fértil Honduras: 33,261 Niños menores de 5 años 67,624 mujeres en edad fértil Guatemala: 207,908 Niños menores de 5 años 248,880 mujeres en edad fértil Nicaragua: 189,200 Niños menores de 5 años 364,003 mujeres en edad fértil El Salvador: 26,808 Niños menores de 5 años 59,819 mujeres en edad fértil personas viven en Mesoamérica pertenece al 20% más pobre están cubiertos por SM2015 Costa Rica: 91,975 adolecentes Panamá: 5,379 Niños menores de 5 años 8,640 mujeres en edad fértil y son los más difíciles de alcanzar con servicios de salud

5 20% POOREST I. SM2015: Lo que queremos cambiar Solamente 1 de cada 2 mujeres embarazadas atiende su parto con personal calificado x2 Mueren el doble de niños menores de cinco años en la población pobre comparado con el promedio regional A los 5 años, un niño del 20% más pobres mide 6cm menos que un niño del 20% más rico

6 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Salud del Niño: Zonas SM Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama Complete Vacunación vaccination completa for para age la edad (opportunity), (oportunidad), according según to la vaccine tarjeta card de vacunación Anemia, children niños meses months Stunting, Baja talla children para la edad, 0-59 months niños 0-59 meses

7 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Salud de la Mujer: Zonas SM Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama* Uso de métodos modernos de planificación familiar Parto institucional por personal calificado * Data no esta disponible por Parto institucional por personal calificada

8 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Control neonatal y puerperal: Zonas SM Chiapas El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua Panama* Atención postnatal para el recién nacido dentro de 24 horas Atención postnatal para el recién nacido dentro de 48 horas Atención puerperal a la semana del parto

9 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Panamá Nicaragua Cobertura vs Calidad para Atención Prenatal: Zonas SM % 25.5% 20.7% 81.1% Al menos 4 atenciones prenatales por médico o enfermera (hogares) Chiapas * Honduras Guatemala 1.8% 0.9% 18.7% 39.4% 47.8% 64.5% Al menos 4 atenciones prenatales por médico o enfermera de acuerdo a mejores prácticas (revisión de expedientes) * Al menos 5 atenciones prenatales por médico o enfermera de acuerdo a mejores prácticas Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015,

10 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Insumos Critico para la Atención Prenatal/Neonato : Zonas SM2015 Ácido fólico + hierro o multivitaminas Belice Chiapas Panama Nicaragua Guatemala Honduras 61.5% 69.6% - *73.0% 86.9% - Hierro % 89.2% - - Dexametasona o betametasona 100.0% 26.7% **57.1% 100.0% 76.9% 64.3% Vitamina K % 92.9% 57.1% 35.7% - Bolsa de resucitación neonatal Doppler portátil o estestoscopio pinard Penicilina cristalina, ampicilina o amoxicilina 100.0% 64.3% 71.4% 42.9% 50.0% 100.0% 75.0% 64.3% 50.0% 28.6% 85.7% 85.7% 100.0% 73.3% 100.0% 100.0% 85.7% 64.3% Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre * Sólo incluye ácido fólico. ** Sólo incluye dexametasona.

11 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Atención de la Emergencia Obstétrica y Neonatal: Zona SM Nicaragua Chiapas Honduras * Unidades de salud con disponibilidad permanente de equipos e insumos para la atención de la emergencia obstétrica y neonatal Neonatos con complicaciones (bajo peso, prematurez, asfixia, sepsis) atendidos de acuerdo a la norma Guatemala Belice Mujeres con complicciones (preeclampsia eclampsia, sepsis, hemorragia) atendidas de acuerdo a la norma * Datos de disponibilidad de equipos e insumos no disponibles. Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.

12 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Continuidad de la Atención: Zona SM2015 El Salvador Panamá Nicaragua Chiapas Honduras Guatemala Belice * Uso de métodos de planificación familiar Atención prenatal antes de 12 semanas Al menos 4 atenciones prenatales por médico o enfermera Parto institucional por personal calificado Atención postparto por médico o enfermera dentro de 7 días Inicio temprano de lactancia materna Lactancia exclusiva Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.

13 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Complicaciones neonatales: sepsis Sepsis Belice Chiapas Nicaragua Guatemala Honduras % % % % % Evaluado por médico a la admisión Todos los chequeos registrados Tratamiento con antibióticos Test de laboratorio realizados Referencia al Nivel completo (solo aplica para Básicos) 50 0 N/A N/A Sepsis manejada de acuerdo a la norma * En BZ la agrupación fue diferente **GU y HO solo se encontraron complicaciones en el cone completo. Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre 2013.

14 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Complicaciones neonatales: asfixia Asfixia Belice Chiapas Nicaragua Guatemala Honduras % % % % % Evaluado por médico a la admisión Todos los chequeos registrados Saturación oxígeno y glicemia Tratamiento correcto Asfixia manejada de acuerdo a la norma Fuente: Encuestas de Línea de Base SM2015, enero-septiembre

15 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Reglas del juego claras Establecimiento de metas- Guatemala Indicador Clave de Desempeño Línea Base Metas acordadas a 54 meses Necesidad insatisfecha de métodos de planificación familiar Parto institucional - personal capacitado en CAPs y CAIMI 74.9% -7 PP 16.7% +13 PP Atención puerperal dentro de 48 horas 9.6% + 8 PP Control de recién nacido dentro de 48 horas 8.6% + 8 PP Anemia 6-23 meses 68.8% - 15 PP Manejo de complicaciones obstétricas 0% + 40 PP

16 II. SM2015: Resumen de resultados y metas Insumos clave para la atención del recién nacido (Avances en Chiapas, México) Linea Base Seguimiento a 18-meses Bromuro de hidroscina o Butilhioscina 47.1% 85.7% Pinza metálica o cinta umbilical o pinza plástica o cinta umbilical Gotas de cloramfenicol oftálmicas o de nitrato de plata al 1% o oxitetraciclina 35.3% 41.2% 92.9% 100.0% Jeringa con Aguja Montada (Jeringa insulina) 35.3% 85.7% Vitamina K 35.3% 100.0% Fuente: Encuesta de Línea de Base SM2015 y Encuesta de Seguimiento a 18 meses.

17 Mujer en edad reproductiva III. SM2015: Líneas de acción para la salud neonatal Mujer Embarazada Madre y neonato Provisión de acido fólico Consejería para la planificación familiar y disponibilidad permanente de métodos modernos de PF Pruebas rápidas de embarazo Estrategia de trabajo con adolescentes Incentivos para CPN, Parto y puerperio Mejora de la calidad de la atención prenatal Pruebas rápidas de laboratorios para CPN Gestión clínica de hospitales para Emergencia Obstétrica y Neonatal Mejora de la calidad de la, atención del parto y puerperio y recién nacido Mejora del manejo de las complicaciones obstétricas y neonatales en centros de salud y hospitales primarios

18 Nivel instutional III. SM2015: Líneas de acción para la salud neonatal Nivel comunitario Nuevas normas de atención CONE Sistema de monitoreo y información Mejora en la logística Entrega de PF, ORS y Zinc a nivel comunitaria Nicaragua: Estrategia de manejo adecuado del recién nacido en la comunidad Honduras: Cambiando comportamientos para mejorar el salud del neonato utilizando comunicación y redes sociales a nivel comunitaria en Honduras (MS/BMGF/YALE/SM2015)

19 Censo de Embarazadas Pruebas Rápidas de Laboratorio Parteras Tradicionales y Parteras Profesionales Plan de Seguridad y Plan de Parto Servicios de Gestión Niveles de Atención Interculturalidad y Estrategia de Cambio de Comportamiento Promotores y Voluntarios Casas Maternas Asesoría y Acompañamiento Acreditación CONE Sistema de Referencia y Contrareferencia Normas Oficiales y Guías de Practica Clínica Modelo de Gestión Clínica Planificación Familiar, Anticoncepción y APEO Modelo Integral y Sistémico de Atención, Provisión y Gestión de Servicios Cartera de Servicios Cambio Organizacional y flujos de procesos de atención. CONE Completo 1. Las 7 funciones del CONE Básico. 2. Transfusión Sanguínea. 3. Cesárea. 4. Manejo de las complicaciones neonatales. Gestión de la Información estratégica Aseguramiento de la Calidad Desarrollo de Competencias CONE Básico 1. Aplicación de antibióticos parenterales. 2. Aplicación de Oxitócina. 3. Aplicación de anticonvulsivos parenterales (sulfato de Mg) 4. Extracción manual de placenta 5. Eliminación de los productos retenidos (AMEU / LUI) 6. Parto asistido (al vacío) 7. Reanimación neonatal (bolsa, máscara ambu) Piloto de Contratación Recursos Humanos Mejora de la programación y cadena /suministro Estrategia Interna de Comunicación. CONE Ambulatorio Institucional CONE Ambulatorio Comunitario 1. Organizar y fortalecer a los comités para apoyar las estrategias y las intervenciones de salud materna y neonatal a nivel comunitario. 2.Desarrollar estrategias específicas e intervenciones en la comunidad para mejorar la salud materna y del recién nacido, tales como: plan de seguridad (de entrega), la comunicación para el cambio de comportamiento y la adopción de hábitos saludables, casas maternas. 3. Control Prenatal. 4. Cuidados del Recién Nacido Normal. 5. Atención posparto antes de los siete días después del parto. 6. Detección y derivación oportuna de los riesgos obstétricos y neonatales. 7. La detección temprana, el tratamiento inicial de la estabilización y la remisión oportuna de las complicaciones obstétricas y neonatales. Mujeres y Hombres en Edad Reproductiv a Parejas Embarazadas Mujeres en Trabajo de Parto Puerperio Neonatos (0-28 días) Continuo de la Atención Población Fuente: SM2015 Chiapas Continuo de la Atención

20 IV. Logros, retos y próximos pasos Plataformas comunitarias para beneficiar + de 600,000 niños Nuevas normas de nutrición ( niños) vales a embazadas para atender su parto institucional niños recibirán micronutrientes en polvo por 1ª vez. Zinc en normas nacionales para diarrea (en 6 países) unidades de salud fortalecidas (atención materno-infantil). Fortalecimiento de la estrategia CONE Chiapas= $21.65 Inversión por persona (48 meses) : $38.34 Belice= $79.60 Honduras= $ Guatemala= $39.80 El Salvador= $ Nicaragua= $14.92 Costa Rica= $37.85 Panamá= $288.40

21 IV. Logros, retos y próximos pasos Se hayan identificado que existe muchos retos desde la oferta y la demanda para mejorar salud del neonato Las metas de la 2ª operación son aún más difíciles-basadas en población e incluyen indicadores de cobertura, calidad y cobertura efectiva. Construcción de capacidades institucionales-del que al como Continuar trabajando en institucionalizar innovaciones y asignación recursos por los pobres

22 Gracias