Implementación de estándares de calidad en la atención del Recién nacido

Transcripción

1 Implementación de estándares de calidad en la atención del Recién nacido Presentadora: Dra. Ilse Santizo Salazar Proyecto Salud Materno Neonatal JHPIEGO Corp. Taller: Estrategias para Mejorar el Cuidado del Recién Nacido en la Comunidad Tegucigalpa, Honduras 31 de marzo-2 abril de 2004

2 Antecedentes relevantes Contexto del país: Área:108,889 Km Población: 11,237,196 * Situación del RN Tasa de mortalidad Infantil: 39 por 1,000 NV Tasa de Mortalidad Neonatal: 22 por 1,000 NV Cobertura por personal calificado: 41 % Fuente:* Censo Nacional de Población habitacional 2,002 INE ** ENSMI 2002

3 Justificación Debido a la elevada tasa de mortalidad neonatal, existe la necesidad de mejorar la calidad de la atención para el recién nacido en los ámbitos institucionales y comunitarios, desarrollando habilidades o destrezas mínimas en el personal que atiende el parto y al recién nacido.

4 Para desarrollar estas habilidades o destrezas mínimas en el personal, se ha trabajado una metodología basada en la adquisición de competencias (no sólo conocimientos) Utilizando principios andragógicos (educación de adultos) humanísticos (modelos anatómicos), participativa (aprovechamiento de experiencias) y con enfoque de género.

5 Implementación del Modelo de Mejoría del Desempeño y la Calidad en Salud Materna y Neonatal Objetivo General: (Qué?) Incorporar las mejores prácticas obstétricas y neonatales a los cuidados rutinarios del neonato normal y del enfermo Mejorar la calidad de los cuidados básicos del neonato (cuidado preventivo) Mejorar la detección temprana de las señales de peligro y manejo oportuno de las complicaciones de la madre y el neonato (emergencias) Cómo? Implementando un modelo de Mejoría del desempeño y la calidad en atención materna y neonatal

6 Objetivos específicos Asegurar la formación y capacitación de RRHH con competencias para la atención materna y neonatal Competencias Básicas de este RRHH: Atención Prenatal reenfocada (plan de parto y plan de emergencia) Monitoreo adecuado durante la labor. Atención adecuada del R.N normal: competencias básicas (secado, abrigo, apego inmediato, alojam conj.) Reconocimiento de señales de peligro (resucitación) Manejo de la asfixia neonatal Habilitar ambiente (bioseguridad, insumos, adap cult) Fortalecer el mecanismo de referencia y respuesta

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8 Instrumento de Identificación del nivel de desempeño AREA: Atención a la Mujer durante su Trabajo de Parto, Parto y Postparto Inmediato y Atención Inmediata del RN. CRITERIOS OBSERVADOS MEDIOS DE VERIFICACION S, N o NA COMENTARIOS 1. El/la proveedor/a de salud atiende el parto en una forma limpia y segura Luego tracciona suave, lentamente hacia arriba hasta la salida del hombro posterior Sujeta el bebé por el tronco y lo pone sobre el abdomen de la mamá (previamente cubierto por un paño seco)

9 Red de Servicios con PMDC 2003 Total de Servicios Áreas PSMN Hospitales = 10 Centros de Salud = 44 Puestos de Salud = 97 Maternidades = 3 TOTAL = 154 Total de Servicios Áreas EXPANSIÓN Hospitales = 15 Centros de Salud = 66 Puestos de Salud = 141 TOTAL = 222 GRAN TOTAL Hospitales = 25 / 69% Centros de Salud = 110 / 43% Puestos de Salud =238 / 25.6% Maternidades = 3 / 19% Hospitales escuela estandarizados en AMNE TOTAL = 376 / 30.4%

10 Estrategias/intervenciones y actividades Principales PROVEEDORES Implementación del proceso de la Mejoría del Desempeño y la Calidad en AMNE Capacitación de proveedores de servicios de salud en las mejorees prácticas basadas en la evidencia COMUNIDAD Comunidad organizada Implementación del plan de emergencia familiar y comunitario Reconocimiento de señales de peligro en el Neonato Alianzas inteeragenciales Foros sobre Maternidad Saludable Movilizar y Gestionar Recursos SOSTENIBILIDAD Incorporación de mejores prácticas en normas y protocolos nacionales Incorporación en paquete de capacitación incorporado por escuelas de enfermería y auxiliares de enfermería

11 Que se puede hacer para mejorar la salud y supervivencia materna y perinatal PREGESTACIONAL EMBARAZO ATENCION PARTO ATENCION DEL RN AT POST PARTO Atención pregestación nutrición Espaciamiento Intergenésico Control de Infecciones Atención prenatal reenfocada Nutrición Inmunizaciones Limpio/segura Partograma Prevención de infecciones Secar, estimular y abrigar al RN Lactancia mat. temprana y exclusiva Apego inmediato Lactancia mat. Temprana y exclusiva Vinculo con servicios para espaciamiento intergenésico Detección y manejo básico e integral de complicaciones ANEMIA HIE SIFILIS VIH/SIDA HEPATITIS Hemorragia Sepsis Parto obstruido Eclampsia Asfixsia neonatal Bajo peso al nacer Infec. Neonatal Tetanos Ictenicia Eclampsia Hemorragía Sepsis

12 Logros y Retos de la intervención Logros Proveedores Servicios de salud con proceso de Mejoría del Desempeño Implementado incluyendo: 10 Hospitales 44 Centros de Salud 97 Puestos de Salud 60 Proveedores con AMNE Integral 66 Proveedores con AMNE básico 60 proveedores con habilidades de capacitación Retos Proveedores Continuar el proceso de Mejoría al Desempeño y la Calidad en los S/S. Que agencias cooperantes continuén apoyando la expansión a otras áreas. Resestructurar los recursos existentes para lograr mayor impacto

13 Logros y Retos de la intervención Logros Comunidad Conformación de comités locales Conformación e implementación del plan de emergencia comunitario. Participación activa de la comadrona en la conformación de este plan y de los comités. Retos Comunidad Sostenibilidad de la aplicación del plan de emergencia. Seguimiento a compromisos municipales y departamentales en apoyo a intervenciones en Salud Materna y Neonatal.

14 Logros y Retos de la intervención Logros Sostenibilidad Prácticas beneficiosas incorporadas en las normas y protocolos de atención del MSPAS Anualmente egresan un aproximado de 900 enfermeras y auxiliares de enfermería con el conocimiento y las habilidades para brindar las mejores prácticas al neonato Retos Sostenibilidad S Sostenimiento y apoyo por parte del MSPAS a las prácticas ya instauradas. Continuar la búsqueda y actualización de la implementación de prácticas basadas en la evidencia y su incorporación a la norma nacional.