Dr. Gerardo Cabrera-Meza Profesor Asociado de Pediatría Sección de Neonatología

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4 INTERVENCIONES NEONATALES EN LA PRIMERA SEMANA DE VIDA ATENCION ESENCIAL DEL RECIEN NACIDO Dr. Gerardo Cabrera-Meza Profesor Asociado de Pediatría Sección de Neonatología

5 SALUD NEONATAL A NIVEL GLOBAL Cada año: Nacen 130 millones de niños. 4 millones mueren en las primeras 4 semanas. 4 millones mueren in utero. 20 millones son de bajo peso.

6 SALUD NEONATAL A NIVEL GLOBAL Mortalidad Infantil: Regla de los 2/3 2/3 mueren el primer mes. 2/3 mueren la primera semana. 2/3 mueren el primer día.

7 SALUD NEONATAL A NIVEL GLOBAL 38% de las muertes en <5 años son neonatales 50% mueren en casa 98% ocurren en países en desarrollo

8 9292 CAUSAS DIRECTAS DE MUERTE NEONATAL Anomalias Congenitas Complicaciones De Premadurez Otras Infección FUENTE: OMS 2001 Asfixia

9 LA SALUD MATERNA NEONATAL MEJORA EN LOS SISTEMAS DONDE: Esta la persona CORRECTA En el lugar CORRECTO En el momento CORRECTO Haciendo lo CORRECTO De la manera CORRECTA

10 CARACTERISTICAS DE LA INTERVENCIONES 1. Aceptables, disponibles, accesibles, apropiadas 2. Basadas en evidencia 3. Que mejoren la calidad y seguridad del paciente

11 CARACTERISTICAS DE LA INTERVENCIONES 4. Sostenibles, costo efectivas 5. Que permitan medir resultados 6. Sustentadas t en abogacía y decisiones políticas 7. Ejecutadas por personal entrenado y motivado

12 INTERVENCIONES PERINATALES En muchos países de America Latina: 1. El personal de salud las desconoce o conoce mal 2. No estan en normas, guias o protocolos de atención materno-neonatal, o no estan actualizadas 3. No se estan aplicando en la atención pública ni privada 4. El personal de salud no tiene las competencias

13 E MOMENTO DE LAS INTERVENCIONES: RUTINARIAS, ESPECIALES & DE EMERGENCIA CCONCEPCION 20 EMS 28 SEM PARTO 44 SEM UN AÑOÑ PPERDIDA F T F T N <7 dias >7 dias Temp. Tardia P > 28 dias PERINAT AL (22 semanas a 7 dias de vida) FET AL INFANT Preparación Pre-embarazoembarazo Atención Prenatal Atención Al Nacer Atención Neonatal & Postparto Atención Infantil

14 INTERVENCIONES PERINATALES Postnatal Reanimación Neonatal Amplitud de Evidencia Reducción (%) de morbi-mortalidad neonatal por todas la causas IV 6-42% IV = Evidencia de eficacia. Faltan datos de efectividad en gran escala. V = Evidencia de eficacia & efectividad

15 INTERVENCIONES PERINATALES Amplitud de Evidencia Reducción (%) de morbi-mortalidad neonatal por todas la causas Postnatal Lactancia materna V 55-87% Prevención & tratamiento t t de hipotermia IV 18-42% Atención con método madre canguro IV Incidencia de infecciones: 51% (7-75%) Tratamiento de neumonia en la comunidad V 27% (18-35%) IV = Evidencia de eficacia. Faltan datos de efectividad en gran escala. V = Evidencia i de eficacia i & efectividad id d The Lancet Series: Neonatal Survival Marzo,

16 SERVICIOS DE MATERNIDAD DE BUENA CALIDAD PUEDEN SALVARLE LA VIDA A LOS RECIEN NACIDOS ados (%) Skilled Personal attendant Entrenado at delivery Neonatal Muertes deaths Neonatales 40 s por Asistente es Entren Africa Asia Latino America América & the y Caribbean Caribe Fuente: OMS More Regiones developed más desarrolladas regions Muertes Neonatale n.v.

17 Otras Intervenciones: Pinzamiento tardio del cordon umbilical Atencion inmediata del RN sano Prevenir hipotermiai Vitamina K Profilaxis ocular Brazalete de identifcacion Cuidados del cordon umbilical Cuidados de la piel

18 Otras Intervenciones: Lactancia materna en la primera hora Método madre canguro Alojamiento conjunto Estabilización y transporte neonatal Surfactante Dosis única diaria de gentamicina (sepsis neonatal)

19 Otras Intervenciones: Posicion supina al dormir Lactancia materna exclusiva

20 Otras Intervenciones: Tamizaje neonatal (hipotiroidismo, galactosemia, fenilcetonuria, fibrosis quística, otras) Detección y prevención de hepatitis B y tuberculosis Visita domiciliaria temprana para el cuidado del RN

21 CUIDADO ESENCIAL NEONATAL 1. Parto limpio & seguro 2. Atención inmediata del recién nacido -Reanimación (aire ambiental) -Pinzamiento tardío del cordón

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25 CUIDADO ESENCIAL NEONATAL 3. Prevención de hipotermia -Método madre canguro 4. Prevención de hipoglicemia (lactancia materna en la primera hora) 5. Cuidado de ojos, piel & cordón umbilical

26 CUIDADO ESENCIAL NEONATAL 6. Reconocimiento temprano & referencia del neonato enfermo o de alto riesgo -Enseñar a padres o encargados: signos de peligro cómo buscar ayuda 7. Otros: inmunizaciones, dormir boca arriba, tamizaje neonatal, etc.

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67 Lo mas deprimente es reconocer que todo aquello en lo que hemos creído no será aceptado en unos años.

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