PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

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1 Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2004 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN FACTORES ASOCIADOS A LA DESCOMPENSACIÓN DEL ADULTO MAYOR HIPERTENSO EN LA POBLACIÓN BAJO CONTROL DEL CENTRO DE SALUD SAN JUAN, DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2005 Autora: María Eugenia Barrera I. Diplomado en Salud Pública Módulo II: Investigación aplicada en y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

2 INDICE DE CONTENIDOS 1. INTRODUCCIÓN PROBLEMA OBJETIVOS... 5 Objetivos generales... 5 Objetivos específicos HIPÓTESIS Variables DISEÑO METODOLOGICO Tipo de estudio Población en estudio Diseño muestral Descripción del instrumento Plan de tabulación de datos Plan de análisis CRONOGRAMA RECURSOS NECESARIOS IMPREVISTOS Y SOLUCIONES REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ANEXOS

3 1. INTRODUCCIÓN La IV región se encuentra en un proceso de transición demográfica, con un incremento de las expectativas de vida y un envejecimiento progresivo de la población; esto nos enfrenta a un nuevo perfil epidemiológico de la población, que se evidencia en una prevalencia creciente de las enfermedades crónicas no transmisibles del adulto mayor. El actual perfil epidemiológico se asemeja a los países desarrollados, donde la obesidad y las dislipidemias aparecen como problemas nutricionales de consideración. Las patologías crónicas no transmisibles tienen relación con estilos de vida que no favorecen la salud de los individuos, y que a la larga limitan su calidad de vida. Dentro de los estilos de vida saludables, los relacionados con alimentación, nutrición y actividad física son de gran importancia; de ellas las malas prácticas alimentarias constituyen uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de dichas actividades. En relación a las causas de muerte en adultos mayores de 20 años de edad, las enfermedades cardiovasculares ocupan el 31% de estas, dicha morbilidad genera gran cantidad de consultas y controles en los diferentes niveles de atención y constituye causa frecuente de hospitalización; dentro de estas enfermedades la hipertensión arterial puede llevar a eventos de discapacidad y secuelas crónicas. La fisiología propia del adulto mayor lleva a incrementar el riesgo cardiovascular por los siguientes factores: Circulación periférica disminuida, deterioro cognitivo, enfermedades osteoarticulares, climaterio en la mujer y trastornos sensoriales entre otros. Esto unido a los factores de riesgo ya conocidos: mal nutrición, sedentarismo, tabaco y alcohol hacen que este grupo de personas sean vulnerables biopsicosocialmente. Actualmente el trabajo en salud enfrenta a los campos profesionales con enfermedades de manejo difícil que se dan en una población que aún no adopta una conducta preventiva, sigue patrones de vida riesgoso y demanda servicios de mayor complejidad y costo. Conjuntamente se preconiza la búsqueda de los pacientes hipertensos en sus etapas mas tempranas y su incorporación a los programas de control, ya que, al detectar la enfermedad en sus etapas 3

4 iniciales se potencia la ventaja de poderla controlar con medidas simples, incluso no farmacológicas. El examen integral de salud del adulto mayor (EISAM) es una estrategia que combina acciones promocionales, de prevención primaria y de prevención secundaria y está orientado a detectar factores de riesgo relacionados entre otros con la hipertensión arterial, tabaquismo y obesidad; y además pesquisar precozmente otras patologías, utilizando acciones educativas tendientes a modificar los factores de riesgo. Debemos considerar a la hipertensión arterial como una patología crónica de gran prevalencia en los adultos mayores que suele no ser diagnosticada por largos períodos llegando a causar daño orgánico a veces no recuperable. En el Centro de Salud San Juan al 31 de Mayo de 2004, existe una población inscrita de 1797 adultos mayores y son hipertensos 680, de estos 45.5% logran compensar su hipertensión (309 adultos mayores) y 54.5% (371 adultos mayores) están descompensados. Actualmente el equipo de salud se encuentra abocado a la realización de actividades educativas y asistenciales para mejorar el porcentaje de pacientes compensados. Dado que es deseable un mayor impacto en los resultados, es importante considerar cuales son los factores que estarían influyendo en dicha descompensación. Por lo anterior, los autores han considerado importante investigar respecto a los factores que influyen en la descompensación de pacientes adultos mayores hipertensos en control y enfrentar precozmente la detección de agentes causales para contribuir a mejorar los índices sanitarios y a las orientaciones programáticas del nivel primario de atención apoyando la recuperación y rehabilitación de estos pacientes. 2. PROBLEMA Cuáles son los factores asociados a la descompensación del Adulto Mayor Hipertenso en la población bajo control del Centro de Salud San Juan, durante el primer semestre del año 2005? 4

5 3. OBJETIVOS Objetivos generales Identificar los factores asociados a la descompensación del Adulto Mayor hipertenso de la población bajo control del Centro de Salud San Juan en el primer semestre del Objetivos específicos 1. Determinar si los inadecuados hábitos alimentarios, sedentarismo, tabaco, alcohol inciden en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 2. Determinar si una inadecuada red de apoyo influye en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 3. Determinar si una baja adherencia al tratamiento farmacológico incide en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 4. Determinar si las siguientes características sociodemográficas del hipertenso: sexo, nivel socioeconómico y nivel educacional inciden en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 5. HIPÓTESIS 1. Los inadecuados hábitos alimentarios, el sedentarismo, el tabaco y el consumo de alcohol excesivo inciden en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 2. La insuficiente red de apoyo incide en la descompensación de la presión arterial en el Adulto Mayor. 5

6 3. El inadecuado cumplimiento de los horarios y dosis de los medicamentos para el tratamiento de la hipertensión incide en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 4. El nivel socioeconómico y educacional bajo incide en la descompensación de la presión arterial del Adulto Mayor. 5. El sexo de los Adultos Mayores no incide en la descompensación de la presión arterial. 5.1 Variables Compensación: P. Sistólica P. Diastólica Paciente compensado < 140 < 90 Paciente descompensado Hábitos alimentarios: Conducta aprendida en la familia e influenciada por la sociedad y que determina la descompensación de la presión arterial en el Adulto Mayor. a. Ingesta de alimentos ricos en sodios ( 3 o más cucharaditas de sal /día ) b. Ingesta de alimentos ricos en grasas ( 3 o más veces /semana ) c. Ingesta rica en carbohidratos ( más de 3 veces/semana ) Sedentarismo: Paciente que realiza menos de 30 minutos de actividad física menos de 3 veces a la semana. Consumo de Tabaco Consumo de Alcohol Red de apoyo familiar o social : interacción con otras personas que le permite al Adulto Mayor crear relaciones de ayuda, compañía, entretención o afectos sentimentales. a. Paciente con apoyo familiar y que participa en clubes b. Paciente con apoyo familiar y/ o pareja c. Paciente solo y que participa en clubes d. Paciente solo 6

7 Adherencia al Tratamiento Farmacológico: Cumplimiento de los horarios y dosis de medicamentos a. Cumple con más menos 50% de lo indicado b. Cumple en un 50% a 75% de lo indicado c. Cumple con más del 75% de lo indicado Sexo: Femenino Masculino Nivel socioeconómico: En base a clasificación FONASA a. Indigente b. Ingreso menor a $ c. Ingreso entre $ y $ d. Ingreso mayor a $ Nivel educacional: Nivel de educación formal obtenido por el paciente Adulto Mayor a. Sin escolaridad: No sabe leer y/o no sabe escribir Sólo sabe leer y/o sólo sabe escribir b. Básica: Completa Incompleta c. Media: Completa Incompleta d. Superior o Universitaria: Completa Incompleta 7

8 6. DISEÑO METODOLOGICO Tipo de estudio Para la realización de la investigación se desarrollará un estudio transversal, cuantitativo, descriptivo, no experimental Población en estudio Mujeres y hombres entre 65 o más inscritos y validados del Centro de Salud de San Juan de Coquimbo, que son hipertensos, y que son controlados durante el primer semestre del año Diseño muestral Para el desarrollo de la investigación se utilizará una muestra, ya que el tamaño del Universo de pacientes hipertensos 680 no permite realizar un censo, esto de acuerdo a los siguientes criterios: Disponibilidad de tiempo para la aplicación del instrumento considerando la alta demanda asistencial en nuestros servicios públicos. Número de personas que aplicaran el instrumento ( 1 participantes de la investigación más un encuestador.) Número de encuestas a aplicar diariamente por el equipo encuestador. Con un promedio de 30 Mn. por encuesta. De tal manera el estudio podrá ser realizado en menor tiempo e incurrir en los menores gastos posibles. 8

9 Se realizan los cálculos para determinar el tamaño de la muestra quedando ésta constituida por pacientes. Universo pacientes con Hipertención arterial compensada (HTAC) : 309 Universo pacientes con Hipertención arterial descompensada (HTAD) :371 Nº total de pacientes : 680 CALCULO DE LA MUESTRA PARA LOS PACIENTES HTAC: -Nº total de pacientes HTAC : 309 N -Nivel de confianza : 95% Z(2) Nivel de precisión : 5% D(2) Varianza :0.292 S(2) FORMULA n = Z x S D n = 1.96 x x n = = 318 n = 318 = = CALCULO DE LA MUESTRA PARA PACIENTES HTAD Nº total de pacientes HTAD : 371 N Nivel de confianza : 95% Z(2) Nivel de precisión : 5% D(2) Varianza :0.563 S(2) N = 1.96 x 0,563 x 0,437 0,0025 n = 378,1 = 379 n = ,5 =

10 Una vez determinado el tamaño de la muestra se determinó el Nº de casos que corresponde encuestar en el Centro de Salud San Juan aplicando la siguiente formula: X = C x B A = Universo A B = 100% C = Nº de pacientes con HTAC o HTAD X = % del universo que corresponde encuestar Al aplicar la formula se obtienen los siguientes datos: Para pacientes HTAC : X = 157 x 100% = 50.8 % 309 Para pacientes HTAD : X = 188 X100% = 50.6% 371 Posteriormente, para determinar el Nº pacientes a encuestar en el Centro de Salud de Salud de San Juan se aplicó el porcentaje previamente obtenido en la formula anterior: Y = D x F E D = Tamaño de la muestra E = 100 % F =% establecido para la muestra Y = Nº de pacientes a encuestar 10

11 De la aplicación de esta formula se obtuvo lo siguiente : 1.- Pacientes HTA Compensados. Y = 157 x 50.8% = = 78 Pacientes HTA Compensados 100% 2.- Pacientes HTA Descompensados. Y = 188 x 50.6% = = 95 Pacientes HTA Compensados 100% Luego de calculado el Nº de pacientes a encuestar, se estableció la forma en que se seleccionaran mediante el procedimiento de muestreo sistemático : 1,- Calcular el cuociente entre el Nº de pacientes HTA compensados y descompensados y el Nº de pacientes que seran encuestados en cada grupo. 2.- Elegir al azar un Nº entre el 1 y el cuociente calculado. 3.- Elegir los pacientes partiendo por el Nº elegido al azar y con intervalos iguales al cuociente calculado, hasta completar el Nº de pacientes HTA de cada grupo que se debe encuestar. Para operacionalizar esta actividad se confeccionará una hoja de registro de los pacientes seleccionados durante el control de morbilidad de crónicos o controles del equipo profesional, se considera un 10 % de perdida de la muestra dado por aquellas pacientes que se niegen a participar en la encuesta o por causas de deterioro de su capacidad cognitiva, sensorial o de otra complicación grave de salud que le impida contestar Descripción del instrumento De acuerdo a los objetivos de la investigación y las variables planteadas, se confeccionó un instrumento tipo Formulario (Anexo Nº 1 ) que se aplicará a una muestra de pacientes hipertensos arteriales compensados (HTAC) y descompensados (HTAD) del Centro de Salud de San Juan y que que consta dexxxxx preguntas, determinando que la técnica establecida 11

12 para la aplicación del mismo fuera la Entrevista estructurada realizada por un profesional de la salud y/o encuestador capacitado previamente por el equipo investigador y que se realizará durante el control de crónicos o posterior citación a la entrevista. Los objetivos del Formulario son las siguientes: 1.-Obtener información respecto a la compensación actual de la HTA, genero, nivel socioeconómico y educacional de los pacientes. 2.- Obtener información respecto a los hábitos alimentarios, sedentarismo, tabaquismo y alcohol en los pacientes hipertensos. 3.- Conocer el grado de adherencia de los mismos al tratamiento farmacológico, el nivel socioeconómico y educacional de los AM hipertensos. El Formulario consta de las siguientes partes: a.-titulo de la investigación b.- Instrucciones c.- Identificación del formulario ( Nº y fecha ) d.- secciones o partes: a.- Parte I consta de los datos personales de encuestado : nombre, edad, previsión y sexo. b.- Parte II consta de cuestionario de preguntas simples que guardan relación con las variables a investigar. e.- Observaciones f.- Nombre del Encuestador. La información del formulario permitirá crear una base de datos para ser analizados y trabajarlos con Epi-Info a través de una planilla electronica. 12

13 6.5.- Plan de tabulación de datos OBJETIVO HIPOTESIS VARIABLES PLAN DE TABULACION Magnitud del problema 1.- Determinar si los 1.-Los 1.a-Hipertención -Distribución de los inadecuados hábitos inadecuados Arterial. Adultos Mayores con H alimenticios, hábitos 1.b-Inadecuados TA según su sentarismo tabaco y alimenticios, Hábitos Alimenticios. descompensación alcohol inciden en la sedentarismo,tab 1.c-Sedentarismo -Incidencia de los AM con HTA aco y alcohol 1.cdtabaquismo HAT compensada y descompensada (D) inciden en la 1.d-eonsumo alcohol. descompensada que HTAD. 1.e-H. arterial tienen ingesta rica en descompensada sodio, grasa y carbohidratos. -Incidencia de los AM con HTAC y HTAD con sedentarismo, tabaquismo y consumo de alcohol. 2.- determinar si una 2.-La falta de red 2.-a- Red de apoyo -Incidencia de los AM inadecuada red de de apoyo incide con HTAC e HTAD según apoyo influye en la en la HTAD de los su red apoyo. HTAD de los AM. AM. 13

14 3.-Determinar si una 3.-La baja 3.a-Adherencia -Incidencia de los AM baja adherencia al adherencia al farmacológica con HTAC e HTAD según tratamiento tratamiento Farm. su adhrencia al Tto. farmacológico incide incide en la HTAD Farmacológico. en la HTAD de los de los AM. AM. 4.-Identificar 4.-Existe relación 4.a- sexo --Distribución de los AM algunas entre las 4.b-Nivel con HTAC e HTAD características características de socioeconómico según sexo, nivel (sexo, nivel. los AM y la HTAD. 4.c-Nivel educacional socioeconómico y Socioeconómico y educacional. educacional) de los AM con HTAD Plan de análisis La información recopilada permitirá en primera instancia el análisis a través del cruzamiento de las variables que aparecen en las hipótesis, pudiendo cruzarse otras que resulten relevantes, dependiendo de los datos obtenidos. GRAFICOS DE BARRAS PAREADAS: TABLA Nº 1:Adultos Mayores (AM) con hipertención arterial (HTA) Compensada (C) y Descompensada (D) según sexo. TABLA Nº 2: AM con HTAC e HTAD según hábitos alimenticios: ingesta de Sodio, grasa y carbohidratos. TABLA Nº 3: AM con HTAC e HTAD con hábitos de sedentarismo, tabaquismo y alcohol.. 14

15 TABLA Nº 4:.AM con HTAC e HTAD según la red de apoyo y adherencia al tratamiento farmacológico. TABLA Nº5: AM con HTAC e HTAD según nivel socioeconómico y educacional. TABLA Nº6: AM con HTAC e HTAC con hábitos alimentarios ( sodio, grasa y carbohidratos ) y sedentarismo. Ver anexo Nº 2 : Ejemplos de gráficos. 7. CRONOGRAMA ACTIVIDADES MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES FASE DE PLANIFICACIÓN Protocolos Presentacion de la investigación x x x Validación. instrumento x Revisión instrumento X Capacitación Encuestador X FASE DE EJECUCIÓN Aplicación instrumento x x x x x x x x x x x x Verificación de información x x x x x x x x x x x x Tabulación de datos x x x x x x x x x Análisis e interpretación de datos x x x x x FASE DE DIFUSION Redacción del informe final x x Presentación de informe a directivos y comunidad Difusión del informe final x x 15

16 8. RECURSOS NECESARIOS I. FASE DE PLANIFICACION I.A- RECURSOS A.1-EQUIPO INVESTIGADOR: 1.a- Horas profesionales: 11 semanales 1.b- Horas encuestador capacitado:11 semanales A.2-MATERIALES E INSUMO DE ESCRITORIO 2.a- disckettes (1 caja de 5 unidades) 2.b- 1 resma de papel oficio y 1 de carta 2.c- tinta de impresora ( 1 negra y 1 a color) 2.d lápices 1 caja 2.e- carpetas plastificadas con archivador 8 5 carpetas) 2.f- 1 corchetera, 1 perforadora y 3 cajas de corchetes A.3- EQUIPOS 3.a- computador ( 1 unidad ) 3.b- impresora ( 1 unidad ) A.4- OTROS GASTOS 4.a- teléfono ( para llamados de coordinación ) 4.b-internet (marco teórico de la investigación y s entre el equipo B. EJECUCIÓN: B.1- Equipo investigador 1.a- horas profesional investigador. Para realizar encuestas y tabular información. ( 11 horas semanales) 1.b- un encuestador capacitado para realizar encuestas para aplicar cuestionario ( 11 horas semanales) 16

17 b.2 : otros gastos: 2.a- gastos en locomoción para translado al CES de integrantes del equipo para reuniones y pacientes del sector que hayan sido citados a la Encuesta. 2.b- fotocopias del instrumento (300 unidades) C. DIFUSION: C.1-equipo investigador: 1.a- horas profesionales ( 5 horas semanales ) profesionales del equipo que se encargara de hacer difusión de los resultados de la encuesta, conclusiones, sugerencias y publicación de lo investigado. C.2- materiales e insumos de escritorio 2.a- tinta de impresora (un cartridge negro) 2.b- sobres (20 unidades) 2.c- papel tamaño carta (1/2 resma) 2.d- proyector multimedia ( 1 unidad), telón y equipo de sonido. C.3- otros gastos 3.a- teléfono (para coordinar difusión con diferentes organismos comunitarios y organismos públicos) 3.b- correo ( para difusión de investigación hacia autoridades y organismos públicos. 3.c- gastos de locomoción para translado a reuniones, 3.d- anillados ( 5 anillados). 17

18 9.- IMPREVISTOS Y SOLUCIONES ORIGEN SITUACION IMPREVISTA SOLUCION 1.-Desde jefaturas 2.-Equipo ejecutor 3.-Pacientes hipertensos 4.-Equipo de apoyo informático. 5.Instrumento No autorización desde la dirección del CES por periodos (invierno ) de presión asistencial. Ausencia por enfermedad de alguno de los participantes del equipo investigador alterando el desarrollo del cronograma. -El encuestado no responde porque se niega o no puede por razones de deterioro cognitivo, sensorial o grave enfermedad. Perdida o deterioro físico de computador, impresora o disckettes de respaldo ( Ej. : robo, virus informático,corte de luz, incendio ) Perdida o deterioro de los cuestionarios realizados. Solicitar y comprometer la autorización, planificando la aplicación de la encuesta con apoyo de personal capacitado ( voluntariado del CES ) Incorporar a jefatura y personal voluntariado capacitado e informado de la investigación para colaborar en el desarrollo de la investigación. Considerar un 10% de margen de perdida en la muestra. Respaldo manuscrito de la información, disponer de un segundo disckett de respaldo y comprometer apoyo en equipo informático del Departamento de Salud. Ingresar en forma periódica la información en la base de datos sino repetir la encuesta. 6Cronógrama Postergación en la aplicación de las encuestas por programas sanitarios de emergencia ( Ej: Campaña de invierno, desastres naturales o epidemiológicos). Extender el periódo de encuestaje por un periodo de un mes o más. 18

19 10.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Orientaciones programáticas del Nivel Primario SS COQBO. 2. Albalo, Bonout y Gasca. Segundo Diplomado en geriatria y gerantología. U de Chile. 3. E. B. Pineda, E. L. Alvarado y F. H. Canales. Metodología de investigación 2ª edición

20 11.- ANEXOS ANEXO Nº 1. a INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO 1. Informar al paciente respecto de los objetivos de la investigación. 2. Solicitar autorización verbal para aplicar el formulario. 3. Preguntar por alguna limitación sensorial u otra dificultad para participar de la encuesta y solicitar la autorización para realizarla. 4. Solicitar al encuestado responda con la veracidad y no dude en preguntar si lo requiere. 5. Agradecer al paciente la colaboración que pueda otorgar a través de sus respuestas. 6. El encuestador deberá leer en forma consecutiva las preguntas. 7. Las respuestas serán marcadas con una cruz. 8. El encuestador deberá leer las preguntas sin inducir las respuestas. 9. Según la necesidad del encuestado se explicaran en un lenguaje más simple acorde a su nivel sociocultural. 20

21 11.b- Formulario FORMULARIO I.-FACTORES ASOCIADOS A LA DESCOMPENSACIÓN DEL ADULTO MAYOR HIPERTENSO EN LA POBLACIÓN BAJO CONTROL DEL CENTRO DE SALUD DE SAN JUAN DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO INSTRUCCIONES: FORMULARIO Nº : FECHA : I. -DATOS PERSONALES: NOMBRE: EDAD: F NAC: PREVISIÓN: 1.SEXO: F - M II.- ANTECEDENTES: 2.- PRESIÓN ARTERIAL ACTUAL: COMPENSADA : DESCOMPENSADA: 6.NIVEL SOCIOECONÓMICO: a- INDIGENTE b- INGRESO MENOR A $ c- ENTRE $ Y $ d- INGRESO MAYOR A $

22 7.NIVEL EDUCACIONAL: a- ANALFABETO b- ENSEÑANZA BASICA -COMPLETA -INCOMPLETA c- ENSEÑANZA MEDIA -COMPLETA -INCOMPLETA d- EDUCACION SUPERIOR -COMPLETA -INCOMPLETA 8- CUÁNTAS CUCHARADITAS DE SAL CONSUME AL DIA: a- TRES O MAS AL DIA b- MENOS DE DOS C- MENOS DE UNA 9-(QUE) UD. UTILIZA EN SUS PREPARACIONES PARA COCINAR: a- ACEITE b- MANTECA c- GRASA 10- CUANTAS VECES A LA SEMANA CONSUME ARROZ/FIDEOS:. a- MENOS DE 3 VECES A LA SEMANA b- 3 A 4 VECES c- 5 O MAS 11- CUANTOS PANES Y/O DULCES CONSUME DIARIAMENTE:. a- MENOS DE 3 AL DÍA b- 3 O 4 AL DÍA c- MAS DE 5 12-CUANTAS VECES A LA SEMANA CAMINA MAS DE 20 Mn. EN FORMA CONTINUA: a- MENOS DE 3 VECES A LA SEMANA b- 3 O 4 VECES c- 5 O MAS 13- (TABAQUISMO) UD. FUMA: a- SI b. NO 22

23 14- CONSUMO DE ALCOHOL: a- UD. NO CONSUME b- CONSUME HASTA 100CC. POR DÍA c- CONSUME MAS DE 100CC. POR DÍA - 15-RED DE APOYO: a- VIVE SOLO b- VIVE ACOMPAÑADO B1-CON SU PAREJA B2- CON SUS HIJOS 16- UD. SE TOMA LOS MEDICAMENTOS INDICADOS:. a- SIEMPRE ( CUMPLE MAS 75% ) b- A VECES ( DE UN 50 A UN 75 %) c- NUNCA O MENOS DE UN 50 % OBSERVACIONES: NOMBRE DEL ENCUESTADOR: 23

24 11.c-Ejemplo de gráficos ANEXO Nº 11.c- PACIENTES HTA SEGUN SEXO PORCENTAJE HTA 80% 60% 40% 20% 0% Hombres Mujeres Pacientes HTA Compensados Pacientes HTA Descompensados SEXO GRAFICO DE LA HTA SEGUN HABITOS INADECUADOS PORCENTAJE DE HTA 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% HTAC HHTAD TABAQUISMO ALCOHOL SEDENTARISMO HABITOS INADECUADOS 24