PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

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1 PROYECTO DE INVESTIGACIÓN Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar 2004 FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTA INASISTENCIA A LOS CONTROLES DE LOS PACIENTES CRÓNICOS (DM-HTA), EN EL CESFAM ANGELMO, DURANTE EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2004 Autores: Sandra Venegas C. Cecilia Ravanales A. Patricio Rosas B.

2 INDICE DE CONTENIDOS 1. INTRODUCCIÓN PROBLEMA Y OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS MARCO TEÓRICO DISEÑO METODOLOGICO Tipo de estudio: Población en estudio: Diseño muestral: Descripción del instrumento: Plan de tabulación: Plan de análisis CRONOGRAMA RECURSOS NECESARIOS Imprevistos y Soluciones REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA ANEXOS y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

3 1. INTRODUCCIÓN Debido a las altas tasas de morbimortalidad de la población chilena, las políticas ministeriales le han dado un gran auge al programa de salud cardiovascular, el cual es evaluado a través de indicadores, siendo los prioritarios los indicadores de cobertura y compensación. Para lograr las metas requeridas se hace necesario contar con pacientes adheridos al programa, para lo cual es básico su asistencia a los controles. Actualmente los porcentajes de inasistencia a controles a nivel nacional bordean el 25%, nuestra realidad en el CESFAM Angelmo nos muestra un porcentaje de inasistencia que llega al 30%. Ante este hecho es necesario determinar cuales son las causas que influyen en esta problemática. Sin duda esta es un área que presenta múltiples factores, para lo cual delimitaremos nuestra investigación a conocer los factores que influyen en la alta inasistencia de los pacientes crónicos (DM-HTA) a sus controles. La asistencia a los controles es una condición imprescindible para que los equipos de salud puedan desarrollar un trabajo eficaz y eficiente, por lo que esta investigación nos permitirá conocer los motivos por los cuales nuestros pacientes no están asistiendo lo que nos facilitara realizar los cambios necesarios en la atención que les brindamos. 2 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

4 2. PROBLEMA Y OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS Problema Cuáles son los factores que influyen en el alto porcentaje de inasistencia de los pacientes crónicos (DM-HTA) a sus controles en el Cesfam Angelmo?. Objetivo General: Determinar los factores que influyen en la inasistencia del paciente crónico a sus controles. Objetivos Específicos: 1. Determinar el porcentaje de inasistencia por sector 2. Determinar el grado de motivación de los pacientes crónicos para asistir a sus controles de acuerdo a: Tipo de atención que se le entrega. Satisfacción con el control realizado 3. Determinar la relación entre inasistencia y características de la población de acuerdo a: Sexo, Edad, Estado civil, Condición laboral, Apgar familiar 4. Determinar la relación existente, entre inasistencia y el equipo de salud que realiza la atención de acuerdo a: Profesional que realiza la prestación 3 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

5 3. MARCO TEÓRICO Hipótesis : La mayoría de los pacientes que se sienten satisfechos con la atención recibida, tiene una alta motivación para asistir a sus controles. Hipótesis: Las mujeres casadas asisten más a los controles que las mujeres solteras. Hipótesis: La mayoría de los pacientes tienen mayor asistencia a los controles cuando la atención es entregada por el médico Hipótesis: Los pacientes del sector 2 están más motivados para asistir a sus controles que los pacientes de los otros sectores. Hipótesis: La mayoría de los pacientes se sienten más motivados para asistir a sus controles cuando se han sentido acogidos en la atención. VARIABLES: 1. Número de personas insistentes a control por sector. 2. Grado de motivación: Operacionalización de la variable: Concepto: grado de motivación Definición: Mayor o menor ganas de asistir a su control. Dimensiones (variables) Variable: Satisfacción con el control realizado Indicador: Tiempo de espera en la atención Encontró respuestas a sus inquietudes Conformidad con el trato recibido Comprende importancia de los controles Comprende indicaciones dadas Sabe cuando debe volver a su control 4 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

6 Variable: Indicador: Se sintió acogido durante la atención Lo llamo por su nombre Lo saludo al entrar Lo miro a los ojos Se sintió escuchado Conocía su historia clínica 3. Sexo Femenino Masculino 4. Edad 5. Estado Civil Soltero Casado Viudo Divorciado 6. Condición laboral Trabajador activo Cesante Jubilado Dueña de casa Estudiante Otros 7. Apgar Familiar 8. Sector: Profesional que realiza la prestación: Médico Enfermera Nutricionista 5 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

7 4. DISEÑO METODOLOGICO 4.1 Tipo de estudio: El estudio será de tipo Transversal, Explicativo y no experimental. 4.2 Población en estudio: Pacientes crónicos (HTA-DM) inasistentes a control en el CESFAM Angelmo durante el primer semestre del año Diseño muestral: Nuestro estudio será en base a una muestra. La proporción de ello es: Nuestra población en estudio es grande, 384 personas inasistentes entre 20 y 64 años. El recurso humano para la proporción del instrumento es caro El problema a estudiar es uniforme, pues todos son inasistentes. Para obtener un nivel de confianza de 95%, varianza 0.25% y un nivel de precisión del 5%, necesitamos una muestra de 165 personas. Para lograr una muestra que represente a todos los sectores vamos a calcular que proporción representa cada sector de la población total, luego le aplicamos esos porcentajes a la muestra para saber cuantos caen de cada sector. El muestreo a utilizar es aleatorio simple 4.4 Descripción del instrumento: El objetivo de la Cédula censal es poder determinar cuales son los factores que están influyendo en la inasistencia a los controles de la población crónica del CESFAM Angelmo. Está dirigido a la muestra seleccionada de la población de pacientes crónicos inasistentes a sus controles en el CESFAM Angelmo. La cédula censal consta de tres partes: La primera está dirigida a recolectar antecedentes generales de la población inasistente a control. La segunda parte del instrumento nos permite conocer cuales son las características de ésta población. La tercera parte nos permite recoger las características de la atención que recibió. El instrumento consta de preguntas cerradas. La recolección de datos será mediante un cuestionario aplicado por un entrevistador. 6 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

8 4.5 Plan de tabulación: Variables: - Numero de personas inasistentes a control por sectores Gráfico - Satisfacción con el control Tabla de asociación y Grafico - Características de la atención que se le entrega: Tabla de asociación - Sexo Texto - Edad Texto - Estado civil Texto - Condición laboral Texto - Apgar Familiar Tabla de asociación - Sector Texto - Profesional que realiza la prestación Texto 4.6 Plan de análisis Las variables presentadas en forma de texto se analizaran en cifras absolutas, dando a conocer el número de casos que presentan esta condición. Las variables presentadas como tablas de asociación, serán expresadas como proporciones cuyo cuociente nos indicara la importancia relativa. Las variables presentadas en gráficos serán analizadas a través de porcentajes. 7 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

9 5. CRONOGRAMA FASE PLANIFICACION Agosto Sept Oct. Nov. Dic. Enero Feb. Mar. Abril Mayo Junio Julio Revisión de protocolo X Presentación de protocolo a Direc. CESFAM Angelmo. X Autorización para aplicación de la Investigación. Postulación a financiamiento. X X Preparación de recurso humano para aplicación de Instrumento. X X Validación del instrumento. X FASE EJECUCION Recolección de datos X X Procesamiento de datos X X X Análisis de datos X Presentación de resultados X Evaluación final X Publicación X Imprevistos X X 9 y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria

10 6. RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos: - 2 Coordinadores de la ejecución del estudio - 4 Monitores para la aplicación de la encuesta - 1 Secretaria - 1 Digitador - 1 Chofer Recursos Físicos: - Sala para trabajo administrativo - Sala de reuniones - Vehículo Recursos Materiales: - 2 Computadores - 1 Impresora - 1 Procesador de Multimedia - Gastos de Teléfono e Internet - 2 Caja de CD - 2 Cajas de Diskettes - 3 Resmas de Papel tamaño Carta - 10 Catridge Tinta Negra - 3 Catridge Color - 15 Archivadores - 10 Carpetas - 30 Lápices - 30 Plumones - 20 Correctores - 6 Credenciales de Identificación de Monitores y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 10

11 7. Imprevistos y Soluciones 1. De los Recursos Humanos - Ausencia de 1 o más monitores de aplicación de encuesta. Se capacitará a dos monitores adicionales a los que se necesitan. 2. Robo de Computadores - Se dejara respaldo en diskette, correo electrónico o carpetas personales. 3. Que los pacientes no quieran responder o los domicilios no existan. - Tener un rango extra de muestra para reemplazar. 4. No disponer de chofer y vehículo permanente - Contar con recurso monetario para traslado en colectivo. 8. REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA 1. Ministerio de Salud, Reorientación de los Programas de Hipertensión y Diabetes, Programa de Salud Cardiovascular. Santiago Chile. Pag Estadística Programa Salud del Adulto, Programa de Salud cardiovascular. CESFAM Angelmó, Puerto Montt. Enero Junio y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 11

12 9. ANEXOS Cuestionario: Factores que influyen en la inasistencia a control del paciente Crónico (Hta-Dm) I parte: Antecedentes generales Nombre Completo : Dirección: Calle: Población: Sector: II Parte: Características de la población: Sexo: Femenino Masculino Edad: Estado civil: Soltero Casado Viudo Separado Otro Cual Ocupación: trabajador estable Trabajador temporal Cesante Dueña de casa Estudiante Jubilado Otro y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 12

13 Tipos de familia: Nuclear simple Biparental Monoparental Extensa Compuesta Apgar Familiar. Esta contento con la ayuda que recibe Casi nunca A veces Casi siempre de su familia cuando tiene problemas? Conversaran entre ustedes los Casi nunca A veces Casi siempre problemas que tienen en casa? Las decisiones importantes se Casi nunca A veces Casi siempre toman en conjunto en la casa? Esta satisfecho con el tiempo que Casi nunca A veces Casi siempre usted y su familia pasan juntos? Siente que su familia le quiere? Casi nunca A veces Casi siempre III Parte: Características de la Atención Recibida Que profesional le realizó el último control? Médico Enfermera Nutricionista Otro Quién? y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 13

14 Satisfacción con el control realizado Espero menos de 30 minutos para ser atendido sí no Encontró respuestas a sus inquietudes sí no Está conforme con el trato recibido sí no Comprende usted la importancia de los controles sí no Comprendió las indicaciones dadas por el profesional que le realizo el control sí no Sabe cuando debe volver a su control sí no Acogida durante la atención Lo llamaron por su nombre sí no Lo saludo al entrar sí no Lo miró a los ojos sí no Se sintió escuchado sí no Conocía su historia clínica sí no y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 14

15 Valoración Apgar familiar Casi nunca 0 puntos A veces 1 Punto Siempre 2 Puntos Clasificación - normo funcionales de 7 a 10 puntos - Disfuncionales de 0 a 6 - Graves de 0 a 2 - leves de 3 a 6 Satisfacción con el control realizado Sí 1 puntos No 0 punto Clasificación - 0 a 2 no satisfecho con el control - 3 a 6 satisfecho con el control Acogida durante la atención Sí 1 Punto No 0 punto Clasificación - 0 a 2 no acogido - 3 a 5 acogido y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 15

16 Instrucciones para el llenado del cuestionario: Escribir con letra imprenta, clara y legible I Parte: Antecedentes Generales: Domicilio: especificar calle y población Sector: Marque con una cruz en el cuadrado correspondiente II Parte: Características de la familia: Edad : anote la edad en años y meses Estado civil: marque con una cruz en el cuadrado de la alternativa correspondiente. Ocupación actual: marque con una cruz en el cuadrado de la alternativa correspondiente, en caso de marcar otros señalar cuál. Tipo de familia: Marque con una cruz la alternativa correspondiente 1. Familia nuclear: Aquella integrada por una pareja adulta, con hijos o sin ellos, o por uno de los miembros de la pareja y sus hijos. Familia nuclear simple integrada por una pareja sin hijos Familia nuclear biparental: Integrada por el padre y la madre, con uno o más hijos. Familia nuclear monoparental: Integrada por uno de los padres y uno o más hijos 2. Familia Extensa: Integrada por una pareja o uno de sus miembros, con hijos o sin ellos, y por otros miembros que pueden o no ser parientes. 3. Familia Compuesta: Integrada por dos parejas que viven bajo el mismo techo, generalmente ligadas por lazos de consanguinidad. Apgar familiar Marque con una cruz la opción correspondiente. III Parte Características de la atención recibida - Profesional que realiza el control: Marque con una cruz la opción correspondiente. - Satisfacción con el control: Marque con una cruz la opción correspondiente. - Acogida durante la atención: Marque con una cruz la opción correspondiente y Salud Familiar Salud Familiar y Comunitaria 16