CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR CON RIESGO BIOPSICOSOCIAL, CONSULTORIO DR. ALEJANDRO GUTIERREZ DE COYHAIQUE, AÑO 2008

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1 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo II Osorno 2007 CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR CON RIESGO BIOPSICOSOCIAL, CONSULTORIO DR. ALEJANDRO GUTIERREZ DE COYHAIQUE, AÑO 2008 Autores: Margot Bello A. Mireya Devia G. Sonia Molina N. Leonor Painemilla C. Teresa Ulloa P. Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria. Osorno, mayo julio del 2007

2 INDICE 1. INTRODUCCIÓN PROBLEMA Y OBJETIVOS Problema Objetivo General Objetivos Específicos MARCO TEÓRICO Primer Objetivo Específico Variables Operacionalizadas Variables No Operacionalizadas Segundo Objetivo Específico Variables Operacionalizadas Variables No Operacionalizadas Hipótesis 6 4. DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de Estudio Población en Estudio Diseño Muestral Descripción del Instrumento Plan de Tabulación y Análisis CRONOGRAMA RECURSOS NECESARIOS IMPREVISTOS Y SOLUCIONES REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA ANEXOS Anexo Nº 1 CÉDULA Anexo Nº 2 Instructivo de Aplicación de la CÉDULA Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

3 INTRODUCCION Una de las preocupaciones de los países en desarrollo es el aumento de la población adulta mayor, alcanzando en Chile un 11%, incrementándose paulatinamente con la expectativa de vida, tanto en hombres como en mujeres, lo que ha motivado a los gobiernos a legislar y buscar nuevos caminos para enfrentar el envejecimiento de la población, que trae consigo, el predominio de determinadas patologías crónicas acompañadas de la prevalencia de problemas sociales cada vez más sostenidos como son el abandono y aislamiento social y las condiciones de pobreza de nuestros adultos mayores más frágiles y vulnerables. La realidad social varía progresivamente junto a la modernidad y los cambios que se originan en la vejez, constituyen un proceso normal, sin embargo, los factores ambientales, psicológicos, sociales, culturales, influyen significativamente en la capacidad de respuesta funcional del adulto mayor, impidiendo la satisfacción o bienestar al que todos aspiramos y que tiene relación con sus condiciones de vida. Si bien es cierto, las necesidades biológicas propias del ser humano se mantienen, en el tiempo; surgen otras necesidades, quizás más importantes para el desarrollo personal y social, y son aquellas de tipo afectivo, autoestima y de reconocimiento, muy unidas al sentido de pertenencia a núcleos o grupos sociales, siendo la familia, el primero y la base de las relaciones sociales, cuyo grado de compromiso frente a la integración, afectividad y cuidados que demanda el adulto mayor, no siempre es el que esperamos. Nuestro estudio pretende conocer y describir algunos factores protectores, de la calidad de vida del adulto mayor, relacionados con funcionalidad, lazos afectivos, redes familiares y sociales de apoyo y algunas características de factores de riesgo tales como presencia de enfermedades crónicas, escolaridad, tipo y condiciones de la vivienda entre otros. Los elementos abordados serán un aporte para nuestro quehacer profesional en el área de la salud y la investigación nos permitirá orientar nuestra planificación y formular programas y proyectos a nivel local, dirigidos a los adultos mayores bajo un enfoque de salud familiar, integral, que complementa no solo indicadores biomédicos sino aquellos del medio ambiente familiar y social que los rodea. Para los autores la prolongación de la expectativa de vida es sin duda un logro social que debe valorarse positivamente, ya que nuestros adultos mayores vivirán cada vez más años, y es nuestro interés, que sean vividos con la mejor calidad de vida. 2

4 2. PROBLEMA Y OBJETIVOS 2.1. PROBLEMA Cuales son los factores de riesgo y los factores protectores que inciden en la calidad de vida del adulto mayor de 65 y más años, en control en el Consultorio Dr. Alejandro Gutiérrez de Coyhaique en el año 2008? 2.2. OBJETIVO GENERAL Determinar la calidad de vida de los adultos mayores de 65 años y más, con riesgo biopsicosocial, del Consultorio Dr. Alejandro Gutiérrez de Coyhaique en el año OBJETIVOS ESPECIFICOS Determinar características que inciden como factores de riesgo en la calidad de vida del adulto mayor de 65 años y más Describir factores protectores que inciden en la calidad de vida de los adultos mayores de 65 años y más 3 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

5 3. MARCO TEORICO 3.1 Primer Objetivo Específico: el estudio está dirigido a conocer los factores de riesgo de los cuáles se deducen las siguientes variables: VARIABLES OPERACIONALIZADAS: A.-Variable: Sexo Femenino Masculino B.-Variable: Edad 65 a 69 años 70 a 79 años 80 y más C.-Variable: Escolaridad Sin escolaridad Lee y escribe Básica incompleta Básica completa Media incompleta Media completa Estudios superiores D.-Variable: Previsión de Salud Fonasa A Fonasa B Fonasa C Fonasa D Isapre Particular E.-Variable: Presencia de Enfermedades Crónicas Hipertensión Arterial Diabetes Mellitus Hipercolesterolemia Enfermedades pulmonares crónicas Enfermedades osteomusculares 4

6 F.-Variable: Presencia Enfermedades Salud Mental Enfermedad de Alzheimer Depresión Demencia Senil Alcoholismo VARIABLES NO OPERACIONALIZADAS G.-Variable: Hábito Tabáquico 3.2 Segundo Objetivo Especifico: se desprenden las siguientes variables : VARIABLES OPERACIONALIZADAS H.-Variable: Funcionalidad Autovalente Autovalente con Riesgo Dependiente I.-Variable: Estado material de la vivienda Buena Regular Mala J.-Variable: Tipo de vivienda Casa o departamento Mediagua o mejora Pieza en casa antigua Vivienda colectiva (Hogar, Casa de Reposo) Rancho, choza Móvil, carpa, bote Situación de calle ( pernocta a la intemperie) 5 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

7 VARIABLES NO OPERACIONALIZADAS K.-Variable: Vinculo afectivo de pareja L.-Variable: Existencia de Red Familiar de Apoyo M.-Variable: Acceso a Red Social o Comunitaria 3.3 HIPOTESIS A mayor numero de factores de riesgo mas bajo nivel de calidad de vida del adulto mayor Los adultos mayores sin red familiar y social de apoyo presentan bajo nivel de calidad de vida 6

8 4. DISEÑO METODOLOGICO 4.1. Tipo de Estudio El tipo de investigación es TRANSVERSAL DESCRIPTIVO NO EXPERIMENTAL. 4.2 Población en Estudio Adultos mayores de 65 años y más, atendidos en el Consultorio Dr. Alejandro Gutiérrez, de la ciudad de Coyhaique durante el año El universo en estudio lo constituyen adultos mayores Diseño Muestral Esta investigación se llevará a cabo en la comuna de Coyhaique, Región de Aysén, Chile, considerando el gran tamaño del universo en estudio, se decidió usar una muestra, la que permitirá optimizar tiempo y recursos y un mayor control de las variables. Para el cálculo de la muestra, se utilizó el Sofware Epi Info, versión 2002, considerando una prevalencia de 50 %, una precisión de 5 % y un nivel de confianza de 95 %, resultando una muestra de 310 pacientes adultos mayores. Esta muestra se obtendrá en forma aleatoria simple y será recogida de los registros de inscripción del sistema Per- cápita. Se estimó una pérdida de muestra de un 10 %, por lo que el tamaño de ésta fue ajustada a 341 usuarios. Parte de la información de cada sujeto en estudio será obtenida a través de la revisión de fichas clínicas, tarjetas familiares, registro FONASA y la aplicación de un formulario como instrumento para este estudio Descripción del Instrumento En el presente estudio se utilizará una Cédula como instrumento, el cual será aplicado a los adultos mayores, en su domicilio, por un entrevistador capacitado. Dicha cédula consta de preguntas cerradas con alternativa de respuesta, con un instructivo explicativo y distribuido en dos secciones. La cédula se aplicará a través de una técnica directa con una entrevista y observación del entorno. El instrumento se adjunta en anexo Nº 1. 7 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

9 4.5. Plan de Tabulación y Análisis El Plan de tabulación será el siguiente: Las variables A, B y D serán presentadas en texto. En Tablas de asociación y gráficos de torta o circular serán presentadas las siguientes variables: C, D. Las variables G, K, L y M serán analizadas en tabla estadística de asociación. Las variables H, I, J serán analizadas con gráficos de barra simple. Se analizará con gráficos de barra simple las variables: E y F Asimismo se analizará dichas variables asociadas con tabla y gráficos de barras pareadas: A y E, A y F En este estudio los resultados serán analizados para todas las variables sobre la base de proporciones. 8

10 5. CRONOGRAMA Planificación E F M A M J J A S O N D Definición del Problema x Elaboración Marco x x Teórico Diseño Metodológico x Cronograma x Autorización para el x Estudio Definición de Recursos x x Elaboración de x Instrumento(s) Validación del x Instrumento Capacitación del Personal x Ejecución E F M A M J J A S O N D Recolección de datos x x Procesamiento de los x x x x datos Tabulación y análisis de datos x x Evaluación E F M A M J J A S O N D Uso y rendimiento de x x x recursos Conclusiones x x recomendaciones Informe Final x 9 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

11 6. RECURSOS NECESARIOS ITEM RECURSOS HUMANOS *Equipo investigador *Entrevistadores DESCRIPCIÓN 01 Profesional coordinador del estudio 03 Profesionales de apoyo 05 Aplicadores de cédula RECURSOS FISICOS DESCRIPCIÓN * Espacio para trabajo administrativo Box Consultorio * Espacio para capacitación de Sala uso múltiple Entrevistadores * Impresión de cédulas Sala de impresión múltiple(oficina contabilidad del Consultorio) RECURSOS MATERIALES DESCRIPCIÓN *Computador 02 equipos o unidades *Impresora 02 (Impresora simple y multicopias) *Resma tamaño oficio 03 *Lápices pasta 03 cajas (azul y/o negro) *Calculadoras 03 *Discos compactos 05 cajas (de 10 unidades) *Tinta impresora 06 cartridge negro y color *Plumones 02 cajas *Carpetas 30 carpetas con acoclips *Archivadores 10 unidades *Perforadora 03 unidades *Corchetera 03 unidades *Lápices grafito 03 unidades *Gomas de borrar 03 unidades *Correctores 03 unidades *Equipo Data show 01 *Teléfono 01 *Fax 01 10

12 A.- Funciones Recurso Humano. El Equipo Investigador y de Trabajo lo componen tres profesionales del área de la salud, de los cuáles, un profesional de las Ciencias Sociales, quien realizará la coordinación de las actividades y manejará el presupuesto. Por su parte, los entrevistadores que aplicarán la cédula, serán profesionales y técnicos del área de la salud, previamente capacitados, quiénes desarrollarán su labor según el cronograma establecido. 11 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

13 7. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES * Resistencia a participar en la investigación. Solución: Sensibilización previa sobre la importancia y trascendencia de la investigación. * Problemas de movilización y desplazamiento. Solución: Disposición de vehículo arrendado por el Servicio en horarios extra y días sábados. * Problemas de accesibilidad por razones climáticas (nieve, corte de calles) Solución: Calendarización ampliada. * Inasistencia o renuncia de entrevistadores Solución: Reemplazo por nuevo personal previamente capacitado y calendarización ampliada. * Retraso de entrega de recursos para inicio de investigación Solución: Readecuación del cronograma según plazos de recepción de los recursos financieros. * Robo de Computadores. Solución: Respaldo de la información en C.D. * Pérdida de los Instrumentos (cédulas). Solución: Mantener formularios autocopiativos y fotocopia, con resguardo de seguridad en distintos lugares. 12

14 8. REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFIA 1.- Norma de Atención Integral del Adulto Mayor, MINSAL, Santiago de Chile, Apuntes Diplomado en Gerontología PUCCH, Santiago de Chile, año Curso de Gerontología para Profesionales TELEDUC _PUCCH Santiago, Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

15 9. ANEXOS 9.1 ANEXO Nº 1 CEDULA Servicio de Salud Aysén Consultorio G. U. Dr. Alejandro Gutiérrez Coyhaique ESTUDIO DE LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR (Instrumento aplicado por el entrevistador) Nº Folio Fecha: Identificación del Entrevistador: Carpeta Familiar: Ficha Clínica: Domicilio: Sector: Importante: La información debe ser llenada en el domicilio del Adulto Mayor. Utilice lápiz pasta azul o negro. Marque con una X (equis), la alternativa que corresponda: Sección Sexo 2.- Edad Femenino 65 a 69 años Masculino 70 a 79 años 80 y más 3.- Escolaridad 4.- Previsión de Salud Sin escolaridad Fonasa A Lee y escribe Fonasa B Básica incompleta Fonasa C Básica completa Fonasa D Media incompleta Isapre Media completa Particular Estudios superiores 14

16 5.- Padece Ud., alguna de éstas Enfermedades Crónicas? Hipertensión arterial Diabetes Mellitas Hipercolesterolemia Enfermedades pulmonares crónicas Enfermedades osteomusculares No presenta 6.- Padece Ud., alguna de estas Enfermedades de Salud Mental? Enfermedad de Alzheimer Depresión Demencia senil Alcoholismo No presenta 7.- Fuma Ud? Si No Sección Funcionalidad Autovalente Autovalente con riesgo Dependiente 9.- Estado Material de la Vivienda Buena Regular Mala 10.- Tipo de Vivienda Casa o departamento Mediagua o mejora Pieza en casa antigua Vivienda colectiva (Casa de reposo, Hogar, Residencial) Rancho o choza Móvil u otro Situación de calle (Pernocta a la intemperie) 11.- Tiene Ud. pareja? Sí No 15 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

17 12.- Cuenta con algún familiar que viva con Ud.? Sí No 13.- Cuenta con algún familiar que lo apoya o le coopera en los quehaceres del hogar? Sí A veces No 14.- Recibe visitas de algún Familiar cuando está enfermo? Sí A veces No 15.- Participa Ud., en Organizaciones Sociales? Sí No 16.- En caso de responder afirmativamente, a la pregunta Nº 15, en cuál o cuales de las siguientes organizaciones participa? Club o Taller de adulto mayor Grupos de Iglesia Junta de Vecinos Grupos de autoayuda Grupo artístico Comité de vivienda Otra, Especifique 17.- Cuando se siente afectado por problemas económicos, acude a: Municipalidad Gobernación Consultorio Hospital I.N.P. Hogar de Cristo Otra Institución. Especificar Ninguna 16

18 18.- Cuando se siente afectado por problemas familiares, acude a: Municipalidad Gobernación Consultorio Hospital I.N.P. Hogar de Cristo Otra Institución. Especificar Ninguna 19.-Cuando se siente afectado por problemas de salud, acude a: Municipalidad Gobernación Consultorio Hospital I.N.P. Hogar de Cristo Otra Institución. Especificar Ninguna 17 Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria Osorno, mayo julio del 2007

19 9.2 ANEXO Nº 2: INSTRUCTIVO DE APLICACIÓN DE LA CÉDULA *Es importante el llenado completo del instrumento, por lo cuál es necesario que sea aplicado disponiendo el tiempo necesario para ello. *En las preguntas con opción otra, especifique usando letra imprenta. *En relación a la preguntas 1, 2, 3, 4, y 8 es posible obtener la información de la Ficha Clínica o carpeta familiar del usuario. *En el caso de la pregunta Nº 10 las alternativas de respuesta se definen como sigue: *Casa o departamento: Construcción permanente, con entrada independiente, construida de madera o material sólido y que cuenta con un dormitorio o más. Algunos poseen patio. *Mediagua o mejora: Construcción de material ligero (madera) de carácter semi permanente. Generalmente está compuesta por una o dos piezas, con piso de tierra o madera. El servicio higiénico (baño) generalmente está ubicado al exterior de la vivienda. *Pieza en casa antigua: Pieza o conjunto de piezas dentro de otra vivienda. El baño es de uso común. *Vivienda colectiva: Vivienda compartida por un grupo de personas, sin relación de parentesco, haciendo vida en común, por razones de salud, trabajo o estudio. *Rancho: Construcción de material ligero, generalmente corresponde a desechos o materiales usados en mal estado. *Móvil: Cualquier tipo de alojamiento construido para ser transportado, tales como carpas, bote. *Situación de calle: No dispone de vivienda y pernocta a la intemperie en la calle, vía o espacios públicos. *Las preguntas restantes son autoexplicativas. 18