IMPACTO DEL MODELO DE PROMOCION EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES PROMOTORES DE SALUD EN ALUMNAS DE LA ESCUELA HELEN LANG - OVALLE 2007

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1 UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA Programa de Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar Módulo II La Serena 2006 IMPACTO DEL MODELO DE PROMOCION EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES PROMOTORES DE SALUD EN ALUMNAS DE LA ESCUELA HELEN LANG - OVALLE 2007 Autores: Andrea Barraza R. Maricel Castillo P. Carolina Roco B. Módulo II: Gestión e Investigación en Salud Familiar y Comunitaria. La Serena, mayo agosto del 2006

2 INDICE 1. INTRODUCCIÓN 3 2. PROBLEMA Y OBJETIVOS Problema Objetivo General Objetivos específicos 4 3. MARCO TEÓRICO Variables Hipótesis 6 4. DISEÑO METODOLÓGICO Tipo de estudio Población en estudio Diseño muestral Descripción de instrumento Plan de tabulación y análisis 7 5. CRONOGRAMA RECURSOS NECESARIOS IMPREVISTOS Y SOLUCIONES BIBLIOGRAFÍA ANEOS 14 2

3 1. INTRODUCCIÓN La promoción de salud es el proceso mediante el cual los individuos y las comunidades, ejercen un mayor control sobre los determinantes de su salud para mejorar su calidad de vida. Para la gestión y la acción en promoción son indispensables la intersectorialidad y la participación social. Dentro de las estrategias de acción local para el desarrollo de la promoción en salud esta el programa de establecimientos educacionales promotores de salud cuyo objetivo es desarrollar en la comunidad educativa conocimientos, habilidades, destrezas y responsabilidades en el cuidado de la salud personal, familiar y comunitaria. Creemos que este objetivo no esta siendo cumplido ya que nos encontramos con desconocimiento y falta de auto cuidado en aquellos alumnos que han sido sometidos al programa de promoción El propósito de este estudio es determinar si el programa de establecimientos promotores de salud tiene impacto sobre los conocimientos y cambios en los estilos de vida de las alumnas que fueron beneficiarias de este programa. Los resultados que se obtendrían podrían ser útiles para identificar las falencias del programa con el objeto de diseñar nuevas estrategias que tengan mayor impacto en la promoción de salud de la comunidad educativa. 3 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

4 2. PROBLEMAS Y OBJETIVOS 2.1. Problema Cuál es la efectividad del modelo de promoción en establecimientos educacionales promotores de salud (EEPS), en la comuna de Ovalle, en la adquisición de estilos de vida saludable en alumnas de la escuela Helen Lang, durante el primer semestre del año 2007? 2.2. Objetivo General Determinar la efectividad del modelo de promoción de promoción EEPS en la adquisición de estilos de vida saludable Escuela Helen Lang, primer semestre año Objetivos Específicos 1) Cuantificar el grado de conocimiento de las alumnas respecto a: alimentación saludable, tabaco y actividad física. 2) Determinar las actividades de vida saludable que realizan las alumnas. 3) Calcular la proporción de alumnas con: Malnutrición por exceso, habito tabaquico e insuficiente actividad física. 4

5 3. MARCO TEÓRICO Chile ha tenido cambios muy rápidos en su perfil epidemiológico y nutricional. De una situación pre- transicional, con predominio de enfermedades infecciosas y maternas infantiles en la década de los 60 paso rápidamente a una situación post transicional con predominio de enfermedades crónicas no transmisibles. Debido a este cambio en el perfil epidemiológico y nutricional el Ministerio de salud debió redefinir sus prioridades formulando e implementando el Plan Nacional de Promoción de la Salud. Para entender y abordar la Promoción de Salud (en adelante PS) desde la perspectiva de los instrumentos útiles para las intervenciones de PS en la comunidad local, nos parece necesario destacar tres aspectos, de entre sus planteamientos teóricos, que consideramos importante aclarar como punto de partida. El primero se refiere a los enfoques de la PS. Consideramos la PS por una parte como filosofía, que impregna todas las actividades y programas de los servicios sanitarios (incluidos los dirigidos a la enfermedad), y, por otra, como actividades y programas concretos y específicos sobre diferentes temas, situaciones y grupos. Es segundo aspecto se refiere al objeto de intervención de la PS y su doble dimensión personal y social. Las intervenciones de PS se dirigen, por una parte, a mejorar la competencia de las personas en salud (estilos de vida) y, por otra, a mejorar el entorno y la sociedad en que viven (entornos saludables). El tercer aspecto se centra en a quién compete la PS. Para intervenir, por un lado, sobre las personas y, por otro, sobre el entorno en el que viven, la PS compete no sólo a los servicios de Atención Primaria de Salud (en adelante APS) sino también a otros servicios socio sanitarios (servicios sociales, de salud mental, de planificación familiar, centros escolares...). Se trata de generar un "espacio socio sanitario" común para intervenciones de PS y prevención, dado que son funciones de todos ellos. Igualmente la PS compete a las diferentes asociaciones y grupos comunitarios implicados en los temas o problemas de la salud a abordar, así como a las estructuras existentes de participación comunitaria en la gestión de los servicios. En nuestra práctica con los Establecimiento Promotores de Salud nos encontramos con desconocimiento acerca de lo que significa realmente la promoción de la Salud y la convicción; no solo de la comunidad en general sino que también el mismo personal de salud; de que solo le compete a APS intervenir. Desde esta perspectiva es el equipo de salud quien tiene como tarea realizar las intervenciones en promoción contando para ello con horas insuficientes para realizar una buena intervención en promoción. No encontramos evidencias acerca del impacto de los programas de promoción en establecimientos promotores de salud sobre la calidad de vida de los beneficiarios de dichos 5 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

6 programas. Por lo que nos surgen las siguientes preguntas: Que sucede cuando la intervención en los establecimientos promotores se vuelve solo un tramite de cumplimiento de actividades? Que sucede cuando la evaluación de dichos programas esta dirigido solo al cumplimiento de actividades y no al impacto que este produce? 3.1. Variables por objetivo Variables Definición Conceptual Dimensiones Indicadores Grado de conocimiento Mayor o menor conocimiento en alimentación saludable, tabaco y actividad física Muy bueno Bueno Cuestionario I con nota de 6 a 7 Cuestionario I con nota de 5.0 a 5.5 Suficiente Cuestionario I con nota 4.5 a 4.0 Insuficiente Cuestionario I con nota inferior a 4.0 Estilos de vida saludable Frecuencia de actividades saludables que realiza durante la semana (alimentación saludable, actividad física y consumo de tabaco Siempre Casi siempre Puntaje aplicación cuestionario (II) de evaluación de estilos de vida saludable con 18 a 16 puntos. Puntaje aplicación cuestionario (II) de evaluación de estilos de vida saludable con 14 a 10 puntos. A veces Puntaje aplicación cuestionario (II) de evaluación de estilos de vida saludable con 9 a 6 puntos. Estado nutricional Clasificación de acuerdo al Índice de masa corporal (IMC) según edad y sexo, y tabla de percentil nutricional (p) Nunca Bajo peso Normal Riesgo de obesidad Puntaje aplicación cuestionario(ii) de evaluación de estilos de vida saludable con menos de 5 puntos IMC <p10 IMC p10 < p85 IMC p85 < p95 Obesidad IMC >o = p95 Habito tabaquico Presencia de consumo Consumo de tabaco Fuma No fuma Actividad Física Frecuencia de practicas deportivas o recreativas durante la semana Muy buena Buena 3 veces por semana 2 veces por semana Suficiente 1 vez por semana Insuficiente Nunca 3.2. Hipótesis 1) El modelo de promoción EEPS influye en menos del 10% de las alumnas respecto a la adquisición de estilos de vida saludable. 2) El modelo de promoción EEPS influye en menos del 20% de las alumnas respecto a la adquisición de conocimientos en relación a alimentación saludable, tabaco y actividad física. 6

7 4. DISEÑO METODOLOGICO 4.1. Tipo de estudio Transversal descriptivo no experimental 4.2. Población a estudiar Alumnas matriculadas en la escuela Helen Lang en el primer semestre del año Técnica a utilizar Muestreo Se selecciono esta técnica ya que la población total es muy extensa para estos fines. (1420 alumnas matriculadas año 2006) Utilizamos una prevalencia del 40% con una precisión del 8 % El tamaño de la muestra elegido es de 131 alumnas seleccionadas en forma aleatoria simple, divididas en 2 grupos: alumnas que participaron en el programa y alumnas que no participaron en el programa Instrumento a utilizar En este estudio se aplicara dos cuestionarios a las alumnas de 1 a 8º básico con el objetivo de medir el grado de conocimiento y adquisición de hábitos en relación a la alimentación saludable, act. física y tabaco, estará compuesto por preguntas de sección y de verdadero / falso, auto aplicado en nivel de 5 a 8º básico y con un entrevistador de 1 a 4º básico para facilitar la comprensión Plan de tabulación y análisis Se tabularan los resultados de las variables de las alumnas sometidas a intervención del programa de promoción con cada uno de los resultados de las variables de las alumnas no sometidas al programa de promoción. La tabulación de los resultados de las variables se presentara en gráficos que nos permitan realizar un análisis rápido y nos permitan comparaciones visuales. 7 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

8 Grado de conocimiento 1 0,8 0,6 0,4 A/CEEDP A/SEEDP 0,2 0 MB B S I Estilos de vida Saludable 1 0,8 0,6 0,4 A/CEEDP A/SEEDP 0,2 0 S CS A N Estado Nutricional 1 0,8 0,6 0,4 A/CEEDP A/SEEDP 0,2 0 BP N RO O 8

9 Habito tabaquico 1 0,8 0,6 0,4 A/CEEDP A/SEEDP 0,2 0 FUMA NO FUMA Frecuencia de actividad física 1 0,8 0,6 0,4 A/CEEDP A/SEEDP 0,2 0 MB B S I Análisis Los datos obtenidos de los formularios, se ingresaran y procesaran con el programa EPI INFO para efectos de análisis estadístico. Se analizará los resultados obtenidos, en relación a las otras variables, buscando establecer asociaciones estadísticamente validas entre ellas, que permitan aceptar o desechar las hipótesis planteadas. 9 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

10 5. CRONOGRAMA ACTIVIDAD Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 PLANIFICACIÓN Definición de problema y objetivo Elaboración del marco teórico Diseño metodológico y del instrumento EJECUCIÓN Validación del instrumento Aplicación del cuestionario y medición antropométrica Tabulación Análisis e interpretación Elaboración del informe final DIFUSIÓN Presentación de los resultados Publicación 10

11 6. RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos Planificación Horas profesionales para desarrollo del estudio Ejecución Horas profesionales para análisis de resultados Horas auxiliares paramédico para aplicación cuestionario y realizar antropometría Horas administrativo para tabulación Recursos Físicos Balanza Podómetro Oficia para trabajo administrativo Sala de clases donde se aplicara el cuestionario Recursos Materiales 1 Resma hoja oficio 1 Impresora 1 Tinta para impresora 20 Lápices grafito 10 Goma de borrar 20 Lápices 1 Corrector 1 Calculadora 10 Carpetas 2 Archivadores 3 CDs Recursos Económicos No se consideran recursos adicionales aparte de los del equipo de salud 11 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

12 7. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES Movilización del gremio de educación que impida realizar el cuestionario. Calendarización ampliada Dirección del establecimiento educacional no autoriza realizar la actividad. Coordinación con dirección de educación provincial. Padres y apoderados no autorizan a las alumnas a participar en la actividad. Reunión informativa Negativa de las alumnas a participar en la actividad. Reunión informativa Perdida de los instrumentos. Instrumento en papel autocopiativo, fotocopiado o almacenados en diferentes lugares. Respaldo en CDs 12

13 8. BIBLIOGRAFÍA 1. Norma técnica de evaluación nutricional de niños y niñas de 6 a 18 años. Ministerio de Salud Guía Educativa para una Vida Saludable. Guías Alimentarias, Actividad Física y Tabaco. Ministerio de Salud Plan nacional de promoción de la salud 4. Promoción de la actividad física ttp:// 5. Guía para una vida activa ttp:// 6. Promoción de una vida sin tabaco ttp:// 7. Promoción de una alimentación saludable ttp:// 13 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

14 9. ANEOS CUESTIONARIO I Nombre: Edad: Curso: Peso: Talla: IMC: Marque la alternativa correcta (sólo una): 1) Cuantas veces al día debemos consumir leche, yogurt, quesillo o queso fresco? una dos tres 2) Para que nos sirven la leche, yogurt, quesillo o queso fresco Huesos y dientes Músculos Pelo y uñas 3) Cuántas veces a la semana debemos consumir legumbres (porotos, garbanzos, lentejas o arvejas)? Todos los días 1 vez a la semana 2 veces a la semana 4) Cuántas porciones de frutas y verduras debemos consumir diariamente? 1 plato de verduras 2 platos de verduras las que uno quiera y 1 fruta y 3 frutas Responde verdadero (V) o falso (F) 1) El azúcar NO produce caries. 2) Consumir pescado ayuda a prevenir las enfermedades del corazón. 3) Las legumbres nos ayudan para crecer y aportan fibra que facilita la digestión. 4) Comer todos los días papas fritas, mayonesa, galletas, etc. NO hace engordar. 5) Tomar agua quita la sed, te protege y renueva. 6) El tabaco no es dañino. 7) Es sano hacer ejercicio al menos 3 veces por semana. 8) El ejercicio fortalece el cuerpo. 9) Es un derecho de todos vivir en un ambiente libre del humo del tabaco. 10) NO es necesario caminar todos los días. 14

15 CUESTIONARIO II Nombre: Edad: Curso: Encierre en un circulo la que corresponde (SI = 1 punto; NO = 0 punto) Consume 2 platos de verduras diariamente SI NO Consume 3 frutas diariamente SI NO Consume lácteos 3 veces al día SI NO Consume legumbres 2 veces a la semana SI NO Consume pescado 2 veces a la semana SI NO Toma al menos 6 a 8 vasos de agua al día SI NO Marca la que corresponde (sólo una): Realiza actividades físicas: 3 veces por semana 2 veces por semana 1 vez por semana no practica (6 puntos) (4 puntos) (2 puntos) (0 puntos) Consume tabaco si no (0 puntos) (6 puntos) 15 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006

16 Tablas de referencia VARONES INDICE DE MASA CORPORAL (peso/talla 2 ) POR EDAD (CDC/NCHS) Edad años p5 p10 p25 p50 p75 p85 p90 p95 6,0 13,8 13,9 14,6 15,4 16,4 17,0 17,5 18,4 6,5 13,7 14,0 14,6 15,5 16,5 17,2 17,7 18,7 7,0 13,7 14,0 14,6 15,5 16,6 17,4 18,0 19,1 7,5 13,7 14,1 14,7 15,6 16,8 17,6 18,4 19,6 8,0 13,7 14,2 14,8 15,8 17,0 17,9 18,7 20,1 8,5 13,8 14,3 14,9 16,0 17,3 18,3 19,1 20,5 9,0 13,9 14,4 15,1 16,2 17,6 18,6 19,5 21,1 9,5 14,0 14,5 15,3 16,4 17,9 19,0 19,9 21,6 10,0 14,2 14,6 15,5 1,66 18,2 19,4 20,3 22,1 10,5 14,3 14,8 15,7 16,9 18,6 19,8 20,7 22,6 11,0 14,5 15,0 15,9 17,2 18,9 20,2 21,2 23,2 11,5 14,7 15,2 16,2 17,5 19,3 20,6 21,6 23,7 12,0 14,9 15,4 16,5 17,8 19,7 21,0 22,1 24,2 12,5 15,2 15,7 16,7 18,2 20,1 21,4 22,6 24,7 13,0 15,4 16,0 17,0 18,4 20,4 21,8 23,0 25,1 13,5 15,7 16,2 17,3 18,8 20,8 22,2 23,5 25,6 14,0 15,9 16,5 17,6 19,2 21,2 22,6 23,8 26,0 14,5 16,2 16,8 17,9 19,5 21,6 23,0 24,2 26,5 15,0 16,5 17,2 18,2 19,8 21,9 23,4 24,6 26,8 15,5 16,8 17,4 18,6 20,2 22,3 23,8 25,0 27,2 16,0 17,1 17,7 18,9 20,5 22,7 24,2 25,4 27,5 16,5 17,4 18,0 19,2 20,8 23,1 24,5 25,8 27,9 17,0 17,7 18,3 19,5 21,2 23,4 24,9 26,2 28,2 17,5 17,9 18,6 19,8 21,5 23,8 25,3 26,4 28,6 18,0 18,2 18,9 20,2 21,8 24,1 25,6 26,8 29,0 16

17 INDICE DE MASA CORPORAL (peso/talla 2 ) POR EDAD (CDC/NCHS) MUJERES Edad años p5 p10 p25 p50 p75 p85 p90 p95 6,0 13,2 13,8 14,4 15,2 16,3 17,1 17,7 18,8 6,5 13,2 13,8 14,4 15,3 16,5 17,4 18,0 19,2 7,0 13,2 13,8 14,5 15,4 16,7 17,6 18,3 19,6 7,5 13,2 13,9 14,6 15,6 17,0 17,9 18,7 20,1 8,0 13,3 14,0 14,7 15,8 17,3 18,3 19,1 20,6 8,5 13,4 14,1 14,9 16,0 17,6 18,7 19,6 21,2 9,0 13,5 14,2 15,1 16,3 18,0 19,2 20,0 21,8 9,5 13,6 14,4 15,3 16,6 18,3 19,5 20,5 22,4 10,0 13,7 14,6 15,5 16,8 18,7 19,9 21,0 22,9 10,5 13,9 14,7 15,7 17,2 19,1 20,4 21,5 23,5 11,0 14,1 14,9 16,0 17,4 19,5 20,8 22,0 24,1 11,5 14,3 15,2 16,2 17,8 19,8 21,4 22,5 24,7 12,0 14,5 15,4 16,5 18,1 20,2 21,8 22,9 25,2 12,5 14,7 15,6 16,8 18,4 20,6 22,2 23,4 25,7 13,0 14,9 15,9 17,1 18,7 21,0 22,5 23,9 26,3 13,5 15,2 16,2 17,4 19,0 21,3 22,9 24,3 26,7 14,0 15,4 16,4 17,6 19,4 21,7 23,3 24,6 27,3 14,5 15,6 16,7 17,9 19,6 22,0 23,7 25,1 27,7 15,0 15,9 16,9 18,2 19,9 22,3 24,0 25,4 28,1 15,5 16,2 17,2 18,4 20,2 22,6 24,4 25,8 28,5 16,0 16,4 17,4 18,7 20,5 22,9 24,7 26,1 28,9 16,5 16,6 17,6 18,9 20,7 23,1 24,9 26,4 29,3 17,0 16,8 17,8 19,1 20,9 23,4 25,2 26,7 29,6 17,5 17,0 18,0 1,93 21,1 23,6 25,4 27,0 29,9 18,0 17,2 18,2 19,4 21,2 23,8 25,6 27,2 30,3 17 Módulo II: Gestión e Investigación aplicada en Salud Familiar y Comunitaria La Serena, mayo agosto de 2006