Posición Sedente-Tronco:

Transcripción

1 Nivel I: El bebe cambia de posición mientras está sentado. Se sienta en el piso dejando sus manos libres para manipular los objetos. Gatea en las manos y las rodillas. Se agarra de algo para pararse y da pasos apoyándose de los muebles. Camina entre los 18 meses y los dos años de edad sin necesidad de utilizar ningún aparato que le ayude a movilizarse. Nivel II: El bebe permanece sentado en el piso pero puede necesitar el uso de las manos para mantener el equilibrio. Se arrastra en el abdomen o gatea en las manos y las rodillas. Se puede agarrar de algo para pararse y da pasos apoyándose en los muebles. Posición Sedente-Tronco: Colóquese detrás del paciente y con la mano derecha realícele leves presiones al lado de la columna de abajo hacia arriba y con la izquierda sujétele el hombro izquierdo, para sostenerlo. Un vez se enderece espere que sostenga la posición, y realícelo nuevamente Un ves este sentado derecho, realícele presión con ambas manos hacia abajo sobre los hombros. Cuando esté sentado derecho, realícele presión en la cabeza hacia abajo en forma suave y repetidas veces.

2 Colóquelo sobre el rollo sentado, con las piernas abiertas y pies bien apoyados en el piso y Uds. detrás de él, lo sujeta de los hombros y lo endereza levemente hacia atrás, cuando mejore su postura lo suelta para que la mantenga solo. Cuando la pierda vuelva a realizarle lo mismo. Colóquelo sobre el rollo sentado, con las piernas abiertas y pies bien apoyados en el piso y Uds. detrás de él, sujetándolo de las rodillas; inclínese hacia el lado derecho, en forma lenta, controlando el apoyo completo de la planta del pie y permitiéndole la inclinación del tronco hacia el lado izquierdo. Hágalo hacia el lado izquierdo. Coloque sentado al niño sobre un balón, sujetándolo de las caderas y realícele desplazamientos hacia la derecha e izquierda en forma lenta, permitiéndole los ajustes del tronco, para no caerse. Uds. cuidador sentado con la piernas extendidas, coloque el niño en sus muslos, y realice saltos suaves con las piernas, par que el niño realice ajustes de tronco En la misma posición y con el niño sobre las piernas, realice ascensos y descensos de las piernas del cuidador en forma alterna para descargas de peso y ajustes de tronco del niño sin dejarlo caer. Sobre la colchoneta láncele un balón pequeño y que se lo lance devuelta. Cuadrúpeda: Colóquelo en posición de cuatro patas y sosténgalo del tronco. Corríjale la colocación de las manos en el piso o superficie dura. Coloque sobre el rollo el estomago del niño y colocándole las palmas de sus manos bien apoyadas en la superficie dura al igual que las rodillas. Cuando mantenga la posición desplácelo suavemente hacia adelante y atrás, sin dejarlo caer ni golpearse. suaves empujones hacia los lados para lograr ajustes de tronco y equilibrio, sin dejarlo caer ni golpearse. Colocar el niño de barriga sobre el rollo, sujetándolo de la cola, colóquele las manos sobre una superficie dura y desplace suavemente el rollo hacia adelante. Y luego desplace el rollo hacia atrás colocándole las rodillas sobre la superficie dura. Gateo: En posición de cuatro patas adelantar el MSI y el MID y luego el MSD y el MII, a distancias cortas y sujetándolo del estomago. En posición cuadrúpeda

3 Rodillas: De posición de cuatro patas y cerca de una silla colocarle el MSD en la silla y luego el MSI. Tenga presente que no quede lejos de la silla Estando arrodillado enfrente de la silla, desplácele el peso del cuerpo hacia el lado izquierdo y levántele por la parte de atrás de la rodilla derecha la pierna para que coloque el pie en el piso. Realícelo luego con la pierna izquierda. Colóquese por detrás del niño y sujételo de las dos manos e incítelo a caminar, si ve que cruza las piernas métale su pierna en medio de las del niño, para mantenerlas separadas. ESTIRAMIENTOS Estando arrodillado enfrente de la silla, sujételo de las caderas y realice presiona hacia abajo, en forma suave, lenta y repetida. Caderas hacia los lados y adelante y atrás. De forma suave, lenta y repetida. Estando arrodillado enfrente de la silla, realícele pequeños empujones en las caderas hacia los lados y adelante y atrás. De forma suave, lenta y repetida. Bípedo-Marcha: De pie sujetado con una superficie dura sujételo de las caderas y realícele presione hacia abajo en forma suave y repetida. Luego desplácele el peso hacia el lado izquierdo y luego al derecho. De pie aleje al niño de área de soporte e incítelo hacer solitos sin dejarlo caer. Sentado sobre el rollo, con las piernas hacia el mismo lado, y Uds. detrás del rollo para evitar que este se desplace hacia atrás, sujételo de las caderas y empújelo suavemente hacia adelante y arriba para incitarlo a colocarse de pie. Coloque al niño en in triciclo controlándole las piernas que no las pegue contra el centro. Con un triciclo o silla que resbale, coloque al niño y que la empuje para que adelante y camine. Cuídelo que no se caiga y se golpee.

4 Recuerde realice todos los ejercicios en forma lenta, todos los días, mínimo una hora, una vez en la mañana y una vez en la tarde. Si tiene afectado un solo lado solo realícele los ejercicios en este. A medida que mejore el paciente progrésele los ejercicios. Cualquier cambio que observe consulte a su terapeuta y medico tratante. TERAPIA OCUPACIONAL EDAD 0-2 años Estado funcional I Recostado boca arriba sobre los muslos de la madre, sujetarlo por los hombros, mecerlo hacia los lados y establecer contacto visual con él. En un cuarto oscuro prender una lámpara y alumbrar la pared haciendo movimientos con ésta de un lado a otro. Reproducir sonidos de animales como gato, perro, gallo, para que los escuche. Hablar al niño por su nombre mientras se le manipula, alimenta, baña, viste y cambia. Ponerle música instrumental tres veces al día durante 15 minutos. Colocar en plato hondo harina de maíz y lograr que tenga contacto con ella. Colocarlo frente a un espejo para que se mire y se le presentará un objeto, que se colocará cerca de él, del mismo modo que se retirará en dos o tres ocasiones, con la intención de que lo busque y lo tome. Colocar al niño boca abajo con los brazos hacia adelante; colocarle un juguete lejos, flexionarle una pierna y apoyar en la rodilla y tobillo; subir la otra cadera cuando el niño avance hacer lo mismos del otro lado. Cuando el niño se apoye con las manos o los antebrazos, acariciarle la espalda. Sentado de caballito sobre un rodillo y sostenerlo de ambas manos. Mover el rodillo hacia los lados, haciendo intervalos para que se equilibre (3 minutos). Apoyarlo en la pared, tomarlo suavemente por los hombros y lentamente separarlo de la pared y dirigirlo hacia usted. Pasar debajo de los brazos del niño un rebozo cuando se encuentre de pie; llamar su atención e incitarlo a caminar. Estado funcional II En un cuarto oscuro prender una lámpara y alumbrar la pared

5 haciendo movimientos con ésta de un lado a otro. Prender y apagar una linterna o lámpara de bolsillo a una distancia de 15 a 20 cm de los ojos del niño. Colocar en plato hondo harina de maíz y lograr que tenga contacto con ella. Reproducir sonidos de animales como gato, perro, gallo, para que los escuche Cuando el niño se apoye con las manos o los antebrazos, acariciarle la espalda. Elaborar cinco sonajas con botes e introducir en cada recipiente objetos pequeños como maíz, frijol, arroz, arena, piedras. Dárselos al niño para que los haga sonar. Hablar al niño por su nombre mientras se le manipula, alimenta, baña, viste y cambia. Cargarlo y colocarlo a 15 o 20 cm de la madre; viéndolo directamente a los ojos, se harán gesticulaciones como sonreír, fruncir el ceño, girar los ojos, etc. Colocar sobre una mesa tres objetos para que los observe durante breve tiempo, retirarlos después y pedirle que los coloque nuevamente Ponerle música instrumental tres veces al día durante 15 minutos. Atarle una pulsera con cinco cascabeles en cada pie y colocarlo en decúbito ventral para que se patalee. TERAPIA DE LENGUAJE Esta guía es una referencia para la pesquisa, diagnóstico y atención de los pacientes con trastornos de la deglución que dificultan una alimentación por vía oral adecuada. Cómo saber si mi hijo tiene trastorno de alimentación? El comer y el hablar dependen de la habilidad de controlar los músculos de la lengua, labios y garganta. Cuando el control muscular es pobre, pueden encontrar dificultad a la hora de a prender a masticar y tragar; en estos casos puede retrasarse el aprender a hablar. Ayudarle a comer para que sea más normal es una preparación para aprender a hablar. Asegúrese que es capaz de comer. Estos son algunos signos y síntomas de un trastorno de deglución: Babear excesivamente. Problemas al masticar y deglutir. Expulsar la comida de la boca por una falta de control de la lengua. Escupir y rechazar la comida. Aumento de la duración de la alimentación, por ejemplo más de 45 minutos. Signos de aumento del esfuerzo, fatiga y disminución del estado de alerta. Dificultad para controlar líquidos, semisólidos y sólidos.

6 Signos de distress respiratorio durante la alimentación: cambios en los patrones normales de la respiración, respiración con esfuerzo, respiración ruidosa. Signos de aspiración: ahogo, tos, atragantamientos y sibilancias. Historia clínica recurrente de infecciones respiratorias. Sensibilidad oral al tacto extrema. Signos: sensibilidad de contacto extrema dentro y alrededor de la boca, rechazo de la comida o muecas faciales, intolerancias a ciertas texturas de alimentos. Al tragar de forma normal, los alimentos y los líquidos se desplazan desde la boca, por la garganta y el esófago, hasta el estómago Pautas para incrementar habilidades de habla y lenguaje Manera normal de tragar los alimentos - Situar al niño en una posición en la cual tenga el cuerpo relajado. Sentado es una buena posición para que el niño aprenda a hablar. - Ayudar al niño a sentarse derecho, manteniendo la cabeza alta, de manera que pueda concentrarse mirando, observando u oyendo. - Fomentar que coma y beba en una buena posición, como una preparación para hablar. - Cara al niño. Hablarle a nivel de sus ojos, para que él pueda verte y pueda mantener su cabeza alta. Captar su atención. - Usar palabras simples o frases cortas cuando hable con el niño. Usar gestos con palabras para que se entienda más fácilmente. - Darle tiempo para que te responda. - Aceptar todos los métodos de comunicación que el niño use y alabarle por sus esfuerzos y esto le hará que quiera seguir aprendiendo e intentándolo. - Alentar a la familia para que se de al niño la oportunidad e comunicarse. Darle diferentes opciones, como Quieres agua o zumo?. Darle tiempo a que lo señale o intente responder. - Dar al niño lo necesario para que pueda llamar tu atención. Si no puede llamarte verbalmente darle una campanilla o sonajero. - Usar métodos alternativos de comunicación si él tiene dificultad para hablar después de varios meses de entrenamiento. Posición incorrecta:

7 suavemente la mandíbula y Si necesita ayuda para sujetándole las mejillas hacia mantener cerrada su delante. boca mientras mastica, Si tiende a estar rígido hacia atrás, aplica una presión firme presiona contra su pecho con el sobre su mandíbula, como Posición Correcta dorso de tu muñeca para inclinar su cabeza hacia delante. indica el dibujo. Utiliza una cuchara para Ayude a su bebe a succionar adecuadamente Un niño puede comer y beber bien en su regazo o en una silla. Si necesita mucho apoyo para estar sentado y ayuda para masticar y tragar, será más fácil alimentarlo en una silla. Llevale la cabeza y sus brazos hacia delante. Ofrécele siempre comida y bebida estando el niño derecho y hacia adelante, así podrá mantener su cabeza en la vertical. comidas blandas. Cuando uses una cuchara, coloca la comida en la mitad de su lengua. Usa una cuchara poco profunda para que entre bien en la boca y no choque con los dientes Para ayudar a masticar, dale pequeños trozos de comida sólida Coloca la comida a un lado Cuando bebe: Si no puede cerrar su boca, aplica una presión firme sobre su mandíbula, como indica el gráfico de arriba Si es incapaz de cerrar su boca, ayúdale le apretándole de su boca y hacia atrás, entre medias de los dientes de ambos lados.

8 Intenta evitar que saque la lengua fuera, presionando firmemente con la cuchara, cuando la das de comer. A continuación se realiza un breve resumen de las re Estos son algunos masajes que se pueden implementar para ayudar a mejorar los órganos de la cara, involucrados dentro del proceso de deglución. 11. Se realizarán movimientos en el cuello, desde el mentón hacia la región del pecho, por los laterales de la tráquea, con mucho cuidado de no presionar o golpear por ser una zona rica en ganglios. 2. Desde el mentón hacia los oídos 3. Tomar la mitad entre el mentón y las orejas y amasar perpendicularmente hacia la nariz. 4. Con la yema de los dedos sobre las mejillas en forma circular en ambos sentidos. 5. Con el dedo pulgar alrededor de los labios en ambos sentidos. 6. Amasar estirando el músculo de los labios (superior e inferior). 7. Colocar los dedos índice y pulgar a cada extremo de los labios y estimular afuera y adentro. Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Carrera 4 este No Bogotá, Colombia Telefono Ext.: