PROGRAMA DE LA ASIGNATURA QUIROPODOLOGIA I

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1 PROGRAMA DE LA ASIGNATURA QUIROPODOLOGIA I CURSO ACADEMICO 2010/2011 GENERALIDADES Curso Créditos Total Prácticas Teóricas Periodicidad Horas/Semana 1er Cuatrimestre Horas/Semana 2º Cuatrimestre 2º Anual 2 3 Profesorado Dª Rosario Morales Lozano Profª. Titular OBJETIVOS Conseguir por parte del alumno que sea capaz de: Adquirir conocimientos en las afecciones quiropodológicas. Conocer los métodos de tratamiento quiropodológico en las diferentes afecciones. Establecer un correcto plan terapéutico acorde con la afección. Adquirir destreza en el manejo del instrumental quiropodológico. LAS ENSEÑANZAS TEÓRICAS Las enseñanzas teóricas correspondientes a la disciplina de Quiropodología I dado su carácter anual se imparten dos días por semana en el primer cuatrimestre y tres días por semana en el segundo, dicho cronograma será publicado a principio de curso en el tablón informativo del Departamento. LAS ENSEÑANZAS PRÁCTICAS Las enseñanzas Prácticas correspondientes a la disciplina de Quiropodología I se imparten en horario de prácticas de Martes y Jueves. Dichas prácticas constan de: - 4 seminarios teórico-prácticos que se realizarán 2 días por semana (martes y jueves), con una duración de dos horas cada uno. Realizándose durante el primer cuatrimestre del curso académico por la profesora Rosario Morales Lozano y el profesor colaborador Miguel Guillen. - Vestido, Lavado y enguantado quirúrgico. - Técnicas de suturas. Material e instrumental de suturas. Tipos de incisión quirúrgica - Protocolo y técnicas de quiropodia. Cura de heridas.

2 Los alumnos del curso estarán divididos en 6 grupos que rotarán por dichas practicas de sala, además se realizaran las (practicas clínicas) con: Rotacion en la Clínica Universitaria de Podología, área Quiropodología, cirugía y UPD. El cronograma de prácticas será publicado a principio de curso en el tablón informativo del Departamento. PROGRAMA PROGRAMA TEÓRICO UNIDAD DIDACTICA I. PRINCIPIOS DE QUIROPODOLOGIA. TEMA1 : HISTORIA CLINICA EN QUIROPODOLOGIA TEMA 2: ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN QUIROPODOLOGIA UNIDAD DIDACTICA II. INSTRUMENTAL EN QUIROPODOLOGIA. TEMA3 : TIPOS DE INSTRUMENTAL EN QUIROPODOLOGIA TEMA 4 : MANTENIMIENTO DEL INSTRUMENTAL EN QUIROPODOLOGIA TEMA 5 : TECNICAS DE UTILIZACION DEL INSTRUMENTAL DE QUIROPODOLOGIA TEMA 6 : APARATAJE EN LA SALA DE QUIROPODOLOGIA TEMA 7: TECNICAS DE UTILIZACION DEL APARATAJE UNIDAD DIDACTICA III. DERMATOPATIAS EN EL PIE. TEMA 8: DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA E IRRITATIVA DERMATITIS ATOPICA, ECCEMAS, NEURODERMATITIS TEMA9: ENFERMEDADES PAPULOMATOSAS ( liquen plano, pitiriasis rubra pilaris, pitiriasis rosácea). ENFERMEDADES ERITEMATOESCAMOSAS (PSORIASIS..). TEMA10: PROBLEMAS SUDORALES: HIPERHIDROSIS, ANHIDROSIS, BROMHIDROSIS. TRATAMIENTOS PALIATIVOS Y QUIRURGICOS UNIDAD DIDACTICA IV. DESORDENES DE LA QUERATINIZACION. TEMA 10 : HIPERQUERATOSIS TEMA 11 : HIGROMAS TEMA 12: QUERATODERMIA PALMO PLANTAR. QUERATODERMIA PUNCTATA. POROQUERATOSIS DE MIBELLI. POROQUERATOSIS PLANTAR. TEMA 13: ENFERMEDAD DE DARIER O DISQUERATOSIS FOLICULAR. ICTIOSIS. ERITRODERMIA ICTIOSIFORME. ACROQUERATOSIS VERRUCIFORME.

3 UNIDAD DIDACTICA V. HELOMAS O DISQUERATOSIS INFLAMATORIA CRÓNICA. TEMA14 : CONCEPTO Y EVOLUCION DE LOS HELOMAS TEMA 15: DIAGNOSTICO DE LOS HELOMAS TEMA 16 : TRATAMIENTO DE LOS HELOMAS UNIDAD DIDACTICA VI. TECNICAS DE QUIROPODIA. TEMA 17: PROTOCOLOS DE QUIROPODIA UNIDAD DIDACTICA VII.INFECCIONES MICOTICAS. TEMA 18: DERMATOFITOS TEMA19: LEVADURAS TEMA20: MOHOS. UNIDAD DIDACTICA VIII. INFECCIONES BACTERIANAS CUTANEAS. TEMA 21: INFECCIONES PRIMARIAS: Estafilicoccicas, estreptococcicas, micobacterias. Impétigo ampolloso y no ampolloso Ectima Foliculitis, forúnculos y ántrax Erisipela, erisipeloide. Celulitis Eritrasma Queratolisis punctata Tuberculosis cutánea primaria TEMA 22: INFECCIONES SECUNDARIAS: Lesiones traumáticas Picaduras de insectos, cuerpos extraños, etc. UNIDAD DIDÁCTICA IX.PRINCIPIOS QUIRURGICOS. TEMA 23: PLANIFICACION PREOPERATORIA TEMA 24: PLANIFICACION INTRAOPERATORIA TEMA 25: PLANIFICACION POSTOPERATORIA UNIDAD DIDÁCTICA X. ANESTESIA. TEMA 26: GENERALIDADES TEMA 27: ANESTESICOS LOCALES TEMA 28: TÉCNICAS DE APLICACIÓN DE LOS ANESTESICOS LOCALES

4 TEMA 29: COMPLICACIONES DE LOS ANESTESICOS UNIDAD DIDACTICA XI. INSTRUMENTAL QUIRURGICO DEL PIE. TEMA 30: INSTRUMENTAL EN CIRUGIA MENOR TEMA 31: MANEJO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO UNIDAD DIDACTICA XII. BIOMATERIALES USADOS EN CIRUGIA DEL PIE. TEMA 32: MATERIAL PARA CIERRE DE HERIDAS TEMA33: VENDAJES QUIRURGICOS TEMA 34: DRENAJES TEMA35: MATERIALES DE OSTEOSINTESIS UTILIZADOS EN CIRUGÍA DEL PIE UNIDAD DIDACTICA XIII. MANEJO QUIRURGICO EN PACIENTES DE ALTO RIESGO. TEMA 36: MANEJO QUIRURGICO DEL PACIENTE DIABETICO TEMA 37: MANEJO QUIRURGICO DEL PACIENTE OBESO TEMA 38: MANEJO QUIRURGICO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD REUMATICA TEMA 39: MANEJO QUIRURGICO DEL PACIENTE GERIATRICO UNIDAD DIDACTICA XIV. INFECCIONES VIRICAS TEMA 40: GENERALIDADES DE LAS INFECCIONES VIRICAS TEMA 41: INFECCION POR VPH. TEMA 42: INFECCION POR VIRUS HERPES. UNIDAD DIDACTICA XV. PATOLOGIA Y TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LESIONES DE PARTES BLANDAS EN EL PIE. TEMA 43:PANADIZO TEMA 44: ABCESOS TEMA 45: QUISTE EPIDERMOIDE DE INCLUSION TEMA 46: GRANULOMA POR CUERPO EXTRAÑO TEMA 47: CURAS DE HERIDAS QUIRURGICAS Y NO QUIRÚRGICAS

5 UNIDAD DIDÁCTICA XVI. ULCERAS EN EL PIE Y TRATAMIENTOS QUIRURGICOS. TEMA 48: ULCERAS VENOSAS TEMA 49: ULCERAS ARTERIALES TEMA 50: ULCERAS POR PRESIÓN TEMA 51: ULCERAS EN EL PIE DEL DIABETICO UNIDAD DIDACTICA XVII. LESIONES TERMICAS EN EL PIE. TEMA52: GENERALIDADES DE LAS QUEMADURAS Y CONGELACIONES., TEMA 53: TERAPEUTICA DE LAS QUEMADURAS TEMA 54: TERAPEUTICA DE LA CONGELACIONES. UNIDAD XIII.- Atrapamiento de nervios periféricos. Tema61: Síndrome del Fibroma de Morton. Tema 62: Tratamientos paliativos del Fibroma de Morton. Tema63: Tratamientos quirúrgicos del Fibroma de Morton. Tema64: Complicaciones quirúrgicas. UNIDAD XIV: Tumores cutáneos. Tema65: Generalidades de los tumores cutáneos. Tema 66: Clasificación de los tumores cutáneos (tipo de tumor, clínica, diagnóstico...). Tema 67: Tratamiento quirúrgico de los tumores cutáneos en el pie. UNIDAD XV: Tumores musculares, tendinosos y sinoviales. Tema 68: Clasificación de los tumores musculares y de partes blandas (tipo de tumor, clínica, diagnóstico...). Tema 69: Tratamiento quirúrgico en el pie.

6 UNIDAD XXII: Tumores óseos y articulares. Tema 70: Clasificación de los tumores óseos y articulares (tipos de tumor, prevalencia, clínica, diagnóstico radiológico y de otras técnicas de radiodiagnóstico...) Tema 71: Tratamiento quirúrgico de los tumores óseos y articulares en el pie. PROGRAMA PRÁCTICO A.- PRACTICAS DE SALA (SEMINARIOS PRACTICOS) Los objetivos operativos irán de acorde a la objetiva especificación de las unidades didácticas desarrolladas en el programa docente. OBJETIVOS: Estos seminarios prácticos podológicos que se realizarán 2 días por semana ( M y J), donde se realizarán distintas prácticas de sala,así como, casos clínicos.ello permitirá la posibilidad de que el alumno participe activamente, estimulando su interés por completar y ampliar su formación. Los objetivos de estos seminarios clínicos son que el alumno: - Colabore en su elaboración. - Consulte la bibliografía para profundizar en el conocimiento. - Aprenda a exponer sus conclusiones y discutir sus resultados y tratamientos. - Tratar de crear una dinámica entre los alumnos. - Profundizar y valorar sus conocimientos. FORMACIÓN DE GRUPOS DE PRACTICAS: Las prácticas se desarrollaran en 6 grupos prácticos. Por lo que el total de alumnos matriculados en esta asignatura serán distribuidos entre dichos grupos. La formación de estos 6 grupos quedará condicionada al numero de alumnos matriculados en la asignatura, ya que la experiencia indica que debido a la caída de matricula, el numero total de admitidos por curso se completa una vez comenzadas las clases. Por ello, la asignatura podrá formar un numero menor o mayor de grupos de practicas se realizará una evaluación continuada y se llevará a cabo mediante un control asistencial que se realizará a través de un cuaderno de prácticas de la asignatura, dicho cuaderno será personal e intransferible y en el se reflejará el resumen de la práctica diaria. Presentándoselo a la profesora de quiropodología I, cuando el lo requiera durante el curso y al final de curso debidamente complementado.

7 SEMINARIOS PRACTICOS El alumno: 1-Lavado, vestido y enguantado quirúrgico REALIZA LAVADO, VESTIDO Y ENGUANTADO QUIRURGICO. ( Profª. Morales) 2-Suturas e instrumental quirúrgico CONOCE EL INSTRUMENTAL Y MATERIAL DE SUTURA EN EL PIE. REALIZA LAS INCISIONES QUIRÚRGICAS EN MODELO SIMULADOR ANIMAL. REALIZA CORRECTAMENTE LAS TECNICAS DE SUTURA EN MODELO SIMULADOR ANIMAL: SUTURA SIMPLE DISCONTÍNUA (Profª. Morales) 3- Quiropodia MANEJO DEL INSTRUMENTAL DE QUIROPODIA ESTERIL Y NO ESTERIL APLICA LAS DIFERENTES TECNICAS DE QUIROPODIA EN PACIENTES SIMULADOS. (Prof.ª. Morales y Prof.º colaborador Guillen) 4- Visita guiada a la central de esterilización del Hospital Clínico de Madrid. ( Profº. Colaborador Miguel Guillén Álvarez). Los seminarios prácticos se realizarán, desde el principio de curso, 2 dias por semana, Martes y Jueves con la Profª. Morales Lozano, con una duración por sesión practica de dos horas y la del hospital de 3 horas; durante el primer cuatrimestre del curso académico. Los alumnos al finalizar estos seminarios prácticos habrán recibido 8 horas, que corresponden a practicas de sala, otras 10 horas en trabajos presentados en clase. Las 42 horas restantes de practicas de la asignatura de Quiropodologia I, se realizaran en la Clínica Universitaria de Podología, con pacientes, en el área de Quiropodologia- Cirugía y UPD, correspondiendo a practicas clínicas de la asignatura.

8 METODOLOGÍA: 1. -Los alumnos realizarán los seminarios prácticos, utilizando modelos simuladores, así como la utilización de medios audiovisuales, y pacientes simulados entre los propios alumnos. 2. -Se realizará una evaluación continuada y se llevará a cabo mediante un control asistencial a través de un cuaderno de prácticas, dicho cuaderno será personal e intrasferible y en el se reflejará el resumen de la práctica diaria. Presentándoselo a la profesora de Quiropodología I, cuando ella lo requiera durante el curso y al final de curso debidamente cumplimentado. LUGAR DE IMPARTICIÓN: - Locales de la Clínica Universitaria de Podología. ( área quirúrgica, zona de lavado y esterilización de instrumental de cirugía) para realizar las practicas de suturas, instrumental y lavado, vestido y enguantado quirúrgico. - Gabinete de quiropodologia completo (116) para realizar las practicas de Quiropodia. B.- PRACTICAS CLINICAS DE QUIROPODOLOGIA I (Con Pacientes) Irán acorde con los objetivos específicos de las unidades didácticas desarrolladas en el programa docente. Los contenidos serán aquellas actividades que realice el alumno dentro del área de Quiropodología. En la Clínica Universitaria de Podología área de quiropodologia y área quirúrgica. En cada unidad práctica el alumno debe realizar las siguientes actividades asistenciales (con pacientes) : UNIDAD PRACTICA I -HISTORIA CLINICA PODOLOGICA Y ANAMNESIS Actividades: - Realiza una correcta anamnesis en Quiropodología. - Valora e identifica los problemas presentados en el paciente seleccionado. - Demuestra la capacidad de planificar y ejecutar de forma efectiva una historia clínica. - Analiza los resultados obtenidos en la historia clínica. - Sabe correctamente emitir un informe Podológico del paciente.

9 -QUIROPODIA Actividades: - Aplica los conocimientos adquiridos en la clase teórica para realizar la exploración del paciente según la afección que presente. - Sabe reconocer los diferentes antisépticos de uso y aplicación adecuadamente. - Realiza el protocolo de actuación en la sala de Quiropodología. - Maneja el instrumental y el aparataje correctamente, así como, su limpieza, esterilización y conservación. - Aplica los distintos protocolos de Quiropodia. - Hace un diagnostico correcto ante cualquier tipo de heloma, aplicando el tratamiento adecuado y valorando el pronóstico y las posibles complicaciones. - Realiza el diagnóstico ante una hiperqueratosis y un higroma, aplica el tratamiento adecuado en cada caso y resuelve las complicaciones. - Tiene que ser capaz de hacer un diagnóstico exacto ante un papiloma y aplicar el tratamiento correcto y el seguimiento del mismo. UNIDAD PRACTICA II Aplica los conocimientos adquiridos en la clase teórica para realizar los diagnósticos del paciente según la infección que presente, así como, conocimiento y aplicación de los diferentes tratamientos ante las infecciones. -DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOS DE LAS INFECCIONESA BACTERIANAS, MICOTICAS Y VIRICAS -CRIOCIRUGIA. UNIDAD PRACTICA III - Aplica los conocimientos adquiridos en la clase teórica para realizar la exploración del paciente según la afección que presente. Aplica los distintos protocolos en: -Curas de heridas quirúrgicas y no quirúrgicas. -Cura de Ulceras. - Apósitos y vendajes. METODOLOGIA: Será una evaluación continuada y se llevará a cabo mediante un control asistencial que se realizará a través de un cuaderno de prácticas, dicho cuaderno será personal e intransferible y en el se reflejará el resumen de la práctica diaria. Presentándoselo a la

10 profesora de Quiropodología I cuando ella lo requiera durante el curso y al final de curso debidamente cumplimentado. Los alumnos cumplirán un total de 42 horas al realizar las unidades prácticas anteriormente reseñadas, rotando por la Clínica Universitaria de Podología en el servicio de Quiropodologia y UPD, correspondiendo estas practicas en la clínica a la asignatura de QUIROPODOLOGIA I. EVALUACIÓN 1.- Exámenes - Las convocatorias serán acordadas, con carácter general, entre el profesor y los alumnos, en coordinación con el Departamento. - Se realizaran dos exámenes parciales, un examen final en Junio, y un extraordinario en Septiembre. - No Liberar o no presentarse a un parcial supone presentarse al examen final de toda la materia impartida durante el curso. - Dejar " 2" preguntas en blanco o tener la calificación de " 0" en dos preguntas de los exámenes parciales, final o extraordinario supone "NO LIBERAR" o "SUSPENDER" el examen. - Los exámenes constaran de 10 preguntas dichas preguntas serán: tipo ensayo y casos clínicos. - Examen final ordinario de Junio, será de las mismas características que los parciales, podrán presentarse todos los alumnos matriculados en la asignatura que no hayan aprobado por parciales. - Examen extraordinario de Septiembre: También será de las mismas características que los parciales y el ordinario de junio. Podrán presentarse todos los alumnos matriculados en la asignatura que no hayan aprobado en el examen final ordinario de Junio y los no presentados. - Para liberar por parciales, se tendrá que contestar correctamente un 70%. - El alumno que tenga los dos exámenes parciales liberados y desee aumentar su media podrá presentarse a subir nota en la convocatoria final de Junio. - La Matricula de Honor, solo puede ser concedida una por cada 20 alumnos o fracción, según normativa de la Universidad Complutense que puede ser consultada en la Secretaria de la Escuela Universitaria de Enfermería, Fisioterapia y Podología, por lo que serán concedidas en primer lugar a quien obtenga dicha calificación durante la

11 liberación de parciales, posteriormente será concedida a quien obtenga dicha calificación en el examen ordinario de junio y por ultimo a quien obtenga dicha calificación en el examen extraordinario de septiembre. - Será requisito indispensable para obtener la calificación final de la asignatura en cualquiera de las convocatorias: *Entregar el cuaderno de prácticas perfectamente cumplimentado y no tener mas de tres faltas de asistencia sin justificar. *Asistencia a las prácticas programadas de la asignatura. * Realización de los trabajos en grupo y de exposición en clase. - La revisión del examen se realizará previa convocatoria, por el profesor, en el despacho de la asignatura. 2.- Asistencia y participación a las prácticas programadas. Las prácticas serán evaluadas por su asistencia y participación. La ausencia al 30% de las prácticas de la materia de Quiropodología programadas en el curso académico 2010/2011, darán como consecuencia la falta de un requisito para establecer la nota final de la asignatura Los objetivos de las prácticas serán: que el alumno: - Colabore en su elaboración. - Consulte la bibliografía para profundizar en el conocimiento. - Aprenda a exponer sus conclusiones y discutir sus resultados y tratamientos.- - Se responsabilice de una forma activa del paciente, potenciando así su formación humana y profesional. - Tratar de crear una dinámica entre el grupo de profesores y alumnos y entre los propios alumnos. Se entregará un trabajo a final de curso, sobre un caso clínico real, visto en la Clínica Universitaria de Podología., o en su defecto, uno que le indique la profesora responsable. La metodología para realizar el trabajo será la siguiente: - Historia clínica completa del paciente, omitiéndose los datos confidenciales. - Presunción diagnóstica y tratamiento, así como seguimiento si hubiere. - Revisión bibliográfica de dicha patología y sus tratamientos de los últimos dos años. - Discusión final. - La extensión del trabajo será como mínimo de 15 folios a doble espacio máximo 25.

12 TUTORÍAS Tendrán lugar en el despacho de la asignatura. Se realizaran los Martes 11,30 a 13,30, Miércoles 10 a 14 h. Bibliografía Quiropodologia I Dermatología clinica / C. Ferrándiz Foraster Amsterdam, Madrid... [etc.] : Elsevier, cop Dermatología en medicina general / directores Klaus Wolff...[et al.] Madrid [etc.] : Ed. Médica Panamericana, D.L Claves para el diagnóstico clínico en dermatología / José María Mascaró Ballester, José Manuel Mascaró Galy Barcelona : Elsevier, 2008 Atlas de dermatología del pie / David Alonso Peña Barcelona : Médica Panamericana, D.L Claves para el diagnóstico clínico en dermatología / José María Mascaró Ballester, José Manuel Mascaró Galy Barcelona : Elsevier, Atlas de dermatología del pie / David Alonso Peña Barcelona : Médica Panamericana, D.L Diagnóstico diferencial en dermatología / Richard Ashton, Barbara Leppard Madrid, etc. : McGraw-Hill Interamericana, cop Dermatología : atlas, diagnóstico y tratamiento / Roberto Arenas ; supervisión técnica Esperanza Ávalos-Díaz... [et al.] México D.F. [etc.] : McGraw-Hill-Interamericana, imp Dermatología clinica / C. Ferrándiz Foraster Madrid... [etc.] : Elsevier, D.L Dermatología : Atlas, diagnóstico y tratamiento / Roberto Arenas ; supervisión técnica en temas específicos Esperanza Ávalos-Díaz... [et al] México D.F. [etc.] : McGraw-Hill-Interamericana, cop Atlas en color y sinopsis de dermatología clínica / Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Surmond Madrid, etc. : McGraw-Hill Interamericana, cop Atlas en color y sinopsis de dermatología pediátrica / Kay Shou-Mei Kane... [et al.] Madrid, etc. : McGraw-Hill Interamericana, 2004

13 Alergo-dermatología clínica : mecanismos alérgicos y/o de hipersensibilidad en las enfermedades de la piel / A. Robledo Aguilar, T. Robledo Echarren Madrid : Ergón, cop Dermatología : texto y atlas / Pablo Lázaro Ochaita [Madrid] : El autor, 2003 Dermatología clinica / C. Ferrándiz Foraster Madrid... [etc.] : Harcourt, D.L Atlas y texto de dermatología / G. Rassner, U. Steinert ; revisión de la edición despañola José Ma Moragas Viñas Barcelona [etc.] : Mosby, D.L Tratado de patología quirúrgica / David C. Sabiston, Jr. ; associate editor for basic surgical science H. Kim Lyerly ; traducción José Luis González Hernández, Ana María Pérez-Tamayo Ruiz, José Rafael Blengio Pinto. México D.F. [etc.] : McGraw-Hill Interamericana, Patología quirúrgica / J. L. Balibrea Cantero. Madrid: Marbán, cop Técnicas quirúrgicas en cirugía del pie / coordinador general Mariano Núñez-Samper ; coordinadores Luis Fernando Llanos Alcázar, Ramón Viladot Pericé ; prólogo de Mark Myerson. Barcelona, Masson, Atlas de cirugia del pie. Vol.I, Cirugia del antepie / O.A. Mercado ; [traducción y revisión Manuel Moreno López, José Luis Salcini Macías, José Valero Salas Madrid : Federación Española de Podólogos, 1995]. Campbell cirugía ortopédica. Vol. 3, Trastornos de músculos, tendones y estructuras asociadas. trastornos óseos y articulares no traumáticos. Malformaciones congénitas. Trastornos del sistema nervioso. Microcirugía. El pie en el adolescente y el adulto / director A.H. Crenshaw ; asistencia editorial Kay Daugherty ; coordinación de ilustraciones Charles Curro ; [traducción Gabriela López... (et al.) ; supervisión Franklin Merlo.. (et al.). Buenos Aires [etc.] : Médica Panamericana, Cirugía ortopédica del pie : manual clínico y práctico / Peter Engelhardt. Caracas : AMOLCA, OKU Actualizaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatología : tumores osteomusculares / director Lawrence R. Menéndez ; [publicado por] American Academy of Orthopaedic Surgeons, Musculoskeletal Tumor Society. Madrid : Ars Médica, cop Los artículos científicos actuales sobre los diferentes temas se darán en las clases por los profesores.