Conferencia Latinoamericana de la Red Global de Hospitales Verdes Ciudad de Buenos Aires 14 de noviembre de 2013

Transcripción

1 EL MINISTERIO DE SALUD Y LA GESTIÓN DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE LA SALUD Ernesto de Titto Dirección Nacional de Determinantes de la Salud e Investigación Subsecretaría de Relaciones Sanitarias e Investigación Secretaría de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias Ministerio de Salud Conferencia Latinoamericana de la Red Global de Hospitales Verdes Ciudad de Buenos Aires 14 de noviembre de 2013

2 De dónde venimos 1992-Ley de Residuos Peligrosos 1993-Decreto Reglamentario 831/ Res. MSAS N 349/94: Normas técnicas para el manejo de residuo biopatogénicos 1998-Res. MSAS N 134/98: Guía para la eliminación de residuos patológicos sólidos generados en los establecimientos de salud 1999-Res. MSAS Nº355/99 Normas de prevención y control de la infección hospitalaria

3 viniendo proyectos de actualización REMAR Y REPAMAR (Redes Argentina y Panamericana de Manejo de Residuos) en colaboración con OPS, AIDIS y GTZ Proyecto PNUD 09/002

4 Proyecto PNUD 09/002 con la participación de países en diferentes regiones del planeta Argentina, India, Letonia, Líbano, Filipinas, Senegal, (Tanzania) y Vietnam

5 Global Committee Meeting PDF-A (New Delhi) Global Project Steering Committee Meeting (Dakar) GEF Council approves GEF CEO approves Latvia, Philippines & Tanzania inception meetings Argentina inception meeting under MOH Mid-term evaluation Global Project Steering Committee Meeting (Tanzania) PDF-B starts Global Project Steering Committee Meeting (Manila) GPT completes ProDoc project starts Vietnam, India & Lebanon inception meetings Global Project Steering Committee Meeting (Latvia) project end date

6 Componentes del Proyecto 1-Desarrollo de programas modelo de gestión de desechos en instituciones de salud 2- Implementación de tecnologías apropiadas y alternativas a la incineración, para el tratamiento de desechos generados por la atención de la salud 3- Utilización de dispositivos libres de mercurio y de mejores prácticas de gestión de mercurio en el ámbito de las instituciones de salud

7 Componentes del Proyecto 4-Desarrollo del programa nacional de capacitación y certificación en gestión de desechos generados por la atención de la salud 5- Revisión de políticas nacionales de gestión de desechos de la atención de la salud 6- Difusión nacional, regional y global de los resultados del proyecto

8 Argentina COMPONENTE 1: Establecimientos de Salud Participantes Hospital Central Reconquista Ciudad de Reconquista Santa Fe Hospital Francisco López Lima Ciudad de Gral. Roca Rio Negro Hospital Garrahan Ciudad de Buenos Aires

9 Hospital Central de Reconquista Olga Stucky de Rizzi Reconquista Provincia de Santa Fe Hospital provincial 140 camas

10 Hospital General de Agudos Francisco López Lima General Roca Prov. de Río Negro Hospital provincial 134 camas

11 Hospital Nacional de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan Ciudad Autónoma de Buenos Aires Camas: 510 Egresos Anuales: Consultas diarias: 1.200

12 Generación de residuos Reconquista kg/mes kg/mes 2013 (primer semestre) kg/mes de los cuales unos 250/300 provienen de los CAPS

13 ANTES AHORA

14 ANTES AHORA

15 ANTES AHORA

16 ANTES AHORA

17 Generación de residuos Garrahan 2010: kg/mes 2013: kg/mes Generación diaria promedio 866 Kg/d (-21 %)

18 Resultado: en el 2011 se juntaron 12 toneladas más de papel que en el 2010

19 Desarrollo y aplicación de señalética

20 COMPONENTE 2A: Prototipo Bioq. Gustavo A. Velasco; Ing. Qco. Alfredo F. Sequeira; Dra. Qca. Ester R. Chamorro

21 COMPONENTE 2B: PLANTA DE TRATAMIENTO Ubicación relativa del terreno respecto a los centros urbanos cercanos

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23 Componente 3: mejores prácticas en manejo de mercurio Desarrollar e implementar un plan relacionado con mercurio y alternativas al mercurio Adquirir dispositivos sin mercurio y kits para derrames para instalaciones modelo Evaluar la eficacia y la aceptabilidad de los dispositivos Desarrollar y difundir materiales de sensibilización, educación y replicación/ escalado Buscar revisión de políticas y recomendaciones relacionadas con el uso de mercurio a nivel nacional Realizar conferencia sobre mercurio

24 Eliminación de Mercurio: programas y actividades en desarrollo 1. Estudio: Demostración y Promoción de las Mejores Técnicas y Prácticas para la Reducción de Desechos Generados por la Atención de la Salud a fin de Prevenir Emisiones de Dioxinas y Mercurio al Ambiente 2. Programa BAN Hg-Eliminación del mercurio de los Establecimientos de Atención de la Salud 3. Perfil Nacional (CISAT-MERCOSUR/ OPS) 4. Integrante del Grupo Técnico de apoyo a la delegación de Argentina en la negociación internacional de un instrumento vinculante sobre mercurio (Convenio de Minamata)

25 Resolución N 139/2009 LA MINISTRA DE SALUD RESUELVE Artículo 1.- Adoptar la política de la Organización Mundial de la Salud de definir un plan de minimización de exposición y reemplazo del Mercurio en el sector Salud. Artículo 2.- Instruir a todos los hospitales y centros de salud del país para reemplazar, a partir de los nuevos procedimientos de compra de insumos, los termómetros clínicos de mercurio por otros libres del metal, siguiendo recomendaciones que emanen del área de Tecnología Médica de la ANMAT. en relación con los criterios de calidad y confiabilidad de las alternativas disponibles. Buenos Aires, 23 de febrero de 2009

26 Resolución Nº 274/2010 EL MINISTRO DE SALUD RESUELVE Artículo 1.- Prohíbese la producción, importación, comercialización o cesión gratuita de esfigmomanómetros de columna de mercurio para la evaluación de la tensión arterial destinados al público en general, a la atención médica y veterinaria. Buenos Aires, 10 de Febrero de 2010

27 Secretaría de Comercio Interior Resolución 83/2012 Apruébase el Reglamento Metrológico y Técnico para Termómetros Clínicos Eléctricos Digitales con Dispositivo de Medición de Temperatura Máxima Buenos Aires, 4 de septiembre de 2012

28 COMPONENTE 4 CAPACITACIÓN

29 OBJETIVOS DEL PROYECTO Elaboración e implementación de un plan de capacitación de alcance nacional que favorezca la constitución de una masa crítica de especialistas en temas de gestión y tratamiento de residuos generados por instituciones de salud.

30 RESULTADOS OBTENIDOS Treinta y dos (32) personas capacitadas. Cinco (5) Unidades Técnicas Regionales conformadas por profesionales universitarios, y/o técnicos superiores, en temas relacionados con la gestión integral de residuos de establecimientos de atención a la salud. Documentos y material bibliográfico de soporte en entregado en cada módulo de capacitación. 6 diagnósticos de diferentes EAS incluyendo propuestas. Presentación de los informes y defensa del mismo ante los docentes del curso. Guía didáctica especialmente elaborada para destinatarios finales. Diseño pedagógico del curso para destinatarios finales.

31 avance al 31 OCT 2013 Actividades % Componente 5: Examen nacional de política de gestión de residuos sanitarios Revisar las políticas, normas y directrices relevantes y apoyar el desarrollo de recomendaciones de política 5.2 Apoyar una Conferencia de revisión de la política nacional por las autoridades competentes Buscar acuerdos sobre actualizaciones de directivas, reformulaciones y planes de implementación según sea necesario 100

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33 Diversidad Normativa en el País

34 No existe concordancia en la nomenclatura residuos patológicos residuos biopatogénicos (RBP) residuos infecciosos residuos patogénicos residuos patógenos residuos contaminantes

35 ESPESORES

36 Restricciones al transporte de Residuos Peligrosos NO PARCIAL SI

37 Tratamiento de residuos biopatogénicos

38 Distribución de Efectores de Salud

39 COMPONENTE 6 DIFUSIÓN- Objetivos: Anunciar el inicio del Proyecto. Desarrollar campañas de sensibilización, capacitación y materiales de replicación, tales como libros, kits de herramientas, basadas en las actividades del Proyecto. Difundir materiales a través de redes nacionales. Organizar conferencias nacionales y/o talleres para difundir los resultados del Proyecto. Realizar campañas de sensibilización para el público en general. Crear y modificar, campañas de sensibilización, capacitación y materiales de replicación para un público regional e internacional. Desarrollar y difundir recursos técnicos y publicaciones basadas en investigación y desarrollo, evaluación de datos y validación de tecnología. Difundir materiales e información del Proyecto.

40 COMPONENTE 6: PUBLICACIONES 1. Mercurio El Mercurio en la Odontología; Recomendaciones para el manejo de residuos de amalgamas; Recomendaciones para el reemplazo de instrumental con mercurio en Centros de Atención de la Salud; Anexo Legislativo. 2. Análisis de las normativas de residuos biopatogénicos en la República Argentina Marco de Referencia Legal en las distintas Jurisdicciones; Gestión de Residuos; Definiciones; Generadores; Segregación; Almacenamientos; Recolección y Transporte Interno; Transporte Externo; Tratamiento; Disposición Final; Higiene y Salud del Trabajador.

41 COMPONENTE 6: PUBLICACIONES 3. Organización y diagnóstico Salud y Residuos (Herramientas para el Diagnóstico, Formación de Comités de Residuos); Capacitación (Guías y Herramientas); Señalización; Indicadores; Investigación de Accidentes Relacionados con la Gestión de Residuos. 4. Resultados del Proyecto a. Hospitales Piloto: Diagnósticos iniciales; Elaboración de líneas de base; Experiencias; Procedimientos; Manuales. b. Capacitación UTN c. Tecnologías: Informes Finales sobre la Instalación, capacitación y puesta en funcionamiento del Autoclave. Informe Final sobre la Alternativa para la eliminación de la peligrosidad en los residuos quimioterápicos.

42 Adonde vamos Establecimientos de Atención de la Salud Sustentables y Saludables

43 Qué es un Establecimiento de Atención de la Salud Sustentable? 1. Saludable para usuarios y trabajadores (seguridad y disminución de riesgos, espacios seguros ante la posibilidad de desastres, espacios educativos, etc.) 2. Saludable para el ambiente (gestión de residuos, gestión de aguas residuales, control de la emisión de contaminantes, etc.) 3. Sustentabilidad energética y económica (climatización, orientación, termicidad, uso eficiente del agua, etc.)

44 Qué más? 4. Participación de los usuarios y trabajadores en el diseño y definición de espacios 5. Amigabilidad y competencia cultural (adaptación a los usuarios) 6. Política de contratación y capacitación de los trabajadores

45 Establecimiento de Atención de la Salud Sustentable no es otra cosa que internalizar la Salud Ambiental Programa Nacional de Salud del Trabajador Programa Nacional de Riesgos Químicos Programa Nacional de Calidad de Agua Programa Nacional de Calidad de Aire Programa Nacional de Prevención y Control de las Intoxicaciones Programa Nacional de Residuos de Establecimientos de Salud (RESTAR)

46 Gracias por su tiempo y atención