Guía de Práctica Clínica GPC. Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente

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Eduardo Vidal Villanueva
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1 Guía de Práctica Clínica GPC Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente Guía de Referencia Rápida Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS

2 Guía de Referencia Rápida O03.0 Pterigión GPC Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente ISBN DEFINICIÓN Es un crecimiento anormal de tejido conjuntival nasal o temporal caracterizado por presentar invasión corneal en grado variable. FACTORES DE RIESGO Exposición a rayos ultravioleta. Sequedad ocular. Exposición a factores irritantes físicos y químicos. Antecedentes inmunoalérgicos Procesos inflamatorios crónicos. Climas tropicales cálidos y zonas rurales. Microtraumas. Tabaquismo. Presencia de pterigión en el ojo contralateral. Raza negra. Ocupación con exposición al medio ambiente. Mayores de 30 años. DIAGNÓSTICO Se realiza en base al cuadro clínico y a la exploración oftalmológica. Proliferación fibrosa y vascular que crece sobre la conjuntiva y tiene un vértice que se dirige hacia el centro de la cornea Localización nasal, temporal o ambas Uni o bilateral Identificar cabeza, cuello y cuerpo Línea de Stoker, localizada por delante de la cabeza con una coloración café El cuerpo contiene vasos radiales en relación al vértice Los datos clínicos traducen actividad inflamatoria y se relacionan con incremento en la sintomatología son: Islas de Fuchs que aparecen como pequeñas opacidades en la membrana de Bowman. Vascularización, congestión, falta de transparencia y manchas en el epitelio corneal. Siempre que un pterigión no presente los datos clínicos habituales será importante el estudio histopatológico 2

3 CRITERIOS PARA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Los datos clínicos que traducen actividad inflamatoria y se relacionan con incremento en la sintomatología son: Islas de Fuchs que aparecen como pequeñas opacidades en la membrana de Bowman. Vascularización, congestión, falta de transparencia y micro ulceraciones o manchas en el epitelio corneal TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Hipromelosa 0.5%, solución oftálmica, una gota cada 4 horas de manera permanente. Sulfato de Prednisolona, solución oftálmica, una gota cada 4 horas por 10 días. Ciclosporina A, solución oftálmica, una gota cada 8 horas por 21 días. Nafazolina, solución oftálmica, una gota cada 8 horas por 5 días. CRITERIOS PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO Se recomienda realizar tratamiento quirúrgico en pacientes en quienes el manejo médico no logre controlar la sintomatología y en aquellos que presenten astigmatismo, ectopia de la carúncula y perdida del pliegue semilunar: No se recomienda realizar solo la escisión con esclera denudada TRATAMIENTO QUIRURGICO 1. Resección de pterigión con colocación de autoinjerto conjuntival. 2. Resección de pterigión, aplicación de Mitomicina C al 0.02% directamente sobre el lecho escleral y colocación de autoinjerto conjuntival. 3. Resección de pterigión, aplicación de Mitomicina C al 0.02% directamente sobre el lecho escleral y colocación de membrana amniótica. 4. Posteriormente a la cirugía se inicia medicamento tópico como: Prednisolona y cloramfenicol cada 4 hrs. durante 7 días Reducción de prednisolona durante un 1 mes. 3

4 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA Referencia de primero a segundo nivel de atención Paciente con diagnóstico de pterigión. Contra referencia de segundo a primer nivel de atención Pacientes que solo requieran tratamiento médico. Pacientes que hayan sido intervenidos quirúrgicamente y que no hayan presentado complicaciones durante su seguimiento. INCAPACIDAD Se expedirá una incapacidad por 28 días posteriores a la intervención quirúrgica. 4

5 Algoritmo 5

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