Sistema para fragmentos grandes. Instrumentos e implantes para la osteosíntesis con placas 4.5 y 5.5.

Transcripción

1 Sistema para fragmentos grandes. Instrumentos e implantes para la osteosíntesis con placas 4.5 y 5.5. Compatible con los sistemas de placas DCP y LCP Tornillos de cortical y de bloqueo Instrumentos para placas estándar y de bloqueo Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU. Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation

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3 Índice Introducción Sistema para fragmentos grandes 2 Información sobre el producto Placas 6 Tornillos 8 Técnica con guía de broca universal 10 Instrumentos ofrecidos 12 Listas de juegos 14 Guía de referencia rápida: instrumentos 21 Guía de referencia rápida: tornillos 22 Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 1

4 Sistema estándar para fragmentos grandes El sistema estándar para fragmentos grandes contiene los implantes 4.5 y 5.5, y los instrumentos relacionados que se requieren para la osteosíntesis con placas DCP. Características Permite tratar las fracturas con placas de compresión y tornillos de cortical tradicionales Puede actualizarse para incluir el sistema LCP El sistema estándar consta de: Instrumental estándar para fragmentos grandes ( ) Juego de tornillos estándar para fragmentos grandes de 5.5 mm ( ) Juego de tornillos estándar para fragmentos grandes de 4.5/6.5 mm ( ) Cajas gráficas Las cajas están organizadas en orden general de uso Los tamaños de las cajas compactas se acomodan en la mayoría de las autoclaves de sobremesa 2 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

5 Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 3

6 Sistema de bloqueo para fragmentos grandes El sistema de bloqueo para fragmentos grandes contiene los implantes 4.5 y 5.5, y los instrumentos relacionados que se requieren para la osteosíntesis con placas de bloqueo LCP. Características Permite tratar las fracturas con placas LCP Permite la combinación de técnicas con tornillos tradicionales y de bloqueo Caja gráfica para instrumental para fragmentos grandes ( ) El sistema de bloqueo consta de: Instrumental de bloqueo para fragmentos grandes ( ) Juego de placas LCP para fragmentos grandes ( ) Juego de tornillos de bloqueo para fragmentos grandes ( ) Cajas gráficas Las cajas están organizadas en orden general de uso Los tamaños de las cajas compactas se acomodan en la mayoría de las autoclaves de sobremesa 4 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

7 Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 5

8 Placas DCP (placa de compresión dinámica) Agujero de placa DCP Incorpora una inclinación en el agujero que convierte la compresión de los tornillos en traslación de las placas y compresión de la fractura ósea Admite tornillos tradicionales que pueden colocarse en posición de compresión o neutra, según se desee compresión interfragmentaria (véanse detalles en el apartado «Técnica con guía de broca universal», páginas 10 y 11) Permite una angulación longitudinal del tornillo de 25 y una angulación transversal de 7 6 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

9 LCP (placa de compresión bloqueable) Los tornillos de bloqueo crean un conjunto con ángulo fijo, que proporciona estabilidad angular El extremo cónico para la inserción submuscular de la placa reduce al mínimo el traumatismo tisular El diseño de la placa, de contacto limitado, reduce el contacto entre la placa y el hueso, lo que protege su vascularización A B Agujeros de las placas LCP El agujero de compresión dinámica permite una angulación longitudinal del tornillo de 40 y una angulación transversal de 7 Los agujeros combinados permiten colocar tornillos tradicionales en un lado o tornillos de bloqueo en el lado opuesto de cada agujero C D A. Porción roscada del agujero combinado, para tornillos de bloqueo B. Porción de compresión dinámica (DCU) del agujero combinado, para tornillos estándar C. Tornillo de bloqueo en la porción roscada del agujero combinado D. Tornillo de cortical en la porción de compresión del agujero combinado E. El agujero combinado apilado en el extremo de la placa admite tornillos de cortical o de bloqueo E Bibliografía 1. Gasser, R., and S.M. Perren, Parametric Numerical Design Optimization of Internal Fixation Plates, 7th Meeting of the European Society of Biomechanics, Aarhus (Denmark), Klaue, K. and S.M. Perren. Unconventional Shapes of the Plate Cross-Section in Internal Fixation: The Trapezoid Plate. Long Term Study of Bone Reaction in Sheep Tibiae. Davos, Switzerland: Laboratory for Experimental Surgery, AO/ASIF, Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 7

10 Tornillos Tornillos de cortical Se utilizan para la fijación bicortical en las diáfisis Los tornillos autorroscantes son estándar en todos los juegos, salvo los tornillos de 5.5 mm Los tornillos de 5.5 mm únicamente se fabrican en el modelo no autorroscante Tornillos de esponjosa Se utilizan para la fijación en hueso metafisario o de mala calidad Se fabrican con rosca hasta la cabeza o con rosca parcial Las roscas más profundas y el paso más grueso de los tornillos optimiza la superficie de las roscas en contacto con el hueso, con lo cual se aumenta la potencia de sujeción del tornillo Tornillos de bloqueo Se utilizan con la placa de compresión bloqueable (LCP) La rosca mecanizada doble y cónica en la cabeza se bloquea en la porción roscada del agujero combinado o en el agujero combinado apilado en la placa Crean un conjunto de ángulo fijo El gran diámetro del núcleo proporciona una resistencia mejorada al doblado y al cizallamiento La estrella Stardrive proporciona una transmisión mejorada del par de torsión al tornillo, mientras retiene el tornillo sin necesidad de una vaina de sujeción Tabla de referencia de los tornillos Diámetro de la rosca 4.5 mm 5.5 mm 6.5 mm 5.0 mm Tipo de tornillo Cortical Cortical Esponjosa Bloqueo Broca para canal de rosca 3.2 mm 4.0 mm 3.2 mm 4.3 mm Macho 4.5 mm 5.5 mm 6.5 mm autorroscante Tipo de transmisión 3.5 mm 3.5 mm 3.5 mm T25 hexagonal hexagonal hexagonal Stardrive 8 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

11 Fijación con tornillos Determine si para la fijación se utilizarán tornillos de cortical tradicionales, tornillos de esponjosa o tornillos de bloqueo. Puede utilizarse también una combinación de todos ellos. Nota: Si se utiliza una combinación de tornillos de cortical y de bloqueo, deberá insertarse primero un tornillo de cortical con el fin de aproximar la placa hacia el hueso. Si se utiliza primero un tornillo de bloqueo, es imprescindible asegurarse de que la placa esté firmemente sujeta al hueso para evitar que gire sobre él. Tornillo de cortical bicortical La fijación bicortical de los tornillos de cortical comprime la placa contra el hueso, creando fricción entre ambos para mantener la estabilidad. Los tornillos bicorticales requieren dos corticales de fijación para lograr la estabilidad (figura A). A Tornillos de bloqueo Los tornillos de bloqueo proporcionan estabilidad y trans - ferencia de la carga gracias a la conexión roscada entre la placa y el tornillo, sin compresión de la placa contra el hueso (figura B). B Nota: El tornillo de bloqueo no es un tornillo de tracción. Utilice tornillos que no sean de bloqueo cuando se requiera una reducción anatómica o compresión interfragmentaria precisa. Antes de insertar el primer tornillo de bloqueo, efectúe una reducción anatómica y, si fuera necesario, fije la fractura con tornillos de tracción. Después de insertar los tornillos de bloqueo ya no es posible la reducción anatómica sin aflojar el tornillo de bloqueo. Advertencia: No mezcle implantes de Synthes con los de otros fabricantes. El rendimiento total puede verse afectado debido a las diferencias de diseño, composición química, propiedades mecánicas y calidad de fabricación. Ninguna compañía de la competencia puede declarar de manera auténtica que su producto sea «igual que el de Synthes». La combinación de implantes de otros fabricantes con los implantes de Synthes puede reducir el rendimiento de los productos. Para fabricar los implantes de Synthes se utilizan exclusivamente materiales de la máxima calidad. Está científicamente comprobado que los metales utilizados por Synthes reúnen las mejores condiciones de biocompatibilidad y calidad obtenibles en la actualidad. Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 9

12 Técnica con guía de broca universal Las guías de broca universales son las únicas guías de broca que funcionan en todos los agujeros de las placas Synthes. Cuando se utiliza un tornillo de cortical, debe utilizarse una guía de broca universal para guiar la broca. Si el tornillo tiene como finalidad conseguir la compresión interfragmentaria, la guía de broca universal debe colocarse en la posición de compresión, como se muestra en la figura. Si el tornillo tiene como finalidad únicamente sujetar la placa, la guía de broca universal debe colocarse en la posición neutra. Posición de compresión (o carga) La compresión se consigue colocando la guía de broca universal en posición excéntrica y manteniendo el cuerpo de la guía de broca por encima de la placa, como se muestra en la figura. Compresión (carga) 10 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

13 Posición neutra La posición neutra se consigue colocando la guía de broca universal en posición excéntrica y presionando el cuerpo de la guía en el agujero. Nota: Con fines ilustrativos, en las imágenes se muestra un agujero combinado. El mismo método sirve también para los agujeros DCP. Posición neutra Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 11

14 Instrumentos ofrecidos Instrumento de reducción temporal para placas LCP 4.5/5.0 Para usar con placas LCP 4.5 y LCP 5.5 Comprime temporalmente la placa contra el hueso Puede ayudar en la reducción de los fragmentos óseos Rosca de 3.2 mm, autoperforante, autorroscante Conexión de anclaje rápido de Synthes Introduzca el instrumento de reducción temporal en la cortical proximal exclusivamente con ayuda de un motor quirúrgico. Una vez introducido, gire la mordaza de sujeción en sentido horario (hacia la derecha, como las agujas del reloj), hasta que comprima fijamente la placa contra el hueso. Tenga cuidado al introducir este instrumento en un agujero que vaya a usarse más adelante para fijar la placa. Después de retirar el instrumento, puede colocarse un tornillo tradicional en el mismo agujero Guía con rosca 4.3 Para usar con tornillos de bloqueo de 5.0 mm Se enrosca en la placa de bloqueo para alinear correctamente el tornillo de bloqueo con el agujero de la placa Centra las brocas con el fin de garantizar una perforación perpendicular Permite encajar correctamente el tornillo de bloqueo en la porción roscada del agujero combinado Consejo práctico: Para evitar que la rosca resulte dañada, gire la guía de broca con rosca en sentido antihorario (hacia la izquierda) hasta que encaje correctamente con un ligero clic; acto seguido, gire la guía de broca en sentido horario. No intente doblar la placa con la guía de broca con rosca, pues las roscas podrían resultar dañadas Veterinaria: Guía de broca universal 5.5 Para usar con tornillos de 5.5 mm 12 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

15 Guía de broca universal 4.5/3.2, para posición neutra y de compresión Para usar con tornillos de 4.5 mm Guía de broca doble 4.5/3.2 Para usar con placas Guía de broca doble 5.5/4.0 Para usar con placas 5.5 La compresión se consigue colocando la guía de broca doble en posición excéntrica. La posición neutra se consigue colocando la guía de broca en el centro del agujero de la placa Tensor de placas articulado, tracción hasta 20 mm Genera compresión o distracción Facilita la reducción anatómica de los fragmentos de la fractura Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive Para usar con ComPact Air Drive o Power Drive Al insertar un tornillo de bloqueo, se utiliza un adaptador dinamométrico para garantizar que se aplique el momento de torsión correcto; de este modo, se reduce al mínimo el riesgo de que el tornillo de bloqueo salga por retroceso de la placa o se suelde en frío a la placa. Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 13

16 Instrumental estándar para fragmentos grandes ( ) Caja gráfica Caja gráfica para instrumental para fragmentos grandes Instrumentos Broca de 3.2 mm, longitud 195/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 4.0 mm, longitud 197/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 4.5 mm, longitud 195/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 5.5 mm, extralarga, longitud 197/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Avellanador grande, longitud 180 mm, para tornillos de cortical de Ø 4.5 mm Mango en T de anclaje rápido Macho para tornillos de cortical de 4.5 mm, longitud 180/110 mm Macho para tornillos de cortical de 5.5 mm Macho para tornillos de esponjosa de 6.5 mm, longitud 195 mm Guía de broca doble 4.5/ Guía de broca doble 5.5/ Vaina de sujeción grande Pieza de destornillador hexagonal grande, de 3.5 mm Destornillador hexagonal grande, de 3.5 mm, ranurado, longitud 240 mm Medidor de profundidad para tornillos de 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm Tensor de placas articulado, tracción hasta 20 mm Llave de trinquete para tuerca hexagonal 11.0 mm Guía de broca universal Guía de broca universal 4.5/3.2, para posición neutra y de compresión También disponibles Broca de 3.2 mm, longitud 145/120 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 4.5 mm, longitud 145/120 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido 14 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

17 Instrumental de bloqueo para fragmentos grandes ( ) Instrumentos Broca de 4.3 mm, longitud 180 mm, de anclaje rápido Instrumento de reducción temporal para placas LCP 4.5/ Guía con rosca 4.3, 3 de c/u Destornillador Stardrive, T25, autosujetante, longitud 290 mm Pieza de destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25, autosujetante, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Mango para adaptador dinamométrico refs y Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive También disponible Sujetaplacas, curvo Nota: El instrumental para fragmentos grandes ( ) consta del instrumental estándar para fragmentos grandes ( ), con caja gráfica, y del instrumental de bloqueo para fragmentos grandes ( ). Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 15

18 Juego de placas LCP para fragmentos grandes ( ) Caja gráfica Caja gráfica para juego de placas para fragmentos grandes Instrumentos Plantillas maleables agujeros agujeros agujeros agujeros Implantes Placa LCP 4.5 para artrodesis interfalángicas proximales, estrecha Agujeros Longitud (mm) VP Placa LCP 4.5/5.0 estrecha (caja para 2 de c/u) Agujeros Longitud (mm) VP VP VP VP VP VP VP VP Placa LCP 4.5 ancha (caja para 2 de c/u) Agujeros Longitud (mm) VP VP VP Placa LCP 5.5 ancha Trous Agujeros Longitud (mm) VP VP VP VP También disponibles Placa LCP 4.5/5.0 estrecha (caja para 2 de c/u) Agujeros Longitud (mm) VP VP VP Placa LCP 4.5/5.0 ancha (caja para 2 de c/u) Agujeros Longitud (mm) VP VP VP VP VP VP VP VP Placa LCP 5.5 ancha Agujeros Longitud (mm) VP VP VP VP VP Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

19 Juego de tornillos estándar para fragmentos grandes de 5.5 mm ( ) Caja gráfica Gradilla para tornillos estándar para fragmentos grandes de 5.5 mm Implantes Tornillo de cortical de 5.5 mm Longitud (mm) Cant. VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS Nota: La gradilla para tornillos contiene tornillos de cortical de 5.5 mm, longitud 24 a 28 mm (6 de c/u), 30 a 70 mm (10 de c/u) y 80 a 100 mm (4 de c/u). Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 17

20 Juego de tornillos estándar para fragmentos grandes de 4.5/6.5 mm ( ) Caja gráfica Gradilla para tornillos estándar para fragmentos grandes de 4.5/6.5 mm Implantes Tornillo de cortical de 4.5 mm, autorroscante Longitud (mm) Cant. VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS Arandelas, 2 de c/u (gradilla con espacio para 3 de c/u) Diámetro (mm) VP VP También disponibles Tornillo de cortical de 4.5 mm, autorroscante Longitud (mm) VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

21 También disponibles (continuación) Tornillo de cortical de 4.5 mm Longitud (mm) Longitud (mm) VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS Tornillo de esponjosa de 6.5 mm, rosca hasta la cabeza Longitud (mm) Longitud (mm) VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS Tornillo de esponjosa de 6.5 mm, rosca corta, 16 mm Longitud (mm) Longitud (mm) VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS Tornillo de esponjosa de 6.5 mm, rosca larga, 32 mm Longitud (mm) Longitud (mm) Nota: La gradilla para tornillos contiene tornillos de cortical de 4.5 mm, longitud 14 a 58 mm (6 de c/u) y 60 a 100 mm (3 de c/u), y tornillos de esponjosa de 6.5 mm, longitud 20 a 40 mm (2 de c/u), 45 a 75 mm (4 de c/u) y 80 a 100 mm (2 de c/u) Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 19

22 Juego de tornillos de bloqueo para fragmentos grandes ( ) Caja gráfica Gradilla para tornillos de bloqueo para fragmentos grandes Implantes Tornillo de bloqueo Stardrive de 5.0 mm, autorroscante, 4 de c/u Longitud (mm) Cant. VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS VS También disponibles Tornillo de bloqueo Stardrive de 5.0 mm, autorroscante Longitud (mm) Longitud (mm) VS VS VS VS VS VS VS VS Nota: La gradilla para tornillos contiene tornillos de cortical de 5.0 mm, longitud 14 a 30 mm (8 de c/u), 32 a 55 mm (10 de c/u) y 60 a 90 mm (4 de c/u), y tornillos de bloqueo de 4.0 mm, longitud 14 a 62 mm (5 de c/u) 20 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

23 Guía de referencia rápida: instrumentos Referencia Descripción Instrumental Instrumental Instrumental para estándar de bloqueo fragmentos para para grandes fragmentos fragmentos grandes grandes ( ) ( ) ( ) Broca de 3.2 mm, longitud 195/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 4.0 mm, longitud 197/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 4.3 mm, longitud 180 mm, de anclaje rápido Broca de 4.5 mm, longitud 195/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Broca de 5.5 mm, extralarga, longitud 197/170 mm, de dos aristas de corte, de anclaje rápido Avellanador grande, longitud 180 mm, para tornillos de cortical de 4.5 mm Mango en T de anclaje rápido Macho para tornillos de cortical de 4.5 mm, longitud 180/110 mm Macho para tornillos de cortical de 5.5 mm Macho para tornillos de esponjosa de 6.5 mm, longitud 195 mm Instrumento de reducción temporal para placas LCP 4.5/ Guía de broca doble 4.5/ Guía con rosca Guía de broca doble 5.5/ Vaina de sujeción grande Pieza de destornillador hexagonal grande, de 3.5 mm Destornillador hexagonal grande, de 3.5 mm, ranurado, longitud 240 mm Destornillador Stardrive, T25, autosujetante, longitud 290 mm Pieza de destornillador Stardrive 4.5/5.0, T25, autosujetante, para adaptador de anclaje rápido AO/ASIF Medidor de profundidad para tornillos de 4.5 a 6.5 mm, medición hasta 110 mm Tensor de placas articulado, tracción hasta 20 mm Llave de trinquete para tuerca hexagonal 11.0 mm Guía de broca universal Guía de broca universal 4.5/3.2, para posición neutra y de compresión Mango para adaptador dinamométrico refs y Adaptador dinamométrico, 4 Nm, para Compact Air Drive y Power Drive Caja gráfica para instrumental para fragmentos grandes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 21

24 Guía de referencia rápida: tornillos Referencia Descripción Juego Juego Juego de tornillos de tornillos de tornillos estándar para estándar para de bloqueo fragmentos fragmentos para grandes de grandes de fragmentos 5.5 mm 4.5 mm grandes ( ) ( ) ( ) VS Tornillo de cortical de 5.5 mm VS Gradilla para tornillos estándar para fragmentos grandes de 5.5 mm VS Tornillo de cortical de 4.5 mm, autorroscante VS VP Arandela de 10.0/4.5 mm, acero VP Arandela de Ø 13.0/6.6 mm, para tornillos de Ø 4.5 a 7.3 mm, acero Gradilla para tornillos estándar para fragmentos grandes de 4.5/6.5 mm VS Tornillo de bloqueo Stardrive de 5.0 mm, autorroscante VS Gradilla para tornillos de bloqueo para fragmentos grandes 22 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

25 Guía de referencia rápida: placas Referencia Descripción Juego de placas LCP para fragmentos grandes ( ) Plantilla maleable para placa LC-DCP 5.5 y placa LCP 5.5, longitud 296 mm Plantilla maleable para placas LC-DCP 4.5 y placas DCP 4.5, longitud 210 mm Plantilla maleable para placas LC-DCP 4.5 y placas DCP 4.5, longitud 120 mm Plantilla maleable para placas LC-DCP 4.5 y placas DCP 4.5, longitud 155 mm Caja gráfica para juego de placas para fragmentos grandes VP Placa LCP 4.5 para artrodesis interfalángicas proximales, estrecha, 3 agujeros, longitud 66 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 4 agujeros, longitud 71 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 5 agujeros, longitud 89 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 6 agujeros, longitud 107 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 7 agujeros, longitud 125 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 8 agujeros, longitud 143 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 9 agujeros, longitud 161 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 10 agujeros, longitud 179 mm, acero VP Placa LCP 4.5, estrecha, 12 agujeros, longitud 215 mm, acero VP Placa LCP 4.5, ancha, 8 agujeros, longitud 143 mm, acero VP Placa LCP 4.5, ancha, 10 agujeros, longitud 179 mm, acero VP Placa LCP 4.5, ancha, 12 agujeros, longitud 215 mm, acero VP Placa LCP 5.5, ancha, 11 agujeros, longitud 198 mm, acero VP Placa LCP 5.5, ancha, 12 agujeros, longitud 216 mm, acero VP Placa LCP 5.5, ancha, 13 agujeros, longitud 234 mm, acero VP Placa LCP 5.5, ancha, 14 agujeros, longitud 252 mm, acero Veterinaria Sistema para fragmentos grandes Synthes 23

26 24 Synthes Veterinaria Sistema para fragmentos grandes

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28 Synthes GmbH Eimattstrasse 3 CH-4436 Oberdorf Ö öABTä Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página Synthes GmbH All rights reserved Version AB /2013