El folículo: Datos curiosos. Introducción

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1 El folículo: Datos curiosos Introducción Los estadounidenses gastan más de millones de dólares al año intentando luchar contra la pérdida de pelo con fármacos, cirugía, cosméticos y sustitución no quirúrgica del pelo. El trasplante capilar cuesta cerca de millones de dólares cada año. Alopecia, el término médico para definir la pérdida de pelo, es de origen griego y la traducción literal significa zorro. Se refiere a la piel sarnosa de este animal salvaje que se caía en forma de placas. El pelo crece en casi todas las partes del cuerpo con excepción de los labios, palmas de las manos y plantas de los pies. Testimonios históricos de la importancia del pelo - Edad de piedra: Descubrimiento de un peine fabricado con madera de boj en una tumba, con una antigüedad de años. Se encontraron muchas cabezas adornadas con huesos y plumas. - Egipto: Las estatuas, las tumbas de las pirámides y las pinturas de las cuevas que datan de hace años ponen de manifiesto la importancia que se daba al pelo y destacan la importancia de los cabellos. - Los romanos lucharon contra la pérdida del pelo desde el comienzo del primer milenio, como César, que llevaba una corona de laurel para esconder su alopecia. Él instituyó la práctica de cortar el pelo del enemigo como signo de sumisión. También en Roma, las prostitutas eran autorizadas, castigadas y obligadas por la ley a teñirse el pelo de rubio o a llevar una peluca rubia. - En la edad de las tinieblas seguía destacándose la importancia del pelo: la reina Clotilde (534 d.jc.) de Gaul permitía que sus nietos fueran matados por la espada de sus enemigos antes de permitir que se les cortara el pelo. - En el Renacimiento se describen frecuentemente mujeres que cubrían su pelo o utilizaban una red o una tela para recoger el pelo largo en la nuca, lo que se denominó balzo. Los hombres y las mujeres inglesas empezaron a llevar pelucas, una moda que popularizó la reina Elizabeth I. En las tragedias de Shakespeare, la pérdida de pelo era un reflejo de debilidad.

2 - En los siglos XVII y XVIII, el rey Luis XIII de Francia cubrió su calva con una gran peluca que fue volviéndose más extravagante y exagerada con el paso del tiempo, cuando sus súbditos se unieron a la nueva moda. El primer salón de mujeres apareció en Francia en 1635, años después de que apareciera el primero de hombres, que se llamó muy adecuadamente el Champagne. - Las colonias de América: En 1655 el presidente de Harvard en su discurso de presentación reiteró que el pelo largo estaba prohibido y que no sería legal que nadie llevara pelo largo, mechones o copetes o que utilizara tirabuzones, rayas o se empolvase el pelo. - A comienzos del siglo XX: Se popularizó el pelo corto en las mujeres, y más de mujeres al día se cortaban el pelo por encima de los hombros pero tapando la nuca para llevar melena. La Universidad de Arkansas anuncia que algunos experimentos han demostrado que el pelo más largo era un signo de inteligencia femenina. Madam C. J. Walker, la primera millonaria afroamericana, introduce los productos de cuidado del pelo para negros. - A finales del siglo XX: En 1989 la FDA revisa productos de venta sin receta que dicen hacer crecer, recuperar o salvar el pelo. Se demostró que todos estos productos eran ineficaces y no especialmente seguros y/o eficaces. Sólo hay dos fármacos aprobados por la FDA para el tratamiento de la alopecia: el minoxidil (tópico) aprobado en 1988 y el finasteride (oral), aprobado en Historia de la cirugía del trasplante del pelo : Se pasa quirúrgicamente tejido del cuero cabelludo desde una zona de la cabeza a otra para cubrir una zona alopécica (herida). Esto se considera el fundamento inicial del trasplante de pelo : Se realiza la primera reducción de cuero cabelludo : Por primera vez el cirujano francés Passot movió pelo desde una zona con pelo viable del cuero cabelludo a una zona calva, haciendo lo que se cree que fue el primer trasplante de pelo : El dermatólogo japonés Shojui Okuda publicó los resultados del trasplante de pelo. Su técnica de insertar injertos en pequeñas incisiones receptoras hechas con una aguja era igual a la técnica moderna. - Década de 1940: El Dr. James B. Hamilton comienza la investigación sobre alopecia de patrón masculino. Su trabajo apoya la teoría androgenética de la calvicie común, y desarrolló el sistema de clasificación de la alopecia de Hamilton, que todavía se utiliza hoy en día.

3 - 1960: El Dr. Norman Orentreich es reconocido como el fundador y difusor del trasplante capilar por sus trabajos de principios de Desarrolló la teoría de la dominancia donante, por la que los injertos de pelo eran trasplantados desde la zona occipital con pelo hasta la zona calva frontal. Los injertos mantenían su integridad y se comportaban como lo hubieran hecho en su sitio original. - Décadas de 1970 y 1980: Se introducen los injertos en punches o circulares, que son los responsables del aspecto en hilera de maíz o en pelo de muñeca de la línea de implantación frontal. Esta técnica dejaba en la zona donante muchas cicatrices pequeñas, redondeadas. Se realizaban de forma rutinaria reducciones de cuero cabelludo para reservar los preciados injertos para la zona frontal. - Década de 1990: El Dr. Bobby Limmer es considerado el creador de la técnica moderna de trasplante capilar. Esta técnica permite trasplantar injertos en una sesión. La tira donante se examina con un instrumento de aumento y se corta en grupos de unidades foliculares (UF) tal como aparecen de forma natural; cada una de estas UF tiene entre uno y cuatro pelos : Por primera vez se reconoce la Board Certfication for Hair Transplantation. - A partir del año 2000: La investigación de los científicos se dirige hacia las células madres, la multiplicación del pelo y la clonación : La mayoría de las personas que son sometidas a trasplante capilar consigue resultados excelentes, de aspecto natural, que no se distinguen del pelo natural. Características del folículo - Los tallos del pelo dejados crecer durante toda una vida se extenderían aproximadamente 1.126km si se colocaran uno detrás de otro. - Los pelos de nuestro cuerpo superan los 5 millones; la mayoría nunca crece más de 1,25cm o superan el diámetro de 0,009cm. - El pelo crece aproximadamente 1,25cm por mes, o 15,24cm al año. - El pelo crece a una velocidad de 0, m/hora. - El crecimiento acumulativo de todo el pelo del cuero cabelludo cada día es de 36,6m. - Las células del pelo se dividen cada 12 horas.

4 - El pelo crece más rápido en verano que en invierno. - El número de pelos que se le han caído a una persona media de 60 años es mayor a 4 millones. - La alopecia puede estar producida por más de 300 fármacos. - El pelo enrollado en una cuerda puede tirar de un peso de 15 toneladas. - El pelo crece 0.039mm en las sienes y 0,044mm en el vertex en 24 horas. - El pelo al absorber la humedad se estira y se alarga, con lo que puede variar su longitud más de un 2%. - La alopecia es considerada por la FDA una enfermedad genuina. - El pelo es más grueso a la edad de 20 años y después va disminuyendo de tamaño; a la edad de 70 años, el pelo es tan fino como el de un bebé. - El pelo en la parte superior de la cabeza suele crecer en un patrón arremolinado siguiendo la dirección de las agujas del reloj. - Los folículos del pelo secretan sebo, que está compuesto de grasa, colesterol, proteínas y sales. - El ejército de EE.UU. suavizó las normas sobre la longitud del pelo durante los agitados años de 1970: se permitía una longitud de 9cm. - El pelo de la nutria de mar tiene una densidad de más de pelos por cm2, es el más denso de todos los animales. - La composición del pelo es: 50% carbono, 20% oxígeno, 17% nitrógeno, 6% hidrógeno, 5% azufre y 2% otros. - Los folículos empiezan a hacerse más finos a la edad de 40 años. - Los folículos sensibles a la dihidrotestosterona no volverán a crecer, por lo que no son adecuados para el trasplante. - La caída de pelo no genética debido a la edad, se denomina alopecia senil o por involución. - Los folículos de la línea de implantación femenina contienen seis veces más aromatasa que los de la línea de implantación masculina. - Recuento de pelos en el cuero cabelludo dependiendo del color del pelo: rubio, ; castaño, ; moreno, ; pelirrojo, La alopecia aparece en más del 50% de los hombres de Estados Unidos.

5 - La alopecia se da en 30 millones de mujeres de Estados Unidos. - En el 40% de las mujeres la alopecia se hace evidente a la edad de 40 años. - La alopecia se debe a la alopecia androgenética en más del 90% de los casos. - El crecimiento del pelo es controlado por más de 150 genes. - La pérdida de pelo no se detecta visualmente hasta que no se haya perdido al menos el 50%. - Genética de la alopecia androgenética: autosómica dominante o poligénica, se hereda de cualquiera de los padres o ambos. - La incidencia de la alopecia en hombres: 16% a la edad de años, 53% a los años. Indicaciones del trasplante de pelo El trasplante de pelo, aunque suele realizarse frecuentemente en sesiones muy largas, también es útil para alopecias localizadas en los pacientes que presentan: - Zonas sin pelo como consecuencia de las cicatrices de los liftings faciales o de cejas. - Pérdida de pelo corporal en el pubis, la barba, el bigote o tórax. - Cicatrices en zonas con pelo debido a traumatismos o accidentes. - Cicatrices o zonas alopécicas de nacimiento debido al uso de fórceps o de la monitorización fetal. - Pérdida de pelo debido a radioterapia del cuero cabelludo. - Pérdida de cejas, pestañas o cicatrices. - Reasignación de género o transexuales. - Zonas hipopigmentadas lesionadas por alopecia por tracción o por alisadores de pelo.

6 Trasplante de pelo corporal La extracción de unidades foliculares supone la extracción de injertos de pelo del cuero cabelludo o del cuerpo utilizando un pequeño punch de 1mm o menor. El pelo donante se puede obtener del tórax o la espalda y trasplantarlo en la cabeza. Influencia del sitio receptor Un estudio llevado a cabo en Corea por el Dr. Jung Chul Kim analizó la influencia del sitio receptor en los injertos trasplantados. Se trasplantó pelo desde la zona occipital a la pierna. Después de 3 años, el pelo se trasplantó desde la pierna y se colocó en la nuca. Los resultados sugerían que el sitio receptor afecta a las características del injerto trasplantado, como el crecimiento y las tasas de supervivencia. En otras palabras, el pelo trasplantado tendía a adquirir las características del sitio donde se trasplantaba. Condiciones étnicas El pelo de los negros, los hispano y los asiáticos tiene unas característics propias que tienen que ser tenidas en cuenta cuando se haga un trasplante capilar: - La piel más oscura permite que se utilicen menos injertos porque existe menos contraste entre la piel y el pelo. - La piel más oscura puede formar queloides, cicatrices hipopigmentadas e hipertróficas, si no se evalúa cuidadosamente antes del trasplante. - Debido a la naturaleza rizada del folículo, la seudo-foliculitis de la barba o del afeitado puede aparecer si los folículos no se colocan bien o se les da un ángulo equivocado. Si se forman abscesos, aumenta la morbilidad de los folículos. - Se puede dejar un aspecto en empedrado en la piel trasplantada si los injertos se colocan demasiado altos o demasiado bajos en el cuero cabelludo, y pueden producir una superficie cutánea irregular elevada, endurecida y abollonada. Los injertos tienen peor aspecto. - El sitio donante puede tener menor densidad; se puede obtener pelo de las zonas del pelo permanente por encima de las orejas. - El efecto halo. Si el injerto es demasiado grande, puede aparecer una zona redondeada sin pigmento, rodeando el borde del injerto que se ha colocado.

7 - El diámetro del pelo de los asiáticos es de 80micras. - El diámetro del pelo de los caucásicos es de 70micras. - El diámetro del pelo de los negros es de 60micras. Las mujeres y la alopecia En los Estados Unidos, 30 millones de mujeres se ven afectadas por algún tipo de alopecia. Muchas son excelentes candidatas para un trasplante capilar, porque la alopecia en las mujeres suele ser difusa, y la línea de implantación del pelo se mantiene el 85% del tiempo. Las características de la alopecia de patrón femenino se enumeran a continuación: - Afecta al 65-75% de las mujeres que presentan alopecia. - Afecta aproximadamente al 25% de las mujeres de entre años. - Afecta a casi el 50% de las mujeres mayores de 40 años. - El 20% tiene antecedentes familiares de alopecia androgenética. Psicología de la alopecia - El 28% de los hombres encuestados se quejaba de una pérdida de pelo difuso y el 48%, de calvicie; estas cifras se invierten en las mujeres: el 68% se queja de pérdida de pelo difusa, y el 8% de calvicie. - Los hombres reciben información sobre la alopecia el 68% de las veces, y las mujeres el 58% de las veces. - A las mujeres se les da con mayor frecuencia vitaminas y champús, y se les da el doble de consejos que a los hombres. - Es raro que sean derivados al psicólogo o al psiquiatra, aunque en el 50% diagnostican problemas psicológicos. - La alopecia androgenética es un proceso estresante para ambos sexos, pero es más preocupante para las mujeres. - Es dos veces más probable que una mujer se sienta extremadamente preocupada por los efectos negativos de la alopecia que un hombre. - El impacto psicológico de la alopecia androgenética es más grave en las mujeres que en los hombres. - Los hombres suelen recibir más bromas y comentarios sociales sobre su alopecia que las mujeres.

8 Tipo de crecimiento arremolinado y mano dominante En la mayoría de la población, el crecimiento arremolinado del pelo en la coronilla sigue la dirección de las agujas del reloj. Sin embargo el Dr. AJ Klar publicó un artículo en Genetics, en agosto de 2004, en el que decía que el remolino se relacionaba con la dominancia de la destreza en la mano. La mayoría de las personas son diestras, y el pelo crece en el sentido de las agujas del reloj; la rotación del remolino de pelo del cuero cabelludo lleva un sentido contrario a las agujas del reloj sólo en el 8,4% de las personas diestras. Las personas zurdas muestran un patrón de remolino al azar siguiendo las agujas del reloj o en el sentido contrario. Tres formas: determinadas por la raza - Leiotricos: El tallo grueso, redondeado, hace que el pelo sea liso. Normalmente se ve en asiáticos, que tienen una menor incidencia de alopecia que los caucásicos. - Cinotricos: Un tallo delgado, elíptico y con frecuencia curvo, con un grosor medio. Se ve con mayor frecuencia en el pelo de los caucásicos. - Heliotricos: Tallo aplanado, de grosor medio, ondulado, rizado o extremadamente rizado. Se ve con mayor frecuencia en el tallo de los negros. Bibliografía Trasplante de Pelo Dermatología Estética. Cap. 24. Autor: Matt L. Leavitt