TEMA 3: NUTRICIÓN II: Sistema respiratorio

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1 TEMA 3: NUTRICIÓN II: Sistema respiratorio 1.- Introducción Acciones del sistema respiratorio Anatomía general del respiratorio Estructura celular Anatomía y fisiología de nuestro sistema respiratorio Intercambio de gases Control del sistema respiratorio Movimientos respiratorios Ritmo y volumen respiratorio Control del sistema respiratorio Fonación Principales afecciones del sistema respiratorio y fonador Principales afecciones del sistema respiratorio Principales afecciones del sistema fonador Hábitos saludables y no saludables para el sistema respiratorio y fonador 22 1

2 1.- INTRODUCCIÓN. Para obtener energía nuestras células recurren a la oxidación de la materia orgánica en el proceso llamado respiración. La respiración se realiza en el interior de las mitocondrias de cada célula. Para ello requieren materia orgánica y oxígeno. La materia orgánica la obtiene de la dieta mediante el sistema digestivo o de las reservas del organismo. El oxígeno tiene un mecanismo muy diferente de obtención al tratarse de un gas. Para obtenerlo los animales han desarrollado sistemas respiratorios consistentes en un epitelio de una gran superficie por el que difunde el oxígeno del exterior al interior del organismo. El órgano encargado del intercambio de gases recibe el nombre de pulmón. Secundariamente el sistema respiratorio se encarga de deshacerse de otro gas producido en la respiración: el CO 2. Tiene que quedar claro que: Las que respiran son las mitocondrias de las células. El sistema respiratorio aporta oxígeno a la sangre para que sea llevado a todas las células que necesiten consumirlo. El CO 2 que es un gas residual de la respiración se elimina también por este sistema Acciones del sistema respiratorio. Nuestro sistema respiratorio tiene que proporcionar oxígeno a la sangre, para lo cual requiere: Movilidad del aire: Ventilación pulmonar. El aire ha de renovarse para poder seguir aportando oxígeno. La renovación nunca es completa por ser los alveolos pulmonares sacos cerrados y mantener siempre un volumen de aire el árbol bronquial. La entrada de aire al sistema pulmonar se llama inspiración, la salida espiración. La intensidad y ritmo respiratorio dependen de la demanda de oxígeno del organismo. Limpieza y calidad del aire. El sistema respiratorio tiene sistemas para que el aire llegue en condiciones adecuadas a los alveolos de los pulmones: Temperatura y humedad adecuadas Se realiza en todo el recorrido peros sobre todo en la cavidad nasal donde se humedece y calienta si la temperatura es fría. Limpieza de impurezas del aire Parte se realiza en la cavidad nasal donde quedan adheridas las partículas sólidas que contiene el aire También se adhieren a toda la superficie del árbol bronquial donde existen mecanismos de evacuación de estas impurezas. Conducción de los gases desde el exterior al epitelio de intercambio. - Orificios respiratorios. - Sistema de tubos cada vez de menor diámetro: sistema traqueal. 2

3 Intercambio de gases. Se realiza en epitelios muy finos de células planas: Epitelio alveolar. Epitelio de los capilares pulmonares. 2.- ANATOMÍA GENERAL DEL RESPIRATORIO. Nuestro sistema respiratorio puede simplificarse como un saco cerrado carente de musculatura propia para su movimiento. Se suele dividir el respiratorio en vía aérea superior y vía aérea inferior: Vía aérea superior: Fosas nasales, cavidad nasal, cavidad oral, faringe. Vía aérea inferior: laringe, tráquea, árbol bronquial. Podemos tomar aire por las fosas nasales o por la boca. La vía habitual son las fosas nasales pero ante demandas de aire u obstrucción podemos hacerlo por la boca Estructura celular. La parte interna de las vías respiratorias está cubierta por: - Una capa de tejido epitelial, cuyas células muy unidas entre sí protegen de lesiones e infecciones. - Una mucosa respiratoria que tiene dos tipos de células: o Células mucosas: elaboran y segregan moco hacia la entrada de las vías o respiratorias. Células ciliadas: poseen cilios en constante movimiento con el fin de desalojar el moco y las partículas extrañas que se fijan en la mucosa respiratoria. En los alveolos existen células especiales: o Neumocitos tipo I: Muy finos. Permiten el intercambio de gases. o Neumocitos tipo II: Pequeñas y más gruesas con microvellosidades. Secretan surfactante para disminuir tensión superficial y permitir la disolución del aire. o Macrófagos: defensa y limpieza Anatomía y fisiología de nuestro sistema respiratorio. En primer lugar describiremos los órganos respiratorios y luego analizaremos cada uno de los procesos mencionados Fosas nasales. Las fosas nasales son dos largos túneles delimitados por los huesos de la cara y del cráneo, cuya abertura anterior está cubierta por la nariz. Un tabique intermedio separa a la fosa izquierda de la derecha. Por delante, las fosas nasales se comunican con el exterior a través de los orificios nasales o narinas. Por detrás, cada fosa se comunica con la faringe a través de un orificio llamado coana. 3

4 Las paredes laterales de las fosas nasales presentan tres eminencias, los cornetes superior, medio e inferior, entre los cuales se encuentran espacios denominados meatos. Así se separa el aire en varias corrientes. El interior de las fosas nasales está revestido por una membrana mucosa, la pituitaria. En ésta se distinguen dos zonas: La superior u olfatoria de coloración amarillenta (pituitaria amarilla), donde se ubican los receptores del olfato. La inferior o respiratoria, más rosada, (pituitaria roja) pues posee una abundante irrigación. La membrana pituitaria presenta células ciliadas y células productoras de moco. A la altura de los orificios nasales la pituitaria se continúa con la piel, donde se desarrollan folículos pilosos. Cuando pasa por las fosas nasales, el aire es modificado de tres formas: 1) El aire se calienta, por el contacto con la extensa superficie que ofrecen los cornetes y el tabique; 2) El aire se humidifica casi por completo; 3) El aire se filtra. En la filtración colaboran los pelos que se hallan a la entrada, los cuales retienen las partículas más grandes que están suspendidas en el aire. Pero más importante es la turbulencia que generan los cornetes; cuando el aire choca contra los cornetes, cambia de dirección y las partículas quedan adheridas a la capa de moco. Luego los cilios barren el moco con las impurezas hacia la faringe; desde allí es deglutido. Estas funciones de las fosas nasales determinan el acondicionamiento del aire y son muy importantes para proteger a los pulmones del enfriamiento y la desecación. Dentro de la cavidad nasal, existen también unas cavidades llenas de aire llamadas senos paranasales que proporcionan moco y sirven de cámara de resonancia en fonación. 4

5 Cavidad bucal. Espacio para el tratamiento del alimento. También puede tomar aire (ya estudiada en el tema 2) Faringe. Es un conducto común al aparato digestivo y al respiratorio y comunica la cavidad nasal con la laringe y la bucal con el esófago. En la parte superior desembocan las trompas de Eustaquio procedentes del oído. Por debajo, tiene una válvula para regular el tránsito: epiglotis. Paso del aire de la tráquea a cavidad nasal o bucal. Deglución: paso del bolo alimentario al esófago. En sus proximidades se encuentran ganglios linfáticos, las anginas, que sirven para proteger de infecciones en la boca, cavidad nasal, esófago y tráquea Laringe. La laringe se ubica en la parte anterior del cuello. Es un conducto formado por siete cartílagos: dos pares (aritenoides y corniculados) y tres impares (epiglotis, tiroides y cricoides), unidos por ligamentos y músculos. El cartílago tiroides presenta un ángulo saliente que se puede palpar a través de la piel y se conoce como nuez de Adán. 5

6 La epiglotis funciona como una tapa que desciende y cubre la entrada a la laringe durante la deglución, para desviar el bolo alimenticio hacia el esófago. En el interior de la laringe se encuentran dos pares de cuerdas vocales: las superiores, también llamadas falsas, y las inferiores o verdaderas. El espacio comprendido entre las cuerdas vocales se denomina glotis. Cuando el aire sale a través de la glotis, el grado de tensión o relajación de las cuerdas vocales produce distintas vibraciones. Estos movimientos generan los sonidos. Por lo tanto, la laringe no solo forma parte de la vía respiratoria, sino que es además el principal órgano de la fonación. Además, también tiene importancia en la producción de la tos y se cierra para impedir la salida de aire en ciertos esfuerzos. 6

7 Tráquea. Cilindro constantemente abierto que comunica la laringe con los bronquios que van a los pulmones. En una persona adulta mide entre 10 y 11 cm de longitud por 2 a 2,5 cm de diámetro. A lo largo del tubo se encuentran veinte anillos de cartílago en forma de herradura; con la parte anterior de cartílago, y la parte posterior de músculo liso. Estos anillos mantienen constantemente abierta la tráquea tanto en inspiraciones como en espiraciones. La tráquea es extensible para permitir los movimientos de la faringe y esófago. La pared de la tráquea tiene abundantes glándulas mucosas y su epitelio es ciliado. La tráquea se divide al llegar a los pulmones, quedando el lado izquierdo con una luz menor que el derecho: el izquierdo mide 1,5 cm de diámetro y el derecho 2 cm Bronquios y bronquiolos. Los bronquios son la continuación de la parte conductora del aire que van desde la tráquea hasta los alveolos. Es por este motivo que, en primer lugar se ramifica en dos bronquios principales, uno derecho (que se introduce en el pulmón derecho de forma bastante vertical) y otro izquierdo (con una penetración en el pulmón izquierdo más horizontal, ya que está el corazón en este lado y por tanto no puede descender tanto). Los bronquios principales son histológicamente muy similares a la tráquea. A continuación aparecen los bronquios lobares primarios (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo). Estos bronquios forman un anillo completo. 7

8 A continuación vienen los bronquios secundarios y los terciarios y finalmente los respiratorios, los cuales acaban en los sacos alveolares, lugar donde se realiza la respiración o intercambio gaseoso entre la sangre y el aire inspirado. Todos los bronquios forman así el ÁRBOL BRONQUIAL. Los bronquiolos que dan acceso a los alveolos son decenas de millones y en ellos comienza a realizarse algo de intercambio gaseoso. Los bronquios son inervados por el parasimpático, que cuando es estimulado provoca broncoconstricción (cierra las vías) Alveolos. Son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Hay unos 500 millones de alveolos que aportan una superficie de unos 140 metros cuadrados entre ambos pulmones. Los alvéolos son sacos recubiertos en su pared interna por líquido y agente tensoactivo (SURFACTANTE ALVEOLAR) Llevan asociados capilares sanguíneos en íntima relación Pulmones. Los pulmones son los órganos esenciales del aparato respiratorio. Se ubican en la cavidad torácica, separados por un espacio llamado mediastino. Cada pulmón tiene la forma de un semicono, con su cara plana orientada hacia el mediastino y su superficie convexa en contacto con la pared torácica. La base de los pulmones apoya sobre el músculo diafragma y el vértice llega a la altura de la primera costilla. La coloración es rosada en el niño, grisácea en el adulto y gris oscuro en el anciano. Los pulmones tienen una consistencia blanda y son muy elásticos; ceden a la presión fácilmente y rápidamente recobran su forma. En la superficie de los pulmones se observan hendiduras profundas, llamadas cisuras, que separan los lóbulos pulmonares; el pulmón derecho comprende tres lóbulos y el izquierdo, dos. La cara interna de los pulmones presenta una zona denominada hilio, por donde ingresan al pulmón los bronquios, los vasos sanguíneos y los nervios. 8

9 Las pleuras son las membranas serosas que recubren los pulmones. Cada pleura está formada por una hoja parietal, en contacto con la pared torácica, y una hoja visceral, adherida a la superficie del pulmón. La hoja visceral se continúa con la parietal a la altura del hilio. Entre ambas hojas hay un espacio virtual, la cavidad pleural, ocupada por una delgada película líquida. Las pleuras facilitan el deslizamiento de los pulmones dentro de la cavidad torácica. En ciertas situaciones patológicas, la cavidad pleural deja de ser virtual y se llena de aire (neumotórax), o sangre (hemotórax). Al aumentar la presión dentro de la cavidad (que habitualmente tiene presión negativa), los pulmones son comprimidos, con la consecuente dificultad respiratoria. Internamente, los pulmones están recorridos por el árbol bronquial, cuyas ramificaciones más delgadas, los bronquíolos respiratorios, terminan en los sacos alveolares. Cada saco alveolar tiene el aspecto de un racimo de uvas, y está formado por varios alvéolos. 9

10 3.- INTERCAMBIO DE GASES. La hematosis es el intercambio de oxígeno y de dióxido de carbono que se realiza entre el aire que llega a los alvéolos y la sangre que circula por los capilares alveolares. Este intercambio se produce a través de la membrana respiratoria, formada por las delgadas paredes de los alvéolos y el endotelio capilar. La hematosis consiste en un movimiento neto de oxígeno desde el aire alveolar hacia la sangre, y de dióxido de carbono desde la sangre hacia el aire alveolar. Dichos movimientos corresponden a un fenómeno de difusión. La difusión de los gases a través de la membrana respiratoria depende de los siguientes factores: Presión parcial del gas. Las moléculas de los gases que forman el aire se hallan en constante movimiento. El impacto causado por las moléculas sobre la superficie de la vía respiratoria y de los alvéolos es la presión del gas. La presión del aire depende de la concentración total de partículas de gas. La presión que ejerce cada gas en particular es la presión parcial de ese gas. Por ejemplo, la presión parcial del oxígeno en el aire corresponde a unos 160 mm Hg, es decir al 20,84% de la presión total, ya que éste es el porcentaje de oxígeno en el aire. Los gases disueltos en los líquidos corporales también ejercen sus propias presiones parciales al encontrarse con una superficie, como la membrana celular. Composición del aire atmosférico Gas Nitrógeno (N2) 78,62% Oxígeno (O2) 20,84% Dióxido de carbono (CO2) 0,04% Vapor de agua 0,50% Porcentaje del total El gradiente de presión parcial (diferencia de presión) de cada gas entre el aire alveolar y la sangre es el factor determinante de la difusión. La sangre llega a los capilares pulmonares a través de la arteria pulmonar. Ésta transporta sangre carboxigenada proveniente de los tejidos (es la única arteria que transporta sangre venosa ). 10

11 La presión parcial de CO 2 en el extremo arterial de los capilares es de 46 mm Hg, mayor que la del aire alveolar, de 40 mm Hg. El gradiente de presión parcial impulsa la salida del CO 2 hacia el alvéolo. Cuando la sangre sale de la red capilar, en el extremo venoso, la presión parcial de CO 2 es de 40 mm de Hg. Por su parte, el O 2 llega a los capilares alveolares con una presión de 40 mm Hg. Como su presión parcial en el aire alveolar es de 100 mm Hg, este gas difunde hacia la sangre. Así, al llegar al extremo venoso de la red capilar alveolar, la presión parcial de O 2 alcanza unos 95 mm de Hg: la sangre se ha oxigenado. Las venas pulmonares, que transportan la sangre oxigenada hacia el corazón izquierdo, son las únicas venas con sangre arterial. El aire alveolar no tiene las mismas concentraciones de gases que el aire atmosférico. Existen varias razones para estas diferencias. 1) El aire alveolar sólo es sustituido parcialmente en cada ventilación. 2) Se está absorbiendo oxígeno continuamente del aire alveolar. 3) El dióxido de carbono difunde constantemente desde la sangre. 4) El aire alveolar, a diferencia del atmosférico, está saturado de vapor de agua, ya que se humidifica a su paso por la vía respiratoria. Con respecto al N 2, la presión parcial prácticamente no varía. Esto es debido a la ausencia de un gradiente, ya que el N 2 no es consumido ni generado en las células. 11

12 3.1.- Control del sistema respiratorio. Sistemas sensoriales relacionados con el respiratorio. Olfato. Detecta las sustancias químicas en el aire gracias a las células sensitivas que se encuentran en la cavidad nasal. Son capaces de detectar decenas o cientos de sustancias químicas diferentes y son importantes para la detección de aromas de alimentos, otros olores que identifican sustancias o individuos, feromonas... Propioceptores internos. El organismo es capaz de detectar concentraciones de oxígeno y CO 2 para modular el ritmo respiratorio. Reflejos respiratorios. Estornudo. Elimina obstrucciones o impurezas en la cavidad nasal. Se cierra la glotis. Se genera presión por los músculos respiratorios. Se abre la glotis. La lengua bloquea la parte posterior de la boca y el aire sale violentamente por la nariz. Tos. Elimina obstrucciones o impurezas en el árbol bronquial. Toma aire. Se cierra la glotis mientras que se contraen los músculos respiratorios. Se abre la glotis sacando aire a gran velocidad. Broncoconstricción. Reducción de la luz de los bronquios ante una posible agresión Movimientos respiratorios. El intercambio de gases se produce en cavidades cerradas: los alveolos pulmonares. Para que el aire alcance los alveolos tenemos una serie de tubos cada vez mayores (bronquiolos, bronquios, tráquea) que se abren al exterior por las fosas nasales o la boca en la vía aérea superior. Todo este sistema carece de músculos que permitan el movimiento del aire. Para que el aire se renueve en los pulmones se recurre a la ampliación o reducción de la caja torácica a la que están adheridos los pulmones. Si la caja torácica aumenta de volumen se produce una presión negativa que hace que el aire penetre: Inspiración. Si la caja torácica disminuye en volumen se crea una presión que hace salir el aire: Espiración. Normalmente, entre la pared torácica y los pulmones existe tan solo una delgada capa de líquido (entre las pleuras). Los pulmones se resisten a ser separados de la pared, de la misma manera que dos piezas de vidrio mojadas resisten la separación. Por lo tanto, cuando se distiende la pared torácica, los pulmones lo hacen junto a ésta. Este fenómeno se denomina solidaridad tóracopulmonar. Los movimientos de la caja torácica son debidos a un músculo situado bajo ella llamado diafragma y a los movimientos de las costillas por los músculos intercostales, y en menor medida, por otros músculos torácicos. 12

13 El diafragma se sitúa bajo los pulmones, separado de ellos por la pleura. Tiene, en reposo, forma acampanada. Los músculos intercostales, se sitúan entre las costillas y al contraerse hace que estas asciendan. En la inspiración el diafragma desciende y las costillas se levantan, con lo que aumenta la cavidad torácica. 13

14 En la espiración el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal. La caja torácica disminuye de volumen. Pueden realizarse espiraciones forzadas para expulsar más aire que el de la posición de reposo. En ellas intervienen los músculos abdominales que, al contraerse empujan las vísceras hacia arriba contrayendo los pulmones. En los movimientos respiratorios normales la inspiración es activa en el sentido de que se contraen los músculos mientras que la espiración es más pasiva. Respiración abdominal y respiración torácica. Respiración abdominal o diafragmática es aquella en la que interviene principalmente el diafragma. En la inspiración se abulta el abdomen al tensarse el diafragma, en la espiración al contrario. La respiración abdominal produce relajación física y psíquica. Al parecer acelera la circulación venosa, produce un masaje continuo a los órganos abdominales y contribuye a dotar a la respiración de amplitud, relajación y ritmo. La respiración torácica es la que interviene principalmente los músculos intercostales. En la inspiración los músculos se tensan levantando las costillas. En la espiración al contrario. La respiración normal es mixta. Más importante la abdominal en reposo y aumenta la torácica en ejercicio intenso. 14

15 3.3.- Ritmo y volumen respiratorio El ritmo y el volumen respiratorio están ajustados para proporcionar el oxígeno suficiente al cuerpo y eliminar el CO 2. La capacidad pulmonar de una persona adulta es de 4 a 6 litros. De esta capacidad pulmonar solo se emplea de modo habitual en la respiración normal 0,5 litro de aire. En las inspiraciones y espiraciones forzadas pueden aumentar este volumen hasta unos 3,5 litros. Siempre queda un volumen residual que no puede eliminarse de las vías aéreas pues estas tienen una luz mínima. El ritmo respiratorio en reposo es de unas 17 veces por minuto. Esto supone que pasan por nuestros pulmones unos litros de aire diarios. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc Control del sistema respiratorio. El control del ritmo y amplitud de los movimientos respiratorios es de tipo nervioso. Está controlado por el sistema nervioso central, concretamente por el bulbo raquídeo. El ritmo depende de: Situación de alarma. Aumento en sangre de CO 2. Disminución del nivel de oxígeno. Disminución del ph. Sangre más ácida. Los propios músculos respiratorios y bronquios por propioceptores de distensión. Control voluntario El control de la musculatura lisa de bronquios y bronquiolos es debida al sistema nervioso autónomo y a hormonas. 15

16 4.- FONACIÓN. Para los humanos es importante emitir sonidos. Los utilizamos como medio de comunicación en exclamaciones, en nuestro lenguaje y en el canto. Por tanto, tenemos un aparato especializado en esta emisión de sonidos: el aparato fonador. El aparato fonador humano ha evolucionado a partir del de los mamíferos pero se ha modificado de modo importante para poder emitir una variedad de sonidos mucho más amplia que el de los otros animales, con excepción de algunas aves. Una de las claves de nuestro desarrollo evolutivo es el lenguaje y la fonación asociada a él. El aparato fonador aprovecha los órganos respiratorios y digestivos para producir sonidos. Intervienen en él los pulmones con los músculos implicados en la ventilación, la laringe, la cavidad bucal, los labios, la lengua, el paladar y la cavidad nasofaríngea. El aparato fonador está íntimamente ligado a la percepción de estos sonidos; la audición de modo que nuestro oído es más sensible a las frecuencias e intensidades emitidas por el aparato fonador. Además para una correcta emisión de sonidos es necesaria la audición. Salvo las exclamaciones, para hablar o cantar hay que haber oído hablar o cantar. La fonación puede considerarse como un instrumento con su sistema de producción de energía, sistema generador de sonido y sistema modulador o de resonancia. Sistema productor de energía para la fonación Están implicados las vías respiratorias inferiores, el diafragma y los músculos del tórax. El sistema productor de energía genera un flujo de aire que se origina por el empuje mecánico que ejerce el diafragma y el tórax sobre los pulmones. Una buena fonación depende de la posibilidad de generar un flujo suficiente de aire, lo que está relacionado no sólo con el volumen pulmonar sino también con la capacidad de desalojar con la mayor rapidez, el volumen necesario para generar dicho flujo. Durante el proceso de fonación la inspiración es más profunda y más breve, el volumen de aire inspirado es hasta seis veces mayor que en la respiración normal, o sea hasta un 60 % de la capacidad pulmonar. El tiempo de espiración es hasta 10 veces mayor que el de la inspiración e involucra hasta el 50 % del volumen adicional retenido en la respiración normal. Esto implica que mientras la respiración normal compromete aproximadamente un 10 % de la capacidad pulmonar la fonación requiere de hasta un 80% de dicha capacidad. Durante la respiración normal están involucrados el diafragma y los músculos intercostales externos, durante la fonación la actividad muscular es mayor y más prolongada. 16

17 Sistema generador de sonido Intervienen la laringe con sus cuerdas vocales. Las cuerdas vocales, también llamadas pliegues vocales, están ubicadas en la laringe atravesándola de lado a lado. Su función es regular el paso del flujo de aire proveniente de los pulmones cerrando y abriendo el espacio que existe entre ellas conocido como glotis. El flujo de aire hace vibrar las cuerdas generando la señal acústica básica de los sonidos emitidos en la fonación. Las cuerdas vocales no son el único sistema generador de sonido, pero constituyen la principal fuente de energía acústica. Las cuerdas vocales no pueden asimilarse exactamente a un instrumento de cuerda ni a un instrumento de viento. Se parecen más a una sirena que obstruye y libera alternativamente el pasaje del flujo de aire produciendo variaciones periódicas de la presión. Estas variaciones periódicas de la presión generan un sonido cuya frecuencia está directamente asociada a la velocidad con que se suceden las interrupciones del flujo de aire. La frecuencia de vibración de los pliegues vocales depende de: La tensión muscular. La masa de tejido involucrado en la vibración. El flujo de aire que proviene de los pulmones. La tensión y el flujo de aire varían voluntariamente durante el proceso de fonación de modo que podemos variar la frecuencia de emisión. Normalmente el periodo de vibración de las cuerdas vocales es de unos 8 milisegundos. Repitiendo el proceso en forma periódica se genera un tren de pulsos de presión cuya frecuencia de vibración es del orden de 120 Hz para los hombres, 250 Hz para las mujeres y 350 Hz para los niños. Esta frecuencia de vibración constituye lo que se denomina tono glotal o frecuencia fundamental. El tono glotal aumenta con la tensión de las cuerdas vocales. Disminuye con la masa de tejido involucrado en la vibración. La intensidad de sonido glotal depende de la presión subglótica. Sistema de resonancia. Están implicadas la laringe, cavidad bucal y cavidad nasal. Estas estructuras se comportan como un complejo sistema de resonancia que filtra y refuerza componentes del sonido original. Ocurre algo parecido a una guitarra que aunque vibren las cuerdas deben ser adosadas al instrumento para que generen sonido audible. 17

18 Tras las cuerdas vocales el flujo de aire llega a la zona supraglótica, ingresando al tracto vocal que está compuesto por tres cavidades: la faríngea, la nasal y la vocal. Estas cavidades: Modifican la frecuencia sonora original. Generan ruidos por turbulencias y oclusiones. Pueden modificar su forma y volumen afectando a los sonidos emitidos. La modificación voluntaria de las cavidades permite la articulación de las palabras Tipos de sonidos emitidos por el aparato fonador. o Sonidos sonoros o con voz. Cuando en el sonido están presentes las componentes generadas en la vibración de las cuerdas vocales. En el habla todas las vocales y algunas consonantes como m,n,b,v. o Sonidos sordos o sin voz. Aquellos que están originados sólo en el tracto vocal y por lo tanto están ausentes las vibraciones de las cuerdas vocales. En el habla la mayoría de las consonantes. Control de la fonación. La articulación de los sonidos voluntarios es un proceso complejo en el que intervine un área determinada de la corteza cerebral: el área de Broca. 18

19 El área de broca recibe impulsos entre otras del área de Wernicke (donde se genera el lenguaje humanos) mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascículo arqueado o arcuato. Localización del área de Broca Localización del área de Wernicke En el canto interviene también los centros de la melodía situados en el otro hemisferio de la corteza cerebral. Exclamaciones. Las exclamaciones, gritos, llantos son emisiones sonoras que expresan nuestro estado de ánimo. Interviene en ellas el aparato fonador, pero probablemente sean anteriores al desarrollo del lenguaje y siguen elaboraciones neuronales diferentes. Las exclamaciones son semejantes en todos los humanos. Habla o lenguaje verbal. Es una característica de la especie humana. Una de sus principales diferencias respecto a otras especies. El lenguaje humano es un sistema capaz de transmitir y recibir información mediante señales acústicas codificadas. Para elaborar estos mensajes los humanos seguimos las siguientes etapas: Pensamiento o representación mental a expresar. Búsqueda de las palabras que representen el mensaje a emitir. Sustantivos, acciones, adjetivos... Ordenamiento de las palabras con las reglas gramaticales correspondientes al idioma del hablante (área de Wernicke ). Preparación de los músculos implicados en la emisión sonora (área de Broca). Movimientos musculares del aparato fonador. Emisión del sonido. En el oyente el proceso es también complejo: Recepción del sonido por el oído. Señal trasmitida al área auditiva. Descodificación de fonemas. 19

20 Reconstrucción de palabras. Reconocimiento del significado creando un nuevo estado mental. Hay un periodo de la vida que se adquiere el lenguaje mucho más fácilmente, desde el nacimiento a los 4 ó 5 años, después es más difícil y no se alcanza la misma competencia lingüística. Canto. El canto es la emisión controlada de sonidos del aparato fonador, siguiendo una composición musical. En el canto el aparato fonador compone una melodía. Cantantes competentes controlan más específicamente los elementos del aparato fonador: Control del sistema productor mediante control de la respiración y postura corporal. Control de la emisión de las cuerdas vocales. Aumento de tonos emitidos y volumen de los mismos. Control de resonadores y órganos implicados: faringe, boca, labios, lengua... Los cantantes se guían para la correcta emisión de sonidos por signos internos como posturas, resonadores corporales, sensaciones musculares... En humanos también es natural el canto. Tiene una conexión importante con la memoria. Las canciones y frases recitadas son más difíciles de olvidar que el lenguaje oral. 5.- PRINCIPALES AFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO Y FONADOR. El epitelio respiratorio, al igual que el digestivo, es muy frágil debido a que los gases han de atravesar un epitelio muy delgado y es por tanto susceptible de sufrir infecciones y daños Principales afecciones del sistema respiratorio. Infecciones microbianas. Afectan a diferentes partes del sistema respiratorio causando inflamación: sinusitis, rinitis, faringitis, bronquitis, neumonías, pleuritis, enfisema... Infecciones virales. Resfriados y Catarros virales Gripe Infecciones bacterianas. Tuberculosis Tos ferina Resfriados, Faringitis y Catarros bacteriano Procesos alérgicos Nuestro sistema inmunitario reconoce como peligrosas a sustancias que en realidad no lo son y desencadena una serie de mecanismos para repeler la agresión inexistente. Los principales procesos alérgicos afectan al sistema respiratorio por ser una vía habitual de entrada de patógenos y estar muy protegida por el sistema inmunitario. 20

21 Rinitis alérgica: Inflamación de la cavidad nasal con abundante producción de mucosidad, estornudos, tos... Asma bronquial: Reducción de la luz de los bronquios Enfermedades sistémicas. El mal funcionamiento de muchos otros órganos puede afectar al respiratorio. Apnea del sueño. Falta de ritmo respiratorio durante el sueño por diferentes causas Neumotórax. Entrada de aire entre pleura y pulmón Reflujo gástrico. Vuelta del contenido estomacal hacia el esófago que puede dañar la laringe, faringe e incluso árbol bronquial por su contenido ácido. Enfisema pulmonar. Degradación de los alveolos que se destruyen y se funden aumentado de tamaño y disminuyendo sus capacidad de intercambio de gases. Causado por tabaquismo, tóxicos, enfermedades fúngicas o bacterianas o exposición continua al polvo. Cánceres del sistema respiratorio. o o Cáncer de pulmón. Muy relacionado con el tabaquismo. Muy peligroso y causa de mortalidad importante (alrededor del 50%) por su detección tardía y agresividad. Cáncer de laringe y otros de las vías respiratorias. Accidentes. Asfixias por obstrucción de las vías respiratorias Lesiones de la caja torácica Lesiones de las vías aéreas superiores Tóxicos. Tabaquismo. Problemas de contaminación del aire y tóxicos ambientales (CO, disolventes...). Silicosis. Daños en cavidad nasal por consumo de tóxicos. Lesiones y estrés por mala calidad del aire. Temperaturas extremas Falta de humedad del aire Sustancias en suspensión Principales afecciones del sistema fonador. Pólipos y nódulos de las cuerdas vocales 21

22 Laringitis Afonía Hábitos saludables y no saludables para el sistema respiratorio y fonador. Los hábitos saludables pueden hacer que las afecciones respiratorias queden reducidas en gran medida. Hábitos a seguir: Ventilación adecuada. Recambio del aire en espacios cerrados para evitar acumulación de tóxicos o microbios trasmisibles por el aire. Evitar ambientes contaminados. Evitar en lo posible la contaminación del aire que se produce sobre todo en ciudades y centros industriales como consecuencia del vertido de gases contaminantes. También es muy importante (en muchos casos más importantes y menos conocidos) la contaminación en interiores por humos, tabaco, disolventes o productos emitidos por máquinas o tejidos. Alimentación adecuada. Muy importante para el correcto funcionamiento del sistema y sus defensas. Protegerse vías aéreas en caso de frío intenso. Respirar por la nariz. Calienta el aire, lo humidifica, limpia de impurezas, elimina patógenos. No protegerse en demasía si las circunstancias no lo requieren. Como en otras circunstancias el excesivo cuidado debilita el sistema y lo hace más propenso a daños y enfermedades. Lavarse las manos frecuentemente en caso de sospecha de posibles trasmisiones microbianas. Evitar aglomeraciones. Posible fuente de microorganismos. Taparse boca y nariz al toser y estornudar. Previene contagios en otras personas Hábitos a evitar: Tabaco. Tanto fumadores activos como pasivos. Otros tóxicos. 22